重点病种急诊服务流程与规范培训

重点病种急诊服务流程与规范急诊科旷柏冬2017年7月2018第一页，共二十九页。建立急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、脑卒中、急性颅脑损伤、高危孕产妇等重点病种的急诊服务流程与诊疗范，能在规定的时限内落实规范要求（★）第二页，共二十九页。【C】1.医院制定了急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、脑卒中、急性颅脑损伤、高危孕产妇与高危新生儿等重点病种的急诊服务流程与诊疗规范，要求在规定的时限内实施诊疗措施，在人力、技术与设施设备方面提供保障。第三页，共二十九页。2.医院明确了相关部门（包括急诊科、临床科室、医技科室、药剂科以及其他辅助、后勤保障部门等）的职责与工作流程，能做到各司其职，确保患者能够获得连贯、及时、有效的救治。3.有员工培训，使其知晓相关职责与履职要求。4.有服务流程与工作规范考核，措施落实到位。第四页，共二十九页。【查阅资料】（时限为1个年度）1.医院制定的急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、脑卒中、急性颅脑损伤、高危孕产妇与高危新生儿8个重点病种急诊服务流程、诊疗规范、救治指南，并有明确的服务时限2.医院对相关部门工作职责落实情况的检查考核记录及情况通报。3.医院组织相关培训的资料。第五页，共二十九页。【访谈调查】询问临床科室、检验|科、药剂科、挂号收费室工作人员（各1名）共4名，了解其对所在岗位重点病种急诊服务的职责、流程、规范的知晓度，知晓率100%。第六页，共二十九页。【B】符合“C”，并1.建立重点病种急诊医疗质量评价指标，以时限、流程与工作衔接度来评价各相关部门的服务质量2.职能部门认真履行监管责任，对存在的问题与缺陷有改进措施。第七页，共二十九页。【跟踪核实】1.从医院制定的急诊医疗质量评价指标中抽取2个指标（如急危症抢救成功率、生命支持急救设备完好率），核实指标落实情况，指标达标率100%。2.抽查急诊服务流程中各个环节的服务时限，核实是否能在规定的时限内完成，符合率100%。第八页，共二十九页。【现场核查】1.抽取2名在岗医务人员（医师、护士各1名）的培训资料，核查是否按规定进行定期培训，并考核合格。2.核查职能部门的检查资料，评价检查内容是否完整、准确，整改要求是否落实。3.核查评审前1年急诊科对重点病种抢救情况的分析总结报告，评价其分析是否客观，整改是否达到预期的效果。第九页，共二十九页。4.抽取评审前1年从急诊科收治住院的重点病种（急性创伤、急性心肌梗死、脑卒中、急性颅脑损伤各抽3份，急诊分娩、农药中毒、高危孕产妇与高危新生儿各抽2份，共20份）的住院病历，核查抢救、会诊、检验、检查等环节是否达到规定要求。以上各项符合有关规定要求，符合率100%。第十页，共二十九页。【A】符合“B”，并重点病种的死亡率均呈现逐年下降趋势。第十一页，共二十九页。【跟踪核实】医院提供案例说明，医院实施重点病种管理制度，加强急诊科与相关科室的协调配合，形成急救工作的合力，重点病种抢救能力与水平不断提高，在评审周期内8个重点病种的急诊抢救成功率逐年提高，重点病种患者死亡率均呈现逐年下降趋势（有统计数据说明）。第十二页，共二十九页。要求：1、

八种重点疾病急诊入院，建立绿色通道；2、

医护人员全程陪同至入院；3、

原则：如果患者没有钱，先治病后付款；4、

各科室配合协调；5、

住院处、挂号处、收款处、药剂科、总值班、护士都要知道。第十三页，共二十九页。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程

1．急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间﹤10分钟。2.急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。3.急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。第十四页，共二十九页。4.急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。5.急诊有急危重症患者抢救时，药房应做到随用随取，先用药后交费，并做好记录。6．收款及挂号处：需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务，并做好记录。第十五页，共二十九页。

急诊服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟；超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟；生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时；细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤60分钟。

第十六页，共二十九页。第十七页，共二十九页。第十八页，共二十九页。第十九页，共二十九页。第二十页，共二十九页。第二十一页，共二十九页。第二十二页，共二十九页。第二十三页，共