PDCA降低静脉留置针非计划拔针率

持续质量改进(PDCA)主 题：降低静脉留置针非计划拔针率科 室：神经外科活动时间：2017年1月-3月一、选题背景为了降低我科静脉留置针非计划拔针率，提高静脉留置针安全留置时间，减20171月成立实施小组见表1，启动“降低神经外科静脉留置针非计划拔针率”的质量改进项目。质量改进小组（CQI）成员名单序号序号姓名职称职务1234二、活动计划拟定：时间时间1月2月3月项目123412341234负责人现状问题原因分析原因分析目标设定对策拟定对策实施与检讨效果确认三、现状调查：1.现状数据调查：收集数据时间收集对象收集数据统计非计划拔针率

2017年1月1日-2017年1月31日我科使用留置针患者分析我科静脉留置针非预期拔针的原因设计查检表跟踪调查、收集数据录静脉留置针穿刺总数367，非预期拔管253，预期拔管11468.94%2、质检数据分析：缺陷项目频次频率累计频率药物渗出8935.18%35.18%导管堵塞7029.82%62.85%针管脱出5220.55%83.4%静脉炎2811.07%94.47%液体滴入不畅145.53%100%2、改善前柏拉图：根据80/20原则，将药物渗出，导管堵塞，针管脱出三项作为本次活动的改善重点。四、原因分析：2017年4月6日，我科全体护理人员利用晨会时间，开展头脑风暴，对我静脉留置针非预期拔针情况进行了原因分析：要因圈选：列为最主要原因。五、目标设定：结合科室工作实际，设定持续措施有效，拟定改进后我科静脉留置针非预期拔针率下降至15%。六、对策拟定：全体护士，通过打分的方式，分别对固定不良、无书面宣教材料、操作流程不完善进行了对称拟定，具体情况如下：序号原因对称拟定负责人1固定不良使用弹力网状绷带固定留置针2无书面宣教材料制作留置针宣教手册3操作流程不完善修订完善静脉留置针操作规程七、对策实施与检讨：对称一

对策名称主要原因

使用弹力网状绷带固定留置针固定不良对策内容： 对策实施：穿刺成功后，评估病人神志、肢 负责人：体活动度、自理能力、配合程度等情况；实施时间：进行留置针外固定。

实施地点：对策处置：

P DC A 对策效果：经效果确认对策为有效对策；状绷带固定留置针的方法和效果。

使用弹力网状绷带固定留置针，安拔针率下降。对称二对称二对策名称主要原因制作留置针宣教手册无书面宣教材料对策内容： 对策实施：根据患者接受能力情况设计制 负责人：作留置针宣教手册；发放宣教手册并做讲解。

实施时间：实施地点：对策处置：

P DC A 对策效果：经效果确认对策为有效对策；针非预期拔针率标准化作业流程。

通过制作并发放留置针宣教手册，患者更易接受留置针输液，并能够掌握留置相关注意事项降。对称三对称三对策名称主要原因修订完善静脉留置针操作规程操作流程不完善对策内容： 对策实施：录制留置针穿刺及封管视频；组织全员学习标准操作流程；效果。

负责人：实施时间：实施地点：对策处置：

P DC A 对策效果：经效果确认对策为有效对策；针非预期拔针率标准化作业流程。

静脉留置针操作规程的修订完善及培训，使护士掌握了标准操作方法，降低了静脉留置针非预期拔针的可能性。八、效果确认：1、改善后数据调查：收集数据时间收集对象收集数据统计非计划拔针率2、质检数据分析：

2017年1月1日-2017年1月31日我科使用留置针患者统计改善后我科静脉留置针非预期拔针情况设计查检表跟踪调查、收集数据录静脉留置针穿刺总数367，非预期拔管18，预期拔管34968.94%缺陷项目频次频率累计频率药物渗出735.18%35.18%导管堵塞427.67%62.85%针管脱出320.55%83.4%静脉炎211.07%94.47%液体滴入不畅211.07%100%3、改善后柏拉图：4、改善前后柏拉图对比：四、Action