珍爱生命危机干预

珍爱生命

——危机干预第一部分﹟为什么要讨论危机干预﹟危机事件及其对心理的影响﹟心理危机的评估﹟企业（自杀）危机干预﹟面对危机干预我们能做什么第二部分﹟自杀守门人训练一、为什么要讨论危机干预

很多人是通过911事件的相关报道，才第一次了解到“危机干预”这个心理学上的名词的。大多数被卷入类似于地震、海啸、战争、被绑架、被强暴、患上重大疾病……这样重大创伤性事故中的人，躯体的创伤很容易进行评估与治疗，而心理上的阴影却可能成为终生的噩梦。

二、危机与危机干预一、危机（Crisis）的定义

所谓危机就是指个体面临突然或重大生活逆遇（如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等）时，既不能回避，又无法用通常解决问题的方法来解决时所出现的心理失衡状态。“危机”的三项标准：（1）具有重大心理影响的生活事件（2）引起急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方面的改变，但又均不符合任何精神病的诊断标准；（3）当事人或病人用平常解决问题的手段暂时不能应对或应对无效。二、危机与危机干预二、危机干预（crisisintervention）的定义：危机干预就是从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得到立刻缓解和持久的消失，使心理功能恢复到危机前水平，并获得新的应付技能，以预防将来心理危机的发生。心理危机时常见的心理和躯体反应：

1、认知改变

2、情绪改变

3、行为改变二、危机与危机干预了解危机从哪里开始事件

1、天灾人祸

2、突然性

3、破坏性

4、客观性（如生活中阳光、空气和水一样，不以我们的意志为转移）

5、确定性与控制性二、危机与危机干预反应

1、心理反应：主要表现在情绪方面，常出现害怕、焦虑、恐惧、怀疑、不信任、沮丧、忧郁、悲伤、易怒，绝望、无助、麻木、否认、孤独、紧张、不安，愤怒、烦躁、自责、过分敏感或警觉、无法放松、持续担忧、担心家人健康，害怕染病，害怕死去等。

2、身体放应：肌肉震颤、注意力不集中、梦魇、呕吐、腹泻、晕厥。二、危机与危机干预生活中常见的危机事件二、危机与危机干预危机发生的三个阶段第二阶段：心理应对（coping）第一阶段：心理冲击（impact）第三阶段：心理退缩（Withdrawal）三、心理危机的评估情绪行为认知三、心理危机的评估程度无损害1轻微损害23轻度损害45中等损害67显著损害

89严重损害10情感情感状态稳定，对日常活动情感表达适当。

对环境的情感反应适切，对环境的变化只有短暂的负性情感流露，不强烈，求助者完全能够控制情绪。对环境的情感反应适切，但对环境变化有较长时间的负性情感流露，求助者能够意识到需要自我控制情绪。

情感反应与环境有脱节，常表现出负性情感，对环境变化有较强烈地情感波动。情感状态虽然稳定，但需要努力才能控制情绪。

负性情感体验明显超出环境的影响。情感与环境明显不协调。心境波动明显。求助者意识到负性情绪，但不能控制。完全失控或极度悲伤。程度无损害1轻微损害23轻度损害45中等损害67显著损害

89严重损害10认知注意力集中，解决问题和做决定能力正常。求助者对危机事件的认识和感知与实际情况相符。

思维集中在危机事件上，但思想能受意志控制。解决问题和做决定能力轻微受损，对危机事件的认识和感知基本与现实相符。

注意力偶尔不集中，感到较难控制对危机事件的思考。解决问题和做决定的能力降低。对危机事件的认识和感知与现实情况在某些方面有偏差。

注意力时常不能集中，较多考虑危机事件而难以自拔。解决问题和做决定能力因为强迫性思维，自我怀疑而受到影响。对危机事件的认识和感知与现实情况可以有明显的不同。

沉湎于对危机事件的思虑，因为强迫性思维、自我怀疑和犹豫而明显影响求助者解决问题和做决定的能力，对危机事件的认识和感知与现实有实质性的差异。除了危机事件外，不能集中精力。因为受强迫、自我怀疑和犹豫的影响丧失了解决问题和做决定的能力。对危机事件的认识和感知与现实情况有明显差异从而影响了其正常的生活。三、心理危机的评估程度无损害1轻微损害23轻度损害45中等损害67显著损害

89严重损害10行为对危机事件应对行为恰当，能保持必要的日常功能。

偶尔有不恰当地应对行为，能保持必要的日常功能，但需努力。

偶尔出现不恰当的应对行为，有时有日常功能的减退，表现为效率降低。有不恰当的应对行为且做事没有效率。需化很大精力才能维持日常功能。求助者的应对行为明显超出危机事件的反应，日常功能表现明显受到影响。

行为异常难以预料，并且对自己或他人有伤害的危险。

三、心理危机的评估评估标准：3～12分采用“非指导性干预”；13～22分采用“合作型干预”；22分以上采用“指导性干预”。（美国标准）.

四、企业（自杀）危机干预

近三年了来，企业内部发生了多起跳楼事件，备受社会关注。经调查在一系列跳楼员工中有7例患有抑郁症，这些员工几乎都存在社会支系统差的现状，并有不同程度的适应不良。1、抑郁、自杀意念、自杀准备、绝望感、自杀认同。2、自我效能感、社会支持等社会心理因素与青壮年自杀风险密切相关。3、社会问题解决能力的缺陷与不良适应之间存在显著的相关。四、企业（自杀）危机干预每年100万人自杀身亡每40秒1人自杀身亡超过战争及谋杀死亡自杀企图及自杀意念是自杀死亡者10-20倍广东省大学生自杀方式的分析广东省大学生自杀原因的分析五、面对自杀危机我们能做什么面对危机我们曾经做过什么？我们打算做些什么？我们能做些什么？五、面对自杀危机我们能做什么

小朱是某大学的毕业生，2010年作为某事业群菁干班新近人员进入公司。9月份因高中相恋的女朋友出国读书，与其分手，而出现激烈情绪波动，喝酒后，在6楼寝室阳台上，声称要跳下去，一了百了。事出紧急，多方劝解未果，心理咨询师赶到现场进行干预。思考：如果你是小朱的主管或是朋友你会怎么做？解决问题使用常规方法危机：困难和境遇，认知、情感、行为的困扰渡过危机自我完善成功解决未解决未解决自愈干预失败崩溃：对内或对外的攻击行为未得到专业帮助得到专业帮助

自杀危机的发生、发展和干预流程表

危机干预策略一、危机干预六步法：1、确定问题2、保证求助者安全3、提供支持4、提出可变通的应对方式5、制订计划6、得到承诺危机干预策略二、危机干预时危险性评估要考虑的因素：1、被干预者的背景和个人历史2、工作和军事记录，比如因与上司不和调动工作过多人，可能会有冲动性人格障碍。3、求助者目前的生活情境，如是否处于感情受挫中。4、求助者过去的攻击性行为和自杀历史有成就的危机干预工作者的特征1、生活经验

:积极VS消极2、专业技巧

3、镇静：危机事件的突发性4、创造性与灵活性：学习与练习5、精力：咨询是个体力活？6、快速的心理反应：脑筯急转弯？7、其他特征:坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客观、冷静、自信和对人类战胜危机的信心（我的补充：对人生意义的领悟和洞察、对人性的信任、善良、爱每一个人、热情、开放）。自杀防治守门人训练自杀守门人定义:自杀防治守门人意指当个人接受训练后懂得如何辩认自杀行为，并对有自杀风险者做适当的响应或转介者；因此只要透过适当的学习，每个人都可以成为「自杀防治守门人」﹡透过「自杀防治守门人123训练」课程，掌握「1问、2应、3转介」的方法；﹡学习基础的自杀干预技巧，并懂得寻求适当资源协助有自杀意念被干预者者。自杀防治守门人123步骤1问2应3转介主动关怀与积极倾听适当回应与支持陪伴资源转介与持续关怀一、问研究证明：在自杀行动出现之前，会展现出任一形式的线索或警讯，包含口语的、行为的、处境的……&感到怀疑，立即询问&要有“这可能是唯一一次介入帮助的机会”的认知&如何问是其次，重点是你问了一、问间接问法﹫你最近是不是感到不快乐？（不快乐到想要结束自己的生命）﹫

你是否曾经希望睡一觉并且不要再醒来﹫觉得活着没意义，没价值，也没有人在乎直接问法﹫你是否有想到要自杀呢？﹫会不会有想不开的念头？﹫会想寻死？想寻求永远的解脱？一、问不要这样问﹫你该不会想要自杀吧？﹫不要跟我说你想自杀喔？！一、问

可以询问的问题﹫自杀意念出现的频率?﹫出现自杀意念多久了?﹫如曾尝试自杀，是犹豫不决，或立刻执行?﹫曾寻求帮助吗?﹫自杀行为或计划之致命性?﹫自杀计划的具体性?﹫目前自杀计划进行到什么状况?﹫是否曾想到他人的感受