第二讲 呼吸及消化泌尿系统

“人类生物学”课程

第二讲●呼吸系统及呼吸卫生与疾病

●消化系统及卫生与疾病●泌尿系统及卫生与疾病

主讲：王文彬副教授呼吸系统及呼吸卫生与疾病

人呼吸器官的构造与机能人呼吸的生理过程人体细胞的呼吸作用呼吸系统的卫生和常见疾病

1、人呼吸器官的构造

与机能鼻：嗅觉，温暖、湿润咽喉：气管支气管肺：气体交换的场所鼻腔喉部的肌肉和喉腔喉门与声带肺的分叶与外部形态气管与支气管左肺的肺门，示气管、血管气管与支气管的组织结构粘膜上皮：假复层纤毛柱状上皮、杯状细胞粘膜下层：疏松结缔组织，内含大量气管腺腺泡固有层：结缔组织、丰富的弹性纤维、浆细胞外膜：

软骨（或韧带），缺口处有平滑肌束结缔组织肺的组织结构肺小叶：由管径在1mm的细支气管及其所属的肺组织构成。肺的结构单位。支气管入肺后分支成：肺叶支气管呼吸性细支气管肺段支气管肺的肺泡管肺的小支气管传导部肺泡囊呼吸部细支气管肺泡终末细支气管肺及肺泡的结构胸膜和纵隔1、胸膜：胸膜壁层:肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶胸膜脏层(肺胸膜)：一层光滑的浆膜，覆盖在肺的表面胸膜腔：胸膜的壁层和脏层互相连续而围成一个密闭间隙，左右各一，互不相通。其内有少量浆液，以减少呼吸运动时的摩擦。腔内的压力低于外界的大气压，称胸膜腔负压，以利于肺扩张，并促进血液和淋巴液回流入心。气胸：因胸壁外伤或肺组织病变而导致胸膜破坏时，空气进入胸膜腔。严重时，胸膜腔负压消失，肺因本身的弹性而回缩，此时呼吸、循环功能发生障碍，可危及生命。2、纵隔：两肺之间的区域。它是左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称。2、人呼吸的生理过程：肺通气（呼吸运动）肺泡内的气体交换（扩散作用）气体在血液中的运输（血浆，血红蛋白）组织中的气体交换（扩散作用）

呼吸运动以完成肺通气呼吸运动的调节呼吸运动的频率：一般为16次/分钟神经调节机制：

随意控制系统：位于大脑皮层，可将冲动传送到呼吸运动神经元

自动控制系统：位于延髓、脑桥的呼吸中枢延髓有呼气神经元（支配呼气肌——肋间内肌收缩），吸气神经元（支配吸气肌——膈肌、肋间外肌收缩）体液调节机制：

外周化学感受器：称颈动脉体和主动脉体，分别位于颈动脉窦和主动脉弓附近，可以监测血液中O2、CO2分压水平

中枢化学感受器：位于延髓内，对CO2分压水平特别灵敏，若血液中CO2过多，即兴奋呼吸中枢，使呼吸增强。肺泡和组织中的气体交换3、人体细胞的呼吸作用细胞呼吸——能源物质在细胞中氧化分解释放出能量的过程中消耗O2，产生CO2的过程。葡萄糖在细胞内氧化，可分为四个阶段：

糖酵解产生丙酮酸：消耗2个ATP，产生4个ATP，NADH2

丙酮酸氧化脱羧：产生CO2，NADH

三羧酸循环：产生2个ATP，6个NADH，2个FADH2

电子传递与氧化磷酸化：消耗O2，产生34个ATP4、呼吸系统的卫生和常见疾病1）呼吸系统卫生：防止着凉、受寒，体育锻炼，环境卫生（消毒），忌烟等。2）常见疾病：感冒与流行性感冒：约200多种相近的病毒引起。流感病毒有A、B、C三种株型，A型流感病毒又分为几个亚株，各型症状相似，却不能交叉免疫。注射疫苗预防。禽流感：由冠状病毒变异株引起气管炎：分急性（病毒和细菌感染）和慢性（病因复杂）支气管扩张：因支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏支气管所致。(支气管)哮喘：一种较常见的呼吸道过敏性疾病，原因复杂.肺结核：由结核杆菌引起，传染病，预防接种卡介苗，用抗生素治疗。

肺炎双球菌引起肺炎

SARS病毒引起（称“非典”）肺癌：肺部原发性恶性肿瘤。病因复杂，致癌因子目前尚不明确。矽肺：长期吸入二氧化硅微末引起，职业病：矿工、石匠、玉石加工等工种。只有预防，无法治疗。慢性肺气肿：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡膨胀及过度充气胸膜炎：各种病因，如结核杆菌、化脓性细菌等引起纵膈肿瘤：肺结核“非典”肺炎肺癌下：正常肺肺癌标本流行性感冒流行性感冒是一种由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。主要症状为呼吸道症状较轻而发热、头痛、乏力等症状教重。流感病毒可分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒非常容易发生变异，乙型流感病毒仅发生小的变异，而丙型流感病毒不会发生变异。由于甲型流感病毒变异快，人体对这种病毒缺乏免疫力，而且病毒毒力强，因此可以反复发生流行或大流行。所有人都可发生流感，与年龄、性别、职业无关。禽流感流感急性高原病（HAS）的临床表现急性轻型症高原病头痛胸部不适或胸闷恶心、呕吐外周水肿眩晕、失眠视网膜出血疲劳、烦躁食欲不振耳鸣反应迟钝高原病的预防最小生理负荷的阶梯性登高是值得推荐的方法，其原则是：在2500~3000米水平，停留2~3夜继续登高；海拔3000米以上，每上升600米停留一天（在同一海拔高度睡两夜）。在白天登高后夜间回到低地睡眠以增强适应。印度军队采用一种方案，第一周停留在2400米，第二周到达3350米，最后一周达4270米，在保证充分适应后绝大多数人可到5500米。高碳水化合物饮食和增加水的摄入可减轻症状的发生和程度。高碳水化合物饮食在高原条件下可增加呼吸商，改善氧的利用。饮食低脂肪低钠，进入高原的最初几天避免剧烈活动。体温过低与高原的有害反应有协同作用，足够穿衣是必要的，因为海拔每上升100米气温下降0.65℃；有意识地增加呼吸深度和频率。

吸烟的危害众所周知，吸烟是一种慢性自杀。烟中含有4700多种化学物质，其中43种致癌，还有10几种促癌物质。最主要的是尼古丁、一氧化碳和烟焦油。科学工作者经过半个多世纪的深入研究，得出的科学结论。肺癌和其它癌症、心脏病及肺部疾患在内的25种危及生命和健康的疾病与吸烟有关，通过戒烟可以预防这些疾病或降低这些疾病的患病危险性。每年死于与吸烟有关疾病的人数达350万。如不采取行动，到2030年，每年死于与吸烟有关疾病的人数将增到1000万。世界银行的研究报告认为，使用烟草导致全球每年净损失2000亿美元，其中一半以上的损失在发展中国家。预防吸烟在全部卫生干预中效益最好。烟草的烟雾中至少含有三种危险的化学物质：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好几种物质混合成的物质，在肺中会浓缩成一种粘性物质。尼古丁是一种会使人成瘾的药物，由肺部吸收，主要是对神经系统发生作用。一氧化碳能减低红血球将氧输送到全身去能力。一个每天吸15到20支香烟的人，其易患肺癌、口腔癌或喉癌致死的机率，要比不吸烟的人大14倍；其易患食道癌致死的机纺比不吸烟的人大4倍；死于膀胱癌的机率要大两倍；死于心脏病的机率也要大两倍。吸香烟是导致慢性支气管炎和肺气肿的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心脏病的危险，并且吸烟也增加了高血压的危险。

消化系统及卫生与疾病人类的营养素消化系统构造与机能消化系统疾病与卫生消化系统及卫生与疾病

（一）人类的营养素六大营养素：蛋白质、脂肪、糖类、无机盐、维生素和水.1、蛋白质●食物蛋白功能：①构成细胞组织；②组成生理活性物质；③维持酸碱平衡与正常渗透压；④分解供能。

●缺乏症：儿童生长发育迟缓；成人体重减轻，肌肉萎缩，疲乏，贫血，创伤不易愈合，免疫力下降，病后康复缓慢，严重时出现水肿。1、蛋白质●食物蛋白来源：鱼、畜、禽肉，奶、蛋，大豆等。数量和质量。质量取决于必需氨基酸的种类和数量，更重要的是氨基酸的比例。如氨基酸种类齐全，比例符合人体需要，则说这种食物蛋白的营养价值高。●科学进食：成人每天需要0.67～1.00克/千克体重蛋白质。注意动物性蛋白与植物性蛋白的互补作用，8种必需氨基酸（赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、色氨酸、苯丙氨酸）的合理“强化”，因“物极必反”，过量则有害。2、脂肪●食物脂肪功能：①主要作为能源（燃料）；②输送脂溶性维生素（A、D、E、K等）；③增加饱腹感，并延长饱腹时间；④改善或增加食物的口味。

●食物脂肪来源：畜禽肉和奶——多含饱和脂肪酸，一般认为有升高血脂，使动脉粥样化发病率增高的作用；鱼和植物油——多含不饱和脂肪酸，如亚油酸等有益健康。

胆固醇属类脂，是人体不可缺少的物质。但过高也有不良后果，如冠心病与之有关。畜禽肉和蛋中含量较高。●科学进食：一日膳食中来自脂肪的热量以占总热量30%以下为宜。胆固醇的摄入量，健康者每天不超过500毫克，心血管病患者每天不超过300毫克。3、糖类●食物糖类功能：①主要作为能源（燃料）；②去毒作用；③纤维素、果胶能增加肠道蠕动，减少粪便存留时间，以防结肠癌的发生；④纤维素可降低血中胆固醇的浓度。●食物糖类来源与摄入量：谷类、豆类和薯类（淀粉），水果、甘蔗、蜂蜜等（果糖、蔗糖、葡萄糖），乳类（乳糖），肉类（糖原），蔬菜（纤维素）。每天分次进食占总热量65%左右的糖类为宜。怎样才能算肥胖？

肥胖分为两类：一类是病理性肥胖，指的是内分泌失调或代谢性疾病等因素引起的肥胖；第二类是单纯性肥胖，指的是由于膳食不平衡，能量摄入大于能量消耗所导致的肥胖。我们这里指的是单纯性肥胖。

人的体重为骨骼、肌肉、器官、水分和体脂的总和，在成年人体重中，骨骼、肌肉和器官的重量都比较恒定，通常情况下，体内水分也比较恒定，反映体重变化主要表现在体脂的增减。判断是否过重最简单的使用体质指数：体质指数（BMI）＝体重(公斤)/身高(米)2

当BMI为18.5~25，属于正常体重当BMI为25~2.9，属于超重当BMI为30以上，属于肥胖4、维生素●维生素A——夜盲症●维生素B1——脚气病；维生素B2——口角炎、舌炎、睑缘炎（烂眼边）、阴囊炎等；维生素B12——恶性贫血●维生素C——坏血病；●维生素D——佝偻病，骨质软化症●维生素E——又名生育酚，可防治男、女性不育症、先兆流产等，近年来又预防衰老。

●烟酸——癞皮病5、水水在人体结构中的比例:

水约占人体组成的70%。男性体内含水分较女性多，年轻的人较年长者多，新生儿体内含水量约为70~75%。在人体不同组织中水分含量不同。

骨骼和软骨——10%

脂肪——占脂肪总量的20~35%

肌肉——占肌肉总量的70%

血液——91~92%●水在人体中的功能:良好溶剂.在人体生理活动过程中，我们吃的食物，包括糖、蛋白质、维生素、无机盐等都需要先溶于水才能被吸收；新陈代谢产生的废物也需要溶于水中才能排出体外。体内水分的进出交换，远大于任何营养素，婴儿每天平均有15%的水在作交换，成人每天约6%的水在进行交换。因为水参与所有的生理活动，所以人体必须维持水的平衡，即必须达到摄取量等于流失量。水是人体体液的重要组成部分，是生命的润滑剂。人体大约有1升的体液，包括：脑脊髓腔内、眼睛、关节腔内、呼吸道、胃肠道、生殖泌尿道等表面的液体都需要水的参与，细胞内外的体液更少不了水。

摄入（毫升）排出（毫升）食物带入1000饮料和喝水1200代谢过程产生300尿液排出1500粪便排出150呼吸时带走350皮肤蒸发500总计25002500●人体每天摄入和排出的水量

●养成正确补充水分的习惯:正常情况下，适时补充水，不要感觉口渴时再喝。适量多喝水可预防膀胱癌。在高温环境下，应减少活动和说话，以免水分流失过多。并应及早补水。说话多的人应事先准备好水，一有空隙就应喝一些。在流汗的同时，电解质（氯、钾、钠等）也会随之流失一部分，尤其是氯化钠最多，因此电解质要与水同时补给，以防止发生心慌、乏力、头晕等脱水症状。清晨起床后先饮一杯水对身体大有益处。可以起到清洗肠胃、润喉和防治口臭、便秘的效果。在日常生活中，应在三餐前约一个小时空腹喝水，每次250毫升为佳。有增进食欲、助消化同时可以预防心脑血管疾病。各种果汁饮料

●平时喝水和碳酸饮料应注意:生水因有很多细菌、虫卵，引用后会引发多种疾病。蒸锅水和反复烧开的水中含亚硝酸盐的量增多，不宜喝。太烫或太冷的水不能喝，更不要冷热交替。剧烈运动后不要饮水过快，否则会使血容量迅猛增长，加重心脏负荷，尤其有心脏病人更应注意。可以先润喉，再少量频饮。剧烈运动后，应当适宜喝热（25~30℃）饮料，不要为一时凉快，喝大量冷饮。因为强烈冷刺激会使胃肠道血管收缩，减少腺体分泌，导致食欲下降、消化不良以及急性肠胃炎等。同时使皮肤张开的毛孔迅速关闭，使温度不能随汗液排出，容易引发感冒和其他疾病。

碳酸饮料含碳酸氢钠（小苏打），在体内遇酸会产生二氧化碳。因此在饮用时应注意以下几点：患有肠胃疾病的人少喝。因为二氧化碳能增加胃肠压力，容易引起消化道穿孔等急症。进餐时不宜饮用。因为二氧化碳能减少胃蛋白酶的分泌，冲淡胃酸，影响消化功能。长时间说话后不要喝。因为长时间大量说话后咽部充血，汽水等饮料能使咽部血管收缩，血流减少，引发咽喉功能紊乱及局部免疫功能下降，出现声哑、咽喉疼痛。喝汤水的学问由动、植物做成的各式汤类，因为大多数维生素都可溶于水，因此具有很高的营养价值。某些汤能治疗疾病。据调查，经常喝青菜汤、豆腐汤的人，得胃癌的可能性极少，热鸡汤配以大蒜和辣椒能治感冒。鲫鱼汤、猪蹄汤能抗衰老。由于汤的容积大，可避免热量的过多摄入，因此肥胖者只要有规律的喝汤，可以起到减肥的效果。吃饭前喝汤等于给食物的必经之路涂抹一层润滑剂，同时由于味美的汤能促使各种环节的消化腺分泌消化液，对食欲和食物消化都有帮助。6、无机盐无机盐约占人体重量的5%；构成骨骼、牙齿等坚硬组织；在肌肉其他软组织也有许多无机盐与有机物相结合而存在。此外，作为可溶性盐存在于体液、消化液和血液中。体液中的主要无机盐有：Na+、K+、Ca2+、Mg2+、Cl-、HCO3-、HPO42-

等，它们执行非常重要的生理功能:维持体液的渗透压、酸碱度和水平衡;维持正常神经肌肉的应激性;参与物质代谢;参与机体组织和生物活性物质的组成;影响酶活性;由于新陈代谢作用，每天有一定数量的无机盐从各种途径排出体外，因此每天必须从食物来补充。无机盐在食物中分布很广，一般指含量较多的钙、钠、钾、镁、磷、硫和氯等7种元素构成的盐。构成人体一些元素的含量元素%元素%元素%O65P1.0Mg0.05C18K0.35Fe0.004H10S0.25Mn0.0003N3Na0.15Cu0.0002Ca1.5Cl0.15I0.00004

元素%元素%元素%●必需的常量元素为钙、磷、钾、硫、钠、氯、镁。●必需的微量元素有铁、锌、硒、锰、铜、碘、钼、铬、氟、硅、矾、镍、锡、钴等。

无机盐代谢紊乱与疾病

正常人血浆pH值为7.35-7.45,pH值<7.35称酸中毒,pH值>7.45称碱中毒。1)酸中毒

原因：糖尿病、饥饿所致酮体增多，高热、严重感染、外伤导致分解代谢亢进产生过多酸性物质，重度腹泻导致碱性物质丢失过多，呼吸道疾病导致呼吸不畅。症状：早期有疲倦、乏力、头晕、呼吸增强加快，病情重者则有恶性、呕吐、食欲不振、烦躁不安，以至精神恍惚、嗜睡、昏迷。由糖尿病引起着呼气有烂苹果味。碱性食物：蔬菜、薯类、瓜类、水果、海带、黄豆、奶、红塘、咖啡等酸性食物：大米、面粉、玉米、蛋类、肉类、鱼、豆类（除黄豆外）、葱、奶油、乳酪、腊肠等。

2)低钾血症

正常血浆钾离子浓度为3.55.5mmol/L,血钾<3.5mmol/L称低钾血症，血钾>5.5mmol/L称高钾血症。

原因：不能进食或进食太少致使钾摄入不足，长期或大量呕吐、腹泻导致消化液中的钾大量丧失。

症状：由于细胞外液的钾离子浓度，对神经冲动的传导起决定作用，低钾时表现为肌肉软弱无力，肢体瘫痪，呼吸困难，腹胀，排尿困难，心率失常，倦怠、精神不振、嗜睡、昏迷。盐(钠和氯)——生命的调味剂食盐的重要作用：1)可维持细胞内外的电位平衡;2)调节血压和血流量;3)调节体内的酸碱平衡;4)钠离子与钾离子同时参与神经传导和肌肉收缩;5)还可通过调节内分泌腺的分泌，使血管收缩，使血压升高.

吃盐太少，影响生长，骨骼软化,全身乏力、疲倦、恶心、呕吐，食欲不振，嗜睡甚至昏迷，医学上称为低盐综合症.吃盐过量，造成体内的大量积聚，对身体是极为有害的。吃盐的多少与高血压病的发病率关系爱斯基摩人4克/日，患高血压病发病率少日本北方居民20~35克/日，发病率40%广东省发病率3.5%，华北地区7.5%西藏某些地区吃盐多，发病率20%7克/日——6.9%10克/日——8.6%26克/日——39%

吃多少盐为益？一个健康的成年人每人每天饮食中摄取的食盐应该不宜超过10克。人体对钠的安全摄入量为2.4~7.2克，而盐中含40%钠，即每日只能吃下6~18克食盐。WHO建议，每人每天应吃6克左右的食盐，一个四口之家，一个月一公斤盐就足够了。钙钙是组成骨骼和牙齿的主要无机物成分，是体内无机离子中存在最多的一种。一般成人体内含钙总量为1200克。其99%存在于骨骼和牙齿中，其余1%则存在于其他组织细胞的内外液中；虽然量少，但对正常生理起着重要的调节作用。钙缺乏不仅影响骨骼、牙齿的发育，表现出婴幼儿的佝偻病和成人的骨软化症与骨质疏松症。而且还会影响许多正常生理活动的调节。如调节心率维持肌肉和神经正常兴奋性的传导，并具有安定情绪的作用，能防止攻击性和破坏性行为发生。钙食物中钙的来源以奶和奶制品最好，不但含量丰富，而且吸收率高，是婴幼儿、青少年和老年人最理想的钙源。蔬菜和豆类含钙也较多。连骨吃的小鱼、虾皮、食用骨粉及蛋壳粉都是补充钙的好材料。铁铁的生理功能主要是以血红蛋白的形式参加体内氧的运输和以呼吸酶的形式催化生理氧化还原作用。成年人体内含铁约4~5克，其中72%存在于血红蛋白，3%存在于肌红蛋白内。铁缺乏不仅引起缺铁性贫血，同时会影响人体免疫功能，而且还会影响儿童智力的正常发育。成人平均每天排出1毫克铁，女子月经期每日排出2毫克。

铁膳食中铁的良好来源为肝脏、动物血、肉、鱼、豆和某些蔬菜。其中含铁最多的食物是黑木耳，185毫克/100克。不过由于植物性铁的吸收率低，所以植物性食物为主的人群，缺铁性贫血仍较普遍。解决的办法是提高膳食中动物性食品所占的比例，并注意吃动物肝、血和含维生素C丰富的食物铁。营养专家评出10大健康食品大豆（豆浆、豆奶等）；花椰菜等十字花科蔬菜；牛奶、酸奶；海鱼；番茄；黑木耳、松蘑菇等菌菇类；绿茶；胡萝卜；荞麦（燕麦）；禽蛋蛋白。

专家提出应特别限制食用的5类食品高度白酒烟熏类食品腌制类食品煎炸类食品含糖饮料牛奶的营养价值

牛奶几乎含有人类营养上所必需的所有物质。被认为是自然界中最完美的食品,每天喝一杯牛奶等于每天为健康上了一道保险。是钙、磷及核黄素（维生素B2）的最佳来源，也是高品质蛋白质和维生素A、B1及B12的良好来源。

牛奶的吸收：牛奶中的乳糖必须经过特殊的酶---乳糖酶水解后人体才能吸收。但94%的汉族人体内缺乏乳糖酶。因此饮用时，每次最好不要超过300毫升。最理想的饮用法是和咸饼干一起食用。中国居民膳食指南

中国营养学会的专家们根据营养学原则，结合国情制定了《中国居民膳食指南》(1997年)。中国居民膳食八原则：●食物多样，谷类为主。●多吃蔬菜、水果和薯类。●常吃奶类、豆类或其制品。●经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。●食量与体力活动要平衡，保持适宜体重。●吃清淡少盐的膳食。●如饮酒应限量。●吃清洁卫生、不变质的食物。油脂类豆类及制品奶类及制品畜禽肉类、鱼虾、蛋类蔬菜类水果类谷类300-500g400-500g100-200g50-100g50g、25-50g100g50g25g平衡膳食宝塔营养不良：食物短缺（尤其是蛋白质），或偏食。营养过剩：“三高”（高热量、高脂肪、高蛋白），容易导致“文明病”（高血压、肥胖病、冠心病、糖尿病）。讨论：究竟一日三餐好，还是两餐好？不吃早餐好不好？●一日三餐好。●早、午、晚三餐的热量应如何分配呢？一般认为大体可按25%：40%：35%来安排。●应吃蛋白质较丰富的早餐，如馒头、豆浆，最好再吃一个鸡蛋，如能喝一杯牛奶就更好了。（二）消化系统构造与机能

●机能：①消化食物将食物成分中的大分子如蛋白质、糖类、脂类在消化酶的作用下分解成为简单的小分子如氨基酸、葡萄糖、脂肪酸和甘油等的过程。②吸收营养物质使水、无机盐、氨基酸、葡萄糖、脂肪酸和甘油，及酒精、维生素等营养物质进入血液和淋巴的过程。●组成：①消化道②消化腺（肝、胰）牙齿的结构与保护：

乳牙：20只；恒牙：28—32只（第三磨牙称智齿）●构造：

分部——牙冠、牙颈、牙根，牙龈

结构——牙釉质、牙本质、牙骨质、髓腔（牙髓）●牙式：见下图●牙病：龋（由产酸细菌作用的结果）

龋的预防：少吃糖果，饮食后漱口，早晚刷牙。缺氟地区在饮水中加氟化钠。吞咽过程吞咽时食道的蠕动消化时肠道的蠕动胃的结构与机能分部：贲门，胃底，胃体（胃大弯、胃小弯），胃窦，幽门窦，幽门。机能：●消化作用：淀粉在唾液淀粉酶作用下变成麦芽糖；蛋白质在胃蛋白酶作用下变成多肽。胃为什么不被自身胃液消化掉呢？①上皮细胞分泌略带碱性的粘液隔开；②上皮细胞不断分裂更新。

●吸收作用：

吸收水、酒精（空腹饮酒易醉）消化管壁的一般结构粘膜层粘膜下层肌肉层浆膜层胃的组织切片十二指肠与肝、胰：十二指肠内侧有胆总管、胰管通入。酸性食糜进入十二指肠内，刺激肠粘膜，引起胰腺分泌大量的胰液，含碳酸氢钠可以中和来自胃液的盐酸，使之成碱性环境便于胰消化酶的作用。胆汁注入肠内乳化脂肪呈乳糜微粒，利于胰脂肪酶的消化作用。小肠的结构与机能结构：扩大小肠消化和吸收面积的三级结构包括：环形皱襞小肠绒毛吸收细胞表面的微绒毛机能：消化和吸收的主要场所。大肠的机能与粪便的形成大肠的组成：包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。结肠的机能：①从食糜中吸收水和各种电解质;②贮存粪便物质，直到被排出。另，上半段生长着大量的细菌（大肠杆菌），可产生维生素K、B12、硫胺素、核黄素等物质及气体。回盲瓣的机能：防止粪从结肠返流入小肠。盲肠、阑尾及回盲瓣回盲瓣粪便的形成与排出：

500～1500mL液态物质

↓↓大肠作用↓200mL半固态物质（即粪便，含水3/4，固体物质1/4）

固体物质中有食物残渣等占30%，细菌占30%产生臭气（如H2S等）。

排便反射：直肠受刺激，引发蠕动波，促使降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门外括约肌舒张，粪便排出。受大脑意识控制。直肠与肛门肝的构造与机能1、肝脏的构造：肝被膜：浆膜。肝小叶：肝的基本结构单位。门管区：出入肝门的三个主要管道的分支或属支伴行在小叶间的结缔组织内，这些小管连同所在部位的结缔组织合称门管区。小叶间隔中央静脉肝细胞索肝血窦肝细胞索肝血窦门管区肝小叶2、肝脏的机能：消化与吸收：肝细胞分泌的胆汁对脂肪的消化和吸收起重要作用。胆汁盐能乳化脂类、激活胰脂肪酶。物质代谢的中心：糖代谢——糖原生成和分解、异生作用，维持血糖浓度的恒定。脂类代谢——进食后，甘油三酯合成为脂肪贮存；饥饿时，血脂分解蛋白质代谢——合成人体所需的各种蛋白，贮存蛋白，分解氨基酸维生素代谢——合成并贮存维生素A、D、K、B12造血（胚胎期）2、肝脏的机能：免疫清除:肝巨噬细胞可吞噬血液中的细菌、衰老的红细胞、病毒、抗原、变性的蛋白等，净化血液。解毒与排泄：主要解除氨的毒性（氨中毒严重时可引起肝昏迷），肝细胞通过鸟氨酸循环将氨转化为无毒的尿素排出。（三）消化系统疾病与卫生

《家庭医学全书》上载有18种消化系统疾病。急、慢性胃炎：急性胃炎由细菌感染引起；慢性胃炎的病因不明，胃粘膜萎缩，胃酸缺乏引起。消化性溃疡：包括胃溃疡和十二指肠溃疡，为常见的慢性疾病。病因为胃酸过多和幽门螺杆菌引起。呕吐与腹泻：呕吐反射；一般腹泻可排出感染，清洁肠道。

定期清洗肠道，有益健康（宋美龄长寿秘诀之一）

慢性结肠炎：有特异性（病原体引起）与非特异性（原因不明，精神紧张、劳累和饮食失调是诱因）之分。消化道憩室：消化道壁层向外突出形成的囊样或袋状扩张。胃肠神经官能症：由神经功能紊乱引起的胃肠运动、分泌和吸收功能障碍。多见于青壮年，女多于男。肝硬化：小结节性、大结节性、大小结节混合性和不完全分隔性4类；按病因分为肝炎后、血吸虫病性、酒精性、胆汁性、淤血性、代谢性、营养性和原因不明性肝硬化。原发性肝癌：我国常见的恶性肿瘤之一东南沿海一带发病率尤高。多见于40～50岁的男性。原因不明，可能与乙型肝炎病毒感染及摄入黄曲霉毒素有关。可通过B超、CT检查诊断。急、慢性胰腺炎：急性胰腺炎是胰腺的自身消化所致；慢性胰腺炎有多种原因，长期酒精中毒、蛋白质不足是常见的病因，其次是胰胆管系统阻塞性疾病。症状为上腹疼痛、气胀，粪便多且恶臭。便秘与痔：胃肠管中的气体：细菌活动产生CO2、CH4、H2；某些食物产生。腹膜炎如果发生了剧烈的腹痛，腹痛持续超过10~20分钟，同时出现上述任何症状，应立即找医生。腹膜炎未得到彻底缓解前必须禁食。在诊断未明确之前，应慎用止痛剂，以免掩盖病情，延误诊断。阑尾炎如果发生上述症状应立刻去看医生千万不要用泻药通便，以免发生穿孔不可用热水袋敷痛处，以免疼痛加剧如果诊断检查阑尾发生了脓肿或网膜附着在发炎的器官上首先注射大计量抗生素以降低感染，当脓肿消退后才能作切除手术。痛风痛风是体内的尿酸不能正常由肾脏从尿中排出,造成体内尿酸含量过多,超过肾脏的清除能力,在人体组织中沉积而形成结节的一种疾病.正常人血清中的尿酸含量男性为5.7/100，女性为4.3/100,而痛风病人达7/100。由于人体内的尿酸聚积过多而形成结晶体,有时可能储存在体内血液供应较少或血流缓慢的地方,当尿酸结晶嵌入关节间的空隙处时,结晶体四周的组织便会发炎.发炎进一步刺激关节内的神经末梢,从而造成剧痛.有时结晶体聚积在肾脏内,造成肾脏衰竭.同时,由于环境因素,如一次吃得过饱\大量饮酒\感染\服用大量抗生素类药物及利尿剂等,使体内尿酸含量失去平衡,也可能发生痛风。

主要症状:患处剧烈疼痛,有时发生在手肘部有时发生在膝部,经常发生部位是手或脚,特别是大脚趾的基部.发作时,在数小时内,关节会肿得很大,并且产生触痛,体温会升高到38.5℃左右.痛风后应注意发作时应绝对卧床,抬高患肢;每日饮水量不少于2000毫升;多食碱性食品:

如海带\白菜\芹菜\黄瓜\茄子\萝卜\番茄\土豆\洋葱\竹笋\桃李杏\香蕉苹果等;少吃动物的心、肝、肾、脑、猪肉、牛、羊肉、鱼类、禽类等含嘌呤高的食物.泌尿系统及卫生与疾病泌尿系统的构造与尿的生成泌尿系统常见疾病与卫生

（一）泌尿系统的构造与尿的生成功能：

①排泄功能

②维持内环境稳定和电解质平衡☆排泄的途径：①肺排出ＣＯ２和水；②胆色素经肠排出；③皮肤排汗（水、盐和尿素）;④肾排尿（水、盐、尿素、尿酸等）组成：

肾(kidneys)…………生尿器官

输尿管(ureters)膀胱(urinarybladder)排尿管道

尿道(urethra)泌尿系统的组成1、肾●形态：实质性器官，形似蚕豆状。内侧有肾门、肾蒂和肾窦。●结构：肾窦肾实质皮质:肾小体髓质:肾锥体(15-20个)，肾小盏(7-8)，肾大盏(2-3个)，肾盂

肾柱：肾皮质伸入肾锥体之间的部分

肾单位肾小管肾小体肾小囊肾小球（毛细血管网球）肾内血管和排泄管的分支模式图２、输尿管●为成对细长肌性管道,能作有节律性蠕动，长度平均男性为26.5cm,女性为25.9cm,管径0.5—0.7cm。●输尿管全长有三个狭窄部，一个在肾盂移行为输尿管处，一个在越过小骨盆人口处，最后一个在穿过膀胱的壁内部，这些部位是肾结石易停留处。３、膀胱与尿道女性尿道：短(约5cm)、直、宽，开口于阴道前庭。应特别注意阴部清洁卫生，防止尿道炎症。男性尿道：细长(约20cm)，弯曲。4、尿液的产生和排出途经：●尿的生成:（超滤，重吸收，分泌）当血液经过肾小体时，血浆中除蛋白质等大分子物质外，其余成分均可经过滤过屏障被滤至肾小囊腔形成原尿。

原尿经过肾小管各段中，一部分（约99％）有用的物质和部分水分又被重新吸收入血液循环；肾单位还能转运分泌K+、H+、NH3、有机酸和碱等最后形成终尿排出体外。●尿的排出:（排尿反射，由大脑意识控制）肾小体(产生)→肾锥体→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道→体外尿液形成生理过程图解（二）泌尿系统常见疾病与卫生●尿道感染：女性常见，不注意卫生，由细菌侵染所致。

尿道炎→膀胱炎→肾盂肾炎●尿毒症：各种疾病造成肾脏严重损害，肾脏机能减退，应排泄的代谢终产物在体内潴留，而产生各种症状。

病因——肾炎、肾结核和肾小动脉硬化症；尿路结石、前列腺肥大、膀胱癌引起泌尿道梗阻；少数由红斑狼疮、糖尿病等引起肾脏病变。

治疗——少量进食蛋白质０.５克/千克，利尿；肾透析，肾移植。●肾衰竭：有急性、慢性之分。

病因——血液中的有毒物质、某些免疫反应、严重的肾感染、血液突然减少（如外伤大量失血）等。

治疗——肾透析（血液透析、腹腔透析），肾移植。

血液透析称“人工肾”●尿路结石：肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石病因——尿中溶解的盐类浓度过高，而在肾盂中结晶、沉淀，形成固体颗粒，并慢慢长大而成。

治疗——中药排石汤剂化解，手术取出，超声波击碎。●肾炎（肾小球肾炎）：急性肾炎——与溶血性链球菌的感染有关。

慢性肾炎——一部分由急性肾炎转化而来，不少病人与细菌、病毒、药物等在体内引起变态反应有关。

典型症状——血尿、浮肿。

肾炎

肾炎有急、慢性之分，是个“大家族”，大体上可分“七兄弟”。其临床症状貌似相同，但实质却迥然有别。急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎隐匿性肾炎肾盂肾炎病毒性肾炎