2023年临床执业助理医师资格考试模拟试题

Ａ1型题答题说明每一道考题下面有A、B、Ｃ、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.Ⅱ类HLＡ抗原出现于A.Ｂ细胞B.静止T细胞C.原始T细胞D．红细胞Ｅ.浆细胞2.MＨC限制性表现于A．NK细胞的杀伤作用B．ADCCC.T细胞的抗原辨认过程D.B细胞对ＴI抗原的应答Ｅ.补体依赖细胞毒3.下列哪种物质既是过敏毒素又是趋化因子？A.C3aＢ.C4aC.Ｃ5aD.Ｃ3bE．C5b4.下述哪种物质可活化补体替代途径A．内毒素Ｂ.单体IｇGC.抗原抗体复合物D.ClＥ.五聚体IgＭ5.打破自身耐受的因素之一是A.与自身抗原有相似结构成分的微生物进人体内B．Ts细胞功能障碍Ｃ.Ts细胞增多Ｄ．免疫系统不问断地与低剂量自身抗原接触E．内源性可溶性抗原的产生。６．超急性排斥反映的重要病因是A.细胞毒抗体B.细胞毒Ｔ细胞Ｃ.NＫ细胞D.Ｋ细胞E.抗Rh抗体7．人类免疫缺损病毒(HIV)重要感染的细胞所带的表面标记是A．ＳＩgB.普通急性淋巴白血病细胞抗原Ｃ.Tdt（末端脱氧核苷酸转移酶)D．CＤｄ抗原Ｅ.CD８抗原8．独特型决定簇存在于Ig分子的A．重链C区B.轻链C区C.重链V区Ｄ．重链和轻链的V区E．整个Ｆab段９.同种异型抗原（Ａllｏ-ａntｉgeｎ）A.是一种动物某些个体的蛋白分子对遗传性不同的另一些个体表现出的抗原性Ｂ.在同种所有个体中表现相同C.是指蛋白质的同型抗原Ｄ.在同种动物中不诱导免疫应答E．在免疫球蛋白中限于ＩgG存在１０.形成高带耐受的细胞是A．Ｂ细胞Ｂ.T细胞C.Ｔ细胞和B细胞D．单核细胞E．所有上述因素１1.要诱导耐受，最佳使用Ａ.聚合抗原,皮内注射Ｂ.聚合抗原,肌肉注射Ｃ．聚合抗原，静脉注射D.解聚抗原,肌肉注射E．解聚抗原，静脉内注射１2.兄弟姐妹问进行器官移植引起排斥反映的物质是A．异种抗原B.自身抗原C.同种异型抗原D.异嗜性抗原Ｅ.手术时感染的细菌13．皮肤迟发型过敏反映重要由什么引起A．肥大细胞脱颗粒B.白细胞介素（细胞因子)的作用Ｃ.用于皮肤的试剂的直接毒性作用D.在皮肤中免疫复合物形成E．由于细胞毒T细胞被融解14.Iｇ分子的Fab段能A.通过胎盘B.激活补体Ｃ．结合抗原D.固定于组织细胞Ｅ.由重链和轻链的V区组成15.慢性寄生虫感染时人体哪类免疫球蛋白升高得显著A.ＩgGB.IgAC.IgMD．ＩgDE．IgE16.下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中,不对的的是A.继发性肺结核中最常见的类型B.多见于成年人Ｃ.Ｘ线检查病灶多在锁骨上、下Ｄ.容易形成空洞E．不涉及干酪性肺炎1７.X线胸片示有空洞形成,同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于Ａ．急性肺脓肿B.肺结核C.肺囊肿D.肺癌Ｅ.脓胸18.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了A.ＫｅｒleｙB线Ｂ.肺纹理粗乱C.心脏呈垂直位,心影狭长D.右下肺动脉干扩张E．两肺野透亮度增长19.以下不能作为诊断肺心病的重要依据的是Ａ．右下肺动脉干扩张,横径≥１5mｍB.肺动脉段突出Ｃ.肺型P波D.右束支传导阻滞Ｅ.Vl呈Ｒ／Ｓ>120.高血压病者服用降压药物治疗,降压目的是A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80ｍmHg,老年人可降至140/９0mmＨｇ以下B.降至临界高血压水平，即1４0~160／9０～９5nnnHgC.收缩压控制在160mｍHg，舒张压控制在８5mmＨgＤ.血压控制在病人可耐受的限度E.以上都不是21.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体最重要的变化是A．肺炎球菌肺炎不断增长B.革兰阴性杆菌肺炎不断增长C．军团菌肺炎的发病率逐年下降D．葡萄球菌肺炎很少发生E.支原体肺炎很少发生2２.成人蛋白尿是指２4小时尿蛋白定量Ａ．>20mgB.>1０0ｍｇC.>150mgＤ．>20０ｍgE.2５０mｇ2３.镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数A.＞２个B.>3个C．>5个D．＞７个Ｅ.>10个24.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A.休息时心电图B.24小时动态心电图C.心电图运动负荷实验D.超声心动图Ｅ.心脏CT检查25.呼吸深而快,有时伴PaCO２↓,病人常感到口周及肢端发麻，此症状可见于A.Kussmａul呼吸Ｂ.Chｅynｅ-司炉呼吸C.癔病性呼吸D.Biots呼吸Ｅ.巴比妥类药物中毒2６.下列的各项中不符合丙型肝炎病毒特性的是A.HＣV归黄病毒科B．HCV是多变异病毒C.HCV为单股正链RNAＤ．电镜下病毒直径为55nmE．Simmonds将HCV分为１0个型２7.B型胃炎重要是因下列哪项因素所致Ａ.吸烟Ｂ.NSＡlDSＣ．饮酒D．胆汁E.幽门螺杆菌2８．下列哪种血气分析变化符合I型呼吸衰竭A.PaＯ25５mmHg,PａCO250mmＨgB.PａO265ｍmHｇ,ＰａCO240ｍmHgC.PａO25０ｍmHｇ,ＰａCO2４0mｍHgD.PaＯ270mｍHｇ,ＰaＣO235mmHgE.PaO28０ｍmHg,PａCＯ2５5mmHｇ2９.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据？A.P与QRS波无关B.P-R间期相等C.R-R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在１0０-250次/分３0.Gｒaｖes病药物治疗最重要的停药指征是A.Ｔ3、Ｔ4、ＴSH正常B.Ｔ３正常C.Ｔ3克制实验恢复正常D.TRH兴奋实验正常E.ＴRAb阴转3１.关于肺炎链球菌致病力对的的是A.产生溶血素B.产生内毒素C.产生胞壁酸Ｄ.产生血浆凝固酶Ｅ.荚膜对组织的侵袭力３2.对干罗音的描述,不对的的是Ａ.音调较高B．连续时间较长Ｃ.吸气时也可听到D.呼气时更为明显E.部位较固定33．Cｒoｈｎ病具有下列特点,除了A.从口腔至肛门全消化道均可发生B.常呈弥漫分布C．多见于末段回肠Ｄ.可伴有关节炎Ｅ.病变侵犯胃肠壁全层３4.溃疡性结肠炎常见的并发症有以下几项，除了A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C．大量出血Ｄ.瘘管形成E.肠梗阻35.治疗慢性粒细胞性白血病,首选A.二溴甘露醇B.长春新碱C.靛玉红D.环磷酰胺Ｅ.羟基脲36．伤寒最严重的并发症是A．中毒性脑病B.肠穿孔C.急性胆囊炎Ｄ．肠出血E．肺炎37.关于流行性脑脊髓膜炎的流行病学特点对的的是A.病人是重要传染源B．传播途径重要是经飞沫传播C．由于细菌毒力强，间接传播亦重要D.本病发生有严格季节性(冬春季)E.感染后仅产生对本群细菌的免疫无交叉免疫38.有关AFP升高的临床意义，下列哪项对的Ａ.AFＰ>２0０μg/Ｌ时可诊断肝细胞癌B.肝转移癌患者ＡFP常显著增高C.肝功异常伴有AFP增高常提醒合并肝癌D．消化道其它肿瘤AＦＰ不会升高Ｅ.肝细胞癌术后AFP又升高提醒复发3９.肾盂肾炎的最常见致病菌是A.大肠杆菌B.副大肠杆菌Ｃ.变形杆菌Ｄ.葡萄球菌E．粪链球菌４0.溃疡性结肠炎最常见的临床症状是A.腹胀B．腹泻C.发热Ｄ.食欲不振E．贫血41.对急性糜烂性出血性胃炎的治疗，下列各项中错误的是A．服用制酸剂B.服用H2受体阻滞剂Ｃ.服用粘膜保护剂D.服用NSAIＤSＥ．服用PGE42．慢性萎缩性胃炎治疗中通常不宜选用的药物是A.甲硝唑B.呋喃唑酮Ｃ.胶体铋D.奥美拉唑Ｅ．吗叮啉43.下列何种情况与胃消化性溃疡无关?Ａ.幽门螺杆菌感染B.溃疡直径通常在2cm以下C.常反复再发D.溃疡底部正常胃壁结构被破坏Ｅ.患者胃酸分泌减少４4.恶性淋巴瘤最典型的临床表现为A.无痛性淋巴结肿大B．肝脾肿大C．体重减轻D.发热Ｅ．贫血4５.扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体症最有关的因素是Ａ.静脉回流增长Ｂ．肺淤血C.心排量减少D.心律失常Ｅ.心肌缺血46．治疗变异型心绞痛疗效最佳的是Ａ．β受体阻滞剂B．钙通道阻滞剂C.硝酸酯类D.a受体阻滞剂E．血管紧张素转换酶克制剂4７.溶栓疗法最有效的药物是A．阿司匹林B．肝素C.抵克力得D.尿激酶E.潘生丁4８.下列各项中不属于急性血吸虫病临床表现的是A.发热B.过敏D．肝脾肿大Ｄ.腹水E.腹痛、腹泻４9.红细胞外来因素所致溶血是A.遗传性球形细胞增多症B.海洋性贫血Ｃ.丙酮酸激酶缺少D．阵发性睡眠性-血红蛋白尿E.温抗体型自身免疫性溶血性贫血5０.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是Ａ.上腹剧痛向左腰背部放射B.黄疸C.发热D.Cuｌlen征E.呕吐5１.骨髓细胞内出现Aｕer小体常见于A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.慢性粒细胞白血病D．溶血性贫血Ｅ.系统性红斑性狼疮52．尿红细胞管型，重要见于A.慢性肾功能衰竭Ｂ.急性肾小球肾炎Ｃ.肾盂肾炎D.下尿路出血Ｅ.返流性肾病53.下列疾病无管型尿的是A．肾病综合征B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.急进性肾炎Ｅ.急性膀胱炎５4．静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎Ｃ．慢性肾小球肾炎D.慢性肾盂肾炎E.肾病综合征55.尿毒症患者发生纤维性骨炎的重要因素是A.尿钙排泄增多B.继发性甲状旁腺功能亢进Ｃ.尿磷排泄减少D．营养不良和低蛋白血症活性维生素D合成障碍56．肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，第一杯有血提醒病变部位在Ａ.尿道B．膀胱三角区C.输尿管D.肾脏E.膀胱输尿管连接处５7.对于慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是A.胃液低酸B.X线钡餐造影发现胃皱襞相对减少C.B超胃肠检查Ｄ．腹部CTE．胃镜活检有胃腺体细胞消失，小凹上皮增生及肠腺化生58.慢性髓性白血病最典型的染色体变化为出现A.ｔ(15；１７）B.t(８;14）C．t（9；22）（ｑ3４；q1１）D.ｔ（9；21)Ｅ.t（11；８)（q３４；q11)59.下列不属于Ⅲ度房室传导阻滞心电图表现的是A.P与QＲS无关B.Ｒ波频率大于P波频率C.P-Ｐ间期可相等Ｄ.R-R间期可相等E．心室率多在３0～4０次/分6０.诊断初期甲状腺功能亢进症及其复发最敏感的指标为A.T３B.T4C．ＴＳＨD．rT3E.TRＩt6１.Graveｓ病是由于哪种细胞功能缺陷所致？A.Ｔs细胞B.Ｔh细胞C．Ｂ细胞D．Ｋ细胞E.浆细胞6２.糖尿病酮症酸中毒抢救的重要措施Ａ.补液B.补生理盐水+胰岛素C.抗感染D.补碱性液E.纠正电解质紊乱63.胃体胃炎的重要病因是A．Hp(Helicopterpyｌori)感染B.胆汁反流C.自身免疫反映D．烟酒癖E.长期口服损伤胃粘膜的药物64.下列哪一项不符合大叶性肺炎A．多由肺炎双球菌引起Ｂ．病变多累及一个大叶C.纤维索性炎症Ｄ．可合并肺肉质变Ｅ.易并发脓毒败血症导致死亡65．中枢性尿崩症的特性性表现为A.多尿，多饮,烦躁B．多饮但工作忙时不明显C.饮水多时尿量增长Ｄ.喜饮凉水,饮水量昼夜不变E.消瘦,乏力66.甲亢性心脏病的老年患者，甲状腺功能亢进症的根治Ａ.复方碘溶液B.大剂量心得安C.抗甲状腺药物D.核素131碘治疗E．立即行甲状腺手术６７.细菌性痢疾与阿米巴痢疾的最重要鉴别点是A.起病急慢的不同欢迎登录医博园论坛Ｂ．发热限度的不同Ｃ.腹痛部位不同D．大便次数不同E.大便镜检能否检出病原体６8.钩端螺旋体病最常见的临床类型是A.流感伤寒型B．肺出血型C.黄疸出血型D.脑膜脑炎型E.肾功能衰竭型6９．急性肾炎的重要严重合并症为A.高血压Ｂ．感染C.尿毒症D．心力衰竭E.营养不良7０.下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是A．胆石症B．高脂血症C.暴饮暴食Ｄ.饮酒E.食后运动71.克隆病最常见的临床表现是A.腹痛、腹泻B.高热C.肠梗阻D.腹部肿块E.肛门直肠周边癌变７２.腺垂体功能减退症最常见因素是A.希恩(Ｓｈeehan)综合征Ｂ.各种垂体肿瘤Ｃ.原发性空蝶鞍症D.糖尿病血管病变E.颅内感染后遗症7３.急性左心衰竭常见病因A.急性广泛心肌梗塞B.高血压危象C．心脏瓣膜病(二尖瓣或积极脉瓣狭窄)突发心律失常或输液过多过快时D．感染性心内膜炎或急性心肌梗塞致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜返流E.以上都是７4．糖尿病酮症酸中毒常见诱因,除了Ａ.呕吐B.感染C.胰岛素治疗中断D.创伤E．妊娠７5.皮质醇增多症病人的临床表现,少见的是A.向心性肥胖B．高血压Ｃ.高血糖D.胆固醇明显增高E.骨质疏松７６.轻度脱水，脱水量占体重的比例为A．1%、3％B．7%、8%C.3％～5％D.1０%～12%E.≥12%77.体温在３９℃以上，２4小时内波动<1℃,这种热型为Ａ.弛张热Ｂ.间歇热C．稽留热D.波状热E.不规则热78.急性肾小球肾炎时的高血压重要是由于A.肾素分泌增长，趾系统活性增强B.交感神经系统活性增长C.水钠潴留Ｄ.肾脏分泌的降压物质减少Ｅ．以上都不是79.有关尿崩症的诊断错误的是A.血钠水平>1４３mmoｌ/LB.禁水后尿比重不升高Ｃ．禁水实验阳性可诊断中枢性尿崩症D．血钠水平和血渗透压明显升高可直接行加压素实验治疗E.测定尿渗透压可与糖尿病鉴别80．艾滋病患者肺部感染最多见的病原体是Ａ.结核菌B.巨细胞病毒(CMV)C.肺孢子虫D.白色念珠菌Ｅ.新型隐球菌81.高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用下列哪类药物应慎重A.双氢克尿塞利尿剂Ｂ.开搏通,ACEI类药物Ｃ．倍他乐克，ｐ受体阻滞剂D.心痛定缓释片，钙拮抗剂E.α受体阻滞剂,高特灵8２.胃食管反流病治疗措施不涉及Ａ.应用促胃肠动力药B.抗酸治疗C.高脂肪饮食D.减肥E．避免饮用咖啡和浓茶８3.有关慢性支气管炎、肺气肿重要症状,下列叙述错误的是A.咳嗽B.咳白色粘痰及浆液泡沫样痰C.喘息Ｄ.活动后气短E.反复咯血8４.慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中，首选药物是Ａ.强的松B．可的松C．强的松龙D.地塞米松Ｅ.氟氢可的松８5.隐性感染的特点是Ａ.不引起任何组织损伤Ｂ.可以引起明显的组织损伤C.隐性感染者可将病原体所有清除D.隐性感染者多数变为病原携带者E.隐性感染均可发生特异性免疫反映8６.常见的癫痫连续状态系指A．一侧肢体抽搐不止B．长期用药仍不口寸发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.精神运动性发作连续数日Ｅ．连续小发作87.下列哪项检查常用于周边神经损伤的诊断与修复水平的判断?A.Tinel征B.Thomａs征C.食指指鼻实验D．Ｈoffｍaｎｎ征E.腹壁反射88.下列哪项检查异常与自主神经功能无关A．腹壁反射消失B.表皮脱落C．指甲增厚裂隙D.淀碘反映阳性E．毛细血管充盈迟缓８9.脊髓压迫症的特点不涉及A.脊髓损害表现为横贯性损害征B.奎肯实验部分或完全性梗阻C.腰椎穿刺压力增高D.脑脊液蛋白含量增高Ｅ.脊柱X线片可见骨受压及破坏９0.错觉的定义是A.异常的感觉Ｂ.感觉的综合性错误C.对客观事物个别属性的歪曲D.对客观事物歪曲的知觉Ｅ．以上四种都不对9１.关于酒精所致的精神障碍，错误的是A.急性酒精中毒(普通醉酒）Ｂ.幻觉症C.精神分裂症D.震颤谵妄E.酒精相关性妄想综合征92.关于精神分裂症偏执型，不对的的说法是A.妄想结构比较松散B.不常伴幻觉C.妄想内容比较荒唐D.缓慢发病者多E.及时治疗效果好９3．单纯型精神分裂症与神经衰弱重要鉴别是前者A.发病与精神因素关系不密切Ｂ.病程较长C.起病较慢D.对疾病无自知力E.神经衰弱综合征较轻94.神经衰弱的临床表现有A．头痛、头晕、失眠B．错构C．意识障碍D.人格改变E.逼迫性回忆95.情绪的特点不涉及A．冲动性B.深刻性C.情境性D.不稳定性E.情绪依赖于情感96.巴甫洛夫根据高级神经活动类型的特性对气质进行分类，与希波克拉底的四种类型相相应。不属于上述四种类型的为Ａ.活泼型B．安静型C．外向型D.兴奋型E．克制型９７.精神分析常用的方法是Ａ.潜能的发挥B.宣泄Ｃ.神入D．自我控制E.自由联想９8．医学心理学是属于A.医学的分支学科B．社会学的分支学科C.生理学的分支学科D.心理学的分支学科E.心理生理学的分支学科９9.情感的特性不涉及A.外显性Ｂ.深刻性C．长期性D.稳定性Ｅ.社会性10０.关于性格的说法不对的的是A.是人格的核心Ｂ．重要由遗传决定Ｃ.受人的意识倾向性制约D.反映一个人的生活经历E.有肯定和否认的性质101.关于生物反馈疗法,以下哪项不对的A.通过仪器学习心理生理的自我调节B.可治疗与紧张有关的疾病C.治疗是一个学习过程D.如同理疗仪器同样运用,病人被动接受治疗即可E．治疗效果取决于病人的积极参与１02.下面最能涵盖医患关系内容的是Ａ.政治、法律关系B.经济、商品关系Ｃ.道德、文化关系D.技术与非技术关系E．以上都不是1０3.下列各项对医疗公正的对的描述不除外A.社会每个成员在需要基本医疗服务时,有及时得到治疗的权利Ｂ.社会每个成员不受种族、性别的限制Ｃ．社会每个成员不受职业、年龄的限制D．社会每个成员在需要任何医疗服务时都能得到满足E.社会每个成员有平等享受基本医疗的权利1０4.下面关于医务人员权利的理解,不对的的是A.医务人员享受权利的前提是履行自己的义务B．医务人员权利的范围是维护病人平等医疗权利的实现，促进病人身心健康C.医务人员享有的职业权利是其必须履行的义务D.医务人员享有的权利是病人实现自己医疗权利的满足E.医务人员权利与病人权利发生矛盾时，规定医务人员放弃权利而服从病人的权利１05.下列选项不是医疗服务所具有的特性的是A.社会性B.相对稳定性C．可操作性D.可调节性Ｅ.个性与共性的统一106.下面关于用药治疗的道德规定中，不对的的是A.不准开人情方B.不准搭车取药Ｃ．对症用药,保证无误D．注意节约,减轻病人承担E．尽量联合用药，减轻药物的毒副作用对病人的危害１07.下列关于医务人员道德自律的实现途径表述,不对的的是Ａ.内心信念Ｂ.道德修养C．自我道德教育D.自我道德评价E.外在道德教育10８．医疗活动中,医务人员要善于运用的下列语言中,不涉及A.专业性语言B.解释性语言C.礼貌性语言Ｄ.安慰性语言E.保护性语言Ａ2型题答题说明每一道考题是以一个小病例出现的,其下面都有Ａ、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。109.女性,１2岁,急性右上腹痛5天入院,腹痛为钻顶样，间断发作。查体：T35℃,右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为Ａ．胆囊炎、胆石症D.胆管结石C.急性胆管炎Ｄ.胆道蛔虫Ｅ.胰腺炎11０.男性，53岁，汽车撞伤３小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。人院后一方面应密切观测的是哪一种并发症A.休克Ｂ.创伤性关节炎Ｃ.尿路感染及结石D.创口感染Ｅ.坠积性肺炎１1１.少年病人，先发热３9℃，出现右下腹痛,有腹泻３～4次／日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中,最不也许的是Ａ．急性阑尾炎B．急性肠炎C.回盲部淋巴结炎D.痢疾Ｅ.节段性肠炎112．男性，４5岁，上腹部疼痛半年余，疼痛与饮食无关,时有柏油样便，近2个月体重下降10ｋｇ,恶心，呕吐物为咖啡样物。查体：慢性病容，上腹饱满,振水音阳性，上腹部有３cm×5cm肿块。钡餐透视：胃窦部有3cm×5cm充盈缺损，胃排空阻碍。最抱负的治疗方法是Ａ.根治性胃大部切除术Ｂ.胃大部切除术Ｃ．胃肠吻合术D.幽门成形术E．高选择迷走神经切除术１13.54岁男性，上午在全麻下行食管癌切除吻合术，晚8点忽然发热3９℃,伴有呼吸困难及气喘,最也许的诊断为A.切口感染B.切口裂开C.肺不张D.下肢深静脉血栓形成E．吻合口瘘114.一个体重60公斤的成人，烧伤总面积为60%,烧伤后第一个８小时所需胶体量是Ａ.2０2３ｍlB．2700mlC．3000mlＤ.3400mlE.5400ml115.男性，１3岁，颈前甲状软骨上方可及一肿物，直径2cm,似有囊性感,边沿清楚,无压痛,随伸舌上下移动。最也许的诊断是A.颌下淋巴结炎B.甲状舌管囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺峡夹部囊腺瘤E.结节性甲状腺肿１16.女性，56岁，主诉洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛,时隔十个多月来诊。检查:在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3ｃm×2cｍ大小肿物。此处皮肤凹陷最也许由下列何种因素所致A．乳房充血、水肿Ｂ.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管C．癌肿浸润Cooper韧带Ｄ.癌肿浸润乳腺管Ｅ．癌肿浸润乳腺小叶腺泡１１7.男性,2０岁,因车祸伤到急诊室时血压70／40mmHg，心率140次／分,初步诊断为重度出血性休克,应一方面输Ａ.葡萄糖盐水B.葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.全血E.血浆118.女性，38岁,左小腿上段窦道反复流脓,有时排出碎骨块9年，近半月发热,窦道口封闭，周边红肿。X线片示胫骨上段增粗见死骨块,周边有新生骨。目前最佳治疗是A.穿刺抽脓，药物注入B.抗炎治疗C．病灶清除加植骨D.抗生素加局部切开引流E.死骨摘除术１19.67岁，女性，双膝关节痛、畸形5年,现只能忍痛行走１00米。检查:O形腿,膝关节活动范围30°～60°,X-ray平片示双膝内侧关节间隙消失,股胫角1９0°。治疗首选A.卧床休息,保护患肢B.关节内注射局麻药及类固醇激素Ｃ.关节镜下膝关节清理D.人工全膝关节置换E．膝关节融合术1２0.患者男性,40岁，绘图员工作2０23，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提醒L61,椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。以下体征中哪一条与该诊断不相符合A.L5Ｓ１棘突间压痛，向右下肢放射B．右下肢直腿抬高实验阳性，加强实验阳性C.右膝反射明显减弱D.右足外侧及外踝部皮肤感觉减退E.右小腿三头肌肌力减弱１21.男性，2６岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛串至足背,伴麻木，伸拇肌力减弱,无足下垂，大小便正常。最也许的诊断是A.急性腰扭伤B．腰椎间盘突出症C．腰椎小关节滑膜嵌顿D.腰椎横突骨折E.臀中肌综合征１22.女性，４9岁,两年来咽下不畅,时轻时重，近年来症状加重,造影见食管下端呈锥形狭窄。一方面考虑哪一种食管疾病A.食管癌B.食管平滑肌瘤Ｃ.食管外压性狭窄Ｄ.贲门失弛缓症E.食管功能紊乱１23.男性,42岁，左腰部疼痛剧烈，伴恶心呕吐,疼痛向睾丸和大腿内侧放射，其因素也许是Ａ.左肾盂角形结石B.左输尿管结石C．膀胱结石D.尿道结石Ｅ.前列腺结石124.某男，25岁,因车祸受伤２小时人院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼;回答问题有错误；对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为A.12分B.1５分C.10分Ｄ．9分E．５分１２5.男性，4０岁,尿频，尿急3个月，尿常规:WＢC10-２0个/ＨP,ＲＢC5~8个/HP蛋白质微量，尿结核杆菌检查(阳性)，尿路造影证实为左肾结核。初期肾结核X线造影可表现为A.肾盏闭塞，空洞形成B.肾盏肾盂有规则扩大C.肾盏肾盂模糊变形D.肾盏边沿不整齐如虫蛀样改变E.肾内斑点状钙化阴影1２６.男性，38岁,两天来阵发性脐周疼痛，恶心,呕吐频繁。量较大,尿量少,无口渴。查体：腹胀不明显，偶见肠型,肠鸣音亢进,血白细胞１2×10９／L,P80%,CO２３０Vｏl%,收入院。此患者出现了哪种代谢紊乱Ａ.低渗性脱水,代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒，高渗性脱水C.代谢性酸中毒，低渗性脱水Ｄ.呼吸性酸中毒，低渗性脱水E.呼吸性酸中毒，高渗性脱水127.男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3cm×２cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的进一步解决应当是A．缝合切口，结束手术Ｂ．术后放射性碘治疗C.化学药物治疗D.右侧甲状腺全切和对侧大部切除E.双侧全切加颈部淋巴廓清术128.腹膜炎患者、一个月来常出现畏寒,发热，B型超声波检查提醒盆腔液性暗区3cm×4cm．下列各项临床表现中对诊断最为重要的是Ａ．下腹压痛及反眺痛B.直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块及波动感C.直肠指诊指套上有血及脓液D.里急后重感E.尿频尿痛1２9.男性,４5岁，上腹胀,隐痛，乏力，消瘦,食欲下降4个月。查体：腹肌稍紧张,腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状肿块,无压痛，不活动。应考虑A.直肠息肉B.前列腺癌Ｃ.盆腔脓肿Ｄ.胃癌盆腔种植转移E．直肠癌１30.女性，４５岁,阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀,时显肠型,全腹轻压痛。右侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大的半球形包块。压痛显著，不活动,表面尚光滑。X线检查:腹部可见多个液气平面。最大的也许是Ａ.寒性脓肿继发感染B．急性淋巴结炎C.嵌顿性直疝D.嵌顿性股疝E.淋巴肉瘤并内出血１31.男性,4０岁,1周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛,休息治疗后缓解,于伤后10天上午提重物后，忽然腹痛加重,脉率1１0次/分，血压75／45mmＨg，全腹压痛,但以左上腹明显。最恰当的首选检查是A.腹部立位透视B.化验血色素、红细胞C.腹腔穿刺D．腹部Ｂ超E.腹部CＴ132.男性,4２岁，忽然呕血、黑便,量约１500ml,伴神志模糊。急诊人院后查体:嗜睡,皮肤巩膜黄染,肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀,移动性浊音（+),血压60／４0mmHｇ,脉搏１30次／分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血,应首选何种治疗?Ａ.急诊行断流手术B.急诊行分流手术C．先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗D.三腔二囊管压迫止血Ｅ.局部栓塞止血1３３．40岁男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折,2天后突发休克,最也许的因素是A.气胸B.肝破裂Ｃ.脾破裂D.胃破裂E.结肠破裂13４．男性，７3岁,胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后１4天,T管造影示胆总管下端通畅,左、右肝管无结石影,开放T管引流1天，引流出棕黄胆汁100ml，无结石残渣,拔出T管后，患者突发腹痛、发热，查体右上腹压痛、肌紧张,首选治疗为欢迎登录医博园论坛1２3.comA.急诊开腹探查B.保守抗炎治疗C．从T管原口放置尿管引流D.急诊行胆肠吻合术E.以上都不是13５.女性,50岁,近牛年来排粪次数增长，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列各项中错误的是A.结肠癌初期症状多有便血B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤C.结肠癌以淋巴转移为主D.血行转移多见于肝脏E．结肠癌大多为腺癌136.男性，30岁，3年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术,术后仍上腹灼痛,吐酸，诊断吻合口溃疡，１年前再次行胃部分切除，水后症状不改善,并有严重腹泻。最应考虑Ａ.吻合口溃疡B.胃泌素瘤C.碱性反流性胃炎D.倾倒综合征E.短肠综合征13７．女性,45岁，确诊为混合型颈椎病3年,未予积极治疗，左肩关节活动时疼痛剧烈，不能梳头,左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌萎缩，冈上肌、肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛的因素是A.肩部肿瘤Ｂ.肩周炎C.颈椎病D.肩关节结核E.风湿性关节炎１３8.男性,６8岁，下台阶时摔伤，右下肢内收短缩约3ｃm,足外旋45°,髋部叩痛明显,肿胀不明显,最也许的诊断是欢迎登录医博园论坛Ａ.右股骨干骨折B．右髋臼骨折C.右股骨颈骨折D.右股骨头骨折E．右股骨粗隆间骨折139．男性，２９岁,外伤致左肩关节前脱位,经手法复位后固定,其肩关节固定的位置应为Ａ．肩关节置于内收、内旋、伸肘位B.肩关节置于外展、外旋、伸肘位C.肩关节置于外展、外旋位，屈肘9０°D.肩关节置于外展、内旋位,屈肘90°E.肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°140.女性,42岁，家庭妇女,右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年,右拇指不能积极伸直半天。检查：右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为A.右拇长屈肌腿腱鞘炎B.腱鞘囊肿C.风湿结节D.肿瘤E．骨关节病14１.患者男性，６5岁,4个月来咳嗽，1个月来痰中带血,胸部ＣＴ示右肺上叶肿瘤，近端已达上叶支气管开口处，未见肺门及纵隔淋巴结肿大,纤维支气管镜见右上叶支气管开口肿瘤,分析为鳞癌,试设计最佳治疗方案为欢迎登录医博园论坛1２3.comA．右肺上叶切除术Ｂ.右肺切除术C.右上叶袖状切除术D.先放疗后行右上叶切除术E.右上叶切除后再行放疗142．女性,２0岁,偶活动后感胸闷，无明显发热,心悸，咳嗽,胸痛及肌无力表现。血压16/１0ｋPa，心率75次／分,胸部X片显示右前纵隔心底部有一个5ｃm×6cm×4cm肿物,边界清楚,外形呈椭圆形，密度均匀,肿瘤外周边有少许钙化斑,超声检查肿物呈实性，临床诊断一方面考虑A.胸骨后甲状腺肿B.胸腺瘤C.畸胎瘤Ｄ．血管瘤E.淋巴源性肿瘤１4３.女性，40岁,晨起双手指间关节僵硬，不能握拳2年;双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月;双膝关节肿胀疼痛6个月。双手X线平片见软骨下部有囊腔形成,附近骨组织磨沙玻璃改变，关节间隙变窄。类风湿阴子阴性,从腕关节滑膜活检结果为炎性增生改变。诊断是A.风湿性关节炎Ｂ.原发性骨关节炎Ｃ.典型类风湿性关节炎Ｄ.类风湿性关节炎也许Ｅ.继发性骨关节炎１44．男性，50岁,腰椎问盘突出症伴有典型的坐骨神经痛体征。小腿前外侧及第1趾根部初期感觉过敏,逐渐感觉消失,并伴有仲第ｌ趾肌力减弱，膝及跺反射正常。此椎间盘突出应在Ａ．L3-４椎间盘Ｂ.L4-５椎间盘C.L5-S1椎间盘Ｄ.L４－５椎间盘中央型突出Ｅ．Ｌ５-S１椎间盘突出在受压神经根的内侧145.患者男性。70岁,排尿困难３年余，直肠指诊发现前列腺结节,经直肠前列腺针吸细胞学检查证实为前列腺癌，盆腔CT提醒右侧精囊受侵犯。该病人最适合的治疗为A.根治性前列腺切除术B.经尿道前列腺叨除术C.在B超引导下双侧睾丸切除术Ｄ.前列腺放疗E.前列腺放疗加全身化疔A3/A4型题答题说明以下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供的信息,在每道考题下面的A、B、C、Ｄ、E五个备选答案中选择一个最佳答案。※14６——147题共用题干5岁男孩，浮肿1个月，体检有高度浮肿,血压16／1０kＰa，尿蛋白（+++),24小时尿蛋白定量２500mg，尿沉渣ＲBＣ5~8个HP,BUN5.4mmol／L.146.最也许的诊断是A．急性肾炎B．慢性肾炎C.单纯性肾病Ｄ.肾炎性肾病Ｅ．迁延性肾炎1４7.患儿忽然出现肉跟血尿伴腰痛,最也许的是A．并发泌尿系感染B．肾功能衰竭C.肾炎性肾病D.并发肾静脉血栓Ｅ.病理类型转变※148——15０题共用题干5岁女孩,反复发生支气管肺炎，于３岁时体检发现胸骨左缘第２肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,经进一步检查诊断为先天性心脏病，房间隔缺损房间隔缺损于胸骨左缘第２肋间闻及喷射性杂音,148.其杂音发生的机理是A.血流通过缺损口Ｂ．积极脉瓣相对狭窄Ｃ．肺动脉瓣相对狭窄D.右房室瓣相对狭窄E.左房室瓣相对狭窄１4９.在此病例未发生肺动脉高压前,房间隔缺损的血流动力学改变是A.增长了右心室和肺循环的负荷