2023年三级心理咨询师案例问答题模版

三级心理征询师案例问答题模版对该案例的初步印象是什么?请说明理由。答：对本案例的初步印象是……其理由如下:（1)排除精神病性障碍:根据区分心理正常与异常的三原则,求助者的主观世界与客观世界是统一的,其心理活动是内在协调的,其人格具有相对稳定性。本案中……因此,求助者的心理与行为不属于精神障碍范围。(２）排除神经症：心理冲突有变形和常形之分。变形是指与现实环境没有关系，且不带有明显的道德色彩。心理冲突的变形是神经症的,而心理冲突的常形是大家都有的经验。本案例中…（例:有明显的现实诱因，且含一定的道德属性，属于心理冲突常形)。(3）一般心理问题是由现实因素激发，连续时间较短，情绪反映能在理智控制之下,不严重破坏社会功能，情绪反映尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发,初始情绪反映剧烈、连续时间长期，并且内容充足泛化,影响了正常工作和生活,因此求助者属于……【一般心理问题的诊断】（1）由于（现实生活、工作压力、处事失误）而产生内心冲突,并因此体验到不良情绪;(2）不良情绪不间断地连续满一个月或不良情绪间断地连续两个月仍不能自行化解;(3)不良情绪反映仍在相称限度的理智控制下，始终保持行为不失常态,基本维持正常生活、学习、社会交往，但是效率有所下降。(4)自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件,即便是与最初事有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪。【一般心理问题的鉴别诊断】(1）与精神病鉴别:根据病与非病三原则,精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力,一般不积极求医,经常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调一致，有自知力,积极求医，无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。（2）与神经症鉴别：求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症。(3)与严重心理问题鉴别：严重心理问题的反映强烈，反映已泛化,对社会功能导致严重影响，病程大于两个月。而求助者的心理问题没有对社会功能导致严重影响,连续时间较短,情绪反映内容未泛化,因此可以排除严重心理问题。【严重心理问题的诊断】(１）求助者经历过比较强烈的现实性刺激，而引起的心理冲突，有现实意义，求助者体验到痛苦情绪。（２)痛苦的情绪体验连续时间在两个月以上,半年以下。（3）对生活、工作和社会交往有一定限度的影响,而难以解脱。(4）痛苦情绪泛化到生活的其他方面。(5)多次检查，没有器质性病变。【严重心理问题的鉴别诊断】（1）与精神病鉴别:根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力，一般不积极求医，经常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调一致，有自知力,积极求医,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。（2)与神经症鉴别:求助者虽然存在…症状，但连续时间局限性一年，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩,与神经症的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。请对本案例进行病因分析。答：任何一种心理行为障碍的产生都是生物、社会、心理多因素作用的结果。结合案例具体分析如下：(1)生物因素：求助者……（例：自幼身体健康,从未患过严重疾病)，因此,求助者的生物因素不是(或是)其心理问题产生的重要因素。（2）社会因素:社会因素重要指相关生活事件、人际关系以及所处环境等。本案中求助者……是(或不是）其心理与行为障碍产生的直接因素。(3）心理因素:心理因素指与心理行为问题发生有关的认知因素,涉及性格、错误观念、新旧观念冲突、价值观等。本案中……请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理(对该求助者目前的状态进行资料整理）。答:根据求助者自述及心理征询师了解的情况，求助者目前身心和社会功能状态如下：(1）精神状态；（感知觉、注意品质、记忆、思维状态、情绪情感表现、意志行为、人格完整性与稳定性)（2)生理功能；(有无躯体异常感觉、求助者近期体检报告)(3)社会功能状况。（工作动机与考勤状态、社会交往状况）该求助者的重要症状是什么？答1：求助者的重要症状涉及:（1）认知方面;（2)情感方面;（3)行为方面;(4)生理方面；(5)社会功能。答２：(1)求助者心理方面的重要症状有…;（2)求助者躯体方面的重要症状有…；（3）求助者社会功能方面的重要症状有…。心理征询师尚应收集该求助者哪些方面的资料？答：为了对求助者进行全面的了解,还需要收集一下资料:(1)求助者的出生情况，以拟定其未受到脑损伤;(２）求助者的目前身体状况，有无躯体疾病，求助者的个人疾病史，判断心理问题是否由一些躯体疾病引发,或为一些躯体疾病的后遗症;(3)求助者是否有精神疾病家族史；(4)还需要向求助者的其他家庭成员或同学了解情况,已验证求助者资料的可靠性；(5）还需要了解求助者成长经历。评估征询效果的维度（方法)是什么?对征询效果评估的时间如何把握?答：【征询效果评估可以从几个维度来进行】(1）求助者对征询效果的自我评估；(2)求助者社会生活适应状况改变的客观现实;(3）求助者周边人特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评估；(4）求助者征询前后心理测量结果的比较；(５）征询师的评估。评估的内容是以征询目的为主，只有目的内容的改善,才是征询的直接成效。【对征询效果评估的时间】（1）在开始１次或几次征询后进行评估；（2）在征询结束前评估；（3)在征询后追踪复查时评估。与该求助者进行摄入性会谈时应注意哪些内容?答：摄入性谈话是通过会谈了解病史,了解健康状况、工作状况和家庭状况等的谈话方法，是收集资料常采用的方法。一般程序涉及:拟定会谈的目的、内容与范围；拟定提问方式;倾听；控制会谈内容与方向；对会谈内容归类；结束会谈。与该求助者摄入性会谈应注意以下几点：(1)态度必须保持中性；(2）提问中避免失误；（3)征询人员在摄入性会谈中,除提问和引导性话语外,不能将任何题外话;（4)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容；(5）在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论;(６）结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。有效征询目的的基本要素涉及哪些内容？（或心理征询师如何就征询目的的有效特性与求助者商定征询目的?）答：一个有效的征询目的，应当具有以下要素:（1）具体；目的不具体,就难以操作和判断，目的越具体，就越容易见到效果。具体目的是应当受到终极目的指引的具体目的,而不是孤立的具体目的。(2)可行;超过了求助者也许的水平，或现有水平,或超过了征询师所能提供的条件等,目的就很难达成。（3）积极;目的的有效性在于目的是积极的,是符合人们发展需要的。（4）双方可以接受;一般来讲,征询目的应当由双方共同商定。无论是求助者提出或征询师拟定的征询目的，最佳是双方都可接受。若目的有差异,则通过交流来修正。若无法协调,应当以求助者的规定为主。若征询师无法认可，也可中止征询关系或转接给别的征询师。(5)属于心理学性质；对于不牵涉心理问题的来访,一般不属于心理征询范围。心理征询重要涉及心理障碍问题、心理适应问题和心理发展问题。(６）可以评估；及时评估，有助于看到进步，鼓舞双方信心，可发现局限性,及时调整目的或措施，可以通过观测或心理测验量表来评估。(７)多层次统一。征询目的是多层次的，既有眼前目的,又有长远目的;既有特殊目的，又有一般目的;既有局部目的，又有整体目的。有效的目的应当是多层次目的的协调统一。只有把目的纳入到一个更庞大的发展系统中，才干促进求助者发生本质的变化。假如使用合理情绪疗法,请说出原理及本案例中ABC分别是什么？答：（1)合理情绪疗法的原理:合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪５0年代首创的一种心理治疗理论和方法，这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为问题。①这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念,个体可以通过改变这些因素来改变情绪。该理论认为,使人们伤心和痛苦的，不是事件自身，而是对事情的不对的解释和评价。事情自身无所谓好坏,但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时,便有也许产生各种无谓的烦恼和困扰。只有通过理性分析和逻辑思辨,改变导致求助者情绪困扰的不合理观念,并建立起合理的,对的的理性观念，才干帮助求助者克服自身的情绪问题,以合理的人生观来发明生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。②ABC理论是合理情绪疗法的核心理论,它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的重要理论,其重要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件自身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释导致的。在ABＣ理论中,A代表诱发事件;B代表个体对这一事件见解、解释和评价，即信念；C代表继这一事件后，个体的情绪反映和行为结果，（2）本案例中的AＢC所指的内容:简述合理情绪疗法的过程。答：合理情绪疗法分为三个阶段，具体涉及：(1)心理诊断阶段:在这一阶段，征询师的重要任务是根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断,通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现C,以及与这些反映相相应的诱发性事件A，并对两者之间的不合理信念B进行初步分析。这事实上就是一个寻找求助者问题的ABC的过程。(2）领悟阶段:征询师的任务和前一阶段没有严格区别,只是在寻找和确认求助者不合理信念上更加进一步;使求助者在更深的层次上领悟到他的情绪问题是由不合理信念导致的，因此他应当对自己的问题负责。(3）修通阶段：征询师的重要任务是运用多种技术,使求助者修正或放弃原有的非理性观念,并代之以合理的信念,从而使症状得以减轻或消除。具体方法如下:与不合理信念辩论、合理情绪想象法、家庭作业以及其他方法。(4)再教育阶段：征询师重要任务是巩固前几个阶段治疗所取得的效果,帮助求助者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式,使新的观念得以强化。请说出面质技术的注意事项。答:征询需要面质，但使用时务必谨慎、适当，注意以下几点:（１）要有事实根据(2)避免个人发泄（3)避免无情袭击（4）要以良好征询关系为基础（5）可以尝试性面质在征询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么?答:在征询中应避免出现的不恰当的提问方式涉及：(1)“为什么……”的问题。这类问题的含义对求助者是有强烈暗示性的，暗示求助者的行为或情绪是错误的。(2)多重选择性问题。这类问题使征询师获得的信息受到限制。(3）多重问题。这类连珠炮性质的问题,会使求助者不知所措,只选择回答一个方面。（4)修饰性反问。这类问题使会谈陷入僵局或是使会谈离开具体问题，对求助者无益。(5)责备性问题。这种问题对求助者产生很大的威胁感，所以会引起求助者防卫。(6）解释性问题。心理征询师表达自己对问题的见解和理解，不能推动求助者自我探索。在本案例中心理征询师使用了阳性强化法帮助求助者改变行为,请写出阳性强化法的原理、工作程序及注意事项。答:阳性强化法是行为主义疗法之一，在心理征询中有重要的应用。(１)阳性强化法的基本原理①行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为假如得以连续,一定是被它的结果所强化。所以假如想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励;假如要消除某种行为，就得设法给与处罚。②大多数行为学家认为,对人最佳是只奖不罚。只要合理安排阳性强化程序,求助者一般都可以慢慢地接近目的。以阳性强化为主,及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。③精神科病房或慢性病疗养院经常使用阳性强化法调节求助者的行为,例如代币法。(2）阳性强化法的工作程序①明确治疗的靶目的。靶目的应当具体并可以客观测量与分析。②监控靶行为。评估靶行为的基础水平并观测记录行为发生的频度、限度和后果。③设计新的行为结果。④实行强化。继续记录靶行为,当出现适当行为及时给予强化。（3)注意事项①靶目的需单一具体;②行为强化要适时、适当；③条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励,最终精神奖励也可取消。对求助者的遭遇，心理征询师在表达共情时应当注意些什么?答：（1）按罗杰斯的观点，共情是体验别人内心世界的能力。它涉及三方面的含义:①征询师借助求助者的言行,进一步对方内心去体验他的情感、思维;②征询师借助于知识和经验，把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好地理解问题的实质；③征询师运用征询技巧，把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。(2）心理征询师在表达共情时应当注意以下几点:①征询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。②征询师必要时要验证自己是否做到共情。③表达共情要因人而异，共情应适时适度。④表达共情要善于使用躯体语言。⑤表达共情要善于把握角色。征询师应能保持客观公正的立场，防止完全受求助者情绪的影响。⑥表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景。心理征询师如何与求助者商定征询方案,写出征询方案的重要内容。答：(1）心理征询方案应由双方在互相尊重、平等的气氛中共同商定；经双方商议可以有所调整。（2）心理征询方案的重要内容：①征询目的;②双方各自的特定责任、权利和义务；③征询次数与时间安排;④征询的具体方法、过程和原理;⑤征询的效果及评价手段;⑥征询的费用;⑦其他问题及有关说明。心理征询师若缺少征询该案例的经验,需转介时应注意什么?答：若心理征询师缺少征询此类案例的经验需转介时,征询师应注意以下几点：（1)征询师如发现有些人不属于心理征询的对象或自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。（２)一方面征求求助者的意见，向其说明转介的因素或理由。(３)向该求助者介绍新征询师的有关情况。(4)向新征询师介绍该求助者的情况,提供自己的分析，但不宜泄漏求助者出于对原征询师的信任而提供的隐私。（5)原征询师一般不干预新征询师的活动。（6）不能在该求助者面前对新征询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。选用的心理测验及理由。答：（１)MMPＩ：打听病理人格特性和做精神病鉴别诊断。（2)SＣL-90：了解求助者对自身症状的评估及限度。（３）SAS：评估焦急方面的状态及限度。（４）SＤS：评估抑郁方面的状态及限度。（５）ＥPQ:了解人格特性。（6）16PF：用于人才选拔。根据求助者的心理问题，选择恰当的心理测验：（１)选择测评量表，应有指向性。（2）为了拟定非情景性症状的性质,应选用人格问卷,以便探索症状的人格因素。（3)为寻找初期因素，选择病因性探索的量表(ＳCＬ-９0)。(4)选择为排除其他诊断而使用的量表。若怀疑有精神病，可使用MMＰI;若觉得智力有问题，可用智力量表。征询双方的责任、权利与义务重要涉及：（１）求助者的责任：①向征询师提供与心理问题有关的真实资料；②积极积极地与征询师一起探索解决问题的办法;③完毕双方商定的作业。（2）求助者的权利:①有权利了解征询师的受训背景和执业资格;②有权利了解征询的具体方法、过程和原理;③有权利选择或更换合适的征询师;④有权利提出转介或中止征询;⑤对征