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文档简介

正常人动态心电图(DCG)表现目前尚无统一标准，变异大，应综合分析1、心率：成人24h平均心率60(59)~87bpm最高心率：活动时可达180bpm，随年龄增加而降低最低心率：睡眠中多＞40bpm,运动员更低，约38bpm,甚至26bpm2、窦性心动过缓的诊断标准：—过性窦缓：某一时间内HRv60bpm持续性窦缓：24h总心搏数＜80000次3、窦性心动过速的诊断标准：—过性窦速：某一时间内HR＞100bpm持续性窦速：24h总心搏数＞144000次4、心律失常各种均可出现，各年龄段均可见。窦不齐窦性停搏：多为1.5-2.Os,多睡眠中。＞2.0秒常是异常。运动员＞2.0秒占37.1%室上性心律失常：50-75%正常人可有，随年龄增长，老年人可达90%。#以房早最多，一般房早vl00/24h或1/1000心搏。#短阵、偶发的室上速，房颤、房扑少见(4)室性心律失常:50%的正常人可见，随年龄增多，通常＜100次24h,＜1/1000心搏，或5/h,#超过只能说明有心电活动异常，是否属病理情况，要结合临床资料来定#室早的数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据(5)传导阻滞:主要是房室传导阻滞(AVB),占2-8%多为I度，II度一型，且短暂，多在睡眠中；儿童多，老人少，运动员更多，II度二型及III度AVB极少见，如出现，通常认为异常5、ST-T变化：上斜型压低常发生在活动后，发生率可高达30%,水平型、下斜型压低少见，约2%的人，幅度可达l-2mmST抬高发生率可达25%,呈凹面向上T波可低平、双向动态心电图诊断心肌缺血时目前通常釆用3个1标准，即ST段缺血型压低＞0.lmv持续时间＞lmin二次发作间隔＞lmin6、心率变异性心率变异性反映植物神经的调节功能，指标很多，目前比较公认的长程指标主要为SDNN，通常〉100ms为正常正常人群心律失常的变异正常人群中心律失常的变异范围较大，以结合临床资料综合判断为宜有人报告，正常人群可出现各种心律失常：如：正常年轻人中，窦不齐占50%，窦缓、窦速（40-160次/min）、散发的室早、室上早约占60%-98%左右；I。、11°-型房室传导阻滞占6%；窦性停搏达5.7%o老年人中室上性及室性早搏较年轻人多见，特点是以散发多见，偶有短阵性室上性心动过速发生HOLTER所见的正常范围窦性节律，心律为40-50次/min的窦性心动过缓夜间的II度一型（文式型）房室传导阻滞频发的室早（PVC）或频发房早（PAC）—般室早〈100次24h或vl/1000心搏或5/h,房早vl00/24h或1/1000心搏，超过此值要结合临床判断有无病理意义｝ST段轻度变化室早的Lown分级0级：无室早1级：室早v=30/h2级：室早〉30/h3级：多源室早4a级：成对室早4b级：短阵室速5级：RonT室早有必要进行治疗的holter所见异常窦性心律时R-R延长＞2.0秒以上，房颤时＞3.0秒以上40次/min以下的窦性心动过缓1厂、111°房室传导阻滞Lown

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