医疗健康-肺康复参考

PAGEPAGE3/4下载文档可编辑肺康复在医学发发展的今天，人们对健康和疾病的发生，发展，转归有更多的认识和更严格的要求， 医务人员的职责不再局限于疾病的诊和治疗，还要考虑到病人身心健康的全面恢复。除出院回家之外，还要重返社会。对于慢性呼吸疾病患者来说，过去一直认为，他们病程的发展是不可逆的，但最新研究表明，如果在疾病进展过程中，通过医务人员的积极干预，他们的各项肺功能指标，生活质量，临床症状都会得到有效改善。一，肺康复的定义肺康复是医疗实践的艺术，通过准确的诊断，心理支持，宣教，根据每个病例的具体情况，所制定了综合性方案，用以稳定，逆转肺康复的病理生理和病理生理改变， 争取病人在具体肺病组成生理功损害和全身情况条件下，能发挥最大的呼吸功能潜力。二，肺康复治疗的主要目标消除或控制呼吸疾患的症状和病理生理并发症和后遗症教育病人如何争取日常生活中的最大活动量所以康复治疗何以认为是临床治疗的延续， 是临床医学整体的一部分三，肺康复治疗的措施1，心理治疗重视程度最为不足， 是一种慢性疾病，其特征是缓慢进行，症状时有时无，但构成疾病的病理生理改变时不可逆的， 并随时因积而加重，患者自我感觉社会地位不断下降，自信丧失，对自我供养，工作能力，甚至自理能力心存疑问。觉得对家庭和社会是一种负担，甚至有的家属也有这种想法， 以致患者和家属都产生不同程度和类型的心理障碍，如孤独，苦恼，焦虑，易怒，及抑郁等，对此要求医务人员除了积极处理患者躯体上的不适， 对出现了心理障碍也要给予够的重视，并给予帮助。首先，要建立良好的医患关系，同情患者并不断给予鼓励，除制定合适的治疗方案和确定是要达到治疗目标外，还应进行有关自理能力和康复治疗技术的教育，如正确的呼吸方法，如何排痰，氧疗，营养等。耐心解释各种疑问，主动介绍一些生理心理方面的知识，不断鼓励，以积极态度面对人生。2，吸肌的训练与康复）腹式呼吸：吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松弛，保持最大吸气量。呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增呼气潮气量。其作用是增加潮气量，减少功能潮气量，提高肺泡通气，换气功能改善，呼吸困难缓解。尽量减少肋间肌，呼吸副肌的劳动，保持休息。要求是根据病情取卧位，半卧位，坐位，左右手分别放于胸腹部，经鼻吸气，经口呼气，气要均，细，缓。每日 2 次，每10～15分，熟练后增加次数和时间，最后不自觉形成呼吸习惯。）缩唇呼吸：是腹式呼吸的组成部分，吸呼比为 2～3，作用是防止呼气时小气道狭窄， 陷闭利于肺泡气排出，缩唇大小及气流：距口唇15～20cm处蜡烛火焰苗随气流排出但不至熄灭， 锻炼若干次即可掌握。注意事项：呼吸肌和其他肌肉一样，训练所取得的效果具有可逆性，告诫患者保持或进一步增强已取得的效果， 一定要持之以恒甚至一辈子。）体育锻炼：如行走，慢跑，游泳，上下楼梯等，均可增加呼3，氧疗氧疗是 康复的另一个重要内容，对于严重 ，宣进行长期的家庭氧疗，其目的是改善患者的生理指标，如 及生活质量，降低死亡率。具有下列指标的 患者宜进行长期氧疗（1）静息时PaO2<55mmHg,PaCO2>45mmHg,SaO2<8%() 肺活量<1.5L，或用力肺活量 <2（3）觉醒时 PaO2>50mH但睡眠氧饱和度降低。注意事项：长期氧疗氧浓度不能过高，以小于 为宜，间歇低流量吸入，每天吸氧时间大于 5小时。患者在进行呼吸肌复训练时，最好能同时或训练后进行氧疗， 这不但因为呼吸肌康复训练是一种耗氧运动，更因为 患者平静呼吸时呼吸肌的氧耗量时常人的10～20倍，运动时可增至 80倍。4，养支持治疗患者由于病程长，年老体弱，抑郁及胃肠功能减退等原因，营养物质摄入减少，消化吸收不良，常合并营养不良，因而常伴有免疫功能低下，以致容易发生肺部感染，它们互为因果，形成恶性循环。有效的营养支持可以减少感染和呼吸衰竭的发生率， 降低死亡率还能保证呼吸肌具有足够的收缩力和耐力。 首先安排好进餐环境进餐前适当休息，必要时吸氧 5分钟，少食多餐，软食为主，安PAGEPAGE5/4下载文档可编辑排好食谱，对于一般患者给予高蛋白，富含糖类和淀粉类的食物。但对于病重出现呼吸困难者， 不宜进食高蛋白或高糖类食物， 因为高蛋白食物会刺激呼吸中枢兴奋， 加重气促症状。而淀粉或糖份过高的食物可使体内二氧化碳产生过多， 加重体内二氧化碳潴留， 易导致呼衰发生。此时最好进食含脂肪比例高的食品， 而且脂肪每克热量含 9之多，有利于患者热量的补充。注意补充维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。肺康复在医学发发展的今天，人们对健康和疾病的发生，发展，转归有更多的认识和更严格的要求， 医务人员的职责不再局限于疾病的诊和治疗，还要考虑到病人身心健康的全面恢复。除出院回家之外，还要重返社会。对于慢性呼吸疾病患者来说，过去一直认为，他们病程的发展是不可逆的，但最新研究表明，如果在疾病进展过程中，通过医务人员的积极干预，他们的各项肺功能指标，生活质量，临床症状都会得到有效改善。一，肺康复的定义肺康复是医疗实践的艺术，通过准确的诊断，心理支持，宣教，根据每个病例的具体情况，所制定了综合性方案，用以稳定，逆转肺康复的病理生理和病理生理改变， 争取病人在具体肺病组成生理功损害和全身情况条件下，能发挥最大的呼吸功能潜力。二，肺康复治疗的主要目标消除或控制呼吸疾患的症状和病理生理并发症和后遗症教育病人如何争取日常生活中的最大活动量所以康复治疗何以认为是临床治疗的延续， 是临床医学整体的一部分三，肺康复治疗的措施1，心理治疗重视程度最为不足， 是一种慢性疾病，其特征是缓慢进行，症状时有时无，但构成疾病的病理生理改变时不可逆的， 并随时因积而加重，患者自我感觉社会地位不断下降，自信丧失，对自我供养，工作能力，甚至自理能力心存疑问。觉得对家庭和社会是一种负担，甚至有的家属也有这种想法， 以致患者和家属都产生不同程度和类型的心理障碍，如孤独，苦恼，焦虑，易怒，及抑郁等，对此要求医务人员除了积极处理患者躯体上的不适， 对出现了心理障碍也要给予够的重视，并给予帮助。首先，要建立良好的医患关系，同情患者并不断给予鼓励，除制定合适的治疗方案和确定是要达到治疗目标外，还应进行有关自理能力和康复治疗技术的教育，如正确的呼吸方法，如何排痰，氧疗，营养等。耐心解释各种疑问，主动介绍一些生理心理方面的知识，不断鼓励，以积极态度面对人生。2，吸肌的训练与康复）腹式呼吸：吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松弛，保持最大吸气量。呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增呼气潮气量。其作用是增加潮气量，减少功能潮气量，提高肺泡通气，换气功能改善，呼吸困难缓解。尽量减少肋间肌，呼吸副肌的劳动，保持休息。要求是根据病情取卧位，半卧位，坐位，左右手分别放于胸腹部，经鼻吸气，经口呼气，气要均，细，缓。每日 2 次，每10～15分，熟练后增加次数和时间，最后不自觉形成呼吸习惯。）缩唇呼吸：是腹式呼吸的组成部分，吸呼比为 2～3，作用是防止呼气时小气道狭窄， 陷闭利于肺泡气排出，缩唇大小及气流：距口唇15～20cm处蜡烛火焰苗随气流排出但不至熄灭， 锻炼若干次即可掌握。注意事项：呼吸肌和其他肌肉一样，训练所取得的效果具有可逆性，告诫患者保持或进一步增强已取得的效果， 一定要持之以恒甚至一辈子。）体育锻炼：如行走，慢跑，游泳，上下楼梯等，均可增加呼3，氧疗氧疗是 康复的另一个重要内容，对于严重 ，宣进行长期的家庭氧疗，其目的是改善患者的生理指标，如 及生活质量，降低死亡率。具有下列指标的 患者宜进行长期氧疗（1）静息时PaO2<55mmHg,PaCO2>45mmHg,SaO2<8%() 肺活量<1.5L，或用力肺活量 <2（3）觉醒时 PaO2>50mH但睡眠氧饱和度降低。注意事项：长期氧疗氧浓度不能过高，以小于 为宜，间歇低流量吸入，每天吸氧时间大于 5小时。患者在进行呼吸肌复训练时，最好能同时或训练后进行氧疗， 这不但因为呼吸肌康复训练是一种耗氧运动，更因为 患者平静呼吸时呼吸肌的氧耗量时常人的10～20倍，运动时可增至 80倍。4，养支持治疗患者由于病程长，年老体弱，抑郁及胃肠功能减退等原因，营养物质摄入减少，消化吸收不良，常合并营养不良，因而常伴有免疫功能低下，以致容易发生肺部感染，它们互为因果，形成恶性循环。有效的营养支持可以减少感染和呼吸衰竭的发生率， 降低死亡率还能保