永恒经典的胰岛素讲座

烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。

茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！永恒的经典胰岛素PP-HM-CN-006222021/8/1232021/8/1242021/8/12目录中国糖尿病流行病学现状糖尿病诊断标准及治疗获益优泌林®：经典的人胰岛素制剂

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病例分享二52021/8/12目录中国糖尿病流行病学现状糖尿病诊断标准及治疗获益优泌林®：经典的人胰岛素制剂

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病例分享二62021/8/12中国糖尿病患病率高1.139亿糖尿病患者（占全球的1/4）Xuetal.JAMA2013;310(9):948-958.11.6%中国成人患有糖尿病50.1%中国人是糖尿病前期72021/8/12中国糖尿病患者血糖控制差10.24%血糖达标比率30.17%所有糖尿病患者中的诊断率25.8%所有糖尿病患者中

接受治疗的比率Xuetal.JAMA2013;310(9):948-958.82021/8/12目录中国糖尿病流行病学现状糖尿病诊断标准及治疗获益优泌林®：经典的人胰岛素制剂

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病例分享二92021/8/12诊断标准静脉血浆葡萄糖水平mmol/L1)典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）

加上随机血糖检测≥11.1

或加上2)空腹血糖(FPG)检测≥7.0

或加上3)葡萄糖负荷后2h血糖检测≥11.1无糖尿病症状者，需改日重复检查注：空腹状态指至少8h没有进食热量；随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖受损(IFG)或糖耐量异常IGF)；中国糖尿病诊断标准中国2型糖尿病防治指南(2013年版).102021/8/12指

标目标值血糖(mmol/L)空腹4.4-7.0

非空腹10.0HbA1c(%)<7.0中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中国2型糖尿病综合控制目标112021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:57:5016:57:5016:572/3/20234:57:50PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:57:5016:57Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:57:5016:57:5016:57Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:57:5016:57:50February3,202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20234:57:50下午16:57:502月-2315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月234:57下午2月-2316:57February3,202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/316:57:5016:57:5003February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。4:57:50下午4:57下午16:57:502月-232013年中国2型糖尿病的诊治指南中国2型糖尿病防治指南(2013年版).注：HbA1c：糖化血红蛋白；基础胰岛素+餐时胰岛素/每日3次预混胰岛素类似物生活方式干预如血糖控制不达标(HbA1c≥7.0%)，则进入下一步治疗主要治疗路径备选治疗路径一线药物治疗二线药物治疗三线药物治疗四线药物治疗二甲双胍α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促分泌剂胰岛素促分泌剂/α-糖苷酶抑制剂/DPP-4抑制剂/噻唑烷二酮类基础胰岛素/每日1-2次预混胰岛素基础胰岛素/每日1~2次预混胰岛素胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/DPP-4抑制剂/噻唑烷二酮类/GLP-1受体激动剂132021/8/12糖尿病酮症酸中毒高血糖高渗透压综合征糖尿病乳酸性酸中毒糖尿病急性并发症糖尿病肾病变糖尿病视网膜病变和失明糖尿病神经病变糖尿病下肢血管病变糖尿病足糖尿病慢性并发症糖尿病急慢性并发症中国2型糖尿病防治指南(2013年版).142021/8/12HbA1c控制越好，糖尿病并发症风险越低2010年版中国2型糖尿病防治指南并发症危险性HbA1c(%)152021/8/12控制血糖：患者获益更多UKPDS10年随访早期强化降糖任何糖尿病相关终点RR

下降9%微血管并发症RR

下降24%心肌梗死RR

下降15%全因死亡RR

下降13%UKPDSGroup，Lancet1998;352:837–853.HolmanRR,etal.NEnglJMed2008;359:1577-1589.162021/8/12目录中国糖尿病流行病学现状糖尿病诊断标准及治疗获益优泌林®：经典的人胰岛素制剂

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病例分享二172021/8/121922年胰岛素首次问世加拿大医生班庭和他的助手贝斯特1923年班庭获诺贝尔奖，至2011年9月，他是最年轻的诺贝尔医学奖得主，当时他32岁。182021/8/121982年礼来公司上市世界上第一个

人工基因合成的人胰岛素——优泌林®精蛋白锌重组人胰岛素(中效人胰岛素)重组人胰岛素(常规胰岛素)起效时间达峰时间作用时间优泌林®70/3030分钟2-12小时14-24小时优泌林®70/30说明书192021/8/12ADA/EASD共识：

单用胰岛素降糖更显著1.5~3.5HbA1c下降值(%)饮食控制运动双胍类磺脲类噻唑烷二酮类α-糖苷酶抑制剂胰岛素0.0-0.5-1.0-1.5-2.0-2.5-3.0-3.51.0-2.01.0-2.01.0-2.00.5-1.40.5-0.8ADA:美国糖尿病协会；EASD：欧洲糖尿病研究协会NathanDM,etal.

DiabetesCare2009;32(1):1-11.202021/8/12人胰岛素70/30：全面降糖，疗效显著自基线下降数值糖化血红蛋白(%)-2.57空腹血糖(mmol/L)-3.272小时餐后血糖(mmol/L)-6.20-1-2-3-4-5-6-7（n=409）（观察时间:4个月）人胰岛素70/30FBG：空腹血糖；2hPPG：餐后2小时血糖GuY,etal.DiabetesTechnolTher2012;14(3):244-250.212021/8/12人胰岛素70/30：不增加低血糖发生率SchwartzS,etal.DiabetesCare2003;26(8):2238-2243.有症状的低血糖发生率3种口服药联用(n=98)人胰岛素70/30+二甲双胍(n=85)60%40%20%0%23%23%（观察时间:24周）222021/8/12人胰岛素70/30：治疗费用更低每日药物治疗费用下降39.8%每日药物治疗费用(元)4.5多种口服药联用(n=235)人胰岛素70/30(n=409)121086420P<0.0001（观察时间:4个月）GuY,etal.DiabetesTechnolTher2012;14(3):244-250.232021/8/12近期2015ADA大会上一项多国多中心的评估报告（JADE）显示非原研胰岛素的疗效比原研胰岛素差患者比率（%）P<0.001P<0.001P=0.01P<0.001一项多国、多中心评估报告（JADE）旨在调查非原研胰岛素与原研胰岛素的疗效和

安全性从亚洲11个地区，281个中心于2007-2014年纳入了81,953例糖尿病患者。2015ADA1023-P原研胰岛素非原研胰岛素原研胰岛素有更好的疗效原研胰岛素的使用剂量更低原研胰岛素使更多患者血糖达标242021/8/12JADE评估报告也显示

非原研胰岛素的安全性与原研胰岛素有差异腰围（cm）BMI（kg/m2）2015ADA1023-P一项多国、多中心评估报告（JADE）旨在调查非原研胰岛素与原研胰岛素的疗效和

安全性从亚洲11个地区，281个中心于2007-2014年纳入了81,953例糖尿病患者。P<0.001P<0.001P<0.001使用原研胰岛素患者的腰围更小使用原研胰岛素患者的BMI值更低回归分析显示原研胰岛素不影响低血糖事件*原研

胰岛素非原研胰岛素P值T-test患者比例

(%)每月

<1次80.785.3P<0.001每月

至少1次19.314.7回归分析调整混杂变量后，回归分析显示原研胰岛素不是影响低血糖事件的变量P=0.61原研胰岛素非原研胰岛素252021/8/12JADE评估报告总结非原研胰岛素的

血糖控制较差JointAsiaDiabetesEvaluation(JADE)评估报告结论：虽然非原研胰岛素在亚洲非常普遍；

而非原研胰岛素的用药使用剂量较原研胰岛素高，

但是其血糖控制仍较差需要药理研究以评估对临床结果的长期影响2015ADA1023-P262021/8/12谢谢272021/8/129、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2月-232月-23Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。16:57:5016:57:5016:572/3/20234:57:50PM11、人总是珍惜为得到。2月-2316:57:5016:57Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。16:57:5016:57:5016:57Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2月-232月-2316:57:5016:57:50February3,2023