醒脑开窍针刺法演示文稿

醒脑开窍针刺法演示文稿第一页，共五十九页。优选醒脑开窍针刺法第二页，共五十九页。

概述石学敏院士1972年创立的中风病针灸治疗方案。获得国家中医药管理局中医药科技进步二等奖、国家科委科技进步三等奖，国家中医药管理局中医药科技成果推广项目。国内外数十家医疗机构广泛应用，为中风病患者提供了优越的治疗方案。

第三页，共五十九页。醒脑开窍针刺法的特点一、针刺法则的确立：醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。二、针刺输穴的选择：选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主，阳经穴为辅。三、针刺手法的确立：在针刺方向、深度、所采用手法施术时间及一次操作持续有效作用时间了重大创新。第四页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作主方1一、穴位组成：主穴：双侧内关、人中、三阴交副穴：患肢极泉、尺泽、委中配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。第五页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作内关：手厥阴心包经络穴，八脉交会穴，通阴维脉。

定位：位于前臂正中,腕横纹上2寸,在桡侧腕屈肌腱同掌长肌腱之间取穴。

主治：心痛胃疼．翻胃呕吐．心悸怔忡．失眠．胸闷等症。

第六页，共五十九页。内关第七页，共五十九页。内关穴针刺方法

先刺健侧内关，后刺患侧，双侧同时行针，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1分钟第八页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作人中：督脉经穴定位：位于人体的面部，当人中沟的上1/3与中1/3交点处

主治：昏迷，晕厥，暑病，癫狂，痫证，急慢惊风，鼻塞，鼻出血，风水面肿牙痛，牙关紧闭，黄疸，消渴，霍乱，温疫，脊膂强痛，挫闪腰疼。

第九页，共五十九页。人中第十页，共五十九页。人中穴针刺方法继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。第十一页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作三阴交：足太阳脾经，系足太阴、厥阴、少阴之会。定位：内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘主治：脾胃病、月经病、心悸、失眠、下肢痿痹等。

第十二页，共五十九页。三阴交第十三页，共五十九页。三阴交穴针刺方法

刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，针尖刺到原三阴交的位置上，进针0.5～1.0寸，采用提插补法；针感到足趾，下肢出现不自主的抽动，以患肢抽动3次为度。第十四页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作极泉：手厥阴心包经经穴定位：在腋窝顶点，腋动脉博动处。

主治：心痛、心悸、肩臂疼痛、胁肋疼痛。

第十五页，共五十九页。极泉第十六页，共五十九页。极泉穴针刺方法

极泉穴:原穴沿下移2寸的心经上取穴，避开腋毛，术者用手固定患肢肘关节，使其外展，直刺进针0.5～0.8寸，用提插捻转，患者有手麻胀并抽动的感觉，以患肢抽动3次为度。第十七页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作尺泽：手太阴肺经合穴定位:在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。主治：肺系疾病、肘臂挛痛、急性吐泻等。第十八页，共五十九页。尺泽第十九页，共五十九页。尺泽穴针刺方法

屈肘为内角120°，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针0.5～0.8寸，用提插捻转法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手动3次为度。第二十页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作委中：足太阳膀胱经合穴，下合穴定位：腘横纹中点，当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中点。主治:腰背痛，下肢痿痹，腹痛，急性吐泻，小便不利。第二十一页，共五十九页。委中第二十二页，共五十九页。委中穴针刺方法

仰卧位抬起患肢取穴，医生用左手握住患肢踝关节，以医者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15°，进针1.0～1.5寸，用提插泻法，以下肢抽动3次为度。第二十三页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作风池：足少阳胆经经穴定位:胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷中，平风府穴。主治：头痛、眩晕、目疾、中风、不寐、颈项强痛等。第二十四页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作完骨：足少阳胆经经穴定位:耳后乳突的后下方凹陷处。主治：头痛、颊肿、口眼歪斜、颈项强痛、癫痫等。完骨第二十五页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作天柱：足太阳膀胱经经穴定位:后发际正中直上0.5

寸，哑门穴旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中。主治：后头痛、项强，肩背腰痛，鼻塞、癫痫狂、热病等。第二十六页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作翳风：手少阳三焦经经穴定位:在耳垂后方，当乳突与下颌角之间的凹陷处。主治：颊肿、口眼歪斜、齿痛、耳鸣、耳聋等。翳风第二十七页，共五十九页。风池、完骨、翳风第二十八页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作合谷：手阳明大肠经经穴定位:在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。主治：头、面、五官疾病，肢体内脏疾病，热病，经闭滞产等。第二十九页，共五十九页。合谷第三十页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作上廉泉：经外奇穴定位：在廉泉穴上1寸，或于前正中线颌下1寸，当舌骨与下颌缘之间凹陷处取穴。主治：声音嘶哑，舌肌麻痹，咽炎，扁桃体炎，口腔炎

第三十一页，共五十九页。上廉泉第三十二页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作金津、玉液：经外奇穴定位：卷舌，舌唇系带两侧静脉上，左为金津，右为玉液。主治：舌肿，舌疮，失语(散血祛瘀，清热消肿)。第三十三页，共五十九页。金津玉液放血第三十四页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作丘墟：足少阳胆经经穴定位：足外踝前下方，当趾长伸肌腱外侧凹陷中。主治：下肢痿痹外踝肿痛下肢瘫痪胸胁胀痛第三十五页，共五十九页。丘墟透向照海穴第三十六页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作操作：主穴：先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻转结合的泻法，施手法1分钟；继刺人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。再刺三阴交，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，进针0.5～1.0寸，采用提插补法；针感到足趾，下肢出现不自主的抽动，以患肢抽动3次为度。第三十七页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作辅穴：极泉，原穴沿经下移1寸，避开腋毛，直刺1-1.5寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动3次为度；尺泽，屈肘成120度角，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度；委中，仰卧直腿抬高取穴，直刺0.5-1寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3次为度。第三十八页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作配穴：风池、完骨、翳风均针向喉结，进针2-2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法1min；合谷针向三间穴，进针1-1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度；

第三十九页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作配穴：上廉泉针向舌根1.5-2寸，用提插泻法；金津、玉液用三棱针点刺放血，出血1-2毫升；丘墟透向照海穴约1.5-2寸，局部酸胀为主。第四十页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作方义内关穴：属厥阴心包经络穴，为八脉交会穴之一，通于阴维，有养心安神、疏通气血作用；人中穴：为督脉、手足阴阳之会穴。督脉起于胞中，上行入脑达巅，泻人中可调督脉，开窍启闭、健脑宁神。三阴交穴：为脾经、肝经、肾经交会穴，有补肾滋阴生髓作用。第四十一页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作针刺顺序的依据Hirsh指出心脏对缺血十分敏感，在大脑局部缺血期间，及时采取心脏保护措施后，脑耐受局部缺血时间就稍微延长了一些(7、8分钟)。“醒法”要求先刺内关，这样就可及时保护心脏，加强心缩力与增加心输出量及冠脉血流量并为脑提供充足的血流灌注，延长脑缺血耐受时间。第四十二页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作针刺顺序继针人中，通过对其分布区内面神经和三叉神经分支的刺激，兴奋被称为面部脑血管舒张中枢的蝶腭神经节以及三叉神经—

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脑血管系统，以激发血管自身的调节作用，缓解收缩痉挛的脑血管，改善微循环，舒张微血管以更好的接纳针刺内关作用下心脏供给的血液。同时针人中可兴奋脑神经元，激发中枢神经系统发挥复杂的整合作用，增加神经细胞对能量的利用及对各种损害的抵抗力，发挥脑保护的作用。可见，先针内关，再取人中，有其内在的规律性，针刺顺序不应错置。第四十三页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作应用主要用于心神昏瞀，意识丧失及某些疾病的急性期，因患病初期，病人精神紧张，神不守舍，故应调整心神，以利疾病的治疗，如中风的脱证、闭证、惊悸、癔病、癫狂痫、中暑、中毒导致神志昏迷等。以内关、人中为主穴，注意了整体的神的调整，同时根据各种疾病的临床症状不同，进行临床辨证辅穴随证加减，这样就将整体观念与辨证论治有机地结合起来运用于临床。

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在大量的临床工作中，每日针刺内关、人中时间过久，随着病情好转、病人意识、运动及感觉功能的恢复，针刺穴位次数多，造成局部皮肤、肌肉组织增生，局部变红、变硬，加重针刺疼痛，影响施术。主方2更多运用于中风恢复期、后遗症及非器质性的心悸、疼痛、遗尿、阳痿、遗精等。醒脑开窍针刺法组方及操作第四十五页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作主方2一、穴位组成：上星、百会、印堂双侧内关、三阴交副穴及配穴同主方1。第四十六页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作上星定位：前发际正中直上１寸。主治：①头痛眩晕目赤肿痛②鼻渊鼻衄鼻鼽③癫狂痫疟疾外感热病第四十七页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作百会定位：前发际正中直上５寸。或两耳尖连线的中点。主治：①头痛眩晕晕厥②中风不语偏瘫癫狂痫不寐③脱肛阴挺第四十八页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作印堂：定位：在额部，两眉头之中间。主治：1头痛、头晕

2鼻渊、鼻衄、目赤肿痛、颜面疔疮第四十九页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作操作：主穴：先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会穴后，针炳旋转90°，转速20～160次分，行手法1分钟。其他主穴、副穴、配穴手法同主方1。第五十页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作应用：主要用于中风病的恢复期及非器质性的心悸、遗尿、阳痿、遗精等，三穴相配既可宁心安神，又减少了针刺人中穴的疼痛之苦。第五十一页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作并发症的治疗：便秘：针外水道、外归来、水道、归来、丰隆。呼吸衰竭：针刺双侧气舍。尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元，局部施灸、按摩或热敷。共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。复视：针天柱、睛明、球后。癫痫：针大陵、鸠尾。血管性痴呆：针百会、四神聪、四白、太冲。第五十二页，共五十九页。醒脑开窍针刺法组方及操作并发症的治疗：睡眠倒错：针上星、神门。口眼喎斜：风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐选下关，颊车、四白。失语：风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。上肢不遂：风池、肩骨禺、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。肩关节痛：天鼎、肩骨禺、肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。下肢不遂：环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。足内翻：解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。失明：风池、天柱。第五十三页，共五十九页。醒脑开窍针刺法临床机理研究改善血液流变性醒脑开窍针刺法改变血液的高粘状态，降低血小板和红细胞的聚集力及粘滞性，改善血液的高粘、聚、凝状态，稳定血液内环境，改善脑微循环，维持物质代谢、能量代谢的平衡，促进神经细胞功能的恢复。第五十四页，共五十九页。醒脑开窍针刺法临床机理研究增加脑组织的血液供应增加脑组织的氧和血液供应量是防治脑缺血损伤的关键，醒脑开窍针刺法可调节血管运动平衡，扩张血管，增加脑血流量，使脑组织的能量代谢得到改善、脑组织损伤减轻。第五十五页，共五十九页。醒脑开窍针刺法临床机理研究调节缺血区脑组织的能量代谢针刺可改善缺血区脑组织的能量代谢，发挥脑保护作用，使脑细胞的功能和形态损害减轻。研究显示缺血区脑组织ATP酶及细胞色素氧化酶，针刺内关