2023年中西结合执业助理医师诊断学基础

诊断学基础第一单元症状学一、习题精选A．1型题１．胆道蛔虫梗阻出现腹痛的特点是A．突发中上腹剧烈刀割样连续性疼痛B．连续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张C.右上腹进行性锐痛D.剑突下钻顶样疼痛E．右上腹阵发性绞痛2.下列各项，属百日咳咳嗽特点的是A．犬吠样B．鸡鸣样吼声C.金属调D.声音嘶哑Ｅ．无声应试点拨：A.多见于会厌、喉头疾患或气管受压，见于小儿，多为急性喉炎。Ｃ.见于积极脉瘤、纵隔肿瘤和肺癌压迫气管等。D.见于声带炎、喉结核、喉癌与喉返神经麻痹等。Ｅ．见于极度衰弱或声带麻痹。鸡鸣样吼声是百日咳咳嗽的特点。３.下列疾病,为我国最常见的咯血因素是A．支气管扩张B.肺癌Ｃ.肺结核D．肺炎链球菌肺炎E．风湿性心脏病４．下列各项，不属咯血特点的是A．血内混有食物残渣B.血色鲜红C.多无黑便D．咯血前可有喉部作痒E．有肺结核、肺癌等病史应试点拨:咯血前咽喉痒,胸闷，咳嗽;血色鲜红;除非咽下,否则没有黑便。血中混合泡沫、痰,多有肺系疾病病史。呕血前上腹不适,恶心，呕吐；血色棕黑、黯红;有黑便;血中混有食物残渣，多有消化系疾病病史。5．下列各项,不会出现吸气性呼吸困难的是Ａ.支气管哮喘B．急性喉炎C.气管异物D．喉痉挛E.喉头水肿6.下列各项,不引起肝细胞性黄疸的是A．疟疾Ｂ.急性甲型肝炎Ｃ.中毒性肝炎Ｄ．钩端螺旋体病E．肝癌7.下列属于颅脑疾病感染性抽搐的是Ａ．外伤B．脑挫伤C．脑积水D.脑寄生虫病Ｅ．神经胶质瘤8.病理性的连续睡眠状态，可被唤醒,并能对的回答问题称为Ａ.嗜睡B.意识模糊Ｃ．昏睡Ｄ.昏迷E．谵妄9.引起发热的病因中，属非感染性发热的是A.立克次体B．变态反映C.肺炎支原体D．螺旋体Ｅ．病毒10．在非感染性发热中，属变态反映性疾病的是A.血清病B.中暑C.重度安眠药中毒Ｄ.大面积烧伤E．急性心肌梗死应试点拨：变态反映性疾病为过敏性疾病,后四项都不是过敏性疾病。１１．下列属感染性发热的是A．无菌性坏死组织吸取Ｂ．变态反映C.内分泌代谢疾病D.支原体肺炎E．烧伤12．关于热型的说法错误的是A．伤寒常为稽留热B．弛张热是指体温在3９℃以上,一天内波动不超过2℃C.间歇热是发热期和无热期交替出现Ｄ．肺结核常为不规则热E．波状热见于布鲁菌病１3.犬吠样咳嗽见于A.急性胸膜炎B．大叶性肺炎C.急性左心衰Ｄ．急性喉炎E．肺结核应试点拨：犬吠样咳嗽多见于喉头炎症水肿或气管异物,其他各项咳嗽多无明显音色改变。14．下列不引起咯血的疾病是A．支气管扩张B．鼻出血Ｃ．肺结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄Ｅ．白血病应试点拨:注意咯血概念为指喉部以下的呼吸器官出血。15.夜间阵发性呼吸困难常见于Ａ.慢性左心衰Ｂ.慢性右心衰C.胸腔积液D．支气管哮喘Ｅ.气胸1６．吸气性呼吸困难表现为A．明显的哮鸣音Ｂ．深大呼吸C.桶状胸D.三凹征E.胸部一侧呼吸减弱17．反复发作的呼气性呼吸困难,重要见于A.气道异物B.支气管哮喘Ｃ．大叶性肺炎D.肺不张E.气胸应试点拨：呼气性呼吸困难：呼气显著费力,呼气时间延长，伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。１8．忽然出现的吸气困难,临床上重要见于A.支气管哮喘B．肺癌C．气道异物或梗阻D．气胸Ｅ．重症肺炎应试点拨:吸气性呼吸困难常见于各种因素引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻,往往为忽然发生。１9．大量气胸出现的呼吸困难为A．呼气性B．吸气性C.混合性D．神经精神性E．劳累性应试点拨:前三项为肺源性呼吸困难,劳累性呼吸困难为心源性呼吸困难,大量气胸常导致混合性呼吸困难。20.下列不引起咯血的疾病是A．肺结核B．肺炎C.支气管内膜结核D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E．支气管哮喘应试点拨:前四项均可引起咯血,特别肺结核是最常见引起咯血的因素，支气管哮喘不引起咯血。21．黄疸伴右上腹钻顶样痛见于A．．急性肝炎B．急性胆囊炎C．胆道蛔虫症D．急性胰腺炎E．胃穿孔2２．下列可出现急性腹痛的疾病是A.反流性食管炎Ｂ．慢性胃炎C．肝炎D．胃、十二指肠溃疡E.肠梗阻应试点拨：A．、B、C．、D．选项引起慢性腹痛,肠梗阻引起急性腹痛。23.下列可出现慢性腹痛的疾病是A．异位妊娠破裂Ｂ.急性胆囊炎C.肠穿孔Ｄ．结核性腹膜炎E.急性胰腺炎应试点拨:A．、B、Ｃ.、Ｅ.选项均引起急性腹痛,结核性腹膜炎为慢性腹痛。2４．关于腹痛部位，下列叙述对的的是A．胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周B．急性阑尾炎疼痛在右下腹C．小肠疾病疼痛多在右上腹D．胆囊炎疼痛多在左上腹E.肝脓肿疼痛多在中下腹应试点拨：注意腹痛的部位常与投影于该部位的腹腔脏器病变一致。25.呕血与黑便最常见于Ａ．胃底、食管静脉曲张破裂B．十二指肠炎C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.消化性溃疡2６．腹痛伴里急后重者多见于A.急性细菌性痢疾B.伤寒Ｃ．副伤寒D．肠结核E.C.rohn病2７.急性心肌梗死发热的机制是A．变态反映B．代谢障碍C.体温调节中枢失常D.神经功能障碍Ｅ.吸取热28．胸骨中上段后方疼痛,向左肩部放射，最也许的病由于A.胸膜疾病B．心绞痛Ｃ.肋间神经病变D.食管炎症Ｅ．肋骨骨折29.慢性心力衰竭患者发热的机制是久自主神经功能紊乱B.无菌性坏死物质吸取C．皮肤散热减少D.抗原一抗体反映Ｅ.内分泌系统功能紊乱3０.可引起黄疸、食欲下降及肝脾大的疾病是A.误输异型血B．病毒性肝炎C．急性胆囊炎D.-胆结石E.蚕豆病３1.关于胸痛性质的描述,错误的是Ａ.反流性食管炎呈灼痛Ｂ．心绞痛常呈压榨样痛C.急性心肌梗死疼痛剧烈伴濒死感D.肋软骨炎呈酸痛Ｅ．带状疱疹呈阵发性灼痛32.下列各项，不引起全身性水肿的是A．尿毒症B．肝硬化Ｃ．低蛋白血症D.丝虫病E．右心衰竭3３．肝源性水肿患者不出现的体征是Ａ．肝一颈静脉回流征阳性B．双下肢水肿Ｃ．蜘蛛痣D．腹壁静脉曲张Ｅ．脾肿大３４．患者双下肢水肿，颈静脉怒张,肝一颈静脉回流征阳性,其最也许的病因是A．重症肝炎B．丝虫病C．肾病综合征D.右心衰Ｅ．急性左心衰35．常引起胸痛剧烈伴濒死感的疾病是A．急性胸膜炎Ｂ.肋骨骨折Ｃ.肺炎球菌肺炎D.原发性肺癌Ｅ.急性心肌梗死３６.引起胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难最常见的疾病是A.上呼吸道感染Ｂ.大叶性肺炎C.支气管哮喘D．急性心肌梗死Ｅ.急性左心衰３７.体温在39℃以,但24小时内体温差达２℃以上，最低时仍高于正常水平。此种热型为A．稽留热B．弛张热C.间歇热D．回归热E．波状热3８．肾源性水肿者，其水肿常先出现的部位是A．眼脸B.下肢C.全身D．胸腔E．腹腔39．心源性水肿者，其水肿常先出现的部位是Ａ.眼脸B.下肢C.全身Ｄ．胸腔E．腹腔40．下列各项，不属水肿产生机理的是A．钠、水潴留B．毛细血管通透性增高C．毛细血管滤过压升高D.血浆胶体渗透压增高E.淋巴液或静脉回流受阻B1型题A.结核病B．急性喉炎Ｃ.疟疾D．败血症E．大叶性肺炎１.稽留热多见于2．弛张热多见于A．37.５～38℃B．3９.1～41℃C．38．1~39℃D.>41℃E.39.1～40℃3.低热的体温是4．中档度热的体温是A．百日咳Ｂ.慢性支气管炎Ｃ.气管异物D.喉癌E．支气管扩张症5．犬吠样咳嗽常见于６.咳嗽伴声音嘶哑常见于A．输尿管结石Ｂ.十二指肠溃疡C.急性胆囊炎D.心绞痛E.颅内压增高7.心前区疼痛呈压榨样并有窒息感常见于8.右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于Ａ.糖尿病酮症酸中毒B．急性左心衰C．大叶性肺炎D.急性支气管炎Ｅ.支气管哮喘9．呼吸困难伴胸痛多见于10．呼吸困难伴昏迷多见于A．剧烈刀割样疼痛B．饥饿样疼痛C.胀痛D.钻顶样疼痛E.绞痛11．胆道蛔虫症患者腹痛的性质是1２．消化性溃疡穿孔患者腹痛的性质是Ａ．体力活动时加重,休息时缓解Ｂ．平卧时加重,端坐位减轻Ｃ.吸气时三凹征D．呼气费力,呼气音延长E.夜间入睡后发作13．气道异物时呼吸困难的特点是１4．支气管哮喘呼吸困难的特点是A．上腹部周期性、节律性疼痛B．右上腹连续疼痛C.转移性右下腹痛Ｄ.全腹剧痛E．上腹部周期性、无节律性疼痛１5.消化性溃疡腹痛的特点是16．胃癌腹痛的特点是应试点拨：消化性溃疡疼痛以周期性、节律性、长期性上腹疼痛为特点，胃癌疼痛以右上腹连续疼痛为特点。C.多为急性阑尾炎的疼痛特点。D．多为腹膜刺激征的表现。E.为慢性胃炎的疼痛特点。A．水肿伴肝功能减退B.水肿伴大量蛋白尿C．水肿伴颈静脉怒张D．水肿为非凹陷性，颜面及下肢明显Ｅ.先有消瘦、体重减轻,随后出现水肿17．黏液性水肿常表现为18．右心衰竭常表现为Ａ.水肿伴大量蛋白尿B．水肿伴肝功能减退C．水肿伴颈静脉怒张D．先有消瘦、体重减轻，随后出现水肿Ｅ.水肿为非凹陷性,颜面及下肢明显19.肝硬化常表现为20.肾炎常表现为二、参考答案Ａ.１型题1.D.2．Ｂ3．Ｃ.4．Ａ.5.A.６．A.7．Ｄ．8.A.９.Bl0．Ａ.1１.D．l2.Bl3．D．l4.Bｌ5．A．16.D.l7．Bl8．C．l9.C．20．E．21．C．22.E．2３．D.２4.B25.Ｅ．26.Ａ.27．E.2８．B2９．C.３０．B３1．Ｄ.32.D．33.A.３4．D．3５.E.３6.B37．B38．A.3９.B40．Ｄ.B1型题1．E．２．D．３．A．4．C.５.C.6.Ｄ．7．D.８．C.9.C．l0.A.11．D.l2.Ａ．l3．C．l4.D.l５.A．１６.Bｌ7.Ｄ．l8．Ｃ.l９.B2０.A．三、难题解析A.1型题５．A．特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”,常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。发生机制是各种因素引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻,如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气管异物或气管受压等。支气管哮喘属于呼气性呼吸困难。7.D．抽搐按症状性病因分为颅脑疾病和全身性疾病。前者涉及感染性（脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等)与非感染性（外伤、肿瘤、血管疾病、癫痫及其他疾病），后者涉及感染性(中毒性肺炎、中毒性细菌性痢疾、败血症、狂犬病、破伤风、小儿高热惊厥等)与非感染性（缺氧、中毒、心血管疾病、代谢障碍、物理损伤、癔症性抽搐及其他)。8.Ａ．A．是最轻的意识障碍,是一种病理性倦怠，患者可被唤醒,并能作出各种不同的反映。Ｂ能保持简朴的精神活动,但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。C．不易唤醒,在强烈刺激下可被唤醒,醒时答话模糊。D.意识的连续的中断或完全丧失。E.意识模糊、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。第二单元问诊一、习题精选Ａ．１型题１.下列主诉的内容中，不涉及的是A.最重要的症状或体征B．最明显的症状或体征C.治疗通过D．最重要症状或体征的性质E.最重要症状或体征的连续时间应试点拨：治疗通过属于现病史的内容，而主诉是指促使患者来就诊的最重要、最明显的症状与体征的性质和连续时间。2．下列不属于个人史的是Ａ.社会经历B.习惯与嗜好C．冶游史D．职业和生活条件E.生育情况3.下列不属于既往史的是A．冶游史B.手术史C.防止接种史D.传染病史Ｅ．过敏史B，型题A．月经情况Ｂ.生育情况Ｃ.冶游史D．家族遗传病史E.防止接种史1．属于既往史的是2.属于个人史的是二、参考答案A．1型题１．Ｃ.２.E.3．A.B１型题1．E.2.Ｃ．应试点拨：注意一些常见面容的病理意义。黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症；二尖瓣面容见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。伤寒面容见于伤寒；苦笑面容见于破伤风；满月面容见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。13.甲状腺功能减退患者可见的面容是Ａ．苦笑面容B.无欲貌C．满月面容D.肢端肥大面容E．黏液水肿面容14．患者因病不能自行调节自己的体位，属于Ａ．自动体位B.被动体位C.翻转体位D.逼迫仰卧位E.角弓反张位15.心肺功能不全患者常采用的体位是Ａ．自动体位B．翻转体位C．被动体位D.逼迫坐位E.逼迫侧卧位１６.浅反射不涉及A．直接角膜反射B．腹壁反射C．提睾反射D．跟腱反射E．间接角膜反射17.长期服用肾上腺糖皮质激素的患者会出现A．二尖瓣面容B.满月面容C．急性病容D．无欲貌E．贫血面容1８．逼迫体位见于Ａ．各种疾病的初期Ｂ.极度衰弱C.意识不清D.急性肺水肿E.严重疾病晚期1９.被动体位见于Ａ．心力衰竭B.急腹症C.昏迷Ｄ.胸腔积液Ｅ.肾绞痛2０.可引起球结膜水肿的疾病是A．沙眼B.虹膜炎C.肝豆状核变性Ｄ．甲状腺功能亢进症E．颅内高压21．下列不属于皮肤黏膜出血的是A.紫癜B.出血点C．血肿D.蜘蛛痣Ｅ.瘀斑２2．胃癌发生淋巴结转移时常出现在Ａ．右锁骨上窝B.左锁骨上窝C.颈部D．腋窝E．滑车上23．关于扁桃体肿大,叙述对的的是Ａ．I度肿大为刚超过咽腭弓B.Ⅱ度肿大为达成中线C.超过咽腭弓而未达成中线是Ⅲ度肿大D．扁桃体肿大共分四度E.达成并超过中线为扁桃体Ⅲ度肿大２4．下列各项，常引起瞳孔扩大的是Ａ..阿托品过量B．有机磷农药中毒C.吗啡中毒Ｄ．青光眼E.虹膜炎应试点拨:阿托品、可卡因等药物常引起瞳孔扩大。还要注意有机磷农药中毒，毒蕈中毒,吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物常引起瞳孔缩小。25.关于麻疹黏膜斑的描述,以下对的的是A．位于颊黏膜上，高出黏膜表面B．位于第二磨牙的颊黏膜上，针尖大小白色斑点C.位于第一磨牙的颊黏膜上,片状白斑D.颊黏膜上出现瘀斑E.颊黏膜上出现黑色色素沉着26.当颈部出现肿块,需要和甲状腺进行鉴别时，最重要是依据A.肿块的位置B．表面是否光滑Ｃ.表面有无结节D．甲状腺可随吞咽而上下移动E．肿块的深度27．不会引起颈静脉怒张的疾病是Ａ.左心功能不全Ｂ.右心功能不全C.缩窄性心包炎D.上腔静脉梗阻应试点拨：注意一些常见面容的病理意义。黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退症;二尖瓣面容见于风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄。伤寒面容见于伤寒；苦笑面容见于破伤风;满月面容见于库欣综合征及长期应用肾上腺皮质激素的患者。13.甲状腺功能减退患者可见的面容是Ａ.苦笑面容Ｂ．无欲貌C.满月面容D.肢端肥大面容E.黏液水肿面容14.患者因病不能自行调节自己的体位，属于A．自动体位Ｂ．被动体位C.翻转体位D.逼迫仰卧位E．角弓反张位15．心肺功能不全患者常采用的体位是Ａ.自动体位B．翻转体位C.被动体位Ｄ．逼迫坐位Ｅ.逼迫侧卧位１6．浅反射不涉及A．直接角膜反射Ｂ.腹壁反射C．提睾反射D．跟腱反射E.间接角膜反射17.长期服用肾上腺糖皮质激素的患者会出现Ａ.二尖瓣面容B．满月面容C．急性病容D．无欲貌E．贫血面容18．逼迫体位见于A.各种疾病的初期B．极度衰弱Ｃ．意识不清D．急性肺水肿E.严重疾病晚期19．被动体位见于Ａ．心力衰竭B．急腹症C．昏迷D.胸腔积液E.肾绞痛2０.可引起球结膜水肿的疾病是A．沙眼B．虹膜炎C．肝豆状核变性Ｄ．甲状腺功能亢进症E.颅内高压２1.下列不属于皮肤黏膜出血的是Ａ.紫癜B.出血点C．血肿D.蜘蛛痣E．瘀斑2２．胃癌发生淋巴结转移时常出现在Ａ.右锁骨上窝Ｂ.左锁骨上窝Ｃ.颈部D.腋窝Ｅ．滑车上２3．关于扁桃体肿大，叙述对的的是A.I度肿大为刚超过咽腭弓Ｂ．Ⅱ度肿大为达成中线Ｃ．超过咽腭弓而未达成中线是Ⅲ度肿大D.扁桃体肿大共分四度E．达成并超过中线为扁桃体Ⅲ度肿大２4.下列各项,常引起瞳孔扩大的是Ａ.阿托品过量Ｂ．有机磷农药中毒Ｃ．吗啡中毒D.青光眼E．虹膜炎应试点拨：阿托品、可卡因等药物常引起瞳孔扩大。还要注意有机磷农药中毒，毒蕈中毒,吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物常引起瞳孔缩小。25.关于麻疹黏膜斑的描述，以下对的的是A．位于颊黏膜上，高出黏膜表面B.位于第二磨牙的颊黏膜上，针尖大小白色斑点C．位于第一磨牙的颊黏膜上,片状白斑D.颊黏膜上出现瘀斑E．颊黏膜上出现黑色色素沉着26．当颈部出现肿块，需要和甲状腺进行鉴别时，最重要是依据A.肿块的位置B．表面是否光滑C．表面有无结节D．甲状腺可随吞咽而上下移动E.肿块的深度27.不会引起颈静脉怒张的疾病是Ａ．左心功能不全B.右心功能不全C．缩窄性心包炎D．上腔静脉梗阻E.心包积液２8.甲状腺功能亢进症检查时特性性的改变是Ａ．甲状腺质地较柔软Ｂ．甲状腺可随吞咽上下移动Ｃ.甲状腺出现结节Ｄ.甲状腺有血管杂音E.甲状腺对称性肿大２９.可以使气管偏向患侧的疾病是Ａ.气胸Ｂ．一侧肺不张C.一侧甲状腺肿大D.胸腔积液E.纵隔肿瘤应试点拨:大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，可将气管推向健侧;肺不张、肺硬化、胸膜粘连等,可将气管拉向患侧。30.可以使气管移向健侧的疾病是A.一侧肺不张Ｂ．一侧肺硬化Ｃ.胸膜粘连D.一侧胸腔积液E.肺气肿31．双侧眼睑下垂见于A.脑炎B．脑脓肿C.蛛网膜下腔出血Ｄ．脑出血E.重症肌无力3２.支气管呼吸音分布于A．左锁骨上窝B．右锁骨上窝C．胸骨角周边Ｄ.胸骨上窝E.肩胛间区3３．下列疾病不会出现肺部叩诊实音的是A.肺不张Ｂ．肺空洞C.胸腔积液D．胸膜肥厚Ｅ．胸壁水肿应试点拨：肺组织含气量减少或消失(如肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张），胸膜腔病变(如胸腔积液等），胸壁疾病(如胸壁水肿、肿瘤等)肺部叩诊实音。肺部有大的含气腔,肺部叩诊鼓音。34．肺内局限性的湿哕音提醒A．急性肺水肿B．炎性病变C.胸腔积液D．支气管异物E.支气管痉挛３５.前胸计数肋骨时的重要标志为A.锁骨中线Ｂ．胸锁关节C.胸骨角Ｄ.前正中线Ｅ．腋前线３6.大叶性肺炎叩诊呈Ａ．过清音Ｂ．鼓音C.浊音或实音Ｄ.清音Ｅ.气过水声３７.肺实变最早出现的体征是A．支气管语音B.语颤增强C．叩诊浊音D.湿哕音E．呼吸音消失3８．鉴别胸膜摩擦音和心包摩擦音重要依靠A．声音粗糙的限度Ｂ.声音发出的部位C.声音连续时间的长短Ｄ．屏住呼吸是否存在Ｅ.伴有哕音还是杂音３9．气管移向患侧见于Ａ.气胸Ｂ.肋骨骨折Ｃ．胸腔积液Ｄ．肺气肿E.肺不张4０．两上肢自然下垂,肩胛角平A．第3肋间B．第4肋间C．第5肋间D.第6肋间E.第7肋间41.检查发现患者胸廓前后径与左右径相等，肋间隙增宽,应考虑为Ａ.鸡胸B.漏斗胸Ｃ.桶状胸D．扁平胸Ｅ.正常胸廓４2．语颤增强见于A．肺气肿B．气胸Ｃ.支气管哮喘D.肺实变Ｅ．胸膜肥厚应试点拨：语颤增强常见于：①肺实变如肺炎链球菌性肺炎、肺梗死等;②压迫性肺不张，见于胸腔积液上方受压而萎缩的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织；③较浅而大的肺空洞如肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。43.下列关于语颤的描述,不对的的是A.发音强、音调低、胸壁薄者语颤强Ｂ.左胸上部较右胸上部强C．前胸上部较下部强D.后胸下部较上部强E．男性较女性强4４.积极脉瓣第二听诊区适合听诊A．收缩期杂音B.舒张期杂音Ｃ．连续性杂音D．第一心音分裂E.第二心音分裂45．胸骨左缘第2肋间及其附近区域听到连续性杂音见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C．动脉导管未闭D.积极脉瓣狭窄E．积极脉瓣关闭不全４6.剑突下出现心脏搏动，吸气时加强，提醒A．左心房扩大B.右心房扩大C.左心室扩大Ｄ.右心室扩大E.脉压增大4７.下列说法错误的是A.杂音有生理性和病理性两类B.震颤都是病理性的Ｃ．心律不齐都是病理性的D．血压过高和过低都不好E．心动过速常是阵发的48.以下测量血压的方法,不对的的是A．袖带置于肘横纹上2~３ｃmB．示压管汞柱应置于0点C.先安静一会儿再测量D．听诊器胸件应塞在袖带下方E.右臂外展与心脏在同一水平４9.有关心脏杂音的叙述，以下不对的的是A．杂音可因血流加速而产生B．杂音可因血液反流而产生C．杂音有生理性的D．杂音的响亮限度与心脏病变成正比E．病变的瓣膜不同,杂音的部位也不同5０.下列疾病,常引起心浊音界变小的是Ａ.心包积液B．心肌病C.纤维素性心包炎D.阻塞性肺气肿E.心力衰竭51.下列疾病,常引起心前区隆起的是A．冠心病B.肺心病C．先天性心脏病D.心包炎E.心肌炎应试点拨:心前区隆起重要见于以下疾病：①某些先天性心脏病(如法洛四联症、肺动脉瓣狭窄等)；②慢性风湿性心脏病伴右心室增大者;③伴大量渗液的儿童期心包炎。５２．心包摩擦感触诊最清楚的部位是Ａ.胸骨左缘第2肋间Ｂ．胸骨左缘第４肋间Ｃ.胸骨右缘第2肋间Ｄ．心尖区E.心底部53.下列情况可导致周边血管征出现的是A．收缩压过高B.舒张压过高Ｃ.脉压过大D.心律不齐Ｅ.心动过速54．二尖瓣狭窄时的听诊特点是Ａ.心尖部收缩期吹风样杂音Ｂ．心尖部舒张期隆隆样杂音C．积极脉瓣区舒张期叹气样杂音D．胸骨左缘第3、第４肋间粗糙的收缩期杂音E．肺动脉瓣区舒张期杂音应试点拨:二尖瓣狭窄时的听诊特点为心尖部S1亢进，较局限的递增型隆隆样舒张中晚期杂音,可伴开瓣音,P２亢进,肺动脉瓣区格一斯杂音。5５.心脏叩诊呈梨形增大的因素是A.右室、左室增大B．左室增大Ｃ．左房增大，肺动脉段膨出D.右室、右房增大E.左室增大，积极脉弓突出56．下述体征中，确诊器质性心脏病的依据是A．可听到第三心音Ｂ.心尖部柔和的收缩期杂音Ｃ．心脏杂音的强度在2／6级以下D．心尖部舒张期隆隆样杂音Ｅ.心律不齐57．积极脉瓣关闭不全最不也许出现的体征是Ａ.毛细血管搏动征B．积极脉瓣区第二心音亢进Ｃ.积极脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音D.枪击音和杜氏双重杂音E．心浊音界呈靴形应试点拨：积极脉瓣关闭不全的体征有心尖搏动向左下移位并呈抬举性，有水冲脉;心浊音界向左下扩大，心腰明显呈靴形；心尖部S１减弱，Ａ２减弱或消失,积极脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导,有动脉枪击音与杜氏双重杂音。５8．下列疾病,不出现周边血管征的是Ａ．积极脉瓣关闭不全B．发热C．贫血D．甲亢Ｅ.积极脉瓣狭窄59.下列疾病,不引起肝一颈静脉反流征阳性的是A．风湿性心脏病心力衰竭B．大量心包积液C.高血压D．肺心病心肺功能失代偿Ｅ.右心功能不全６0．心尖区触及舒张期震颤，提醒Ａ.积极脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄Ｃ.室间隔缺损D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全61.风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全的加重,将减轻的是A.肝大伴压痛B.心率增快C．肺淤血D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血症状６2.风心病二尖瓣狭窄时，心脏检查不也许发现的体征为A.心尖区全收缩期杂音，向左腋下传导Ｂ．心尖区第一心音亢进C.肺动脉瓣区第二心音分裂D.肺动脉瓣区第二心音亢进Ｅ.心脏浊音界似梨形63．下列疾病不引起脉搏强而大的疾病是A.甲亢B.发热C.积极脉瓣关闭不全D.积极脉瓣狭窄E．高血压6４．板状腹可见于A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．肠结核D.急性胃肠穿孔Ｅ．大量腹水65．诊断积极脉瓣关闭不全最重要的体征是A.靴形心B.水冲脉C.心尖区第一音减弱Ｄ．积极脉瓣区舒张期杂音E．心尖部柔和收缩期杂音66．腓总神经损伤患者常采用的步态是A.醉酒步态B.步态稳健C.跨阈步态Ｄ．慌张步态E.共济失调步态67．核黄素缺少可引起的舌改变是A．牛肉舌B.镜面舌Ｃ.地图舌Ｄ．草莓舌E.毛舌６8．深吸气时脾脏在左肋下4cm但未超过脐水平,临床为脾肿大Ａ．轻度Ｂ．中度C.重度D.正常E.不能拟定69.强直性肌张力增高(铅管样强直)的病变部位在A.锥体外系Ｂ.锥体系C.小脑D.脊髓前角Ｅ.周边神经7０．下列不出现语颤减弱的是A.气胸B．肺空洞Ｃ.肺气肿Ｄ.极度衰弱E.胸壁肥厚７1.肢体可做水平移动但不能抬起,此时的肌力属于A．0级B.1级Ｃ.２级Ｄ.３级Ｅ．4级7２.胸廓前后径与横径之比为1：1肋骨与脊柱夹角大于4５°,此种胸廓为A.正常胸廓B.扁平胸C.漏斗胸D．桶状胸Ｅ.鸡胸73．不属于阻塞性肺气肿体征的是A．触觉语颤增强Ｂ.桶状胸C．叩诊呈过清音、心浊音界缩小D.肺下界和肝浊音界下降E.肺泡呼吸音减少，呼气明显延长74.胃泡鼓音区明显减小或消失见于Ａ.脾脏肿大B．膀胱肿大C.胰腺肿大D.肝右叶肿大Ｅ.卵巢囊肿75．腹部叩诊鼓音范围缩小见于A．肠梗阻Ｂ．胃肠穿孔C.肝脾极度肿大Ｄ.胃肠高度胀气E.人工气腹76.多发生脊柱前凸的部位是Ａ．颈段Ｂ.胸段C．腰椎D．颈胸段Ｅ．骶椎７７．颈静脉搏动见于A．二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.积极脉瓣关闭不全D.甲亢E．肺动脉高压78．单侧眼球下限见于A.严重脱水B.ＨornEｒ综合征C．脑血管疾病D.甲亢E.颅内病变79．腹部反跳痛发生的病理机制是A.空腔脏器扩张B．腹腔脏器炎症累及壁层腹膜C.腹膜后淋巴结肿大压迫D.内脏肿大与肿瘤压迫E.腹腔脏器炎症累及脏层腹膜8０．下列各项，不属机械性肠梗阻表现的是A．肠鸣音减弱或消火B.频繁呕吐Ｃ.无排气、排便D．肠蠕动波E.腹部绞痛８1．可引起胆囊肿大有压痛的疾病是A.胰头癌Ｂ.慢性胆囊炎C．胆囊癌D.急性胆囊炎Ｅ．肝癌82.听诊心包摩擦音最清楚的部位是Ａ．心尖部B．左侧腋前线3、４肋间C.胸骨右缘第3、４肋间D．胸骨左缘第3、4肋间E．心底部83.下列感觉障碍属于末梢型的是A.神经根炎B．颈椎病C．椎间盘脱出症D．脑血管病Ｅ.多发性神经炎８4.心房颤动时可出现的体征是Ａ.奇脉B.重搏脉C．交替脉D．水冲脉E．短绌脉85．可引起肝浊音界下移的是A．右肺纤维化Ｂ．右侧张力性气胸C.气腹D．胃肠穿孔E.鼓肠8６.下列关丁中枢性瘫痪的描述,对的的是Ａ．肌张力减少B．肌肉萎缩明显Ｃ．肌张力增强D.不出现病理反射E.深反射消失87.乳腺炎时可出现淋巴结肿大的部位是A.右锁骨上淋巴结B.左锁骨上淋巴结Ｃ．滑车上淋巴结D．腋窝淋巴结Ｅ．腹股沟淋巴结８8.肾绞痛病人常采用的体位是A．逼迫侧卧位B．逼迫俯卧位C.逼迫坐位D.辗转体位E．角弓反张位89.下列疾病可见脉压缩小的是Ａ．贫血Ｂ.甲亢C．动脉导管未闭D.缩窄性心包炎E．积极脉瓣关闭不全90．急性纤维蛋白性心包炎最具特性的体征是A．颈静脉怒张Ｂ.心尖搏动减弱Ｃ．心包叩击音Ｄ．心包摩擦音Ｅ.腹水91.常引起肺动脉瓣听诊区第二心音亢进的疾病是A．积极脉瓣关闭不全B．积极脉瓣狭窄Ｃ．二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E．病毒性心肌炎B1型题A.缩小B.明显缩小C.针尖样大小D.显著扩大E．大小不等1．阿托品中毒,瞳孔呈2．重度有机磷农药中毒，瞳孔呈应试点拨:轻度有机磷农药中毒瞳孔可略缩小，中度中毒瞳孔明显缩小，重度中毒瞳孔可小于针尖。A．二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄Ｃ．积极脉瓣关闭不全D．积极脉瓣狭窄Ｅ.动脉导管未闭3．上述各项，可闻及心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音的是4.上述各项,可闻及胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音的是A.肺气肿Ｂ．大量胸腔积液C.气胸D．支气管肺炎E．肺空洞5.肺部叩诊呈过清音的是６．胸部叩诊呈实音的是Ａ．支气管扩张B.支气管哮喘C．心源性哮喘D．慢性支气管炎E．肺炎球菌肺炎7．两肺散在干、湿哕音,其多少及部位不固定者,见于8.患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音者，见于Ａ.巴宾斯基征B.贡达征C.拉塞格征D．霍夫曼征E.布鲁津斯基征９．脑膜炎应出现的是10.坐骨神经痛应出现的是A.结膜发黄B．结膜散在出血点C.结膜滤泡Ｄ.结膜苍白Ｅ．结膜充血、发红11．亚急性细菌性心内膜炎时的结膜特点是12.贫血时的结膜特点是A.阑尾点压痛Ｂ．脐周压痛,肠鸣音亢进C．上或中输尿管点压痛D．下输尿管点压痛E．肋脊点、肋腰点压痛、叩击痛13.肾脓肿可见的体征是14.输尿管结石可见的体征是A．水肿B．爪形手C．杵状指Ｄ.反甲Ｅ．梭状关节１５．类风湿性关节炎山现16．贫血时出现A．舒张期隆隆样杂音B．舒张期叹气样杂音Ｃ．连续性机器样杂音D．乐鸣音杂音Ｅ.收缩期菱形杂音17．主张脉瓣狭窄的杂音是１8．动脉导管未闭的杂音是A．发热B.甲亢C．左心室肥大D.贫血Ｅ.肺气肿19．心尖搏动减弱的是20.心浊区变小的是A.靴型心B．梨形心C.三角烧瓶状态D．心尖部矛盾运动E．心浊音界明显缩小21．二尖瓣狭窄可见到２2．心包积液时可见到Ａ．急性胰腺炎Ｂ.胰头癌C.急性胆囊炎D．急性肾盂肾炎E.急性阑尾炎23.Ｍｕrｐhｙ征阳性24.MC.BurｎEy点压痛Ａ.急性腹膜炎B.麻痹性肠梗阻C．低钾血症D.胃肠道大出血E．机械性肠梗塞2５.肠鸣音亢进见于26．肠鸣音频繁见于二、参考答案A．1型题1.C.２.B３．A．4.Ａ．5.B6．Ａ．７．D.８.Ｃ．9.Ｄ．l0．Ｅ.11．Bl2．Ｃ．ｌ3.E.l4．Ｂl5.D.1６.D．l７.Bｌ8．D.l9.C．20．E.2１．Ｄ.22．B23.Ｅ.2４．A.25．B２６.D.27．Ａ.28．D.２9.B3０.D.３１.E.3２.D.3３．B３4．B３5.C.36.C．３7．A.３8.D.39.E.40．E.4１.C.4２．D.４3.B44.B45.C．４6.D．４7.C．４8.D．49.Ｄ.５0.D．51．C.52．Ｂ5３．C．5４．B５5.Ｃ.56.Ｄ．5７．B58．E．59．C.６0.D．６1.C．6２．A．6３.Ｄ.64．D.65．D.６6．C．6７．Ｃ.68.B69．A.70.Ｂ71.C．72．Ｄ.73.A.74．Ａ．7５．Ｃ．76.C．7７．Ｂ78．B79．B８０.Ａ.８1．D．82．D．8３.E．8４．E．85．B86．C.87.D．88.Ｄ．８9.D．9０．D.91.D．B１型题1.D．2．Ｃ.3．A．4．E．5．A.6．Ｂ7．Ｄ．8.E．9．E．l0.Ｃ．11．Bｌ２.Ｄ.ｌ3.E．l4．Ｃ．ｌ5．Ｅ.16．Ｄ．ｌ7.E．l8．C.l9．E．2０．E．21．B22．C.2３.Ｃ.24．Ｅ．25．E.26.Ｄ．三、难题解析A.1型题４.Ａ．一般正常人颈静脉搏动只在剧烈运动后可见,但很薄弱。颈静脉搏动柔和，范围弥散,触诊时无搏动感,见于三尖瓣关闭不全。颈静脉压升高可引起颈静脉充盈、怒张和搏动，不一定只出现颈静脉搏动。37.A．肺组织实变可有触觉语颤增强、病理性支气管呼吸音、支气管语音等体征，但支气管语音出现最早。５9.C.肝一颈静脉反流征阳性提醒肝脏淤血,见于右心功能不全渗出性或缩窄性心包炎。A.、Ｂ、D.项均可引起右心功能不全导致肝淤血，而高血压引起左心衰，肺淤血。61．C．风心病二尖瓣狭窄患者,随右心功能不全的加重,右心室向肺动脉射血减少，因此使得肺淤血减轻。63.D.脉压差增大可导致脉搏强而大,甲亢、发热、积极脉瓣关闭不全、高血压可引起脉压差增大，而积极脉瓣狭窄引起脉压差缩小。B１型题3．Ａ．４．E．吹风样杂音常见于二尖瓣区和肺动脉瓣区,典型的粗糙的吹风样收缩期杂音,常提醒二尖瓣关闭不全。心尖区舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特性。叹气样杂音见于积极脉瓣区，为积极脉瓣关闭不全的特点。机器样杂音重要见于动脉导管未闭，杂音如机器转动声样粗糙。5．A．6．ＢA．叩诊多呈过清音。B叩诊呈实音或浊音。C．叩诊多呈鼓音。D.叩诊多见于浊音。E．鼓音、破壶音、空瓮音等。7．D．８.E．A．轻微时可无明显体征，一般在扩张部可听到大小不等的湿性哕音,其特点是持久存在。B桶状胸,呼吸运动减弱，语颤减弱,叩诊高清音，听诊呼气时间延长,听觉语音减弱,两肺充满哮鸣音。C.在两肺可闻及较多的干性哕音，有大量粉红色的泡沫痰。Ｄ．在肺部可听到干湿哕音。Ｅ.视病变特性及检查时患者所处的阶段而定。可有肺叶实变或胸膜渗出的典型肺部体征，呼吸运动减弱，叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音。第四单元实验室诊断一、习题精选Ａ.，型题1．网织红细胞绝对值减低,最常见于A.缺铁性贫血B．再生障碍性贫血C．阵发性睡眠性血红蛋白尿D.特发性血小板减少性紫癜E.巨幼细胞性贫血2．下列各项，不使血沉明显增快的是A.风湿病的病情趋于静止时B.亚急性细菌性(感染性)心内膜炎C．重度贫血D.心肌梗死E．多发性脊髓瘤应试点拨：血沉加快见于：①各种炎症，如细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期等;②损伤及坏死，如手术创伤，心肌梗死；③恶性肿瘤;④各种因素引起的高球蛋白血症,如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等;⑤贫血。3.下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述,对的的是Ａ．上消化道出血时,血尿素氮减少B．大面积烧伤时，血尿素氮减少Ｃ.严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少D.血尿素氮对初期肾功能损害的敏感性差E.血尿素氮对初期肾功能损害的敏感性强应试点拨:血尿素氮不是反映肾功能损害的初期指标,对初期敏感性差。A．、B、Ｃ.三项均表现为血尿素氮减少。４.尿中出现红细胞管型，重要见于Ａ.肾结核B.肾结石C．急性肾盂肾炎D．急性肾炎E.慢性肾盂肾炎应试点拨:尿液中见红细胞管型重要提醒肾小球疾病，如急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作、狼疮性肾炎等。5.反映肝损害的最敏感的检查指标是Ａ．A.ＦＰＢ.A.LTＣ.A.ＳTＤ．γ-ＧＴE．A.LＰ6.某患者血糖及糖耐量实验均正常,尿糖（++)，发生糖尿的因素是A.糖尿病Ｂ.肾阈值减少C．类固醇性糖尿病D.大量进食碳水化合物E．应激性糖尿7.可导致血清总蛋白及白蛋白减少的疾病是A．疟疾B.肺炎球菌肺炎C.多发性骨髓瘤D.肾病综合征E.急性肝炎8.下列属于保护性抗体的检查项目是A.抗ＨＡV-IｇM阳性B.抗-HBE．阳性C.抗-ＨＢＳ阳性D.抗HＣV－ＩgG阳性E.抗HCＶ-ＩｇM阳性9．下列各项，可引起血清总胆固醇增高的是Ａ.严重贫血B．营养不良C.肾病综合征Ｄ．甲状腺功能亢进症E.肝硬化１0．下列可引起高钾血症的是Ａ．周期性麻痹Ｂ.醛固酮增多症C.心功能不全Ｄ.挤压综合征E.代谢性碱中毒11．能较早判断肾小球损害的检查是A．尿蛋白测定B．ＣCr测定C．ＳCｒ测定D．BＵＮ测定Ｅ.尿肌酐测定１2.传染性单核细胞增多症血象的突出变化是A.淋巴细胞增多B.嗜碱性粒细胞增多C.中性粒细胞增多Ｄ．单核细胞增多E.嗜酸性粒细胞增多13．下列可引起中性粒细胞减少的是Ａ．金黄色葡萄球菌感染B.大手术后Ｃ．糖尿病酮症酸中毒D.伤寒E．急性粒细胞白血病14.周边血中网织红细胞增多最常见于Ａ.未经治疗的缺铁性贫血B.溶血性贫血C.淋巴瘤Ｄ．巨幼细胞性贫血Ｅ.再生障碍性贫血１5．反映胆道梗阻的酶学标志是A.ALTB．ASＴCMA0D.AFPＥＡLPB．1型题Ａ.淡红色尿B．淡黄色尿C.酱油色尿D．－深黄色尿E.乳白色尿1.急性溶血时，可出现的是2．丝虫病患者，可出现的是A.脓血便B．鲜血便C.柏油样便D．白陶土样便E.稀糊状便３．阻塞性黄疸可出现4.上消化道出血可出现A．ＬT明显升高Ｂ．血氨明显升高C.γ-GT明显升高D．A．ＦP明显升高E.A．LP明显升高5．急性肝炎可见6.A．FP阴性的肝癌可见A．中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多Ｃ.嗜酸性粒细胞增多D．单核细胞增多E．嗜碱性粒细胞增多７.肺结核可见８．寄生虫病可见A.中性粒细胞增多Ｂ．成熟淋巴细胞增多C．嗜酸粒细胞增多Ｄ．单核细胞增多E.嗜碱粒细胞增多9．麻疹常出现１0．上消化道出血常出现Ａ．ALT明显升高B．血氨明显升高C.γ-ＧＴ明显升高Ｄ．ＭA0明显升高Ｅ.ＡLP明显升高11.ＡFＰ阴性的肝癌常出现12．肝昏迷常出现A．血尿素氮B．内生肌酐清除率Ｃ.血肌酐Ｄ．血清尿酸E．浓缩稀释实验1３．初期反映肾小球滤过功能的检查是14．反映远端肾单位功能的检查是二、参考答案A.1型题1.B2。A.３.Ｄ.４.D.5．B6．B７.Ｄ．8.C.9．C．l0．D.11.C.l2．A．l3．D．l４.Bｌ5．E.Ｂ1型题1．C．2．E．3．D.４.C.5．A.6.Ｃ.7．Ｂ８．C.９.Bl０．Ａ.11．C．l２．Ｂl3．Bl4.E.三、难题解析B1型题1．Ｃ．2．E.红细胞在血管内被大量破坏时(即血管内溶血)，原本红细胞内的血红蛋白就会游离出来,使血浆内出现大量游离血红蛋白，并从肾脏排出,称为血红蛋白尿,其颜色呈红葡萄酒色或酱油色。这是急性溶血的证据之一。乳糜尿是丝虫病的重要症状之一,尿色白如牛奶。由于肠道吸取的乳糜液(脂肪皂化后的液体),不能从正常的淋巴管引流到血循环中去,只能逆流至泌尿系统的淋巴管中，导致泌尿系统中淋巴管内压增高，曲张而破裂使乳糜液溢入尿液中,而出现乳糜尿。第五单元心电图诊断一、习题精选A.１型题1.确诊急性心肌梗死最故意义的是A．心电图+血清酶B.测中心静脉压Ｃ.X线胸片D．测定血压及脉搏E.心音图２．以下反映左、右心房电激动过程的是A.P波B.P-R段C.QRS波群D．ST段E．T波３．前间壁心肌梗死特性性心电图改变出现在以下哪组导联Ａ．Vl、V2、V３B．V1、V2、Ｖ3、V4、Ｖ５C.V3、V４、V５Ｄ.V5、I、AVLE．Ⅱ、Ⅲ、AVＦ4.典型心绞痛发作时，心电图的改变是Ａ．P波高尖B.异常Q波C．ST段水平压低0.1mV以上Ｄ.Ｐ－R间期延长E.完全性右束支传导阻滞5．U波增高,可见于A．低血钙B.低血钾Ｃ．高血压D.冠心病E．高血钠6．慢性冠状动脉供血局限性的心电图表现是A.窦性心动过缓及过早搏动B．ST段明显下降,T波倒置C.ST段上台,心律失常D．频发早搏Ｅ.窦性心动过缓7．下列关于右心室肥厚的描述，错误的是Ａ．ＲＶ５≥２.5mＶB．Ｖl、Ｖ2呈R、Rs及qR型C.Vl的Ｒ／S>1D.心电轴右偏Ｅ.ＲＶｌ≥1．0mV8．下列各项，不符合心房颤动心电图特性的是A．Ｐ波消失代之以一系列大小、形态及间距均不等的f波B．f波频率为２50~３50次/分C.ＱRS波群与窦性QRS波群相同Ｄ.伴三度房室传导阻滞时，心室率可规整Ｅ．R-R间期绝对不规则９.心电图上有完全代偿间歇的心律失常是Ａ．房性期前收缩B．心房颤动C．室性期前收缩D．一度房室传导阻滞E.心室颤动10.下列不属于三度房室传导阻滞心电图表现的是A．P与ＱRS无关B．P-P间期可相等Ｃ.R-Ｒ间期可相等D.R波频率大于P波频率E.心室率多在３0~40次／分应试点拨:三度房室传导阻滞心电图表现:①P波与QRS波群无固定关系,P-P与Ｒ-Ｒ间距各有其固定的规律性。②心房率>心室率，即P波频率高于QRＳ波群频率。③ＱＲS波群形态正常或畸形。11．正常Ｐ波肯定倒置的导联是Ａ.IB.ⅡC．ⅢＤ．ＡVFE．AVR12.心电图对区别心肌梗塞和变异型心绞痛最有诊断意义的改变是A．ST段上抬B.Ｔ波异常高耸C.坏死性Q波D.Ｔ波呈冠状“T”倒置Ｅ．SＴ段压低１3．P波电压正常,时间＞0.1１s,且切迹双峰间距离≧0.04s见于A.左室增大Ｂ.双室增大C.右室增大D．房内传导阻滞E.双房增大１４.下列不出现心电轴左偏的是Ａ．左后分支传导阻滞Ｂ．左心室肥厚C．左心室起源的室性心动过速D．横位心脏E．肥胖1５．不符合Ⅲ度房室传导阻滞心电图特性的有Ａ．心房率＜心室率B.心房率>心室率C.Ｐ－P间期相等Ｄ.Ｒ-R间期相等E.QRS波群形态可正常也可呈宽敞畸形1６．反映左、右心房去极化过程的电位和时间变化的波是A．P波B.Q波C.R波Ｄ．S波Ｅ.T波Ｂ，型题A．P-Ｐ不等，P-R一致B.P-p不等,P－R渐长Ｃ．无P波，代之以“f”波,R－Ｒ不等D.无P波,代之以“F”波,F与R成比例E．有等频振动波１.心房颤动的心电图特点是2.窦性心律不齐的心电图特点是A.AＶＲＢ.AVLC.AVFD.V1E.Ｖ23.正常P波一定倒置的导联是4．正常P波一定直立的导联是A.Vl、Ｖ２、V３B．Ｉ、Ⅱ、ⅢＣ．I、A.VL、V6Ｄ.Ⅱ、Ⅲ、AＶFE．V7、Ｖ8、V65．反映侧壁心肌梗死的导联是6．反映下壁心肌梗死的导联是A.室性期前收缩B.房性期前收缩Ｃ.二度I型房室传导阻滞D．不完全性右束支传导阻滞E．心力衰竭7.不能以心电图作为诊断依据的是8．在急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是应试点拨:心力衰竭时心电图一般没有特异性改变。急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常为室性早搏。Ａ.T波低乎B.T波平坦Ｃ．Ｔ波高耸D.T波倒置E.T波双向９.高血钾时可见10．急性心肌梗死超急期时可见应试点拨：T波轻度增高无临床重要性,若显著增高则见于急性心肌梗死初期与高血钾。二、参考答案A.1型题1.A．2．A．3．A．4．C.5．B6．Ｂ７.A.８.Ｂ9．C.l０.Ｄ．11.E.l2．C．l3．D．l４．Ａ.ｌ５．A.１６．A．B1型题1.C.２.Ａ.3.Ａ．4.C．5.C.6.Ｄ.7.Ｅ.８．Ａ．9．C.l0.C.三、难题解析B1型题1．C．２．A.房颤心电图特点:①P波消失,代之以一系列大小不等、间距不均、形态各异的心房颤动波(f波)，其频率为3５0~600次／分;②Ｒ-Ｒ间距绝对不匀齐,即心室律完全不规则；③ＱRＳ波群形态一般与正常窦性者相同。P-Ｐ不等，Ｐ—R一致说明无期前收缩，为窦性心律不齐。第六单元影像诊断一、习题精选A．１型题1.龛影的重要X线表现是A.圆形钡斑B.钡斑周边围绕透明带C．胃黏膜溃破Ｄ．向腔外突出的钡斑阴影Ｅ.胃壁僵直应试点拨：龛影是由于胃肠道壁产生溃烂，达成一定深度,造影时被钡剂填充，当Ｘ线从病变区呈切线位投影时,形成一突出于腔外的钡斑影像。2．原发综合征的典型表现为Ａ．通常位于上野的片状阴影,中央密度较深,周边逐淡B.条状边沿模糊阴影,由病变区伸向肺门C．肺门及气管、支气管淋巴结肿大D.原发病灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影E.两肺散在斑点状密度增高影3．Ⅱ型肺结核是指A.浸润型肺结核B.原发