医疗XX乡镇卫生院护理工作流程范本参考

护理工作流程护理工作流程目录、患者入院护理流程、患者出院护理流程3、患者入院健康教育指导流程4、患者住院期间健康教育指导流程5、患者出院健康教育指导流程、患者卫生处置流程、执行长期医嘱流程、执行临时医嘱流程9、紧急情况下口头医嘱执行流程10、患者术前护理工作流程11、术后患者护理流程、患者床位调换工作流程、患者输液护理工作流程14、输血反应应急流程15、心电图机使用操作流程、监护仪操作流程、呼吸机操作流程、电动吸引器操作流程、抢救车管理操作流程20、危重病人护理工作流程21、基础护理工作流程...PAGE.PAGE22患者入院护理流程医生开具住院通知单普通患者 门诊急症或急诊患者患者或家属持住院通知单 电话通知病房 急诊重症患者医护员陪护到住院处办理手续办理住院手续主班护士接待患者，安排床位通知医生 通知责任护士入科介绍卫生处置执行医嘱患者出院护理流程医生下达出院医嘱责任护士注销及标识出院指导

↓并核实费用并进行用药指导发放满意度调查表

办理出院手续整理病历患者结账者出院终末处理患者入院健康教育流程患者入住病房主班护士热情接待患者安排床位 通知医生通知责任护士，送患者至病房责任护士主动进行自我介绍（热情接待患者）评估患者，并针对性地进行入科介绍评估患者基本情况介绍相关疾病填写“住院患者护理计划 /健康教育单”评估健康教育效果患者住院期间健康教育流程患者住院期间健康教育流程责任护士对患者进行评估评估程序：病情、疾病知识的掌握和接受能力根据评估情况制定健康教育计划 (治疗、护理、围手术期、特检 )填写“住院患者护理计划 /健康教育单”落实健康教育计划评估健康教育效果根据评估结果强化指导患者出院健康教育流程患者出院健康教育流程患者康复期责任护士根据患者情况进行康复期健康教育医生通知出院责任护士评估患者需求讲解办理出院手续步骤评估康复期健康教育效果进行出院带药、复查及疾病保健、预防知识的强化指导患者卫生处置流程患者入院普通患者 危重患者责任护士将 责任护士患者带至床旁， 评估患者病情及自理能完成卫生处置协助完成卫生处置若因病情危重当班不能完成需严格交接班爱护体贴患者，保护患者隐私定期评估患者，保持患者清洁舒适执行长期医嘱流程执行长期医嘱流程医生开具长期医嘱（下达电子医嘱或纸质医嘱发送/交给护士）主班护士确认医嘱，打印或抄写治疗处置单并在医嘱单上签字治疗班护士责任护士执行医嘱将执行单签字后保存执行临时医嘱流程执行临时医嘱流程医生开具临时医嘱治疗班护士责任护士执行医嘱临时医嘱单上责任护士签名将执行单签字后保存紧急情况下口头医嘱执行流程紧急情况下口头医嘱执行流程抢救时，医生下达口头医嘱护士复述医嘱医生确认后准备药物两人核对执行医嘱，并记录用药，保留空安瓿抢救结束后，监督医生及时补记医嘱两人核对空安瓿、医嘱及用药记录执行者于医嘱单签字患者术前护理流程医生开具手术医嘱 值班护士接到手术通知通知责任护士进行术前准备术前一日病房责任护士 手术室护士卫生处置、备皮、药物过敏试验、 根据术前访视制交待术前术后注意事项、 到病房访视患者进行心理疏导及相应专科准备手术当日责任护士做好相关术前准备责任护士与手术室人员核对/双方确认签字接患者入手术间，手术室护士热情接待患者术后护理流程患者术后护理流程准备接收术后患者责任护士准备床单元及其它术后用物接患者，根据麻醉方式安置卧位，给予相应的护理评估患者、固定引流装置、保持管路通畅与送患者人员交接并签字观察病情，执行医嘱术后指导、心理护理做好记录，严格交接班患者床位调换工作流程根据病房情况调换床位， 由主班护士统一安排调整微机一览牌、病历夹至新床位更改治疗单、护理单上的床号，与责任护士核对

的，取得合作评估患者情况，正确搬运患者

更改腕带、床头牌及药品等上面的床号向患者及家属介绍新环境观察调床后患者病情患者输液护理工作流程将静脉输液医嘱打印输液单：放在治疗本内供护士在治疗室内备药核对及交接班时使用

输液卡片：粘贴于输液袋上护士掌握患者病情、药物作用、副作用，严格执行医嘱认真执行查对制度配药过程中严格无菌操作，注意配伍禁忌加药时根据输液卡片认真核对所加药物，加药后在输液单上注明加药者、加药时间床旁：认真执行“三查九对”，严格静脉输液操作调节滴速观察患者情况，在床边护理记录卡上做好记录保持给药途径畅通，加强巡视观察用药后的作用、副作用，发现问题及时处心电图机使用操作流程向病人解释（清醒病人）准备病人（平卧、四肢平放）肢导联右上肢：红右下肢：黑左上肢：黄左下肢：蓝

酒精棉球清洁导联接触部位接上各导联线

胸导联V1：胸骨右缘第四间V2：胸骨左缘第四肋间与V4联线的中点V4：左锁骨中线与第五肋间相交处V5：左腋前线，与 V4一水平V6：左腋中线，与 V4一水平关闭电源开关 按START键开始记录心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间整理导联线放回原处监护仪操作流程准备用物做好解释工作评估周围环境及光照情况，有无电波干扰连接电源线，打开监护仪暴露病人胸部，选择电极安放位置，局部用酒精脱脂将电极片连接至导线上，按标示贴电极片选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上调整心电图的波形大小， QRS波形应＞0.5mv调节心率、血压、氧饱和度、呼吸上下限及血压间隔时间安慰体贴病人，交代注意事项呼吸机操作流程呼吸机备用状态湿化瓶加蒸馏水接通电源开启（ON/OOF）选择（NIPPV/IPPV）选择通气模式（VOLUME/PRESSURE、A/CSIMV/CPAP）设置报警设置通气参数（调整参数）连接病人观察通气效果（紫绀改善、血气分析情况、血氧饱和度监测）电动吸引器操作流程素质要求备齐用物病人准备插管吸痰观察面色、吸吸道是否通畅记录病情及痰量、性质

备吸引器、吸痰管、接电源、检查吸引器性能、治疗盘放到病人床旁核对、解释（对清醒者）操作者至咽喉右手持钳，将吸痰管插入（插管时，左手折叠导管末端避免产生负压） ，然后左右旋转，向上提出吸引痰液每次吸痰时间不超过 15秒。协助病人取舒适体位（告知注意事项），整理床单位清理用物

瓶（吸出痰液，消毒后倾倒）抢救车管理操作流程↗专人负责：工作认真，落实交接班制准备 →抢救物品：定点、定数量↘抢救药品：定点、定数量↗专人管理，定期检查管理↘护士长每周检查一次，有记录、签交接 班班交接，有记录，有签名↗有无过期、变质药品检查 →药品固定数↘性能是否良好，清洁、消毒情补充 每班补充好固定数量使用 推车至病人旁→遵医嘱使用抢救药品及物品→用后推回原处清理→班补充危重病人护理工作流程1 、抽搐的护理流程评估：突然意识丧失；头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。初步判断立即通知医生抽搐紧急处理：1、将病人平卧、头偏向一侧，并解开衣扣；2、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤；3、保持呼吸道通畅，给氧；4、专人救护；5、护栏保护。确认有效医嘱并执行：1、正确使用镇静剂；、查找原因，积极治疗原发病； 纠正代谢障碍和水、电解质紊乱。监测：1、生命体征及意识水平； 、发作频率及伴随症状； 3感、知觉；4、血电解质；5、瞳孔大小及对光反应。2 、高热的护理流程评估：T≥39℃；皮肤潮红、灼热；心率加快；呼吸加强、加快。初步判断立即通知医生高热紧急处理：1、物理降温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，温水擦浴；2、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、药物降温：非甾体抗炎药，中药治疗，对因治疗，糖皮质激素；2、增加液体摄入：多饮开水， >2500ml/d，热量、易消化流质饮食，静脉补液； 3、必要时留取血标监测：1、降温效果；2、生命体征及意识水平； 3、伴随症状热型；4、皮肤状况；、营养状况；6、液体出入量。..3、过敏性休克的护理流程评估：接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速、初步判断过敏性休克

立即通知医生紧急处理：1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路；、平卧或低半卧位； 3、保暖；4、心监护； 、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等； 4、应用呼吸兴奋剂；、用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药物。监测：1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒适：1、保持病室安静，空气清洁； 2、口腔和皮肤护理； 3保持营养供给；4、提供心理支持；、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标志。. 23..4、空气栓塞的护理流程评估：输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀；听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。初步判断空气栓塞

立即通知医生紧急处理：1、关闭输液、输血管道；23、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态；45、心电监护；6、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、激素；2、气管解痉剂；3、镇静剂；4、对症处理。监测：1、生命体征； 、血氧饱和度；3、肺部呼吸音；、脏体征； 5、面色、胸闷、气促、出汗等。. 24..5、室速、室颤的护理流程评估：黑蒙、头晕、心悸、呼吸困难；心率150～300次/分，心电图示宽大畸形 QRS波或不规则颤动波低血压或血压测不到；意识丧失、抽搐、休克。初步判断室速、室颤

立即通知医生紧急处理：1、绝对卧床休息；2、叩击心前区，胸外按压；3、心电监护；4、开放两路以上的静脉通路；5、吸氧；6、做好电复律准备；7、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、协助进行电复律；3、应用镇静药。监测：1、意识水平；2、心率、心律、动态心电图； 3、生命征；4、复律效果及并发症；、药物疗效及副作用。保持舒适：1、环境安静，减少探视； 2、保持大便通畅； 3、严格控制输液速度及输液总量；饮食少量多餐；5心理支持. 25..6、输液发热反应的护理流程评估：。在输液过程中出现发冷、寒战、发热， T>38 恶心、呕吐、头痛、脉速。。初步判断输液发热反应

立即通知医生紧急处理：1、立即停止输液； 、保留剩余液和输液器； 3、保持效静脉通路；4、寒战时保暖；5、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、抗过敏药物或激素；2、降温；3、对症处理。监测：1、生命体征； 2、发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、痛等伴随症状。. 26..7、哮喘持续状态的护理流程+评估：极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸 >30次/分表情痛苦，大汗淋漓；呼气时双肺布满哮鸣音；常规治疗24小时不能缓解。初步判断哮喘持续状态

立即通知医生紧急处理：1、吸氧；2、端坐卧位；3、建立静脉通路；4、心电监护；5、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、支气管扩张剂；2、糖皮质激素；3、抗生素；4、纠正水、电解质和酸碱失衡； 5、饮食指导：清淡富含营养、多吃蔬菜水果，无禁忌情况下，摄水量应达 2500～3000ml/d，忌食鱼、虾、海鲜。监测：1、生命体征及意识； 2、呼吸节律、频率、深浅度； 3血气分析；、肺部体征； 5、血氧饱和度；、痰色、量及性质；7、药物的作用和副作用。保持舒适：1、提供心理支持，消除恐惧； 2、勤换衣服，避免着凉；3、保持病室安静，减少探视，同一病室不宜收住 2人以. 27上的哮喘病人；4、保持空气流通，室内不放置花卉。..8、心源性休克的护理流程评估：焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡；面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速；尿量<30ml/h；收缩压呼吸急促，有原发心脏病史。初步判断低血容量性休克

立即通知医生紧急处理：1、去枕平卧位保暖；、吸氧；、保暖；、迅速建立脉通路；、心电监护； 、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、血管活性药；2、强心药3、糖皮质激素；4、维持水、电解质及酸碱平衡；5、病因处理。监测：1、生命体征；2、意识、神志、面色； 3、颈静脉及末循环；4、尿量；5、CVP；6、血气分析。保持舒适：. 1、避免过多搬动； 、休息，减少干扰； 3、原发病的治 28疗。...PAGE.PAGE359、心脏骤停的护理流程评估：突然意识丧失或伴有抽搐；叹息样呼吸，呼吸停止；大动脉搏动消失，血压测不到；瞳孔散大，发绀明显；听诊心音消失；心电图：心室扑动与颤动，心脏停搏，心电机械分离，无脉搏的室速。初步判断立即通知医生心脏骤停紧急处理：1、立即胸外按压；2、开放气道或人工气道、供氧；3、酌情直流电除颤；4、心电监护；5、建立静脉通路；6、床边特别护理。确认有效医嘱并执行：1、抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等；2配合完成点击除颤；3、积极治疗原发病，防治并发症；4、备临时起搏器；5、采用低温疗法，强化头部降温。监测：1、心率，心律、心电图； 2、血压、脉搏、呼吸、体温；3、意识、瞳孔、面色；4、尿量；5、血气分析；6、CVP；7、末梢循环。保持舒适：1、保持病室安静，减少探视； 2、保持大便通畅，勿用力3、少量多餐，忌饱餐；4。窒息的护理流程10、异物窒息的护理流程评估：面色发绀。初步判断异物窒息

紧急呼叫医生紧急处理：、意识清醒者：立即让病人的头低到胸下水平，鼓励咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法； 2、昏迷者：立即将病人放置成平卧位，腹部挤压法。确认有效医嘱并执行：1、排出异物者立即给予吸氧；2、不能排出者：环甲膜穿刺，喉镜取异物，准备气管切开；3、心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。监测：1、生命体征及意识水平； 2、皮肤色泽；3、肺部体征。基础护理工作流程1、整理床单位流程洗手、准备用物、护理车上备床单、被套、枕套、床刷及套问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意床头摇平，移开床边凳，用隔帘遮挡病人，床头柜保持一杯一瓶两名护士从床头两侧开始操作，拉平床单、中单、被套，整理床上杂物协助患者取侧卧位，观察病情变化， 自上而下湿式扫床单位，保持床上无渣屑视情况更换床单，保持各种管道通畅，避免受压移回床头柜及床边凳，开窗通风询问病人需要处理用物2、面部清洁及梳头流程洗手，准备用物问候患者，评估患者的病情及合作程度，向患者说明目的床头摇平，倒温水，测水温松衣领，铺大毛巾于被面洗眼：由内眦到外眦，操作时动作轻柔洗脸：顺序额部、鼻翼、面部、耳后、颊下、颈部协助病人梳头，保持头发整洁询问病人需要处理用物3、协助患者床上移动流程问候患者，告知患者，洗手，做好准备评估患者病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等固定床脚刹车，妥善处置各种管路护士将双手放于患者臀部，双手平行将患者移动至舒适卧位观察患者面色，检查各种导管是否通畅询问病人需要4、压疮预防及护理流程评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素难免压疮按申报流程进行申报 出现压疮者完全减压 完全减压根据压疮的分期采取不同的处理措施来处理创面温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液2注意骨突处皮肤对感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的措施5、床上使用便器流程评估患者的生活自理能力及活动情况准备并检查便器表面有无破损、裂痕等拉上隔帘，注意保暖将便盆置于患者臀下，询问患者有无不适便后观察排泄物性状及骶尾部的皮肤， 清洁会阴部并保持干燥正确处理排泄物，清洁便器保持床单位清洁、干燥洗手记录..6、会阴护理流程核对医嘱洗手，准备用物：会阴擦洗盘一个核对患者床号、姓名，问候患者，说明目的操作前用屏风或隔帘遮挡病人， 注意不过度暴露协助患者取仰卧位，双腿弯曲向外展按自上向下、由外向内的顺序消毒会阴部的皮肤按自上向下的顺序擦洗尿管撤去用物，协助患者取合适卧位操作过程中注意观察处理用物好保暖，与患者沟通询问病人需要整理床单位，处理用物. 36...PAGE.PAGE467、足部清洁流程洗手，准备用物告知患者做好准备评估患者的病情、足部皮肤情况中，根据评估结果，选择适宜的清洁方法按需准备用物，环境、水温适宜取舒适卧位，进行足部浸泡和擦洗清洁过程中注意观察病人的病情，做好沟通交流按需要修剪指甲询问病人需要整理床单位，处理用物8、指/趾甲护理流程问候患者，告知患者，洗手，做好准备评估患者病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，指 /趾甲的长度选择合适的指甲刀指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指 /趾甲修剪过程中与患者沟通，避免损伤甲床及周围皮肤，对于特殊患者 (如糖病患者或有循环障碍的患者 )要特别小心；对于指/趾甲过硬，可先在温水中浸泡10-15分钟，软化后再进行修剪。操作后保持床单位整洁9、床上温水擦浴流程问候患者，告知患者，洗手，准备评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等暴露，注意保暖擦洗顺序：面部→近侧上下肢→对侧上下肢→胸腹部→会阴及肛周→背部，动作轻柔，敏捷观察患者反应，出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴，给予适当的处理检查和妥善固定各种管道，保持其通畅保持床单位清洁干燥收拾用物洗手记录10、协助进餐流程问候患者，告知患者，询问大小便评估患者的病情及合作能力，洗手，准备食物协助洗手，放置餐板，根据病情取适当卧位协助患者服用餐前药进餐，关注餐量，观察病情协助漱口，进行交流沟通整理床单位询问病人需要11、协助患者翻身及有效咳嗽流程告知患者翻身及有效咳嗽的目的， 做好准备评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力，心功能情况，有无手术、引流管、骨折和牵引等固定床脚刹车，妥善处置各种管路协助患者背向护士，注意保暖观察患者皮肤情况从下至上，从外至内叩背，背部从第十肋间隙，胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部观察患者面色，指导患者做有效咳嗽将患者置于舒适位置，四肢安置于功能位检查各种导管是否通畅整理床单位，询问病人需要洗手记录12、协助更衣流程问候患者，告知患者，洗手，做好准备评估患者病情、意识、肌力、移动能力，有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等根据患者体型，选择合适、清洁衣服准备环境，房间温度适宜，保护患者隐私，尽量减少暴露，注意保暖先脱近侧后远侧或先脱健侧后患侧先穿远侧后近侧或先穿患侧后健侧检查各种管道是否通畅整理床单元13、床上洗头流程问候患者，告知患者，洗手，做好准备根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、 头清洁度，选择时间进行床上洗头准备用物，房间温度适宜，选择合适的体位戴手套，整理头发，置洗头器于患者头部适当位置用指腹部揉搓头皮和头发，力量适中，避免抓伤头皮，用温水冲净头发观察患者反应并沟通，了解患者需求注意保护伤口和各种管路清洗后，及时擦干或吹干头发，防止受凉保持床单位清洁干燥【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】能部室由企管部统一考核）。不符合卫生标准的，超市内每处扣0.5分，超市外每处扣1分。卫生管理制度1 总则1.1 为了加强公司的环境卫生管理，创造一个整洁、文明、温馨的购物、办公环境，根据《公共场所卫生管理条例》的要求，特制定本制度。1.2 集团公司的卫生管理部门设在企管部，并负责将集团公司的卫生区域详细划分到各部室，各分公司所辖区域卫生由分公司客服部负责划分，确保无遗漏。2 卫生标准2.1 室内卫生标准2.1.1 地面、墙面：无灰尘、无纸屑、无痰迹、无泡泡糖等粘合物、无积水，墙角无灰吊、无蜘蛛网。2.1.2 门、窗、玻璃、镜子、柱子、电梯、楼梯、灯具等，做到明亮、无灰尘、无污迹、无粘合物，特别是玻璃，要求两面明亮。2.1.3 柜台、货架：清洁干净，货架、柜台底层及周围无乱堆乱放现象、无灰尘、无粘合物，货架顶部、背部和底部干净，不存放杂物和私人物品。2.1.4 购物车（筐）、直接接触食品的售货工具（包括刀、叉等）：做到内外洁净，无污垢和粘合物等。购物车（筐）要求每天营业前简单清理，周五全面清理消毒；售货工具要求每天消毒，并做好记录。2.1.5 商品及包装：商品及外包装清洁无灰尘（外包装破损的或破旧的不得陈列）。2.1.6 收款台、服务台、办公橱、存包柜：保持清洁、无灰尘，台面和侧面无灰尘、无灰吊和蜘蛛网。桌面上不得乱贴、乱画、乱堆放物品，用具摆放有序且干净，除当班的购物小票收款联外，其它单据不得存放在桌面上。2.1.7 垃圾桶：桶内外干净，要求营业时间随时清理，不得溢出，每天下班前彻底清理，不得留有垃圾过夜。2.1.8 窗帘：定期进行清理，要求干净、无污渍。2.1.9 吊饰：屋顶的吊饰要求无灰尘、无蜘蛛网，短期内不适用的吊饰及时清理彻底。2.1.10 内、外仓库：半年彻底清理一次，无垃圾、无积尘、无蜘蛛网等。2.1.11 室内其他附属物及工作用具均以整洁为准，要求无灰尘、无粘合物等污垢。2.2 室外卫生标准2.2.1 门前卫生：地面每天班前清理，平时每一小时清理一次，每周四营业结束后有条件的用水冲洗地面（冬季可根据情况适当清理），墙面干净且无乱贴乱画。2.2.2 院落卫生：院内地面卫生全天保洁，果皮箱、消防器械、护栏及配电箱等设施每周清理干净。垃圾池周边卫生清理彻底，不得有垃圾溢出。2.2.3 绿化区卫生：做到无杂物、无纸屑、无塑料袋等垃圾。3 清理程序3.1 室内和门前院落等区域卫生：每天营业前提前10分钟把所管辖区域内卫生清理完毕，营业期间随时保洁。下班后5-10分钟清理桌面及卫生区域。3.2 绿化区卫生：每周彻底清理一遍，随时保持清洁无垃圾。4 管理考核4.1 实行百分制考核，每月一次（四个分公司由客服部分别考核、集团职4.2 集团坚持定期检查和不定期抽查的方式监督各分公司、部门的卫生工作。每周五为卫生检查日，集团检查结果考核至各分公司，各分公司客服部的检查结果考核至各部门。护理工作流程护理工作流程目录、患者入院护理流程、患者出院护理流程3、患者入院健康教育指导流程4、患者住院期间健康教育指导流程5、患者出院健康教育指导流程、患者卫生处置流程、执行长期医嘱流程、执行临时医嘱流程9、紧急情况下口头医嘱执行流程10、患者术前护理工作流程11、术后患者护理流程、患者床位调换工作流程、患者输液护理工作流程14、输血反应应急流程15、心电图机使用操作流程、监护仪操作流程、呼吸机操作流程、电动吸引器操作流程、抢救车管理操作流程20、危重病人护理工作流程21、基础护理工作流程...PAGE.PAGE22患者入院护理流程医生开具住院通知单普通患者 门诊急症或急诊患者患者或家属持住院通知单 电话通知病房 急诊重症患者医护员陪护到住院处办理手续办理住院手续主班护士接待患者，安排床位通知医生 通知责任护士入科介绍卫生处置执行医嘱患者出院护理流程医生下达出院医嘱责任护士注销及标识出院指导

↓并核实费用并进行用药指导发放满意度调查表

办理出院手续整理病历患者结账者出院终末处理患者入院健康教育流程患者入住病房主班护士热情接待患者安排床位 通知医生通知责任护士，送患者至病房责任护士主动进行自我介绍（热情接待患者）评估患者，并针对性地进行入科介绍评估患者基本情况介绍相关疾病填写“住院患者护理计划 /健康教育单”评估健康教育效果患者住院期间健康教育流程患者住院期间健康教育流程责任护士对患者进行评估评估程序：病情、疾病知识的掌握和接受能力根据评估情况制定健康教育计划 (治疗、护理、围手术期、特检 )填写“住院患者护理计划 /健康教育单”落实健康教育计划评估健康教育效果根据评估结果强化指导患者出院健康教育流程患者出院健康教育流程患者康复期责任护士根据患者情况进行康复期健康教育医生通知出院责任护士评估患者需求讲解办理出院手续步骤评估康复期健康教育效果进行出院带药、复查及疾病保健、预防知识的强化指导患者卫生处置流程患者入院普通患者 危重患者责任护士将 责任护士患者带至床旁， 评估患者病情及自理能完成卫生处置协助完成卫生处置若因病情危重当班不能完成需严格交接班爱护体贴患者，保护患者隐私定期评估患者，保持患者清洁舒适执行长期医嘱流程执行长期医嘱流程医生开具长期医嘱（下达电子医嘱或纸质医嘱发送/交给护士）主班护士确认医嘱，打印或抄写治疗处置单并在医嘱单上签字治疗班护士责任护士执行医嘱将执行单签字后保存执行临时医嘱流程执行临时医嘱流程医生开具临时医嘱治疗班护士责任护士执行医嘱临时医嘱单上责任护士签名将执行单签字后保存紧急情况下口头医嘱执行流程紧急情况下口头医嘱执行流程抢救时，医生下达口头医嘱护士复述医嘱医生确认后准备药物两人核对执行医嘱，并记录用药，保留空安瓿抢救结束后，监督医生及时补记医嘱两人核对空安瓿、医嘱及用药记录执行者于医嘱单签字患者术前护理流程医生开具手术医嘱 值班护士接到手术通知通知责任护士进行术前准备术前一日病房责任护士 手术室护士卫生处置、备皮、药物过敏试验、 根据术前访视制交待术前术后注意事项、 到病房访视患者进行心理疏导及相应专科准备手术当日责任护士做好相关术前准备责任护士与手术室人员核对/双方确认签字接患者入手术间，手术室护士热情接待患者术后护理流程患者术后护理流程准备接收术后患者责任护士准备床单元及其它术后用物接患者，根据麻醉方式安置卧位，给予相应的护理评估患者、固定引流装置、保持管路通畅与送患者人员交接并签字观察病情，执行医嘱术后指导、心理护理做好记录，严格交接班患者床位调换工作流程根据病房情况调换床位， 由主班护士统一安排调整微机一览牌、病历夹至新床位更改治疗单、护理单上的床号，与责任护士核对

的，取得合作评估患者情况，正确搬运患者

更改腕带、床头牌及药品等上面的床号向患者及家属介绍新环境观察调床后患者病情患者输液护理工作流程将静脉输液医嘱打印输液单：放在治疗本内供护士在治疗室内备药核对及交接班时使用

输液卡片：粘贴于输液袋上护士掌握患者病情、药物作用、副作用，严格执行医嘱认真执行查对制度配药过程中严格无菌操作，注意配伍禁忌加药时根据输液卡片认真核对所加药物，加药后在输液单上注明加药者、加药时间床旁：认真执行“三查九对”，严格静脉输液操作调节滴速观察患者情况，在床边护理记录卡上做好记录保持给药途径畅通，加强巡视观察用药后的作用、副作用，发现问题及时处心电图机使用操作流程向病人解释（清醒病人）准备病人（平卧、四肢平放）肢导联右上肢：红右下肢：黑左上肢：黄左下肢：蓝

酒精棉球清洁导联接触部位接上各导联线

胸导联V1：胸骨右缘第四间V2：胸骨左缘第四肋间与V4联线的中点V4：左锁骨中线与第五肋间相交处V5：左腋前线，与 V4一水平V6：左腋中线，与 V4一水平关闭电源开关 按START键开始记录心电图纸上标导联并写上姓名、日期、时间整理导联线放回原处监护仪操作流程准备用物做好解释工作评估周围环境及光照情况，有无电波干扰连接电源线，打开监护仪暴露病人胸部，选择电极安放位置，局部用酒精脱脂将电极片连接至导线上，按标示贴电极片选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上调整心电图的波形大小， QRS波形应＞0.5mv调节心率、血压、氧饱和度、呼吸上下限及血压间隔时间安慰体贴病人，交代注意事项呼吸机操作流程呼吸机备用状态湿化瓶加蒸馏水接通电源开启（ON/OOF）选择（NIPPV/IPPV）选择通气模式（VOLUME/PRESSURE、A/CSIMV/CPAP）设置报警设置通气参数（调整参数）连接病人观察通气效果（紫绀改善、血气分析情况、血氧饱和度监测）电动吸引器操作流程素质要求备齐用物病人准备插管吸痰观察面色、吸吸道是否通畅记录病情及痰量、性质

备吸引器、吸痰管、接电源、检查吸引器性能、治疗盘放到病人床旁核对、解释（对清醒者）操作者至咽喉右手持钳，将吸痰管插入（插管时，左手折叠导管末端避免产生负压） ，然后左右旋转，向上提出吸引痰液每次吸痰时间不超过 15秒。协助病人取舒适体位（告知注意事项），整理床单位清理用物

瓶（吸出痰液，消毒后倾倒）抢救车管理操作流程↗专人负责：工作认真，落实交接班制准备 →抢救物品：定点、定数量↘抢救药品：定点、定数量↗专人管理，定期检查管理↘护士长每周检查一次，有记录、签交接 班班交接，有记录，有签名↗有无过期、变质药品检查 →药品固定数↘性能是否良好，清洁、消毒情补充 每班补充好固定数量使用 推车至病人旁→遵医嘱使用抢救药品及物品→用后推回原处清理→班补充危重病人护理工作流程1 、抽搐的护理流程评估：突然意识丧失；头后仰或转向一侧，眼球向上或转向一侧，四肢强直；出现尖叫、呼吸暂停、面色发绀、瞳孔散大，或伴大小便失禁。初步判断立即通知医生抽搐紧急处理：1、将病人平卧、头偏向一侧，并解开衣扣；2、正确使用压舌板，防舌、颊咬伤；3、保持呼吸道通畅，给氧；4、专人救护；5、护栏保护。确认有效医嘱并执行：1、正确使用镇静剂；、查找原因，积极治疗原发病； 纠正代谢障碍和水、电解质紊乱。监测：1、生命体征及意识水平； 、发作频率及伴随症状； 3感、知觉；4、血电解质；5、瞳孔大小及对光反应。2 、高热的护理流程评估：T≥39℃；皮肤潮红、灼热；心率加快；呼吸加强、加快。初步判断立即通知医生高热紧急处理：1、物理降温：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，温水擦浴；2、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、药物降温：非甾体抗炎药，中药治疗，对因治疗，糖皮质激素；2、增加液体摄入：多饮开水， >2500ml/d，热量、易消化流质饮食，静脉补液； 3、必要时留取血标监测：1、降温效果；2、生命体征及意识水平； 3、伴随症状热型；4、皮肤状况；、营养状况；6、液体出入量。..3、过敏性休克的护理流程评估：接触药品、食品或物品后；突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速、初步判断过敏性休克

立即通知医生紧急处理：1、切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留静脉通路；、平卧或低半卧位； 3、保暖；4、心监护； 、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、肾上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等； 4、应用呼吸兴奋剂；、用血管活性药；6、应用纠正酸中毒药物。监测：1、意识；2、呼吸；3、血压、脉搏、心率，心律及心电图；4、尿量；5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒适：1、保持病室安静，空气清洁； 2、口腔和皮肤护理； 3保持营养供给；4、提供心理支持；、告之过敏原，并在住院、门诊病历上作出标志。. 23..4、空气栓塞的护理流程评估：输液、输血时出现胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重发绀；听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。初步判断空气栓塞

立即通知医生紧急处理：1、关闭输液、输血管道；23、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态；45、心电监护；6、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、激素；2、气管解痉剂；3、镇静剂；4、对症处理。监测：1、生命体征； 、血氧饱和度；3、肺部呼吸音；、脏体征； 5、面色、胸闷、气促、出汗等。. 24..5、室速、室颤的护理流程评估：黑蒙、头晕、心悸、呼吸困难；心率150～300次/分，心电图示宽大畸形 QRS波或不规则颤动波低血压或血压测不到；意识丧失、抽搐、休克。初步判断室速、室颤

立即通知医生紧急处理：1、绝对卧床休息；2、叩击心前区，胸外按压；3、心电监护；4、开放两路以上的静脉通路；5、吸氧；6、做好电复律准备；7、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、协助进行电复律；3、应用镇静药。监测：1、意识水平；2、心率、心律、动态心电图； 3、生命征；4、复律效果及并发症；、药物疗效及副作用。保持舒适：1、环境安静，减少探视； 2、保持大便通畅； 3、严格控制输液速度及输液总量；饮食少量多餐；5心理支持. 25..6、输液发热反应的护理流程评估：。在输液过程中出现发冷、寒战、发热， T>38 恶心、呕吐、头痛、脉速。。初步判断输液发热反应

立即通知医生紧急处理：1、立即停止输液； 、保留剩余液和输液器； 3、保持效静脉通路；4、寒战时保暖；5、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、抗过敏药物或激素；2、降温；3、对症处理。监测：1、生命体征； 2、发冷、寒战、发热、恶心、呕吐、痛等伴随症状。. 26..7、哮喘持续状态的护理流程+评估：极度严重的呼气性呼吸困难，呼吸 >30次/分表情痛苦，大汗淋漓；呼气时双肺布满哮鸣音；常规治疗24小时不能缓解。初步判断哮喘持续状态

立即通知医生紧急处理：1、吸氧；2、端坐卧位；3、建立静脉通路；4、心电监护；5、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、支气管扩张剂；2、糖皮质激素；3、抗生素；4、纠正水、电解质和酸碱失衡； 5、饮食指导：清淡富含营养、多吃蔬菜水果，无禁忌情况下，摄水量应达 2500～3000ml/d，忌食鱼、虾、海鲜。监测：1、生命体征及意识； 2、呼吸节律、频率、深浅度； 3血气分析；、肺部体征； 5、血氧饱和度；、痰色、量及性质；7、药物的作用和副作用。保持舒适：1、提供心理支持，消除恐惧； 2、勤换衣服，避免着凉；3、保持病室安静，减少探视，同一病室不宜收住 2人以. 27上的哮喘病人；4、保持空气流通，室内不放置花卉。..8、心源性休克的护理流程评估：焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡；面色苍白、四肢湿冷，脉搏细速；尿量<30ml/h；收缩压呼吸急促，有原发心脏病史。初步判断低血容量性休克

立即通知医生紧急处理：1、去枕平卧位保暖；、吸氧；、保暖；、迅速建立脉通路；、心电监护； 、心理安慰。确认有效医嘱并执行：1、血管活性药；2、强心药3、糖皮质激素；4、维持水、电解质及酸碱平衡；5、病因处理。监测：1、生命体征；2、意识、神志、面色； 3、颈静脉及末循环；4、尿量；5、CVP；6、血气分析。保持舒适：. 1、避免过多搬动； 、休息，减少干扰； 3、原发病的治 28疗。...PAGE.PAGE359、心脏骤停的护理流程评估：突然意识丧失或伴有抽搐；叹息样呼吸，呼吸停止；大动脉搏动消失，血压测不到；瞳孔散大，发绀明显；听诊心音消失；心电图：心室扑动与颤动，心脏停搏，心电机械分离，无脉搏的室速。初步判断立即通知医生心脏骤停紧急处理：1、立即胸外按压；2、开放气道或人工气道、供氧；3、酌情直流电除颤；4、心电监护；5、建立静脉通路；6、床边特别护理。确认有效医嘱并执行：1、抢救药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等；2配合完成点击除颤；3、积极治疗原发病，防治并发症；4、备临时起搏器；5、采用低温疗法，强化头部降温。监测：1、心率，心律、心电图； 2、血压、脉搏、呼吸、体温；3、意识、瞳孔、面色；4、尿量；5、血气分析；6、CVP；7、末梢循环。保持舒适：1、保持病室安静，减少探视； 2、保持大便通畅，勿用力3、少量多餐，忌饱餐；4。窒息的护理流程10、异物窒息的护理流程评估：面色发绀。初步判断异物窒息

紧急呼叫医生紧急处理：、意识清醒者：立即让病人的头低到胸下水平，鼓励咳嗽，背部扣击法，腹部加压冲击法； 2、昏迷者：立即将病人放置成平卧位，腹部挤压法。确认有效医嘱并执行：1、排出异物者立即给予吸氧；2、不能排出者：环甲膜穿刺，喉镜取异物，准备气管切开；3、心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。监测：1、生命体征及意识水平； 2、皮肤色泽；3、肺部体征。基础护理工作流程1、整理床单位流程洗手、准备用物、护理车上备床单、被套、枕套、床刷及套问候患者，评估患者病情及合作程度，向患者详细说明来意床头摇平，移开床边凳，用隔帘遮挡病人，床头柜保持一杯一瓶两名护士从床头两侧开始操作，拉平床单、中单、被套，整理床上杂物协助患者取侧卧位，观察病情变化， 自上而下湿式扫床单位，保持床上无渣屑视情况更换床单，保持各种管道通畅，避免受压移回床头柜及床边凳，开窗通风询问病人需要处理用物2、面部清洁及梳头流程洗手，准备用物问候患者，评估患者的病情及合作程度，向患者说明目的床头摇平，倒温水，测水温松衣领，铺大毛巾于被面洗眼：由内眦到外眦，操作时动作轻柔洗脸：顺序额部、鼻翼、面部、耳后、颊下、颈部协助病人梳头，保持头发整洁询问病人需要处理用物3、协助患者床上移动流程问候患者，告知患者，洗手，做好准备评估患者病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等固定床脚刹车，妥善处置各种管路护士将双手放于患者臀部，双手平行将患者移动至舒适卧位观察患者面色，检查各种导管是否通畅询问病人需要4、压疮预防及护理流程评估患者的皮肤和营养状态，了解发生压疮的潜在因素难免压疮按申报流程进行申报 出现压疮者完全减压 完全减压根据压疮的分期采取不同的处理措施来处理创面温水擦洗全身皮肤，使皮肤清洁无汗液2注意骨突处皮肤对感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤指导患者加强营养，教会患者及家属预防压疮的措施5、床上使用便器流程评估患者的生活自理能力及活动情况准备并检查便器表面有无破损、裂痕等拉上隔帘，注意保暖将便盆置于患者臀下，询问患者有无不适便后观察排泄物性状及骶尾部的皮肤， 清洁会阴部并保持干燥正确处理排泄物，清洁便器保持床单位清洁、干燥洗手记录..6、会阴护理流程核对医嘱洗手，准备用物：会阴擦洗盘一个核对患者床号、姓名，问候患者，说明目的操作前用屏风或隔帘遮挡病人， 注意不过度暴露协助患者取仰卧位，双腿弯曲向外展按自上向下、由外向内的顺序消毒会阴部的皮肤按自上向下的顺序擦洗尿管撤去用物，协助患者取合适卧位操作过程中注意观察处理用物好保暖，与患者沟通询问病人需要整理床单位，处理用物. 36...PAGE.PAGE457、足部清洁流程洗手，准备用物告知患者做好准备评估患者的病情、足部皮肤情况中，根据评估结果，选择适宜的清洁方法按需准备用物，环境、水温适宜取舒适卧位，进行足部浸泡和擦洗清洁