常用化学消毒剂的应用知识培训

常用化学消毒剂的应用知识培训第一页，共一百一十八页，2022年，8月28日教学目的掌握化学消毒剂的使用原则，掌握卤素类，季胺盐类消毒剂的配制要点和使用方法，熟悉不同环境，物品的消毒技术和操作规范，熟悉常用化学消毒剂的使用注意事项和个人防护，了解常用化学消毒剂品种性能和操作规范。第二页，共一百一十八页，2022年，8月28日掌握以下知识点

对不同物品消毒时消毒剂的选择和使用方法使用含氯消毒剂对低危险度物品的消毒方法使用乙醇对医院低危险度物品的消毒方法使用过氧乙酸对低危险度物品的消毒方法医疗废物的分类收集和标识常用消毒剂物品消毒的浓度卤素类消毒剂配制的要求和方法季胺盐类消毒剂配制的要点和方法第三页，共一百一十八页，2022年，8月28日熟悉以下知识点

对不同物品消毒时消毒剂的注意事项使用含氯消毒剂消毒的注意事项使用乙醇消毒的注意事项使用过氧乙酸消毒的注意事项医疗废物的运送和贮存要点配制液体类消毒剂的注意事项配制粉剂类消毒剂的注意事项配制固体类消毒剂的注意事项第四页，共一百一十八页，2022年，8月28日了解以下知识点

医疗物品的定义卤素类消毒剂常用品种、性能季胺盐类消毒剂常用品种、性能胍类消毒剂常用品种、性能医疗废物的定义第五页，共一百一十八页，2022年，8月28日1.化学消毒剂的概论2.理想化学消毒剂消毒剂的合理应用3.化学消毒剂的常用方法4.常用化学消毒剂介绍第六页，共一百一十八页，2022年，8月28日一、化学消毒剂的概论化学消毒剂的定义化学消毒剂的分类理想化学消毒剂消毒剂的合理应用第七页，共一百一十八页，2022年，8月28日定义：是利用化学药物渗透入菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性破坏其生理功能，从而达到消毒灭菌作用。

所用这种化学药物叫化学消毒剂

这种方法化学消毒法

第八页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒剂分类1.按杀菌作用强度分类2.按化学性质分类3.按用途分类4.按物理状态分类第九页，共一百一十八页，2022年，8月28日灭菌、灭菌剂

灭菌是杀灭或去除环境中一切微生物的过程。灭菌是一个绝对的概念。

灭菌剂是指能够杀灭外环境中的一切微生物（包括细菌繁殖体、芽孢、真菌病毒、立克次体、原生动物和藻类）的化学物质。按消毒剂杀菌强度分类的分类第十页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒、消毒剂和消毒器消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过程。具有这种作用的化学物称为消毒剂。对消毒剂的要求是杀灭细菌繁殖体和病毒，而不要求杀灭细菌芽孢。消毒常用于处理无生命的表面和物体，而不是用于人体的化合物，也可用于皮肤黏膜和口腔的处理。第十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日抗菌和抗菌剂抗菌是指抑制机体微生物的生长繁殖或将其杀灭抗菌剂是具有杀菌或抑菌作用的药物。清洁法是指将物体上细菌污染的数量降低到公共卫生规定的安全水平以下的方法。常指清洁无生命物体，如餐具、茶具等，主要指清洁操作，有时清洁和抗菌相结合。第十二页，共一百一十八页，2022年，8月28日防腐和防腐剂杀灭或抑制活组织上的微生物的生长繁殖，以防止其感染，称为防腐，用于这一过程的化学物质称为防腐剂第十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日清洁和清洁剂将物体上细菌污染的数量降低到公共卫生规定的安全水平的方法。第十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日按杀菌作用强度分类；灭菌剂，可以杀灭一切微生物，包括细菌繁殖体、芽胞真菌、病毒，如环氧乙烷、戊二醛。高效消毒剂，完全杀灭包括细菌芽孢的各类微生物的消毒剂，如含氯消毒剂，过氧化类消毒剂。中效消毒剂，指能杀灭细菌，不能杀灭芽孢的消毒剂，如碘伏、乙醇。低效消毒剂，只能杀灭部分细菌的消毒剂，如洗必泰、季铵盐。第十五页，共一百一十八页，2022年，8月28日微生物的敏感性不同的微生物对消毒因子的抵抗力不同，卫生组织将微生物对消毒剂的敏感性排列为：

亲脂病毒如流感病毒、乙肝病毒 ↓ 细菌繁殖体 ↓ 真菌 ↓

亲水病毒：甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒 ↓ 分枝杆菌：结核杆菌 ↓

细菌芽孢 ↓ 朊毒体第十六页，共一百一十八页，2022年，8月28日灭菌:杀灭或清除医疗器材上一切微生物的处理。灭菌的无菌保证水平应达到10-6。3.4高水平消毒:杀灭各种细菌繁殖体、病毒、真菌和绝大多数细菌芽孢的消毒处理。3.5中水平消毒:杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒处理。3.6低水平消毒:仅能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂性病毒的消毒处理。3.7多重耐药菌Multidrug-ResistantOrganism/MDRO第十七页，共一百一十八页，2022年，8月28日一般来说，灭菌剂可作消毒剂，只要减少剂量和时间即可，消毒剂都可用作防腐剂和保藏剂第十八页，共一百一十八页，2022年，8月28日按化学性质分类含氯消毒剂：次氯酸钠、漂精片、三氯片烷基化类消毒剂：环氧乙烷、乙型丙内酯、含碘消毒剂：碘伏、聚维酮碘醛类消毒剂：戊二醛、甲醛过氧化物消毒剂：过氧乙酸、过氧化氢二氧化氯季铵盐消毒剂：新洁尔灭、双链季胺盐酚类消毒剂：六氯酚、苯酚胍类消毒剂：洗必泰、聚六亚甲胍其他：高锰酸钾第十九页，共一百一十八页，2022年，8月28日根据消毒剂的用途分类:按照卫生部消毒技术规范现将消毒产品分成九类:

用于医疗卫生用品消毒、无菌的消毒剂用于皮肤粘膜消毒的消毒剂用于餐饮具消毒的消毒剂用于瓜果、蔬菜消毒的消毒剂用于水消毒的消毒剂用于环境消毒的消毒剂用于物体表面消毒的消毒剂用于排泄物、分泌物等污物消毒的消毒剂用于空气消毒的消毒剂第二十页，共一百一十八页，2022年，8月28日按物理状态分类固体消毒剂：漂白粉、三氯片液体消毒剂：过氧乙酸、乙醇气体消毒剂：环氧乙烷第二十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日复方化学消毒剂随着化学消毒剂应用范围扩大，逐渐发现单一有效成分的消毒剂，不能满足实际使用的需要。为了提高杀菌效果，克服或改善单方消毒剂存在不足，实行优势互补，协同作战以创造一种较为完美和理想的化学消毒剂。 复配方案设计 协同或相同的杀菌作用； 完善或改变药物性能； 掌握配伍禁忌。第二十二页，共一百一十八页，2022年，8月28日新型消毒剂的进展洗必泰：极好稳定性，持续抑菌时间长，和人体相溶性好，可作为洗发、沐浴、洗衣、口腔护理的添加剂。低浓度低刺淑激过氧乙酸低味泡腾含氯消毒片防锈型含氯消毒剂第二十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日理想化学消毒剂 理想化学消毒剂的要求：安全、有效、经济。 ★杀菌谱广； ★有效使用浓度低； ★作用速度快；

★持续抑菌时间长第二十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日有效 ★稳定性好； ★易溶于水； ★受温度、有机物、PH影响小； ★对物品腐蚀性低； ★对人毒性低，对皮肤黏膜刺激小；安全 ★燃烧爆炸危险小，便于运输和储存； ★环境污染小，生物降解快； ★经济.价格性价比高。

第二十五页，共一百一十八页，2022年，8月28日应用化学消毒剂中常见误区：消毒剂选择中的误区：全面衡量选择适合消毒对象和杀菌要求的消毒剂。消毒剂量的误区：消毒剂的杀菌效果涉及作用时间和浓度二大因素，不可随意提高浓度和缩短作用时间，造成人和环境的危害。第二十六页，共一百一十八页，2022年，8月28日浓度的计算：应统一按主要杀菌成效的浓度为准，不能以商品医药为100%计算，使用时应进行有效浓度的监测。。第二十七页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒液污染的误区

化学消毒剂必然对环境带来影响，如何解决杀灭细菌和环境污染的矛盾。化学消毒剂杀菌作用是相对的，消毒剂不能和允许细菌的存在。消毒剂的安全植；消毒人员的培训和工作条件。第二十八页，共一百一十八页，2022年，8月28日应用化学消毒剂四要四不：★要：

1.要了解消毒剂的性质、用量；

2.要用干净容器配制、储存；

3.要测试使用浓度；

4.要针对消毒对象正确应用消毒剂、消毒方法。 第二十九页，共一百一十八页，2022年，8月28日不要：随意添加物质；混用消毒剂； 轻易提高消毒剂的级别； 多余的消毒液储存在器械内。第三十页，共一百一十八页，2022年，8月28日影响消毒效果的因素

在消毒过程中，有许多因素可以影响消毒效果。主要有消毒剂本身因素、环境因素和微生物方面的因素。第三十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒剂的因素针对多要杀灭微生物的特点选择合适的消毒剂是消毒工作成败的关键。第三十二页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒剂的浓度和消毒时间随着消毒剂浓度的增加，消毒作用加强，消毒作用微生物的时间通常和浓度,作用时间是呈正相关的。浓度越高,时间越长,微生物越易死亡。我们要选择对人体更安全，对环境更环保的合理浓度和时间第三十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日环境因素，包括，温湿度、PH、表面张力、化学拮抗物等消毒杀菌的速度，一般随温度的升高而加快；环境PH的改变，从二方面影响杀菌作用。一是对微生物的影响，微生物一般适宜生长的PH范围在6—8；PH过高过低都对微生物生长有影响；第三十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日PH对消毒剂的影响，PH可以改变消毒剂的溶解度，离解程度和分子结构。如戊二醛在酸性PH时稳定，在碱性PH时杀菌作用强第三十五页，共一百一十八页，2022年，8月28日化学拮抗物质一般以有机物，如血清、浓液、粪便等形式出现，这些物质干扰消毒剂杀微生物的作用。有些化学物质是消毒剂的拮抗物质，如还原剂维生素C，亚硝酸钠都是氧化性消毒剂的拮抗物质，可直接分解消毒剂的有效成分以便其杀菌作用第三十六页，共一百一十八页，2022年，8月28日表面张力

消毒剂的表面张力低，有利于消毒剂黏附在微生物表面促进其杀灭作用。选用表面活性剂配制消毒剂都能增进消毒效果。如，碘加表面活性剂制成碘伏。第三十七页，共一百一十八页，2022年，8月28日微生物的敏感性不同(环境种类)的微生物对消毒因子的抵抗力不同多重耐药菌第三十八页，共一百一十八页，2022年，8月28日影响消毒效果的各种因素病原体抗力消毒因子消毒对象消毒环境消毒时间实施过程第三十九页，共一百一十八页，2022年，8月28日化学消毒剂的合理选用选用化学消毒剂时应根据消毒对象的安全性，消毒效果的可靠性对物品及环境适应性进行综合考虑的原则。第四十页，共一百一十八页，2022年，8月28日凡是人类接触的物品都可能成为消毒的对象，由成千上万种物品在性质、形状、结构上均具有各不同的特点。因而如何选择一种最适合的消毒方法和合适的消毒剂。如耐高温、耐湿物品可用熏蒸消毒；器械、不耐湿物品可用浸泡消毒；光滑表面可用擦拭消毒；多孔表面可用喷雾消毒。第四十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日根据消毒物品的性质选择消毒方法耐热、耐湿的诊疗器械等，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的玻璃器材、油剂类和干粉类等应采用干热灭菌。不耐热、不耐湿物品，宜采用低温灭菌如环氧乙烷、过氧化氢等离子体或低温甲醛蒸汽气体灭菌等。物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。

第四十二页，共一百一十八页，2022年，8月28日选用消毒剂三要素：1.污染微生物的种类和数量：不同微生物对消毒因子有不同抵抗力。微生物污染严重，在选择使用消毒剂时除了考虑消毒剂高、中、低效外还应注意消毒浓度、作用时间、消毒方法，以达到合理使用，事半功倍的目的。2.消毒对象3.杀菌因子消毒剂的杀菌能力第四十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日应用化学消毒剂常见的误区消毒剂的杀菌效果涉及作用时间和浓度二大因素，不可随意提高浓度和缩短时间，造成人和环境危害。消毒剂必然对环境带来影响，如何解决杀灭细菌和对环境的污染。第四十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒剂使用中存在的问题1，消毒的概念不清2，需要消毒的对象不明马路消毒、空气消毒3，对消毒剂不了解高、中、低，杀菌性能，安全性，腐蚀性，环境压力4，消毒方法选择不当有人情况下使用紫外线、过氧乙酸、臭氧，人身上喷洒消毒剂，5，消毒剂的使用剂量掌握不准不会计算稀释倍数，有效成分不明，浓度过高、过低6，消毒效果的影响因素不清强度、时间、温度、湿度、pH、有机物等7,纯天然误区第四十五页，共一百一十八页，2022年，8月28日现场消毒中的问题大量使用高效消毒剂忘了：消毒剂选用原则。高效＋大剂量——“烈性”第四十六页，共一百一十八页，2022年，8月28日滥用低效、无效、过期消毒剂石灰：环境消毒含氯消毒剂、过氧乙酸稀释液超过一周仍在使用。第四十七页，共一百一十八页，2022年，8月28日盲目消毒：不选择消毒对象，是否被病原体污染，一律用高水平消毒剂进行消毒，马路边、公交车空气、轮胎消毒，恰恰忽视个人卫生。第四十八页，共一百一十八页，2022年，8月28日那儿需要消毒？第四十九页，共一百一十八页，2022年，8月28日基于循证医学的消毒放弃没有科学证据的消毒措施；加强已经证实有效的消毒方法；安全经济效益优先原则。第五十页，共一百一十八页，2022年，8月28日手术室、病房：甲醛消毒。物品：甲醛熏蒸消毒。图书：用臭氧消毒。病家：中草药医疗器械：戊二醛熏蒸消毒。偏爱：有害气体消毒第五十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日第五十二页，共一百一十八页，2022年，8月28日第五十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒剂选用十个错误闻不到气味的消毒剂效果不好进口消毒剂比国产的好价格髙的消毒剂比价格低的好新消毒剂比老消毒剂好不读说明书，扩大使用范围第五十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒剂中不会有菌生长;对反复使用的消毒剂不定时监测浓度(gluta.)使用期间补充新液，以补偿丧失部分使用中容器不加盖(丧失和污染-gluta.Chlo.)配制容器质材不选择,不消毒，水质不选择.第五十五页，共一百一十八页，2022年，8月28日医院消毒的特点是人命关天的大事需消毒的品种多、设备多，事前验证困难影响消毒效果的因素多需要多部门配合手工操作较多消毒效果的最终确认需要较长时间有较高的科技含量，非专业人士不易明白第五十六页，共一百一十八页，2022年，8月28日化学消毒剂医院应用中的问题1、化学浸泡灭菌导致的术后感染事件；2、化学消毒残留导致的不良事件；3、戊二醛熏蒸消毒灭菌的安全隐患；4、消毒液使用过程的污染问题；5、不合理使用化学消毒问题第五十七页，共一百一十八页，2022年，8月28日深圳妇儿医院产妇切口感染事件！1998年4月3日-5月27日共手术292例，4月22日-7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20-30天。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向，切口感染率为56.85%.术后出现伤口红肿、化脓、溃烂且长时间不能治愈。患者感染的主要是“龟分枝杆菌”。由于这一类感染极为罕见，国内外都缺乏成功医案，一直到1998年底，大部分患者才伤口愈合出院，但至今也没有人保证他们已经治愈不再复发。原因：浸泡手术器械灭菌的戊二醛浓度配制错误。第五十八页，共一百一十八页，2022年，8月28日近年连续发生剖腹产切口感染事件!2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同症状折磨这产妇——看上去快要愈合的伤口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出浅黄色的液体。记者10月26日从卫生部相关部门得知，导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌第五十九页，共一百一十八页，2022年，8月28日广东汕头产妇切口感染事2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标第六十页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒剂残留导致的血透不良事件2009年某院血透室发现有十几例病人短期内出现进行性贫血，经相关检查，确定为溶血性贫血。调查发现：有临床症状15人，其中10人住院，3人病重转上级医院进一步治疗。检测发现透析B浓缩液中有过氧化物含量超标。原因查找：透析液配制桶消毒液残留！第六十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日第六十二页，共一百一十八页，2022年，8月28日第六十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日第六十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日第六十五页，共一百一十八页，2022年，8月28日

工作流程中哪一个环节最重要？？？包装储存运送灭菌过程受控每一个环节清洗第六十六页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒安全

责任上海美太医疗设备公司第六十七页，共一百一十八页，2022年，8月28日常用化学消毒剂的应用第六十八页，共一百一十八页，2022年，8月28日含氯消毒剂含氯消毒剂是世界上最早使用,应用最广泛的一种化学消毒剂。广泛用于水和污水的消毒。它的优点：可杀灭种微生物佳，使用方便、价格便宜，缺点是易受有机物和酸咸度的影响。能漂白腐蚀物品，无机氯的稳定性差，有效氯易丧失第六十九页，共一百一十八页，2022年，8月28日含氯消毒剂自1827年发现漂白粉至今沿用最久的消毒剂，应其广谱杀菌、价格低廉，是世界上应用最多的消毒剂，约占消毒剂总量的70%。第七十页，共一百一十八页，2022年，8月28日无机氯：次氯酸钠、次氯酸钙、漂精粉有机氯：氯氰脲酸系列、二氯海因、氯化磷酸三钠第七十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日液体含氯消毒剂：84消毒液粉状含氯消毒剂：消毒粉片状含氯消毒剂：泡腾消毒片第七十二页，共一百一十八页，2022年，8月28日主要含氯消毒剂含氯消毒剂 有效氯% 性状 溶解性能 主要优缺点 稳定性 漂精粉 80 白色粉末 难溶有沉淀 二年 漂精粉片 80 片剂 难溶用其上青液 二年 次氯酸钠 10 液体 易 三个月 84消毒剂 1~5 液体 易 使用方便 三个月 消毒灵 5~20 粉状 可溶剂量难掌握价格便宜1~2年 泡腾消毒片 40~50 片剂 可溶量正确、使用方便、便于携带储存二年 第七十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日含氯消毒剂可分为无机氯与有机氯化合物二大类无机氯消毒剂：以次氯酸盐为主，杀菌作用快。主要有漂白粉（氯化碳）、漂精粉（次氯酸钙）、氯化磷酸三钠、次氯酸钠溶液、液氯等。漂精粉：有效氯为80%，白色粉末、有氯溴、溶于水后有沉渣，使用时取其上清液。次氯酸钠原液为有效氯10%，常用“84”消毒液有效氯5%，金属消毒液有效氯1%左右。第七十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日有机氯消毒剂：以氯化氰尿酸系列产品为主、二氯异氰尿酸钠、三氯异氰尿酸、氯胺丁。1.二氯异氰尿酸又名优氯净,含有效氯为60%左右,白色结晶粉末,有较浓的氯气味,水中溶解度在20%左右.2.三氯异氰尿酸ATCC.含有效氯为87%，白色微黄色粉末，氯气味强，水中溶解度低。由于其有效氯高，相比成本低。第七十五页，共一百一十八页，2022年，8月28日市场主要产品有：①消毒粉有二氯异氰尿酸钠加制剂配制，常用有效氯为10%、20%，规格有500mg/包、按一次用量小包装产品如10克/包、50克/包。②泡腾消毒片是九十年代开发的产品，它具有用量正确，溶解迅速，有效氯浓度较高，携带方便面等优点，每片有效氯500mg。③缓释消毒片有效氯85%，有三氯异氰尿酸原粉直接压制成片，每片20克、200克等规格，利用三氯异氰酸在水中溶解度低的特点，直接投放在水中，缓慢释放出次氯酸对污水消毒。第七十六页，共一百一十八页，2022年，8月28日适应以人为本环保型的趋势，开发低味消毒片泡腾消毒片应用了90年代国际制药工业最先进制药新技术，干粉直接压片技术，从而使一种剂量正确、携带方便、溶解迅速的泡腾消毒片问世，目前国内有三十多家厂生产。第七十七页，共一百一十八页，2022年，8月28日含氯消毒剂存在的不足 ★氯味大、刺激性强，易引起使用者流泪、结膜充血、咳嗽，并刺激皮肤和粘膜。严重者可引起氯化氢（盐酸）中毒。 ★金属腐蚀性强，如持物钳浸泡生锈，器械预处理浸泡生锈，消毒衣物引起洗衣机腐蚀。 ★所配溶液PH呈碱性，84消毒液为PH8＞12，使有效氯呈结合氯状态存在，影响杀菌效果。第七十八页，共一百一十八页，2022年，8月28日经使用深受医务人员和病人欢迎。目前尚存在在水温10ºC以下时泡腾后有少量沉淀和漂浮；在2000mg/L有效氯浓度时会有折出。。低味含氯消毒片片重在1.5克，有效氯为500mg/片第七十九页，共一百一十八页，2022年，8月28日含氯消毒剂的应用：含氯消毒剂方法喷洒、浸泡或擦拭消毒，使用范围于环境、物品、物体表面的消毒。也可适量注入河水、井水等进行饮用水消毒和污水的处理。有机氯不宜用于饮用水消毒第八十页，共一百一十八页，2022年，8月28日液氯是气态含氯消毒剂，适用于自来水厂、医院污水的消毒。液氯通过转子加氯机与水充分混合消毒，根据水质情况加氯量为1-4mg/L，作用30分钟后，出厂水余氯保持在0.5mg/L。，污水消毒投放量在10-20mg/L第八十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日应用液有效氯浓度，多以mg/L表示。含氯消毒剂在医院消毒方面，多用于传染病病人排泄物、环境、物表、餐饮具、医疗用品、医院污水等消毒。消毒方式多以浸泡、擦拭、喷洒等进行。使用剂量可参考下表：第八十二页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒对象有效氯浓度（mg/L）用

量 作用时间（min）污染物品100045细菌繁殖体、一般病毒(一般医疗用品消毒)50015～30细菌芽胞（医疗用品灭菌)1000 60～120一般环境表面250 15～30污染环境表面1000 60～120餐具25015～30医院污水30～50作用2h后余氯≥3.5mg/L(一般医疗机构)作用2h后余氯≥6.5mg/L(传染病医院)粪便、呕吐物25000～50000120尿液5000～7500120传染病人用过的便器200030～60表含氯消毒剂常用消毒剂量第八十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日干粉应用多用于含水较多的排泄物处理，用量一般为消毒粉和排泄物以1：5比例搅拌均匀，或用干粉直接喷洒在排泄物表面作用2-4小时。第八十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日第八十五页，共一百一十八页，2022年，8月28日第八十六页，共一百一十八页，2022年，8月28日第八十七页，共一百一十八页，2022年，8月28日碘和含碘消毒剂含碘消毒剂是一类用途广泛的广谱消毒剂,它对细菌繁殖体、真菌、亲脂病毒都有快速杀灭作用，常用的碘酊、聚维酮碘和碘伏。近年来碘伏消毒剂是以表面活性剂为载体的不定型络合物，它克服了碘水溶性差、易黄染、刺激性大的缺点，兼有清洁去污作用的消毒剂，成为皮肤消毒剂的发展趋势第八十八页，共一百一十八页，2022年，8月28日碘伏消毒剂的应用：目前常用于皮肤粘膜及创口的消毒；用于公共场所、食品、工业、医疗卫生；日常用品的消毒用于瓜果、蔬菜、餐具的消毒。第八十九页，共一百一十八页，2022年，8月28日用于皮肤消毒：用原液涂擦地皮肤、肌肉注射由内向外涂擦5cm直径范围后即可注射，静脉注射涂擦消毒后尚应用酒精脱碘后注射。也可用于乳牛的奶头消毒。第九十页，共一百一十八页，2022年，8月28日用于粘膜消毒可用有效碘250-500mg/L浓度灌洗、冲洗伤口、阴道、口腔、眼结膜等按消毒技术规范。第九十一页，共一百一十八页，2022年，8月28日日常环境和物品消毒：应用研究有效碘250-500mg/L的碘伏浸泡内衣裤、毛巾、抹布、餐饮器具、婴幼儿物品，20分钟均有良好的消毒效果。在餐具消毒时由于碘和淀粉易发生反应呈现蓝色，可作为餐具消毒的指示剂。蓝色可用热水浸泡即可去除。广泛用于公共场所、食品加工行业的器具和环境消毒第九十二页，共一百一十八页，2022年，8月28日过氧乙酸又名过醋酸，不仅是化工生产中的良好氧化剂，而且是一种广谱高级、价廉的消毒剂，可广泛应用于医疗器械、环境、物体表面和空气等疫源地和预防性消毒。本品为无色透明液体，易溶于水、有浓烈的醋酸味，性质不稳定易分解，浓度越低分解越快，故应现在配现用。第九十三页，共一百一十八页，2022年，8月28日过氧乙酸为强氧化剂，急剧分解时能发生爆炸，应低温、避光保存。常用二元包装配制剂型的过氧乙酸，一元为A为过氧化氢，另一元B为冰醋酸。使用前先把A、B二液按10：8体积混合，12-24小时后使用，过氧乙酸的浓度在20%左右第九十四页，共一百一十八页，2022年，8月28日使用方法：过氧乙酸使用的方法通常有浸泡法、擦拭法、喷雾法和熏蒸法。浸泡是一种简单而有效的消毒法，浸泡时物品能充分与消毒液接触，可收到较好的消毒液，凡能耐腐蚀可浸泡的物品如衣服毛巾，用具、餐具、便器以及水果蔬菜浸泡消毒。第九十五页，共一百一十八页，2022年，8月28日注意事项：1.高浓度过氧乙酸具有强腐蚀性和刺激性,在配制时注意不要溅到眼、皮肤和衣服上要做好个人防护，若不慎接触到手和衣服上应立即用水冲洗，可避免损伤。若过氧乙酸是不慎与火焰接触而发生燃烧时，可用水扑灭。第九十六页，共一百一十八页，2022年，8月28日2.过氧乙酸是强氧化剂,能腐蚀金属制品,装置过氧乙酸的有盖塑料桶或瓶内,,贮藏于阴凉、避光处，装量也不要超过80%，避免它分解而产生高的氧压，使瓶盖顶开或瓶体破裂第九十七页，共一百一十八页，2022年，8月28日3.过氧乙酸溶液均匀其他药品和有机物质随意混合以免剧烈分解及发生爆炸等危险。4.二元剂型应于使用剂1-2天配制,未经预先混合不得将A、B二种成份直接倒入水中用于消毒。第九十八页，共一百一十八页，2022年，8月28日5.配制消毒液时就按过氧乙酸的实际含量加以计算。6.浸泡、熏蒸、擦拭消毒后的物品应尽快用清水冲洗擦拭干净。第九十九页，共一百一十八页，2022年，8月28日季铵盐类C14.1适用范围适用于环境、物体表面、皮肤与黏膜的消毒。C14.2使用方法环境、物体表面消毒一般用1000mg/L～2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用时间15min～30min。皮肤消毒复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min～5min。黏膜消毒采用1000mg/L～2000mg/L季铵盐消毒液，作用到产品使用说明的规定时间。C14.3注意事项不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉等合用第一百页，共一百一十八页，2022年，8月28日季铵盐通常用于低度危险性物体表面的一般环境卫生，如地板、家具和墙壁。EPA注册的季铵盐消毒剂适用于消毒接触完整皮肤的医疗器械（如血压计、袖带）。使用被污染的季铵盐消毒剂用于病人护理用品和器械如膀胱镜或心导管消毒引起的医院相关的感染已有报道。使用硬水会发生不溶性沉淀，棉和纱垫都会吸附其活性成分。双链或二烷基季铵盐据说在硬水中能保持活性并且对阴离子有兼容性。第一百零一页，共一百一十八页，2022年，8月28日酸性氧化电位水消毒供应中心手工清洗器械灭菌前的消毒手工清洗后的器械、器具和物品，用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒2min，净水冲洗30s，取出干燥，具体方法应遵循WS310.2的要求。物体表面的消毒洗净待消毒物体，采用酸性氧化电位水流动冲洗浸泡消毒，作用3min～5min；或反复擦洗消毒5min。内镜的消毒严格遵循国家有关规定的要求。其它方面的消毒遵循国家有关规定及卫生部消毒产品卫生许可批件的使用说明。第一百零二页，共一百一十八页，2022年，8月28日消毒产品标签看标签选择消毒剂三步法第一百零三页，共一百一十八页，2022年，8月28日第一步：看产品的证号不论买什么消毒剂，一定要购买有证的产品。根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒