连续性肾脏替代治疗技术健康教育2

连续性肾脏替代治疗技术健康教育2021/5/71连续性肾脏替代治疗的概念连续性肾脏替代治疗的特点内瘘和导管的护理饮食护理1234心理护理52021/5/7201概念2021/5/73连续性肾脏替代治疗（CRRT），又称连续性血液净化（CBP），是开展的一种新的血液净化方法。1995年第一届国际连续性肾脏替代治疗会议规定，采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化疗法，替代受损的肾脏功能的净化方式，即为连续性肾脏替代治疗。连续性肾脏替代治疗包括连续性动静脉、静静脉血液滤过（CAVH、CVVH），连续性动静脉、静静脉血液透析（CAVDH、CVVDH），连续性动静脉、静静脉血液透析滤过（CAVHDF、CVVHDF）等模式。2021/5/7402特点2021/5/751、血流动力学稳定:因其是连续缓慢等渗地清除水分和溶质，能根据需要不断地调节液体平衡，符合生理状态。2、溶质清除率高:连续长时间每天治疗24小时或接近24小时，总的清除量大。3、清除炎性介质:特别是高通量血液滤过，通过对流、吸附机制清除多种炎性介质，改善患者免疫调节功能。4、营养支持:保障患者体液平衡，为全静脉营养提供了有利条件，能满足患者的营养要求。2021/5/7603内瘘和导管的护理2021/5/77血管通路（包括中心静脉置管和动静脉内瘘）是患者的生命线。对于中小导管，应该保持局部清洁，尽量减少插管处肢体的弯曲，注意固定的缝线有无脱落，导管有无滑出。股静脉置管患者应减少活动，不可长时间站立或行走，禁止长时间坐轮椅，防止导管打折堵塞；卧床时，床头应低于40度；颈内静脉、锁骨下静脉置管者活动不受限制，但也不宜剧烈运动，以防导管滑脱。一旦滑脱，立即用原敷料内面覆盖置管处压迫止血，并通知医护人员。2021/5/78留置导管患者，穿脱衣裤时避免牵拉导管。颈静脉置管患者，尽量穿着对襟上衣，穿脱衣服时注意自我保护；翻身时注意保持头、颈、肩一致，防止头部活动太大造成导管松动滑脱；穿刺局部可用领带或丝巾加以美化和固定。2021/5/79患者应养成好的卫生习惯，每日更换内衣裤，保持局部清洁、干燥。洗澡采用擦浴形式，尽量不用淋雨，以免穿刺局部感染。连续性肾脏替代治疗患者的中心静脉留置导管是透析治疗专用，一般不作为其他用途，如抽血、输血、输液等。2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:39:26PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711对于动静脉内瘘，应注意勤换衣，定期洗澡，尤其对内瘘侧前臂保持清洁、干燥，每日按摩涂抹喜疗妥药膏2-3次，非透析当日可干湿热敷后涂药。内瘘穿刺患者下机结束后压迫穿刺点时：时间以短但不出血为宜（一般15-20分钟即可）。每日监测内瘘有无震颤，发现异常立即报告医生。在其他医院、科室就医时应告知禁止在瘘侧肢体量血压、输液、采血。内瘘侧肢体应避免压迫、提重物，但要加强手臂锻炼，使血管扩张、充盈。2021/5/71204饮食护理2021/5/713为了保障患者拥有更好的生活质量，控制好每日摄入的盐和水，透析间期体重每天增长不超过1kg。尽量少吃盐有助于控制摄水量，每次透析脱水量不应超过体重的3%，以保护心脏功能。要达到这个目标，除了要控制水份的摄入外，更重要的是尽量少摄入盐，包括在做菜时放入的盐、酱油、味精以及食品中原本就含有的盐。2021/5/714

禁止病人使用代盐，因为其中含有钾。合理的膳食原则是高热量、高蛋白饮食。充足的热量能维持体重和肌肉量。透析期间请不要进食过多食物，不要进食不宜消化和过硬食物，因为这可能使您更容易出现透析并发症。2021/5/71505心理护理2021/5/716多数患者开始时对CRRT治疗较紧张，有恐惧心理，要充分做好患者的思想工作，对患者要及时有针对性的多谈心，介绍有关知识，提高患者对CRRT的认识，消除恐惧心理，与医护人员密切配合，提高患者的生活质量。在治疗过程中要多与病人交谈。让患者了解疾病，正确对待疾病，保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。2021/5/717还要做好家属的配合工作。不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持.医务人员和蔼的态度，温和的语言，娴熟的操作能大大降低病人的恐惧心理，熟练掌握CRRT的操作，穿刺时动作熟练轻