骨科护理查房

护理查房2012-1-152021/5/71患者信息床号：9床姓名：***性别：女年龄：86岁住院号：123456诊断：左股骨粗隆间粉碎性骨折、左肱骨近端骨折2021/5/72病情报告患者因不慎摔伤左肩、左髋部，当即感局部迅速肿胀，畸形，疼痛，活动障碍，当时无昏迷史，无头胸腹部外伤不适，急送本院检查摄X片发现左股骨粗隆间粉碎性骨折、左肱骨近端骨折，错位明显，为进一步治疗收入院。由平车推入病房，入院后予以骨科二级护理，普食，补液等对症治疗。完善术前各项常规检查，无明显手术禁忌症，于2012-1-11在全麻下行左股骨粗隆间骨折切开复位内固定。术后予以吸氧，留置导尿，抗炎、活血等对症治疗。今为术后第4天，今14:00T：37.1℃P:86次/分，R：20次/分，BP：145/90mmHg。现术肢切口敷料外观干燥无渗出，末梢肤色红润，主诉感觉无麻木。患者左臀部有6cm×6cm皮肤破损，左侧会阴部、左大腿内侧皮肤大片淤紫。2021/5/73护理诊断疼痛躯体移动障碍自理能力缺陷皮肤完整性受损有废用综合症的危险有便秘的危险潜在并发症：肺部感染（坠积性肺炎）、下肢深静脉血栓2021/5/74疼痛的护理措施尊重并接受病人对疼痛的反应，多与病人交流感觉，给予适度的关怀，鼓励病人述说疼痛的感觉给患者提供安静舒适的休息环境，通过与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法分散病人对疼痛的注意力，以减轻疼痛。必要时遵医嘱适当应用镇痛药尽可能地满足病人对舒适的需要，如帮助变换体位，减少压迫；做好各项清洁卫生护理；保持室内环境舒适等。2021/5/75躯体移动障碍护理措施协助患者进食、排便及个人卫生移动患者躯体时，动作应稳，准，轻，以免加重肢体损伤指导并协助患者进行适当的功能锻炼，预防关节僵硬或强直2021/5/76自理能力缺陷的护理措施加强巡视，从生活上关心体贴病人，以理解宽容的态度主动与病人交往，了解生活所需，尽量满足病人的要求。协助病人床上大小便，进餐等，满足日常生活所需为病人做好口腔、皮肤清洁护理，使病人身心舒畅，保持乐观情绪。安慰患者不要急于活动，所有动作要慢而稳，循序渐进2021/5/77皮肤完整性受损的护理措施加强巡视，每两小时翻身一次，翻身时切忌拖、拉、推，以防擦破皮肤。翻身后应在身体着力空隙处垫软枕，以增大身体着力面积。保持床单位清洁干燥，平整无皱褶。加强营养，保持破损处皮肤清洁干燥，避免受压及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤。注意保持病人皮肤清洁、干燥，避免大小便浸渍皮肤和伤口，定时用热毛巾擦身，洗手洗脚，促进皮肤血液循环。认真做好六勤：勤观察，勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换2021/5/78有废用综合症的危险纠正不良的舒适体位，维持并固定功能位经常翻身并检查受压部位，预防长期卧床易发生的几种畸形，如：足下垂、屈髋，屈膝畸形与患者及其家属共同制定康复计划，指导并鼓励患者坚持活动关节及肌肉，防止关节僵硬，制定并实施功能锻炼计划告知患者及其家属要求患肢（左下肢）保持外展中立位，脚尖要朝上。避免患肢（左上肢）前屈或后伸，仰卧位时要将患肢垫高使患侧肩与躯干平行2021/5/79有便秘的危险护理措施鼓励患者多食新鲜的蔬菜和水果，多食富含维生素、纤维素和果胶成分的易消化食物，多饮水，每天饮水量＞2000ml给患者创造合适的环境，鼓励患者床上大小便，并用屏风遮挡，注意保护患者隐私指导并教会患者定时按摩腹部，促进肠蠕动，按摩时右下腹→右上腹→左上腹→左下腹督促患者养成定时排便的习惯，必要时遵医嘱适当应用缓泻剂，如：开塞露2021/5/7109、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:32:13PM11、人总是珍惜为得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人乱于心，不宽余请。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023/2/32023/2/303February202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711预防肺部感染的护理措施置空调房间，保持适宜的温湿度，每天开窗通风30分钟，避免对流风指导病人做有效的咳痰，鼓励其定时做深呼吸或轻拍背部以助分泌物咳出。做好患者的清洁卫生，保持口腔清洁严格执行无菌操作，防止感染谢绝有上呼吸道感染的家属探视病人2021/5/712预防血栓形成的护理措施严格交接班，密切观察患肢远端血运，温度，颜色，肿胀程度，感觉及运动情况。发现异常及时报告医生，抬高患肢15-30°，以利于静脉回流。经常询问患者有无患肢疼痛麻木，一旦发现血液循环障碍，应及时报告医生并做相应的处理鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多做深呼吸及咳嗽动作。病情允许的情况下，尽早进行功能锻炼2021/5/713查房者护理查体通过查体后，患者身体各项指标良好，T：37.1℃，P：86次/分，R：20次/分，BP：145/90mmHg，口腔清洁无异味，切口敷料清洁干燥无渗出，肢端末梢肤色红润，主诉感觉无麻木，左臀部已发生压疮的皮肤清洁干燥，施贵宝使用中。2021/5/714护理评价指导对该患者的护理问题明确，护理措施得当，现病人情绪良好，心态平稳，能较好的配合治疗，病情稳定，切口敷料清洁干燥，已发生压疮的皮肤有好转，无恶化。2021/5/715术后的功能锻炼指导1体位：要求患肢保持外展中立位，脚尖朝上，切忌内收。将患肢置于功能位。上身抬高20-30°，在腘窝下垫软枕，使膝关节保持微屈状态，同时活动踝关节，以防远端关节僵硬指导患者进行患肢足部的跖屈、背伸运动及踝关节的踝泵运动，每日3-4次，每次5-20分钟。术后5天开始，可抬高上身20-30°，逐渐进行膝关节的屈伸运动，动作轻柔，被动逐渐转为主动活动，同时可逐渐进行全身的功能锻炼术后1-2周，以患肢的肌肉舒缩活动为主，目的是促进患肢血液循环，减轻肿胀，防止关节僵硬，利于骨痂生长。功能锻炼应循序渐进，以不感到疲劳和疼痛为主2021/5/