中医药健康管理服务规范

国家基本公共卫生服务项目中医药健康管理服务规范（征求意见稿）老年人中医健康管理服务一、服务对象辖区内居住的65岁及以上居民。二、服务内容651告知居民中医体质辨识的结果；根据不同体质进行个体化中医健康指导。内容包括：①对发现已确诊的高血压和糖尿病患者分别纳入《高血压患者中医健康干预》、《糖尿病患者中医健康干预》。②对存在中医偏颇体质的居民进行有针对性的养生保健指导。③对老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法。记录在健康档案中。三、服务流程（一）65岁及以上老年人表1 65岁及以上老年人中医体质辨识服务规范流程表叮叮小文库叮叮小文库PAGEPAGE17预约：辖区内65根预约：辖区内65根据岁及以上中医体质辨识评估常住居民结果进行中医偏颇进行有分类体质针对性处理的养生保健指导病患者纳入相应中医健康干预对居民告知日常保健方法：．心理调摄．饮食调养．起居调摄．运动保健异常病证的时间。医健康管理所需的基本设备和条件。从事老年人中医体质辨识服务工作的人员应取得中医类别执业（助理）医师资格，或者由经过中医知识专门培训能够提供上述服务的临床类别执业（助理）服务机构要加强与村（居）掌握辖区内老年人口信息变化。意接受服务。65中医体质辨识服务。行动不便、卧床居民如有需要，可提供预约上门服务。每次服务后及时记录相关信息，纳入老年人健康档案。五、考核指标老年人中医体质辨识率＝65人数/65100％。中医体质辨识表完整率＝正确指导数/抽查的中医体质辨识表及指导数×100％。六、附件附件1.请根据近一年的体验请根据近一年的体验没有 很少(根本不/从(有一点/有时 经常(有些/少数(相当/多数总是(非常/每来没有)尔)时间)时间)来没有)尔)时间)时间)天)12345123451234512345您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）不接下气吗？话没有力气）1234512345123451234512345123451234512345123451234512345（一年不超（一年感冒（一年感冒（一年8次（几乎每月过2次）2-4次）5-6次）以上）都感冒）12345123455吗?（指遇事是否心情紧张）您多愁善感、感情脆弱吗？（指是否总会想事情不乐观的一面以致情绪不好）您容易感到害怕或受到惊吓吗?爽快吗?(感觉身体沉重)您感到手脚心发热吗?温度低或穿的少导致的手脚发冷）您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部您耐受不了寒冷吗？（是夏天的冷空调、电扇等）冒的次数）您没有感冒时鼻涕吗?您有额部油脂分泌多的现象1（从来没2（23（44（6化时)吗?有）次）次）次）您的皮肤容易起荨麻疹吗?您的皮肤在不知不觉中

1 2 3 4

（每次遇到上述原因都过敏）5肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）

1 2 3 4 51234511234512345123451234512345123451234512345您皮肤或口唇干吗?油亮发光吗?（指脸上或鼻子）您容易生痤疮或疮疖吗?吗？您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？1(29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉的东西吗？12345（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）(30)您有大便黏滞不爽、解不尽上)12345(31)您容易便秘或大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自我感觉不清楚可12345由调查员观察后填写）您舌下静脉瘀紫吗？（调查员辅助观察后填写）附件2

（<2.42(腹围3(腹围2(腹围3(腹围4(腹围5(腹2.4-2.552.56-2.72.71-3.15围>3.15尺)尺)尺)尺)1 2 3 4 5计算结果：平和质与偏颇体质判定标准表体质体质类型偏颇条件判定结果（2）+（3）+（4）+（14）得分≥11分是气虚质体质（11）+（12）+（13）+（29）得分≥11分（10）+（21）+（26）+（31）得分≥11分（9）+（16）+（28）+（32）得分≥11分（23）+（25）+（27）+（30）得分≥11分（19）+（22）+（24）+（33）得分≥11分（5）+（6）+（7）+（8）得分≥11分（15）+（17）+（18）+（20）得分≥11分（2）+（3）+（4）+（14）得分9～10分（11）+（12）+（13）+（29）9～10分（10）+（21）+（26）+（31）9～10分（9）+（16）+（28）+（32）得分9～10分（23）+（25）+（27）+（30）9～10分（19）+（22）+（24）+（33）9～10分（5）+（6）+（7）+（8）得分9～10分（15）+（17）+（18）+（20）得分9～10分以上各项相加得分≤8分（1）+（2）反向计分+（4）反向计分+（5）反向计分+（13）反向计分≥17分其他8种体质得分都≤8分平和（1）+（2）反向计分+（4）反向计分+（5）反质 计分+（13）反向计分≥17分其他8种体质得分都≤10分不满足上述条件者

是阳虚质倾向是气虚质倾向是阳虚质倾向是阴虚质倾向是痰湿质倾向是湿热质倾向是血瘀质倾向是气郁质倾向是特禀质否是平和质基本是平和质否0～36个月儿童中医健康管理服务一、服务对象辖区内居住0～36个月儿童。二、服务内容0～366121824303624月龄18月龄24月龄18月龄中医饮食起居指导；（或揉迎香穴发放中医健康教育处方。对家长或保育员提供儿童饮食调养指导；对家长或保育员提供儿童起居活动指导；6121824（或揉迎香穴揉足三里的技术；30、36发放中医健康教育处方;记录在健康档案中。三、服务流程表2 0～36个月儿童中医调养服务规范流程表66月龄中医饮食调养起居调摄指导；传授摩腹和捏脊方法；12月龄30月龄3630月龄36月龄中医饮食起居指导；传授揉四神聪穴位方法；发放中医健康教育处方。开展儿童中医调养工作可结合儿童健康体检、免疫接种时间。当具备儿童中医健康管理所需的基本设备和条件。从事儿童中医调养服务工作的人员应为接受过儿童中医保健知识技术培训的中医类别医师或临床类别执业（助理）预防保健人员。家长愿意接受服务。每次服务后及时记录相关信息，纳入儿童健康档案。五、考核指标儿童中医调养服务率＝年度辖区内按照月龄接受中医调养服务0～36/0～36100六、附件1岁以内儿童健康检查记录表姓名：编号□□□－□□□□□月龄满月3月龄6月龄 8月龄随访日期体重（kg）上中下上中下上中下 上中下身长（cm）上中下上中下上中下 上中下头围（cm）面色123其他123其他1红润2其他1红润2其他皮肤1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常体前囟1闭合２未闭cm×cm1闭合 ２未闭cm×cm1闭合 ２未闭cm×cm1闭合 ２未闭cm× cm格颈部包块1有 2无1有 2无1有 2无—————检查眼外观12异常12异常12异常12异常耳外观12异常12异常12异常12异常听力——————————12未通过—————口腔12异常12异常出牙数（颗）出牙数（颗）肛门肛门/外生殖器12异常12异常镯征12异常镯征12异常血红蛋白值g/Lg/Lg/Lg/L户外活动小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素DIU/日IU/日IU/日IU/日发育评估1通过2未过1通过2未过1通过2未过1通过2未过两次随访间患病情况其他1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病1未患病2患病心肺腹部12异常12异常12异常12异常12异常12异常12异常12异常脐部1未脱 2脱落34其他12异常——————————四肢12异常12异常12异常12异常可疑佝偻病症状—————1无 2夜惊3多汗 4烦躁1无 2夜惊3多汗 4烦躁1无 2夜惊3多汗4烦躁可疑佝偻病体征1234枕秃123方颅4枕秃12345手12345手12有12有12有12有原因：原因：原因：原因：机构及科室：机构及科室：机构及科室：机构及科室：1科学喂养1科学喂养1科学喂养1科学喂养2生长发育2生长发育2生长发育2生长发育3疾病预防3疾病预防3疾病预防3疾病预防4预防意外伤害4预防意外伤害4预防意外伤害1饮食调养指导4预防意外伤害2起居调摄指导3摩腹捏脊转诊建议指导转诊建议指导中医健康管理4健康教育处方下次随访日期随访医生签名体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用体格检查（1）满月：皮肤、颈部包块、眼外观、耳外观、心肺、腹部、/3（口炎或鹅口疮）及其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。（2）3、6、8月龄：皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。眼外观：结膜无充血、溢泪、溢脓判断为未见异常，否则为异常。耳外观：当外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物时，判断为未见异常，否则为异常开婴儿视线，分别从不同的方向给予不同强度的声音，观察孩子的反应，大致地估测听力正常与否。（口炎或鹅口疮）8常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。脐部：无脐疝，判断为未见异常，否则为异常。肛门/外生殖器：男孩无阴囊水肿，无睾丸下降不全；女孩无阴唇粘连,肛门完整无畸形,判断为未见异常，否则为异常。户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。DD际补充量填写，未补充，填写“行评估每项发育指标至箭头右侧月龄通过的，为通过。否则为不通过。两次随访间患病情况：填写上次随访（访视）儿童所患疾病情况，若有，填写具体疾病名称。指导：做了哪些指导请在对应的选项上划“√未列出的其他指导请具体填写。12居调摄指导34可以多选。长。1

1～2岁儿童健康检查记录表姓名： 编号□□□－□□□□□月（年）随访日期体重(kg)(cm)

12月龄上中下上中下

18月龄上中下上中下

24月龄上中下上中下

30月龄上中下上中下面色1红润2其他1红润2其他1红润2其他1红润2其他皮肤1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1闭合 ２未闭前囟 cm×

1闭合 ２未闭cm×

1闭合 ２未闭cm×

—————眼外观耳外观眼外观耳外观1未见异常1未见异常2异常2异常1未见异常1未见异常2异常2异常1未见异常1未见异常2异常2异常1未见异常1未见异常2异常2异常听力12未通过—————12未通过—————出牙/龋齿数（颗）////心肺1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常腹部1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常四肢1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常1未见异常2异常步态可疑佝偻病体征

—————1“O”型腿2“X”型腿

1未见异常 2异1“O”型腿2“X”型腿

1未见异常 2异1“O”型腿2“X”型腿

1未见异常 2异常—————血红蛋白值户外活动—————小时/日g/L小时/日—————小时/日g/L/日服用维生素DIU/日IU/日IU/日—————发育评估1通过 2未过1通过 2未过1通过 2未过—————两次随访间患病情况1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病1未患病 2患病其他转诊建议1无 2原因：机构及科室：1无 2原因：机构及科室：1无 2原因：机构及科室：1无 2原因：机构及科室：11科学喂养1科学喂养1合理膳食1合理膳食2生长发育2生长发育2生长发育2生长发育3疾病预防3疾病预防3疾病预防3疾病预防4预防意外伤害4预防意外伤害4预防意外伤害4预防意外伤害5口腔保健5口腔保健5口腔保健5口腔保健1饮食调养指导1饮食调养指导1饮食调养指导2起居调摄指导2起居调摄指导2起居调摄指导3摩腹3揉肺经3揉肺经捏脊揉足三里揉足三里中医健康管理饮食调养指导中医健康管理饮食调养指导起居调摄指导揉四神聪健康教育处方4健康教育处方 4健康教育处方 4健康教育处方下次随访日期随访医生签名体重、身长：指检查时实测的具体数值。并根据卫生部选用体格检查皮肤：当无皮疹、湿疹、增大的体表淋巴结等，判断为未见异常，否则为异常。前囟：如果未闭，请填写具体的数值。眼外观：结膜无充血、无溢泪、无流脓判断为未见异常，否则为异常。耳外观：外耳无湿疹、畸形、外耳道无异常分泌物，判断为未见异常，否则为异常听力：使用行为测听的方法进行听力筛查。检查时应避开小儿根据所给声音的大小，大致地估测听力正常与否。出牙数/龋齿数（颗黑褐色斑点或斑块，表面粗糙，甚至出现明显的牙体结构破坏为龋齿。心肺：当未闻及心脏杂音，肺部呼吸音也无异常时，判断为未见异常，否则为异常。腹部：肝脾触诊无异常，判断为未见异常，否则为异常。四肢：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。步态：无跛行，判断为未见异常，否则为异常。户外活动：询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写。服用维生素D：填写具体的维生素D际补充量填写，未补充，填写“行评估（见服务规范指南为通过。否则为不通过。疾病情况，若有，填写具体疾病名称。此。9及接诊机构名称填入。1234家长。2

视力—————视力—————听力1通过2未过———————————————体格检查姓名：编号□□□－□□□□□月龄3岁4岁5岁 6岁随访日期体重(kg)上中下上中下上中下 上中下身长(cm)上中下上中下上中下 上中下1正常2低体重1