2023年临床技能学题库四大穿刺之骨髓穿刺

一、填空题：１.成人最抱负的骨髓穿刺部位是和。2.以髂后上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者常采用或。3.以髂前上棘为穿刺点行骨髓穿刺时患者应取。4.抽吸骨髓液不宜过多，以少于为宜，否则，会稀释骨髓,不能真实地反映骨髓情况。5.骨髓穿刺需同时作细菌培养时,应先抽吸少量骨髓液，而后抽吸较多量骨髓液作,但应注意无菌操作。二、判断题：1.骨髓穿刺需同时作细菌培养时，应先抽吸适量骨髓液作培养,而后抽吸少量骨髓液涂片，并注意无菌操作。２．骨髓穿刺的禁忌证很少,除血友病等凝血因子重度缺陷的疾病及晚期妊娠外,均可进行骨髓穿刺。3.骨髓液中有骨髓小粒,以及抽吸时患者感有瞬间酸痛是骨髓取材满意的指征之一。三、选择题A型题1.骨髓穿刺术的禁忌证为:（）A血友病B腰椎骨折C多发性骨髓瘤累及骨盆D前一次穿刺后局部皮肤感染E幼儿2.成人骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是：（）A胸骨B髂后上棘Ｃ胫骨上端D棘突E肋骨３.对肥胖的患者来说，骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位是(）A胸骨B髂后上棘C胫骨上端Ｄ棘突Ｅ髂前上棘4.对骨髓穿刺术，错误的操作是：（)A以穿刺点为中心进行局部消毒,消毒范围宜大。B局麻时皮肤表面和骨膜推注量应多,皮下脂肪组织不推注或推注量应少。C穿刺时需先固定穿刺针的长度，宜长而不宜短。D操作者用左手拇指和示指固定穿刺部位的皮肤,右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入，达骨髓腔时可有空脱感。Ｅ成人进针深度约为针尖达骨膜后再刺入０．5~1．0cm左右。Ｂ型题问题５-6A.髂后上棘B.髂前上棘Ｃ.胸骨柄Ｄ.棘突E．胫骨上端5．小于3岁儿童的常用骨髓穿刺部位(）6.对肥胖的患者来说,骨髓穿刺术最常选用的穿刺部位(）C型题问题７-8A.骨髓穿刺干抽B.多部位的骨髓穿刺和取材C．两者均有D.两者均无7．骨髓纤维化(）8．再生障碍性贫血（）９.急性白血病（）１0．缺铁性贫血()X型题11．下列那些疾病需做骨髓穿刺术:(）A.各种贫血B白血病Ｃ脾功能亢进D骨髓瘤E淋巴瘤12．骨髓穿刺术操作前需准备：A骨髓穿刺包Ｂ2%利多卡因注射液C载玻片及推玻片D必要的医疗谈话与签字Ｅ激素等抗过敏药物13.对骨髓穿刺术，对的的操作有：()A以穿刺点为中心进行局部消毒,消毒范围宜大。B局麻时皮肤表面和骨膜推注量应多，皮下脂肪组织不推注或推注量应少。Ｃ穿刺时需先固定穿刺针的长度。D操作者用右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入,达骨髓腔时可有空脱感。Ｅ抽吸骨髓液不宜过多，以少于０.2ml为宜。四、问答题:1.骨髓细胞学检查的适应症和禁忌症是什么？2．骨髓穿刺术的常用部位有哪些?3．进行骨髓穿刺术的注意事项?【参考答案与题解】一.填空题:1.髂后上棘和髂前上棘2.侧卧位或俯卧位3.仰卧位4．0.2mｌ5.涂片培养二.判断题１．×２.√3.√三.选择题1.A2．Ｂ3．E4．C５．E６.B7.C8.B9．A1０．D１1.A、B、Ｃ、Ｄ、E12．Ａ、Ｂ、C、D13.A、B、C、D、E四．问答题：1．骨髓细胞学检查的适应证（1)血细胞数目异常:各种红细胞增多或减少、白细胞增多或减少、血小板增多或减少。如：血液系统疾病（各种贫血,各种白血病，特发性血小板减少性紫癜,恶性组织细胞病,多发性骨髓瘤等),脾亢等。(2)不明因素的发热（3)因素不明的淋巴结或肝脾肿大(４）不明因素的消瘦禁忌证:严重出血性疾病。血友病是绝对禁忌证。2．穿刺部位一方面要考虑造血旺盛的骨髓腔，另一方面为容易进行穿刺以及避开重要器官的浅表部位,故在成人最抱负的是髂后上棘和髂前上棘。胸骨也可以作为选择部位,但不作为常规穿刺，只有当其他部位穿刺不成功时才考虑。小于３岁可选择胫骨上端。３.注意事项（1)操作前应向患者解释骨髓穿刺的必要性与安全性，解除患者的紧张和恐慌心理。（２)穿刺中应严格遵守无菌操作，操作后应记录穿刺通过及患者有无不良反映。（3)穿刺部位须固定好，嘱病人勿改变体位,并勿随意或无意中移动或牵拉皮肤而导致原对的的穿刺点偏离。(４)抽吸髓液不宜过多，以少于0．2ml为宜,否则,会稀释骨髓,不能真实地反映骨髓情况。(５）骨