肾性骨病患者宣教-盖平

肾性骨病的问与答中大医院血透中心高民黄帝内经-素问：肾主骨什么是肾性骨病？什么是肾性骨病？美国肾脏病基金会NKF–KDOQI在慢性肾病的发展过程中，骨病和钙、磷代谢紊乱的进展与不良预后相关肾性骨病钙、磷代谢紊乱AmJKidneyDis，2003，42(suppl3):S1－S202．肾性骨病如何发生？透析患者血钙和血磷的平衡甲状旁腺甲状旁腺甲状腺PTH调节钙磷平衡肾功能减退时肾性骨病的危害？CKD-5期的患者（包括已经接受透析的患者）通常伴有矿物质和骨代谢紊乱（即MineralandBoneDisorder，MBD）。

矿物质代谢紊乱会进一步危害您的骨头、心脏以及血管。血清高PTH的危害血清高PTH水平对心脏的影响肾功能减退时血清高PTH水平导致的严重后果骨折皮肤钙化异位钙化异位钙化所致的皮肤坏死肾功能减退导致骨病和心脏疾病血PTH水平：随着慢性肾脏病的进展，PTH不断升高控制在100-300ng/ml血钙水平：2.1-2.6mmol/L血磷水平：小于1.78mmol/L如何发现肾性骨病？

血化验检查每1到3个月查一次骨骼检查骨特异性碱性磷酸酶：该指标显著增高或降低可用来评价骨病；骨活检：即从骨头上取出骨组织做病理切片进行检查，通常在出现不能解释的骨折、持续骨痛、高钙血症、低磷血症、可能的铝中毒及患者需要接受二磷酸盐治疗时，需要进行此项检查。血管钙化的相关检查影像学检查：

检查目的是用以评估动脉、心脏瓣膜等的钙化情况。

检查项目包括：腹部平片、心脏彩超等。如何治疗肾性骨病？目前药物治疗方案的局限性病因

血PTH浓度升高血P浓度升高血Ca浓度降低或升高现有药物治疗方案缺陷：存在导致血Ca、P浓度升高的问题治疗方案活性维生素D制剂（溉纯、阿法迪三、罗盖全）饮食治疗磷结合剂（钙片、司维拉姆、碳酸镧）活性维生素D制剂含钙磷结合剂高钙、低钙透析液KeitaroYokoyama:JapaneseJournalofClinicalDialysis22(1),7-14,2006/ShoheiNakanishi:CLINICALCALCIUM17(1),88-92,2007弥漫性增生单个结节甲状旁腺结节早期甲状旁腺结节正常分泌性细胞甲状旁腺体积RodriguezM,etal.Am

JPhysiolRenalPhysiol.2005;288:F253-F264.PavlovicD,etal.SciWorldJ.2006;6:1599-1608.Copyright2006.可逆性改变阶段不可逆性改变阶段甲状旁腺增生甲状旁腺切除手术治疗的并发症喉返神经损伤，影响语言功能手术切除不完全,近期内复发低钙、低PTH血症，抽筋、心律失常KYOWAKIRIN即将上市新药

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