第5章消化吸收

第五章消化和吸收（图）第一节概述摄食行为是人和动物的生存本能之一。食物中的营养物质包括蛋白质、脂肪、糖类、水、维生素和无机盐，其中前三类是结构复杂的大分子有机物，必须先在消化道内分解成为结构简单的小分子物质，才能被机体吸收利用。食物在消化道内被分解为小分子物质的过程称为消化。可分为机械消化和化学消化。消化后的食物透过消化道黏膜进入血液和淋巴的过程，称为吸收。第二和第三节机械消化和化学消化(一)唾液的性质、成分及作用性质：为无色无味近于中性(pH6.6～7.2)的低渗混合液体，正常成人每日分泌量1.0～1.5L。成分：水分约占99％，有机物主要为黏蛋白、唾液淀粉酶和溶菌酶等，无机物主要有钠、钾、钙、氯和硫氢酸盐等。唾液的主要作用：①湿润和溶解食物：以引起味觉并易于吞咽；②清洁和保护口腔：唾液能清除口腔内的食物残渣，冲淡有害物质；唾液中的溶菌酶有杀菌作用；③消化淀粉：唾液淀粉酶(最适pH值为6.9)可将淀粉水解为麦芽糖。(二)咀嚼和吞咽咀嚼将大块食物切割并磨碎，同时经过舌的搅拌使食物与唾液混合形成食团，便于吞咽。吞咽反射动作分三期第一期：由口腔到咽。（随意）第二期：由咽到食管上端。（不随意）第三期：沿食管下行至胃。（不随意）蠕动是消化管平滑肌所共有的一种运动形式（见图）胃内消化胃具有暂时贮存食物和消化食物的功能。成人的胃容量约1～2L，食物在胃内通过机械消化形成粥样食糜，通过化学消化，蛋白质被初步分解。(一)胃的分泌1．胃液的性质、成分和作用性质：无色透明的酸性液体，pH约为0.9～1.5，正常成人每日分泌量约1.5～2.5L。成分：胃液中除水外，主要成分有盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子。

(1)盐酸（又叫胃酸）分泌部位：胃腺壁细胞。生理作用：①激活胃蛋白酶原，使之变成有活性的胃蛋白酶，并为胃蛋白酶发挥作用提供适宜的酸性环境；②使食物中蛋白质变性而易于分解；③杀死随食物入胃的细菌；④盐酸进入小肠后可促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；⑤盐酸所造成的酸性环境有利于小肠对铁和钙的吸收。(2)胃蛋白酶原(3)黏液（见）(4)内因子(二)胃的运动1．胃运动的形式及意义(1)容受性舒张完成容纳和贮存食物的功能，同时保持胃内压基本不变。(2)紧张性收缩有助于保持胃的形态和位置，并形成一定的胃内压。(3)蠕动“一波未平，一波又起”（图）胃蠕动的生理意义是：①搅拌和磨碎食物；②使食物与胃液充分混合，以利于化学消化；③推进食糜通过幽门排入十二指肠，实现胃排空。2．胃排空及其控制(1)胃排空：食物由胃排入十二指肠的过程称为胃排空。胃排空的时间与食物的物理性状及化学组成有关，一般流体食物比固态食物排空快。三种主要营养物质中，糖类排空最快，蛋白质次之，脂肪最慢。(2)胃排空的控制1)胃内因素促进排空(图7-4)2)十二指肠因素抑制排空(图7-5)胃排空是逐次间断进行的胃内因素促进排空，十二指肠内因素抑制排空。小肠内消化小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。(一)小肠内的消化液及其作用1．胰液及其作用性质：无色的碱性液体，pH7.8～8.4，每日分泌量约1～2L。成分：除水外，还有碳酸氢盐和多种消化酶。作用：(1)碳酸氢盐(2)胰淀粉酶(3)胰脂肪酶(4)胰蛋白酶原和糜蛋白酶原激活胰液是消化力最强的一种消化液。（最重要）2．胆汁及其作用胆汁是由肝细胞分泌的肝胆汁呈金黄色，弱碱性(pH为7.4)；胆囊胆汁被浓缩而颜色变深，又因碳酸氢盐在胆囊中被吸收而呈弱酸性(pH为6.8)。正常成人每日胆汁分泌量约0.8～1.0L。成分：除水外，主要有胆盐、胆固醇、胆色素、卵磷脂等有机成分及多种无机盐。胆汁中不含消化酶胆汁的主要作用：①乳化脂肪，促进脂肪的消化②促进脂肪消化产物的吸收；③促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。3．小肠液及其作用性质：小肠液由肠腺分泌，呈弱碱性，pH约7.6，正常成人每日分泌量1～3L。主要作用：①保护十二指肠黏膜不受胃酸侵蚀；②稀释小肠内容物，降低其渗透压，有利于营养物质的吸收；③小肠液中的肠致活酶可激活胰蛋白酶原。各种营养物质的化学性消化归纳（表）(二)小肠的运动1．小肠的运动形式及意义(1)紧张性收缩有利于小肠内容物的混合与推进(2)分节运动“一分为二，合二为一”（图）有利于化学性消化促进血液与淋巴的回流，有利于吸收(3)蠕动使经过分节运动作用后的食糜向前推进蠕动冲2．回盲括约肌的功能（消化小结）大肠内消化大肠主要功能是吸收水分和无机盐，暂时储存食物残渣，形成并排出粪便。一大肠液及大肠内细菌的作用大肠液呈碱性，pH为8.3～8.4，主要成分是黏液，具有保护肠黏膜，润滑粪便的作用。细菌占粪便固体总量的20％～30％细菌对糖和脂肪的分解称为发酵蛋白质的细菌分解称为腐败合成维生素B复合物和维生素K二大肠的运动大肠的运动形式有：1．袋状往返运动2．分节或多袋推进运动3．蠕动集团蠕动通常开始于横结肠，可将大肠内容物快速推送到降结肠或乙状结肠。三排便反射食物残渣经过细菌的发酵和腐败作用形成粪便。正常人直肠内通常没有粪便。当肠的蠕动将粪便推入直肠时，可引起排便反射。影响排便的因素凡能影响排便反射过程的因素均可影响排便。大便失禁：如果排便的初级中枢与大脑皮层失去联系(如脊髓横断伤)，便不能随意抑制排便，会出现大便失禁。

大便潴留：如果骶髓的初级排便中枢或排便反射弧的其他环节受损，则排便反射不能进行而出现大便潴留。便秘：原因较多。第四节吸收一、消化管各段的吸收功能(一)吸收的部位取决于：组织结构、消化程度、停留时间(二)小肠是吸收主要部位的原因

(tu8)①小肠有巨大的吸收面积。②食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质③食物在小肠内停留的时间长(约3～8h)④小肠黏膜绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管。二、几种主要营养物质的吸收tu

(一)糖的吸收（图）以单糖形式主动吸收直接进入血液。(二)蛋白质的吸收以氨基酸的形式（为主）主动吸收直接进入血液。(三)脂肪和胆固醇的吸收(图7-7)中、短链脂肪酸和甘油溶于水，可直接经毛细血管进入血液；长链脂肪酸和甘油一酯经毛细淋巴管进入血液(四)水、无机盐和维生素的吸收第五节消化器官活动的调节一、神经调节(一)消化管的神经支配及作用（见图）有自主神经和壁内神经丛。1．交感神经、副交感神经及其作用消化器官除口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌受躯体神经支配外，其余部分均受交感神经和副交感神经双重支配。交感神经兴奋时，其节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，引起消化管运动减弱，消化液分泌减少。

副交感神经兴奋时，大多数节后纤维末梢释放乙酰胆碱，使消化管运动增强，消化液分泌增多；还可使胆囊收缩，胃肠括约肌舒张，胆汁排出增多。2．壁内神经丛及其作用壁内神经丛也称内在神经丛，包括肌间神经丛和黏膜下神经丛。壁内神经丛中含有感觉神经元、中间神经元和运动神经元，还有进入消化管壁的交感神经和副交感神经纤维。它们把胃肠壁的各种感受器及效应器联系在一起，形成了一个相对独立的局部反射系统。当食物刺激消化管壁时，不需要中枢参与就可通过壁内神经丛完成局部反射。(二)消化器官活动的反射性调节反射中枢位于延髓、下丘脑、边缘叶及大脑皮层等处。1．非条件反射由食物直接刺激消化管壁的机械感受器和化学感受器引起的。2．条件反射在进食前或进食时，食物的形状、颜色、气味以及进食的环境和有关的语言、文字都可成