职业暴露防护及处理演示文稿

职业暴露防护及处理

2021/5/71医护人员的职业危险工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象（病人、感染者）遭受职业伤害的机会和频率高1、传染性疾病2、医疗器械3、化学物质4、放射物质自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施和制度2021/5/72医护人员所面对的挑战

（针对职业暴露而言）

AIDS感染人数超过100万性病每年递增15%TB患者约500万人（世界第二）其中有200万是开放性的乙肝病毒感染率占全国人口15%乙肝病毒携带者占全世界1/32021/5/73职业暴露分类：医务人员职业暴露，（分为感染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性：如消毒剂、某些化学药品职业暴露）及其他职业暴露概念：医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。2021/5/74艾滋病职业暴露是指：实验室技术员，医生，护士，护理员，警察，监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病病人的血液，体液污染了破损的皮肤或胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液，体液污染了针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性情况。2021/5/75在临床服务工作中，护理人员接触HIV感染者或艾滋病病人的机会最多。

有资料显示：在已证实的54例职业暴露感染者中，护士（22名)，实验室技术人员（19名），医生（6名），其余（7名），绝大多数污染源为血液或血性体液，仅3名实验室人员是暴露于HIV病毒培养液；针刺伤感染46例，经粘膜感染6例，两个途径均有1例，不清1例。因此要特别注意做好预防HIV职业暴露及医源性感染的工作。2021/5/76中国艾滋病流行现状

网络直报：2010年累计HIV37万例，AIDS13万例，死亡6.8万例疫情估计2011年存活HIV/AIDS约100万余例，其中AIDS24.5万，单2011年新增感染者7.8万广西现状（全国第二）2021/5/77HIV的抵抗力

HIV体外生活力非常弱。对理化因子的耐受力不及HBV，因此，凡是用于灭活HBV的方法，都可以将HIV灭活，HIV对热和化学试剂敏感，0.2%漂白粉溶液，0.2%次氯酸，0.3%双氧水，0.5%来苏儿，75%的酒精处理5分钟即可灭活病毒，56度30分钟即可将病毒全部灭活，PH小于6或大于10的溶液在10钟内可灭活病毒.对紫外线不敏感。2021/5/78艾滋病职业暴露的传染源有哪些：

工作中常见的HIV暴露源有：HIV感染者或（和）艾滋病人的血液，含血体液，精液，阴道分泌物，胸水，腹水，心包液，滑膜液及一切有可见的血液污染的体液和含HIV的实验室样本，生物制品，器官等。2021/5/79哪些情况不会发生职业暴露在医务人员的工作中，许多情况并不会直接接触HIV感染者的血液、体液或含有HIV的其他液体，因此也不会感染HIV。如：在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检。接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液，呕吐物，鼻腔分泌物。关怀HIV感染者或艾滋病人和他们谈话，握手，一起吃饭，共同使用办公室、电话、卫生间等。

蚊子叮咬也不会传播艾滋病。2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:02:14PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711发生职业暴露的原因因为医务人员对职业暴露的危险性认识不足，缺乏对艾滋病相关知识的了解；对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足;工作中因怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯;如不戴手套进行各种操作或担心经济成本增加，不注意必须的防护，使发生职业暴露的危险性明显增加，从而给国家和个人造成不必要的伤害和损失。2021/5/712安全防护

HIV职业暴露主要与接触血液、体液或锐器刺伤皮肤为最常见形式，最有效的预防就是采取标准预防原则职业暴露事件是可以避免的，疏忽大意可能造成感染，无论何时都应遵守世界卫生组织提倡的普遍性预防原则，加强自我防护知识教育和相关知识技能的培训，提高艾滋病的知识水平及自我防护能力，了解HIV职业暴露的危险性和遵守相关安全操作规程的益处，能客观，科学地面对职业暴露的问题。既不能过度恐惧，也不能无所谓。2021/5/713一、保护屏障—手有皮肤破损或有渗出性的损害或患有湿疹时，则不宜参加直接的医护工作所有皮肤的破损处都用防水绷带包扎在检查病人和每次接触病人及病人的所有物品后都要洗手，即使当时戴着手套也应在流动水冲洗2021/5/714二、保护屏障-手套（型号正确、合适）

有可能接触病人的血液、体液、血性分泌物、排泄物或其他被污染的物品时直接接触病人的血液、体液以及粘膜和不完整的皮肤处理污染物品和污染物品表面时进行各种侵入性操作时必须戴手套，必要时戴双层（单层可降低50%的血量，双层可降低75%）在接触每位病人后或手套发生破裂、刺伤时应立即更换2021/5/715三、戴口罩和防护眼镜，穿隔离衣和围裙（防水）一般接触病人不需要处理血液、体液、分泌物、排泄物等有可能溅出时进行气管插管、气管切开、支气管镜及内窥镜检查或手术时2021/5/716四、锐器处理按新的感控标准执行，用后针头不再套回针帽内，直接放入坚固不能穿透的利器盒内消毒毁型后废弃利器盒不能有破损采用安全的蝶形真空针具不要传递污染的锐器物，勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起2021/5/717

采血针2021/5/718Q-SYTE螺纹接头输液管2021/5/7192021/5/720.护士操作前应向病人做好解释，取得合作，对不合作的病人或污染危险性较大的操作应由技术熟练的两人配合，操作可尽量集中安排，室内光线充足，并严格按照规范操作程序进行。2021/5/721在普通病房工作，不接触传染病人，也要采取标准预防吗？2021/5/722职业暴露后一定会感染HIV吗它取决于接触的性质接触物的多少在接触物中所含HIV的浓度2021/5/723

一项研究资料显示：有6135例健康工作者被HIV污染的针头刺伤后，其中被感染者为20例，HIV感染率0.33%。

1143例粘膜表面暴露，其中一例被感染。感染率为0.09%。

2712名完整皮肤暴露无一例感染。2021/5/724

暴露后的处理流程

1、紧急处理局部伤口2、暴露后的评估：局部处理完成后，要及时向有关专家咨询并请专家进行风险评估，必要时服用抗病毒药物进行预防性治疗3、逐级上报：立即向科室负责人，院感科，保健科报告,并报告护理部，主管院领导，同时做好事故记录2021/5/7254、留取标本，0，1M，3M，6M注意1、2、3、4点同时进行5.保密原则6.知情同意原则如因职业暴露导致心理问题，可向心理医生寻求支持2021/5/726如何进行局部处理(1)如发生皮肤粘膜针刺伤，切割伤，咬伤等出血性损伤，应立即由近心端向远心端轻轻挤损伤局部，禁止反复挤压伤口，先用肥皂揉搓然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗5-10分钟，再用皮肤消毒液消毒创面，必要时包扎伤口。(2)如是血液，液体等溅洒于皮肤粘膜表面应立即先用肥皂揉搓，再用清水，自来水或生理盐水冲洗干净。2021/5/727(3)如溅入口腔，眼睛等部位，用清水，自来水或生理盐水长时间彻底冲洗，禁用眼药水冲洗2021/5/728暴露源不明时可采血做快速检测，得结果后评估，或在最短时间（2小时）内先吃药预防等得出结果后再评估。2021/5/729不慎暴露后预防性治疗应立即开始，最好在暴露后24小时内进行，坚持完成整个过程,原则上是越快越好！（最好2h内）动物（猴）研究显示24—36小时后再进行预防性治疗可能已无效（对人还没确定）HIV----24h（局部细胞）----2d-局部淋巴结----5d----血液系统----全身播散（职业暴露后预防用药的机理）2021/5/730谢谢！2021/5/7319、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。***2/3/20235:02:14PM11、人总是珍惜为得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。***Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来