工程竣工资料范本

工程竣工资料范本(总107页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-CompanyOne1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除施工技术管理资料工程概况工程名称工程名称工程类型投资类别工程地址□1.建筑；□2.设备安装；3.装修工程□1.新建；□2.扩建；□3.改建□1.外资；□2.合资；□3.国有；□4.集体；□5.国营涡阳县闸北镇预（概）算建安工程量万元其中：桩基万元建设面积468m2砖混层次二 层开工日期验收日期万元单位名称资质等级土建法人代表项目负责人建设单位淮北矿业集团有限责任公司勘察单位勘察单位中煤国际工程集团南京设计研究院淮北工业建筑设计院淮武工程建设监理有限责任公司甲 级总包中煤第三建设（集团）公司壹 级施工单位分包基 主体结构屋面楼、地面结构及装修概况门窗卫电气附注：复核人： 填表人：工程名称施工单位工程名称施工单位中煤第三建设（集团）公司技术部门负责人袁斌执业证号0211290联系电话质量部门负责人王太林执业证号011057联系电话皖建安B项目经理牛刚执业证号（2004）0039558联系电话项目技术负责人崔怀胜执业证号0412302联系电话专职质检员李伟执业证号057029联系电话上述人员是我单位为 配备的项目施工管理人员，请建设（监理）单位审核。技术负责人：年 月 日审核意见：建设单位项目负责人（总监理工程师）：年 月 日施工现场质量管理检查记录开工日期：2006831工程名工程名称施工许可证（开工证）建设单位位位位序号淮北矿业集团有限责任公司项目负责人王合作淮北工业建筑设计院项目负责人淮武工程建设监理有限责任公司总监理工程师丁进民中煤第三建设（集团）公项目经理司项牛 刚目内项目技术负责人容崔怀胜1现场质量管理制度2质量责任制质量例会制度；三检及交接检制度；月评比与奖罚制度；质量与经济挂钩制度岗位责任制；设计交底会制度；技术交底制度；挂牌制度底制度；挂牌制度3主要专业工种操作上岗证书测量工、钢筋工、电焊工、架子工4567施工图纸审查情况地质勘察资料已审查8工程质量检验制度9搅拌站及计量设置10现场材料、设备存放与管理施工组织设计编制、审核、批准齐全各技术标准齐全原材料及施工制度；抽测项目自检测计划有管理制度和计量设施，精确度及控制措施钢材、砂、石、水泥及材料管理方法检查结论：总监理工程师：（建设单位项目负责人）日年月工程开工报审表工程名称： 编号：致：淮武监理公司 （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请工，请核查并签发开工指令。附件：1、开工报告2、（证明文件）承包单位（章） 中煤三项目经理日 期审查意见：

项目监理机构总监理工程师日期开 工 报 告建设单位：淮北矿业集团有限责任公司工程名称施工单位 中煤第三建设（集团）公

工程地点监理单位淮武工程建设监理有限责任公司中标价格中标价格万元承包方式合同编号合同工期天计划开工日期计划竣工日期说明上述准备工作已就绪，定于审核，特此报告。正式开工，希望建设（监理）单位于前进行施工单位：中煤第三建设（集团）公司项目经理：（公章）年 月日审核意见：总监理工程师（建设单位项目负责人）：（公章）年 月 日工程名称工程地址建设单位设计单位监理单位施工单位

涡阳县闸北镇淮北工业建筑设计院淮武监理公司中煤第三建设（集团）公司

结构类型建筑面积开工日期完工日期合同工期工程造价

00007项目内容完成工程设计和合同的约定情竣 技术档案和施工管理资料工 主要建筑材料、建筑构配件和设备的条 场试验报告（含监督抽检）资件具 工程款支付情况备 工程质量保修情况 监督站责令整改问题的执行情况

施工单位自检情况齐全齐全按合同支付按合同有关条款执行按监理程序执行已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：企业技术负责人：法定代表人： （施工单位公章）工程质量评估报告工程名称：涡北矿井口保健房工程

年月日工程地址涡阳县闸北镇勘察单位南京设计研究院资质等级甲结构设计单位淮北工业建筑设计院资质等级甲层数施工单位分包单位中煤第三建设（集团）公司/资质等级资质等级特级建筑面积工期1、该工程设计内容包括：土建、给排水、消防、配电照明、电话等工程，以上内容均按设计要完成施工。2、该工程的质量均能达到设计和规范的要求，涉及结构安全和使用功能的试验已进行检验，符合要求，该施工单位对工程质量的自评真实有效，予以认可。3、工程保证资料均齐全、真实、有效。4、该工程涉及专业较多，施工单位均能按照规范和建设标准强制性条文组织施工。5、工程在施工中没有发生质量问题，小的缺陷能按照质量要求处理，符合要求。综合所述，该工程在整个施工过程中能严格按照各专业规范、规程进行施工，监理人员按照要求对其各分项、分部工程进行检查，工程质量达到了设计和规范要求，评定工程质量合格。年 月 日项目总监理工程师：单位技术负责人监理单位负责人

资格证书编号：

年 月 年月 单位（子单位）工程质量竣工验收记录000035工程名称工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共分部，经查符合标准及设计要求分部分部2质量控制资料核查共项，经审查符合要求经核定符合规范要求项，项安全和主要使用功共核查项，符合要求 项，共抽查项，符合要求 项，能核查及抽查结果经返工处理符合要求 项

共抽查项，符合要求 项不符合要求 项参 建设单位

施工单位 设计单位加 （公章） （公章） （公章） （公章）单位（项负责 总监理工程师： 单位负责人： 单位项目负验人： 年月日 年月日人：收 年月日 年月日单位涡北矿单位工程竣工验收认证记录工程名工程名称结构类型施工单位中煤第三建设（集团）有限责任公司技术负责人李理化项目经理牛刚开工日期竣工日期2006.11.13验收组评定意见：涡北矿井口保健房工程，现已完成工程设计和合同要求的各项内容，其工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准，工程保证资料齐全、真实、有效，该工程评定为合格。验收组成员名单姓名验收组职务工作单位职务、职称签名工工程质量控制资料工程定位测量、放线验收记录建设单位淮北矿业集团有限责任公司工程名称

设计单位图纸依据

000011中煤国际南京设计院引进水准点位置工程位置草图

水准高程放线人：复核人：监施技术负责人：年月日理单工⌒监理工程师：单建（建设单位项目负责人）：位设位年月︶日设设计单项目负责人：年月日位原材料出厂合格证及进场检（试验）报告钢材合格证和复试报告汇总表000012序号序号钢材、品种、级别生产厂家进场数量合格证编号复试报告主要使用部位及有关说明技术负责人： 质量检查员：水泥出厂合格证、复试报告汇总表000013序序号及等级编号生产厂家进场数量进场日期复试报报告日期告编号及有关说明技术负责人： 质量检查员：砖出厂合格证、复试报告汇总表000014序序号品种等级生产厂家进场数量进场日期合格证或试验报告编号报告日期主要使用部位及有关说明技术负责人： 质量检查员：（其它）建筑材料合格证、复试报告汇总表000017序号序号及规格生产厂家进场数量合格证编号复试报告及有关说明技术负责人： 质量检查员：施工试验报告及见证检测报告混凝土试块试压报告汇总表序号序号Fcu,i(MPa) 龄期代表部位养护条件序号Fcu,i(MPa) 龄期代表部位养护条件混凝土强度评定混凝土强度评定单位工程： 000019验收批名称验收批名称砼强度等级配合比（重量比）水泥品坍落种及强度水水泥砂石子外加剂掺和料度（cm）养护条件同批砼代表数量验件组数n=合格判定系数同一验收批强度平均值同一验收批强度平均值mfcu=最小值fcu，min=同一验收批强度标准差sfcu=验收批各组试件强度（MPa）非统计方法评定评定条件：mfcu≥1.15fcu，kfcu，min≥0.95fcu，k计算：统计方法评定评定条件：mfcu－λ1Sfcu≥0.9fcu，kfcu，min≥λ2fcu，k计算：验收评定结论：技术负责人： 质量检查员： 年月日砂浆强度汇总评定表工程名称： 该批设计等级： 000021序号序号各组代表值 龄期代表部位序号各组代表值 龄期代表部位验收批最小强度：平均强度：评定结果：技术:质量检查员： 年月日土壤试验记录汇总表000023序号土的类别厚度序号土的类别厚度取土部位试验日期试验报告编号设计要求及有关说明隐隐蔽工程验收记录隐蔽工程验收记录000024分项工程名称隐蔽工程项目施工标准名称及代号施工图名称及编号施工单位自查记录监理(建设)单位验收记录隐蔽工程部位施工单位项目技术负责人：年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师(建设单位项目负责人)：年 月日注：如绘制图纸的附本记录后 施工日志日期： 年 月日 星期 000025天气状况天气状况风力最高/最低温度备注白天夜 间生产情况记录：（部位项目、机械作业、班组工作、生产存在问题）技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、技术质量安全问题、检查评定验收等）材料、构配件进场记录工程负责人 记录人地基验槽记录和地基处理记录000026工程名称工程名称基底标高验收日期布及地验收意见复验意见施工单位项目经理施工单位项目经理年月日勘察单位项目负责人年月日设计单位项目负责人年月日监理单位（建设单位）

总监理工程师（建设单位项目专业负责人） 年 月 日地基基础、主体、结构检验及抽样检测资料工程名称施工单位

钢筋保护层厚度实测表结构层次 建筑面积

000028形象进度检测方法

( 非破损法(√)

检测仪器层次 构件名

轴线或部位

实测值(mm)5个构件,15点,合格15点,7mm2个构件,共12点,合格11点,10mm;共测7个构件,共27点,合格26点,96.2.%。结论：

抽测人：复核人：

年月日监理单位项目总监（签字）： 施工单位项目技术负责人（签字）：土建工程安全和功能检验资料屋面泼水、淋水、蓄水试验记录工程名称： 验收日期：

000029试水方法试水方法蓄水试验图号工程检查验收部位及情况屋面蓄水试验：针对本工程的特点，对该工程的屋面进行蓄水试验，蓄水最浅水位为20mm，蓄水时间为24h试验结果经检查，屋面蓄水试验，蓄水最浅水位高出屋面最高点20mm，24h，无渗漏现象，检查合格，符合标准。监监理施工单位专职质检员：试验员： 年月日︵建设︶单位监理工程师（建设单位项目负责人）年月日厕所、厨房、阳台等有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录试水方法蓄水试验图号工试水方法蓄水试验图号工程检查验收厕浴间蓄水试验：在门口处用水泥砂浆做挡水墙，地漏周围高5cm，用球塞（或棉丝）把地漏堵严密且不影响试水，然后进行放水，蓄水最浅水位为20mm，蓄水时间为24h部位及情况试验20mm，经结经检查厕浴蓄水试验，蓄水最浅水位高出地面最高点24h，无渗漏现象，检查合格，符合标准。果施专职质检员：监监理工程师：工单试验员：年月日理︵（建设单位项目技术负责人）年月日位建设设︶单位建筑物垂直度、标高、全高测量记录000031工程名称工程名称结构型式测量仪器测量人测量日期层次与设计标高位置标高全高位置垂直度工程质量验收记录监理工程师（建设单位项目负责人）： 技术负责人：工程质量验收记录单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称工程名称施工单位序号1项目建资料名称图纸会审、设计变更、洽商记录份数核查意见齐全有效符合要求核查人筑 工程定位测量、放线记录与 原材料出厂合格证书及进场检（试）验结 告构 施工试验报告及见证检测报告隐蔽工程验收记录施工记录预制构件、预拌混凝土合格证分项、分部工程质量验收记录工程质量事故及事故调查处理资料新材料、新工艺施工记录图纸会审、设计变更、洽商记录给 材料、配件出厂合格证书及进场检（试排 验报告

完整3水3水管道、设备强度试验、严密性试验记录4与隐蔽工程验收记录5采系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6暖施工记录7分项、分部工程质量验收记录1图纸会审、设计变更、洽商记录23建筑材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告设备调试记录4电接地、绝缘电阻测试记录5气隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录结论：施工单位项目经理（签字）：日期： 年月

结论：总监理工程师（建设单位项目负责人日期：年 月日单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名工单序位号

资 料 名称

份数核查意见 核查人通图纸会审、设计变更、洽商记录风材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报与告制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记空录调隐蔽工程验收表制冷设备运行调试记录通风、空调系统调试记录施工记录分项、分部工程质量验收记录图纸会审、设计变更、洽商记录设备出厂合格证书及开箱检验记录电隐蔽工程验收表梯接地、绝缘电阻测试记录负荷试验、安全装置检查记录分项、分部工程质量验收记录计说明建（试）验报告筑隐蔽工程验收记录智系统功能测定及设备调试记录能系统技术、操作和维护手册化系统管理、操作人员培训记录系统检测报告分项、分部工程质量验收报告

结论：施工单位项目经理（签字）：年 月日

结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）：

年 月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录000037工程名称工程名称施工单位序项份数核查意见抽查结核查号目屋面淋水试验记录建有防水要求的地面蓄水试验记录筑与

果求求求

（抽查）人结烟气（风）道工程检查验收记录构测报告构测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告1给水管道通水试验记录齐全有效给排水与采

齐全有效齐全有效

求求4暖消防管道、燃气管道压力试验记录4暖消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录齐全有效1照明全负荷试验记录齐全有效2电大型灯具牢固性试验记录3气避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录齐全有效1通通风、空调系统试运行记录2风风量、温度测试记录求求求与空调制冷机组试运行调试记录电电梯运行记录梯电梯安全装置检测报告智能建筑结论：结论：施工单位总监理工程师项目经理（签字）：年月日（建设单位项目负责人）：年 月日分部工程观感质量检查记录工程名称施工单位序 项 目

抽查质量状况

000038质量评价号 好一差般1室外墙面234567建筑与结构变形缝水落管,室内墙面室内顶棚室内地面楼梯、踏步、护拦8门窗1给管道接口、坡度、支架23排暖水与卫生器具、支架、阀门检查口、扫除口、地漏4采散热器、支架1建配电箱、盘、板、接线盒2筑电设备器具、开关、插座3气防雷、接地1风管、支架2通风口、风阀3456风与空调风机、空调设备阀门、支架水泵、冷却塔绝热12电运行、平层、开关门层门、信号系统3梯机房1建智机房设备安装及布局2筑能现场设备安装观感质量综合评价结论：结论：施工单位总监理工程师项目经理（签字）：年 月日（建设单位项目负责人）：年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。分部工程质量验收记录工程名称工程名称施工单位结构类型层数质量部门负责人序号1子分部工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见234156234质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收施工单位项目经理：年 月日验收单位勘察单位项目负责人：年 月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年 月日分项工程质量验收记录序号 检验批部位、区段

结构类型项目经理施工单位检查评定结果

检验批数分包项目经理监理（建设）单位验收结论12345678910111213监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）检验年月日查结项目专业技术负责人：年月日收结论论01060020101

模板安装工程检验批质量验收记录表（Ⅰ）单位（子单位）工程名称 袁店二矿副井锁口盘工程分部（子分部）工程名称施工单位施工执行标准名称及编号

地基与基础中煤第三建设（集团）

GB50204-2002

验收部位项目经理 牛刚监理(建设)单施工质量验收规范的规定主 1 模板支撑、立柱位置和垫控

条

施工单位检查评定记录

位验收记录项目 2 避免隔离剂沾污模板安装的一般要求用作模板地坪、胎膜质量模板起拱高度

4.2.2条条条条预埋钢板中心线位置 3（mm）预埋管、预留孔中心线位 3置（mm）预埋 中心线位置件、 插筋 （mm） 5预留 外露长度（mm） +10,0一 孔允般 许偏 预项 差 螺

中心线位置 2（mm）外露长度（mm） +10,0目中心线位置预留 （mm） 10洞尺寸（mm） +10,0轴线位置（mm） 5底模上表面标高（mm） ±5截面内部 基础 ±10模板

尺寸（mm）

柱、墙、梁 +4,-5允许 层高垂直度 不大于5m 6偏差 （mm） 大于5m 8相邻两板表面高低差 2（mm）表面平整度（mm） 5专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位 专业监理工程师：验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位施工单位中煤第三建设（集团）公司项目经理牛刚GB50204-2002施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目一般项目专业工长（施工施工单位检查评定结果施工班组长员）项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日钢筋加工检验批质量验收记录表1底模及其支架拆除时的混凝土强度4.3.1条2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间4.3.2条3后浇带拆模和支顶4.3.3条1避免拆模损伤4.3.4条2模板拆除、堆放和清运4.3.5条01060020102

单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称

（Ⅰ）涡北矿蔡楼集配站充氧气室地基与基础 验收部施工单位

中煤第三建设（集团）公司

项目经理 牛刚施工执行标准名称及编号 GB50204-2002施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录1力学性能检验第5.2.1条主2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条控项3化学成分等专项检验第5.2.3条目4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条5箍筋弯钩形式第5.3.2条1外观质量第5.2.4条一2般项目3

钢筋调直全长的净尺寸箍筋内净尺寸

第5.3.3条±10±20±5专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日0106002010

钢筋安装工程检验批质量验收记录表（Ⅱ）2 单位（子单位）工程名称

涡北矿蔡楼集配站充氧气室分部（子分部）工程名称 地基与基础 验收部施工单位 中煤第三建设（集团）公司 项目经施工执行标准名称及编号 GB50204-2002施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录

牛刚单位验收记录主 1 纵向受力钢筋的连接方式控 2 机械连接和焊接接头的力学性项目 3 受力钢筋的品种、级别、规格和数

第5.4.1条第5.4.2第5.5.1保护基础±10层厚柱、梁±5度（mm板、墙、壳±3）01060020103单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称

（Ⅰ）123接头位置和数量机械连接、焊接的外观质量123接头位置和数量机械连接、焊接的外观质量机械连接、焊接的接头面积百分率4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度5搭接长度范围内的箍筋绑扎钢筋网一般项目绑扎钢筋骨架钢筋安长、宽（mm）网眼尺寸（mm）长（mm）宽、高间距（mm）第5.4.3条第条第5.4.5第5.4.6附录B第5.4.7条±10±20±10±5±10±56装允许偏差绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）钢筋弯起点位置（mm）±20中心线位置（mm）预埋件水平高差（mm）205+3,0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）项目专业质量检查员：专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：施工班组长年 月 日监理（建设）单位验收结论年月日混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表施工单位

中煤第三建设（集团）公司

项目经理 牛刚施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定

GB50204-2002施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录1水泥进场检验1水泥进场检验第7.2.1条2外加剂质量及应用第7.2.2条34混凝土中氯化物、碱的总含量控制配合比设计第7.2.3条第7.3.1条1 1 矿物掺合料质量及掺量一般项目粗细骨料的质量拌制混凝土用水开盘鉴定7.2.4条7.2.57.2.67.3.25 依砂、石含水率调整配合比7.3.3条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）项目专业质量检查员：施工班组长年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土施工检验批质量验收记录表0106001060020103单位（子单位）工程名称涡北矿蔡楼集配站充氧气室分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位施工单位中煤第三建设（集团）公司项目经理牛刚施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目一般项目施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长1混凝土强度等级及试件的取样和留置7.4.1条2混凝土抗渗及试件取样和留置7.4.2条3原材料每盘称量的偏差7.4.3条4初凝时间控制7.4.4条1施工缝的位置和处理7.4.5条2后浇带的位置和浇筑7.4.6条3混凝土养护7.4.7条项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（Ⅰ）010603□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称涡北矿蔡楼集配站充氧气室单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称涡北矿蔡楼集配站充氧气室地基与基础验收部位施工单位 中煤第三建设（集团）公司 项目经理 牛刚施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 外观质量第8.2.1条21过大尺寸偏差处理及验收外观质量一般缺陷基础2置(mm)独立基础墙、柱、梁剪力墙3垂直度(mm)层高≤5m>5m一般项目4标高(mm)5全高（H）层高全高截面尺寸进筒长、宽对定位中心线(mm)井筒全高（H）垂直度(mm)第8.3.1条第8.2.2151085810±10±30+8，-5+25，06电梯井施工单位检查评定结果专业工长（施工员）项目专业质量检查员：施工班组长年月日7表面平整度(mm)8预埋设施中 预埋件108心线位置 预埋螺栓5(mm) 预埋管59预留洞中心线位置(mm)15监理（建设）单位验收结论监理（建设）单位验收结论主专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日工程名称施工单位结构类型工程名称施工单位结构类型层数质量部门负责人序号1子分部工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见234156234质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收施工单位项目经理：年 月日验收单位勘察单位项目负责人：年 月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年 月日工程名称结构类型工程名称结构类型检验批数序号 检验批部位、区

项目经理施工单位检查评定结果

项目技术负责人分包项目经理监理（建设）单位验收结论12345678910111213监理工程师：检验（建设单位项目专业技术负责人）年月日查项目专业技术负责人：收结年月日结论论01060020101

模板安装工程检验批质量验收记录表（Ⅰ）单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位施工执行标准名称及编号

主体结构中煤第三建设（集团）公司GB50204-2002

验收部位项目经理 牛刚施工质量验收规范的规定主 1 模板支撑、立柱位置和垫控

条

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录项目 2 避免隔离剂沾污模板安装的一般要求用作模板地坪、胎膜质量模板起拱高度

4.2.2条条4.2.4条条预埋钢板中心线位置 3（mm）预埋管、预留孔中心线位 3置（mm）预埋 中心线位置件、 插筋 （mm） 5预留 外露长度（mm） +10,0一 孔允般 许偏 预项 差 螺

中心线位置 2（mm）外露长度（mm） +10,0目预留 中心线位置 10（mm）洞尺寸（mm） +10,0轴线位置（mm） 5底模上表面标高（mm） ±5截面内部 基础 ±10模板

尺寸（mm）

柱、墙、梁 +4,-5允许 层高垂直度 不大于5m 6偏差 （mm） 大于5m 8相邻两板表面高低差 2（mm）表面平整度（mm） 5专业工长（施工员） 施工班组长施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位 专业监理工程师：验收结论 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50204-2002（Ⅲ）010601□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位施工单位中煤第三建设（集团）公司项目经理牛刚GB50204-2002施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目一般项目专业工长（施工施工单位检查评定结果施工班组长员）项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日钢筋加工检验批质量验收记录表1底模及其支架拆除时的混凝土强度4.3.1条2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间4.3.2条3后浇带拆模和支顶4.3.3条1避免拆模损伤4.3.4条2模板拆除、堆放和清运4.3.5条01060020102

单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称

（Ⅰ）地基与基础 验收部位施工单位

中煤第三建设（集团）公司

项目经理 牛刚施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定主1 力学性能检验

GB50204-2002施工单位检查评定记录5.2.1条

监理(建设)单位验收记录2抗震用钢筋强度实测值第5.2.2条3化学成分等专项检验第5.2.3条4受力钢筋的弯钩和弯折第5.3.1条5箍筋弯钩形式第5.3.2条1外观质量第5.2.4条2钢筋调直第5.3.3条般钢筋项目3加工的形状、尺寸01060020102 单位（子单位）工程名称

（Ⅱ）分部（子分部）工程名称 地基与基础施工单位 中煤第三建设（集团）公司施工执行标准名称及编号 GB50204-2002

牛刚控项控项目一受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸弯起钢筋的弯折位置±10箍筋内净尺寸±20±5专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：年 月 日监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日钢筋安装工程检验批质量验收记录表主 1 纵向受力钢筋的连接方式控 2 机械连接和焊接接头的力学性项

第5.4.1第5.4.2目3受力钢筋的品种、级别、规格和数量一1目3受力钢筋的品种、级别、规格和数量一1接头位置和数量第5.4.3条般2机械连接、焊接的外观质量第条项3机械连接、焊接的接头面积百分率第5.4.5条

施工单位检查评定记录

单位验收记录保护基础±10层厚柱、梁±5度（mm板、墙、壳±3）01060020103单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称

（Ⅰ）地基与基础 验收部位施工单位

中煤第三建设（集团）公司

项目经理 牛刚施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定

GB50204-2002施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录目目4绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度5搭接长度范围内的箍筋筋网钢筋安长、宽（mm）网眼尺寸（mm）长（mm）宽、高间距（mm）第5.4.6条附录B第5.4.7条±10±20±10±5±10±56装允许偏差绑扎箍筋、横向钢筋间距（mm）钢筋弯起点位置（mm）±20中心线位置（mm）预埋件水平高差（mm）205+3,0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）项目专业质量检查员：专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：施工班组长年 月 日监理（建设）单位验收结论年月日混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表1水泥进场检验1水泥进场检验第7.2.1条2外加剂质量及应用第7.2.2条34混凝土中氯化物、碱的总含量控制配合比设计第7.2.3条第7.3.1条1矿物掺合料质量及掺量第7.2.4条2粗细骨料的质量第7.2.5条一般项项目34拌制混凝土用水开盘鉴定7.2.6条7.3.2条5 依砂、石含水率调整配合比7.3.3条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）项目专业质量检查员：施工班组长年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日混凝土施工检验批质量验收记录表0106001060020103单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位中煤第三建设（集团）公司项目经理牛刚施工执行标准名称及编号GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录验收记录主控项目一般项目施工单位检查评定结果专业工长（施工员）项目专业质量检查员：施工班组长年月日1混凝土强度等级及试件的取样和留置7.4.1条2混凝土抗渗及试件取样和留置7.4.2条3原材料每盘称量的偏差7.4.3条4初凝时间控制7.4.4条1施工缝的位置和处理7.4.5条2后浇带的位置和浇筑7.4.6条3混凝土养护7.4.7条监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年 月 日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（Ⅰ）010603□□单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位中煤第三建设（集团）公司施工执行标准名称及编号验收部位项目经理GB50204-2002牛刚施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 外观质量第8.2.1条21过大尺寸偏差处理及验收外观质量一般缺陷基础2置(mm)独立基础墙、柱、梁剪力墙3垂直度(mm)层高≤5m>5m一般项目4标高(mm)5第8.3.1条第8.2.2151085810±10±30+8，-56电梯井全高（H）层高全高截面尺寸进筒长、宽对定位中心线(mm)井筒全高（H）垂直度(mm)+25，0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）项目专业质量检查员：专业监理工程师：施工班组长年月日监理（建设）单位验收结论7表面平整度(mm)8预埋设施中 预埋件108心线位置 预埋螺栓5(mm) 预埋管59预留洞中心线位置(mm)15砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表（建设单位项目专业技术负责人）：年月日020301砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表（建设单位项目专业技术负责人）：年月日020301单位（子单位）工程称分部（子分部）工程称施工单位施工执行标准名称及号施工质量验1 砖强度等级主控项目2345砂浆强度等级水平灰缝砂浆斜槎留置直槎拉结筋及671234567理轴线位移垂直度（组砌方法水平灰缝厚度一般项目基础顶面、楼表面平整度（水平灰缝平直水）施工单位检查评定结监理（建设）单位验结论监理（建设）单位验结论分部工程质量验收记录工程名称工程名称施工单位结构类型层数质量部门负责人序号1子分部工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见234156234质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收施工单位项目经理：年 月日验收单位勘察单位项目负责人：年 月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年 月日分项工程质量验收记录序号 检验批部位、区段

结构类型项目经理施工单位检查评定结果

检验批数分包项目经理监理（建设）单位验收结论12345678910111213监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）检验年月日查结项目专业技术负责人：年月日收结论论基土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（Ⅰ）030101□□单位（子单位）工程名称单位（子单位）工程名称分部（子分部）施工单位分包单位施工执行标准名称及编号

中煤第三建设（集团）公司

验收部位项目经理 牛分包项目经理监理(建设)单施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录

位验收记录主 1控项 2目 1 面2允偏

基土土料基土压实标高

设计要求4.2.5条15mm0，-50mm2/1000，且不大于30mm<1/10专业工长（员）

施工班组长施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论

项目专业质量检查员： 年月日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年月日水泥混凝土垫层检验批质量验收记录表GB50209-2002（Ⅶ）03010030101单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位涡北矿支护科材料库及办公楼工程建筑装饰装修分部验收部位一层地面中煤第三建设（集团）公司项目经理牛刚030102单位（子单位）称分部（子分部）

GB50209-2002施工执行标准名称及编号建筑装饰装修工程质量验收规范施工执行标准名称及编号建筑装饰装修工程质量验收规范GB50210-2001施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1材料质量设计要求√2混凝土强度等级设计要求√1表面平整度10mm一般项目2允许偏差标高3坡度4厚度±10mm2/10030mm<1/10施工单位检查评定结果专业工长（施工员）项目专业质量检查员：专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：施工班组长年月 日年月 日监理（建设）单位验收结论水泥混凝土面层检验批质量验收记录表验收部称施工单位施工执行标准名称及编

建筑装饰装修分部中煤第三建设（集团）公司

位理

一层地面牛刚建筑装饰装修工程质量验收规范GB50210-2001号监理(建设)施工质量验收规范的规定主 1 骨料粒径 设计要

施工单位检查评定记录√

单位验收记录控项目2控项目2面层强度等级3面层与下一层结合设计要求5.2.5条5.2.6条√√1表面质量√2表面坡度3踢脚线与墙面结合55.2.75.2.85.2.95mm√√一般项目4楼梯踏步678表面允许偏差表面平整度踢脚线下口平直4mm缝格平直旋转楼梯踏步两端宽度3mm5mm施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收专业工长（施工员）项目专业质量检查员：专业监理工程师：施工班组长年月日结论（建设单位项目专业技术负责人）：砖面层检验批质量验收记录表年月日单位（子单位）工程名称分部（子分部）单位（子单位）工程名称分部（子分部）施工单位分包单位验收部位项目经理分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目一1块材质量设计要求2面层与下一层结合6.2.8条1面层表面质量6.2.9条72邻接处镶边用料第条3踢脚线质量第条4楼梯踏步高度差第条5面层表面坡度第条030201单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位施工执行标准名称及编

GB50210-2001般项目般项目6表面平整度缸砖水泥花砖陶瓷锦砖、陶瓷地砖4.0m3.0mm2.0mm7 缝格平直8允许偏差3.0mm接缝高低差9陶瓷锦砖、陶瓷地砖、水泥花砖缸砖陶瓷锦砖、陶瓷地砖、水泥花砖缸砖0.5mm1.5mm踢脚线上口平直板块间隙宽度3.0mm4.0mm102.0mm专业工长（施工施工单位检查评定结果员）项目专业质量检查员：施工班（组长）年月日监理（建设）单位验收结专业监理工程师：论（建设单位项目专业技术负责人）：一般抹灰工程检验批质量验收记录表年月日验收部建筑装饰装修 外墙位项目经中煤第三建设（集团）公司 牛理号施工质量验收规范的规定主1 基层表控

条

GB50210-2001施工单位检查评定记录√

监理(建设)单位验收记录2材料品种和性能 第4.2.3条√3操作要求 第4.2.4√4条层粘结及面层质量 第4.2.5√1条表面质量 第4.2.6√2条细部质量 第4.2.7√3条层与层间材料要求层总 第4.2.8√厚度 条4分格缝 第4.2.9√5条滴水线（槽） 第条√6允许偏差 第条√专业工长（施工项目一般项目一般项目施工单位检查评定结果员）项目专业质量检查员：专业监理工程师：施工班组长年月日监理（建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）：塑料门窗安装工程检验批质量验收记录表年月日03030030303单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位涡北矿井口保健房工程建筑装饰装修工程验收部位理门、窗中煤第三建设（集团）公司牛刚施工执行标准名称及编号GB50210-20011门窗质量1门窗质量5.4.2条2框、扇安装5.4.3条3拼樘料与框连接5.4.4条4门窗扇安装5.4.5条5配件质量及安装5.4.6条6框与墙体缝隙填嵌5.4.7条1表面质量5.4.8条主控项目密封条及旋转门窗间2 5.4.9一 隙

施工单位检查评定记录√√√√√√√√

监理(建设)单位验收记录般3 门窗扇开关力 第条 /项 玻璃密封条、玻璃槽 第条 目4口排水孔安装允许偏差监理（建设）结论

第条 √第条 √专业工长（施工 施工班组员）项目专业质量检查员： 年月专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年月日030305

门窗玻璃安装工程检验批质量验收记录表GB50210-2001单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位

涡北矿井口保健房工程验收部建筑装饰装修工程 门、窗位项目经中煤第三建设（集团）公司 牛理施工执行标准名称及编施工执行标准名称及编号GB50210-2001施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1 玻璃质量5.6.2条√2 玻璃裁割与安装质量5.6.3条√主控项目3安装方法5.6.4条√钉子或钢丝卡4木压条5.6.5条/5 密封条5.6.6条√6 带密封条的玻璃压条一般项目玻璃表面5.6.7条5.6.8条/1√2玻璃与型材5.6.9条/镀膜层及磨砂层3 腻子 /施工单位检查评定结果第条专业工长（施工员）项目专业质量检查员：专业监理工程师：施工班组长年月日监理（建设）单位验收结论（建设单位项目专业技术负责人）：水性涂料涂饰工程检验批质量验收记录表年月日030801 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位分包单位施工执行标准名称及编号

GB50210-2001

位理分包项目经理

监理(建设)施工质量验收规范的规定

录 单位验收记1材料质量1材料质量10.2.2条2涂饰颜色和图案10.2.3条3涂饰综合质量10.2.4条4基层处理10.2.5条1与其他材料和设备衔接处10.2.9条普通涂均匀一致主控项目颜色泛碱、咬色薄涂料涂

饰饰饰饰普通涂

均匀一致不允许允许少量轻微饰质流坠、疙瘩饰量允 高级涂 不允许许偏 饰差砂眼、刷纹

饰饰

顺纹一 普通般 装饰线、分饰项 色线直线度高级目 饰厚涂 普通

21均匀一致料涂 颜色 饰饰质 高级量允 饰许偏 普通

均匀一致允许少量轻微差 泛碱、咬点状分布

饰饰饰饰

不允许——疏密均匀复层 颜色涂饰4质量 泛碱、咬允许4偏差 喷点疏密程

不允许连片施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论

专业工长（施工员） 施工班组项目专业质量检查员： 年月日专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年月日031004

护栏和扶手制作与安装工程检验批质量验收记录表GB50210-2001单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位

位理分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号1材料质量1材料质量12.5.3条2造型、尺寸12.5.4条3预埋件及连接12.5.5条4护栏高度、位置与安12.5.6条5装护栏玻璃12.5.7要1转角、接缝及表面质12.5.8条量主控项目

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录一般项 安目2 允

护栏垂直度 3(mm)栏杆间距(mm) 3偏差扶手直线度 4(mm)扶手高度扶手高度(mm)3施工单位检查评定结果专业工长（施工员）项目专业质量检查员：施工班组长年月日监理（建设）单位验收结论屋专业监理工程师：（术负责人）：年月日分部工程质量验收记录工程名称施工单位序号12341 56

子分部工程名称

结构类型检验 施工单位检查评批数

层数质量部门负责人验收意见质量控制资料安全和功能检验（检测）告观感质量验收施工单位验 勘察单收单 设计单位监理（建设）单位

项目经理： 年 月日项目负责人： 年 月日项目负责人： 年 月总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月日分项工程质量验收记录序号 检验批部位、区段

结构类型项目经理施工单位检查评定结果

检验批数分包项目经理监理（建设）单位验收结论12345678910111213监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）检验年月日查结项目专业技术负责人：年月日收结论论屋面保温层检验批质量验收记录表0401004020104010040201单位（子单位）工程名涡北矿井口保健房工程称分部（子分部）工程名称施工单位施工执行标准名称及编号

屋面工程中煤第三建设（集团）公司GB50207-2002

验收部位项目经理

屋面牛刚监理(建设)施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录 单位验收记录主 1 材料质控项目 2 保温层含水率1 保温层铺设一般 2 倒置式屋面保护3保温层厚3保温层厚度允许偏松散、整体+10%，-5%差板块±5%

设计要求 √设计要求 √第条 √第条 /施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长监理（建设）单位验收结论

项目专业质量检查员： 年 月 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日04010040202

屋面找平层检验批质量验收记录表GB50207-2002单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称

涡北矿井口保健房工程验收部屋面工程 屋面位施工单位

中煤第三建设（集团）公司

项目经 牛刚施工执行标准名称及编号

GB50207-2002

理监理(建设)施工质量验收规范的规定

施工单位检查评定记录 单位验收记录控主1 材料质量及配合项控目2 排水坡度1 交接处和转角处细一 处理

设计要求 √设计要求 √第4.1.9 √条般2 表面质项目3 分格缝位置和间距4

5mm

√√施工班组专业工长（施工员）长项目专业质量检查员： 年月日施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年月日040103

卷材防水层检验批质量验收记录表GB50207-2002单位（子单位）工程 涡北矿井口保健房工程名称分部（子分部）名称施工单位施工执行标准名称及编号

屋面工程中煤第三建设（集团）GB50207-2002

验收部位项目经理

屋面牛刚监理(建设)施工质量验收规范的规定1卷材及配套材料质1卷材及配套材料质量设计要求√2卷材防水层第条√3防水细部构造第条√1卷材搭接缝与收头质量第条√

施工单位检查评定记录 单位验收记录一般2 卷材保护层 第条 √项3 排汽屋面孔道留置 第条 目卷材铺贴方向施工单位检查评定结果

铺贴方向正确-10mm专业工长（施工员）

√施工班组长监理（建设）单位验收结论

项目专业质量检查员： 年月专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年月日细部构造检验批质量验收记录表GB50207-200204010040100402004030040404单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位施工执行标准名称及编号

屋面工程中煤第三建设（集团）公司GB50207-2002

位理

屋面牛刚监理(建设)施工质量验收规范的规定1 天沟、檐沟排水坡度

设计要求

施工单位检查评定记录√√

单位验收记录(1)天沟、檐沟(1)天沟、檐沟第9.0.4条(2)檐口第9.0.5防(3)水落口条第9.0.7水构(4)泛水条第9.0.6造条(5)变形缝第9.0.8(6)伸出屋面管道条第9.0.9主控 √项2目//施工单位检查评定结果

条专业工长（施工员）

/施工班组长监理（建设）单位验收结论

项目专业质量检查员： 年月专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）： 年月日建筑给水、排水及采暖分部工程验收资料建筑给水排水及采暖工程概况表000039工程名称分部工程

建设单位1、 2、 3、 4、子分部工程给水管道

主要设备及材料型号规格 单位数量 安装地点防腐、绝热室内排水管道排水室内管 道热水防腐、绝室外管 道给水消 防室外排水管 道室内管 道采暖室外供热防腐、绝热专业施工负责人（签字）： 专业监理工程师（签字年月 日 年月日建筑给水排水及采暖工程施工现场质量管理记录000040工程名称工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位施工单位主 要 工 种姓名 工种 持证名称 证号 发证部门现场管理制度质量检验制度施工组织设计及方案

现场使用主要设备仪器、仪表名称 型号规格 单位 数量 说 明专业施工负责人：

年月日

专业监理工程师：

年 月日分部工程质量验收记录工程名称施工单位序号11 2

子分部工程名称

结构类型检验 施工单位检查评批数

层数质量部门负责人验收意见33456234质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收施工单位项目经理：年 月日验收单位勘察单位项目负责人：年 月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年 月日工程名称工程名称结构类型检验批数项目经理分包单位项目技术分包项目经理序号检验批部位、区段评定结果监理（建设）单位验收结论123456788910111213监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）检查结论年月日项目专业技术负责人：年月日验收结论建筑给水排水及采暖质量控制资料核查记录

000043工程工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见检查人1图纸会审、设计变更、洽商记录234材料、配件出厂合格证及进场检（试）验报告管道、设备强度试验、严密性试验记录隐蔽工程验收记录56系统清洗、灌水、通水、通球试验记录施工记录7分项分部工程质量验收记录核查意见：验收结论：施工单位项目经理总监理工程师年月日（建设单位项目负责人）年月日8建筑给排水及采暖工程功能安全和功能检测8资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果检查（抽查）给水管道通水试验记录及冲洗、消毒检测记录暖气管道、散热器压力试验记录卫生器具通水试验、具有溢流功能的器具满水试验记录消防管道、燃气（油）管道压力试验记录排水管道通球试验记录承牙管道系统和设备及阀门水压试验记录雨水管道灌水试验地漏及地面清扫口排水试验消防栓系统试射试验采暖系统冲洗及调试记录安全阀及报警联动系统动作测试记录锅炉48H负荷试运行检验抽查和核查意见：验收结论：施工单位项目经理总监理工程师年月日（建设单位项目负责人）年月 日建筑给排水及采暖观感质量检查记录

工程名称施工单位工程名称施工单位观感质量综合评价序号1项目管道接口、伸缩节抽查情况好质量评价一般差2管道坡度3管道支架4卫生器具、支架、阀门5检查口、扫除口6地漏7散热器及支架施工单位项目经理：年月日总监理工程师：施工单位项目经理：年月日总监理工程师：（建设单位项目负责人）年月日材料（设备）合格证明文件汇总表000047工程名称材料设备名称

规格型号

施工单位单位数量生产厂家使用部位系统 备注技术负责人： 质量检查员：承压管道系统（设备）强度和严密性水压试验记录000057工程名称试验系统工程名称试验系统分项名称施工单位中煤第三建设（集团）有限责任公司试验时间年月日时分起建设单位淮北矿业集团有限责任公司试验压力试验依据部位 材质规格系统编号数量试验项目强度试验试验参数试验压力（Mpa）试验时间（min）试验压力（Mpa）试验时间（min）试验标准值试验实测值结论试验过程及存在问题和处理情况：试验人：试验结果：技术负责人：质量检查员：年月监理工程师（建设单位专业项目负责人）：日年月日000058试验标准及规定灌水标准灌水结果灌水依据试验方法灌水高度持续时间下降数值工程名称施工单位工程名称施工单位中煤第三建设（集团）有限责任公司建设单位淮北矿业集团有限责任公司分项名称试验时间年月日编号系统部位材质规格单位数量工作介质试验结论：技术负责人：验收结论:质量检查员：年月日监理工程师(建设单位项目专业负责人)： 年月日000059工程名称工程名称建设单位淮北矿业集团有限责任公司管道类别施工单位中煤第三建设（集团）有限责任公司系统部位试验时间年月日材质规格单位数量吹洗标准及规定冲洗方法冲洗标准冲洗结果冲洗结果标准依据试验情况试验人：冲洗检查意见：技术负责人： 质量检查员：年月日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日卫生器具满水试验记录000060工程名称工程名称建设单位淮北矿业集团有限责任公司施工单位中煤第三建设（集团）有限责任公司序号试验器具安装部位满水时间（小时）满水量数量溢流口通水状况试验时间试验状况1大便槽1/22小便槽1/23倒水池低池放满1/34水盘2/35拖布盘2/36马桶水箱放至溢流排水口77磁面盆8化验盆9浴缸排水口排水口排水口10洗手槽放满试验检查意见：技术负责人：验收结论：质量检查员：监理工程师（建设单位项目专业负责年月日人）：年月日地漏排水试验记录000061工程名称工程名称建设单位淮北矿业集团有限责任公司监理单位淮武工程建设监理有限责任公司施工单位中煤第三建设（集团）有限责任公司部位地漏地面排水情况试验检查意见：技术负责人：验收意见：质量检查员：年月日监理工程师（建设单位项目专业负责人）： 年月日排水管道通球试验记录工程名称建设单位工程名称建设单位淮北矿业集团有限责任公司50管径75 100 150系统系统球径管径通球试验情况 球径管径通球试验情况编号 编号监理工程师（建设单位专业项目负责人）：年月日结构层数分项工程名称竣工日期年月日合计立管根数试验日期年月日通球试验共根顺利通球共根通球率 %试验检查意见：技术负责人：质量检查员：年月日验收结论：给水、排水系统及卫生器具交付使用前通水试验记录000063工程名称监理单位

淮武工程建设监理有限责任公司

建设单位施工单位

淮北矿业集团有限责任公司中煤第三建设（集团）有限责任公司部位 开启阀门、水嘴等放水水质状况 检查人试验过程及存在问题和处理意见：试验人： 年月日试验检查意见：技术负责人： 质量检查员：年月日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年月日采暖系统试运行和调试000064工程名称监理单位

淮武工程建设监理有限责任公司

建设单位施工单位

淮北矿业集团有限责任公司中煤第三建设（集团）有限责任公司序号 部位 试运行和试验情况 试验检查人05010

调试过程及检查意见：技术负责人： 质量检查员： 年月验收意见：监理工程师（建设单位项目负责人）： 年月日室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表GB50242-20021 单位（子单位）称分部（子分部）称施工单位施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定

验收部位项目经理施工单位检查评定记录

监理(建设)收记录主1给水管道水压试验设计要求控2给水系统通水试验4.2.2条项3生活给水系统管冲洗和消毒4.2.3条目4直埋金属给水管道防腐4.2.4条1给排水管铺设的平行、垂直净4.2.5条2距金属给水管道及管件焊接4.2.6条3给水水平管道坡度坡向3给水水平管道坡度坡向4.2.7条4管道支、吊架4.2.9条5水表安装水平管每m第条1mm

钢管 全长25m以上≯25mm般 横方向 塑料管复合 每m 1.5mm项 弯曲允 管 全长25m以上≯25mm目 许偏差

每m 2mm铸铁管 全长25m以上≯25mm6

3mm钢管 5m以上 ≯8mm立管垂

塑料管复合 每

2mm直度允 管 5m以上 ≯8mm许偏差

每m 3mm铸铁管 5m以上 ≯10mm成排管段和成排阀成排管段和成排阀门在同一平面上的间距3mm施工单位检查评定结果专业工长（施工员）项目专业质量检查员：专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）施工班组长年 月 日监理（建设）单位验收结论年月日05020

室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表GB50242-20021 单位（子单位）称分部（子分部）称施工单位分包单位施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定

位理分包项目经理施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录主 1 排水管道 灌水试验控 2 生活污水铸铁管，塑料管坡项 3 排水塑料管安装伸缩节目 4 排水立管及水平干管通球试扫口金属和塑料管支、吊架安装排水通汽管安装医院污水和饮食业工艺排水室内排水管道安装

第5.2.1第5.2.2第5.2.4第5.2.55.2.65.2.8第第、条一般 排项 水

坐标 15mm标高 ±15mm铸铁每1m ≯1mm管全长（25m以上）≯25mm目 管 管安 纵 每

管径≤ 100mm装允 横许 方 钢偏 向差 弯曲

管径全长 管径≤以 100mm上） 管径

1.5mm≯25mm≯38mm塑料 每1m 1.5mm钢管塑料全长（5m以上）每1m≯10mm3mm管全长（5m以上）≯15mm专业工长（施工管管土管立管垂直度铸铁管全长（25m以上1m全长（25m以上1m全长（5m以上）每1m≯38mm3mm≯75mm3mm≯15mm3mm施工班组长施工单位检查评定结果员）项目专业质量检查员：专业监理工程师：年 月 日监理（建设）单位验收结论卫生器具及给水配件安装工程检验批质量验收记录表（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日1

单位（子单位）称分部（子分部）称施工单位分包单位施工执行标准名称及编号

GB50242-2002

位理分包项目经理

监理(建施工质量验收规范规定主 1 卫生器具满水试验和通水试控项目 2 排水栓与地漏安装卫生器具给水配件

条条条

施工单位检查评定记录

设)单位验收记录一 卫般 器具项 1 安目允许

单独器具坐标成排器具单独器具标高成排器具

10mm5mm±15mm±10mm偏差器具水平度2mm2 给水配器具垂直度高、低水箱、阀角及截止阀3mm±10mm件安装水嘴允许偏淋浴器喷头下沿±15mm差浴盆软管淋浴器挂钩±20mm浴盆检修门、小便槽冲洗管3安装卫生器具的支、托架浴盆淋浴器挂钩高度距地1.8m

第7.2.4第7.2.6条第7.3.3条施工单位检查评定结果

专业工长（施工员）

施工班组长项目专业质量检查员： 年 月 日监理（建设）单位验 专业监理工程师：收结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日卫生器具排水管道安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002050402单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位分包单位施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定器具受水口与立管,管道与楼板接

位理分包项目经理施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录主 1控 合项 连接排水管应严密，其支托架

第7.4.1条目 2 装一 安 每1m

第7.4.2条2mm般 1 装 横管弯曲度 横管长度≤10m,全 <8mm项 允 长目 许 目 许 横管长度>10m,全偏 长10mm差 卫生器具排 单独器具支管的纵横 成排器具卫生器具接 单独器口标高 成排器污水盆(池) 50mm单、双格洗涤盆 50mm（池）洗手盆、洗脸盆 50mm浴盆 50mm淋浴器 50mm排 高低水箱 100mm管小度10mm5mm±10mm±5mm25‰25‰20‰20‰20‰12‰水2 最坡GB50242-20025050单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位水管口及横坐标自闭式冲洗大便器 阀100mm12‰拉管式冲洗100mm12‰阀冲洗阀40～20‰小便器自动冲洗水箱50mm40～50mm20‰化验盆（无塞） 化验盆（无塞） 25‰50mm净身器 50mm饮水器 50mm 20‰专业工长（施工施工班组施工单位检查评定结果 员）长项目专业质量检查员：年月 日监理（建设）单位验收 专业监理工程师：结论 （建设单位项目专业技术负责人）年 月 日验收部位验收部位项目经理分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记1管道安装坡度1管道安装坡度8.2.1条2采暖系统水压试验8.6.1条3采暖系统冲洗、试运行和调试第8.6.24补偿器的制作、安装及预拉伸第8.2.25平衡阀、调节阀、减压阀安装8.2.68.2.31热量表、疏水器、除污器、等安8.2.7条

监理(建设)收记录装钢管焊接安装管道连接及散热器支管安装管道及金属支架的防腐

8.2.88.2.9第条横管道 管径≤ 1纵、横

每m 100mm方向弯 管 1.5一 管曲 径>100mm道（mm） 管径≤ ≯13道般项 安目装目允许

全长每m

100mm管 ≯25径>100mm2偏度（mm） 全长（5m以上

≯10差 椭圆

管径≤100mm 10%管径>100mm 8%弯管 折皱不平度 管径≤100mm 4(mm) 管径>100mm 5管道保温允许偏

+0.1δ厚度-0.05δ厚度差 表面平整

卷材 505050050503

(mm) 涂料 10专业工长（施工 施工班组长施工单位检查评定结果 员）项目专业质量检查员： 年月监理（建设）单位验收结专业监理工程师：论 （建设单位项目专业技术负责人） 年月日室内采暖辅助设备及散热器及金属辐射板安装工程检验批质量验收记录表GB50242-2002单位（子单位）称分部（子分部）称施工单位

验收部位理分包单位 分包项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范规定

施工单位检查评定记录

监理(建设)单位验收记录主1 散热器水压试验控2 金属辐射板水压试验项3 金属辐射板安装目4 水泵、水箱安装散热器的组对散热器的安装散热器表面防腐涂漆散一散般热 散热器背面与墙内表面距项器 离目允 与窗中心线或设计定位尺许 寸偏 散热器垂直差专业工长（施工

8.3.18.4.1第8.4.28.3.28.3.3第8.3.58.3.83mm20mm3mm

施工班组长施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论

员）项目专业质量检查员： 年月监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年月日050102

室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录表单位（子单位）工程名称GB50242-2002单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称施工单位分包单位施工执行标准名称及编号

验收部位项目经理理

监理(建施工质量验收规范规定主控 1 室内消火栓试射试项目1 室内消火栓水龙带在箱内安放栓口朝外，并不应安装在门轴侧一栓口中心距地面1.1m允许偏般 阀门中心距箱侧面允许偏差项 2 140mm距箱后内表面100mm允许偏差目差专业工长（施工

设计要求第4.3.2±20mm±53

施工单位检查评定记录 单位验收记录施工班组长施工单位检查评定结果 员）项目专业质量检查员： 年 月 监理（建设）单位验收 专业监理工程师：建筑电器结论 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日建筑电器分部工程验收资料建筑电气单位工程概况表000065工程名称建设单位工程名称建设单位分部（子分部）工程1、2、3、4、变配电站设备名称型号规格单位数量安装地点变压器变配柜低配柜动力箱柜低压动力照明动力电缆照明插座箱防雷接地系统接闪器其它专业施工负责人（签字）：专业监理工程师（签字）：建筑电气工程施工现场质量管理记录年月 日 年月 日000066工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人主要 工种姓名工种持证名称证号发证部门现场管理制度质量检验制度施工图审查情况施工组织设计及方案审批人现场使用主要设备仪器、仪表名称 型号规格单位 数量备 注施工单位施工单位（签字）：专业监理工程师（签字）：年月日 年月 日建筑电气分部工程质量验收记录工程名称工程名称分包单位结构类型层数施工单位质量部门序号1234567子分部工程名称分项数施工单位检查评定验收意见891011质量控制资料（检测）报告观感质量验收

项项项 好： 项 一般： 项 差： 项分包单位验 施工单收意见 设计单

项目经理： 年 月 日项目经理： 年 月 日项目负责人： 年 月 日监理（建设单 位

总监理工程师：（建设单位项目专业负责人） 年 月日分项工程质量验收记录工程工程名称结构类型检验批数项目经理分包单位项目技术分包项目经理序号检验批部位、区段评定结果监理（建设）单位验收结论12345678910111213监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）检验年月日查结项目专业技术负责人：年月日收结论论工程名称施工单位序号工程名称施工单位序号资料 名 称份数检查意见检查人1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证及进场检（试）验收报告3隐蔽工程验收记录4设备调试记录5接地电阻、绝缘电阻测试记录6空载和负荷试运行记录建筑电气工程质量控制资料核查记录77电气设备交接调试试验记录8工序交接合格等安装施工记录9分项、分部工程质量验收记录检查结论：施工单位项目经理：验收意见:总监理工程师：年月日（建设单位项目负责人）年月日建筑电气工程安全和功能检验资料核查

000079工程名称工程名称施工单位序号安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果 核(抽)查人1234照明全负荷试验记录大型灯具牢固性试验记录避雷接地电阻测试记录线路、插座、开关接地及其他部分检验记录1各类电源自动切换或断电装置2馈电线路的绝缘电阻正式通3接地（PE）或接零（pEN）的导通状态5电后可抽测4开关插座的接线正确性5漏电保护装置的动作电流和时间6接地装置的接地电阻7由照明设计确定的照度抽查和检验意见：验收结论：施工技术负责人：总监理工程师：施工单位项目经理：年月日（建设单位项目负责人）年 月日工程名称施工单位序工程名称施工单位序号项目抽查情况好一般差1配电箱、盘板、接地盒2设备器具、开关、插座3线路敷设4防雷、接地5678观感质量综合评价施工单位项目经理：年 月 日总监理工程师：（建设单位项目负责人）材料合格证、试验记录、隐蔽工程验收记录年 月 日建筑电气工程观感质量检查记录及进场检（试）验报告汇总表（检测报告）000072工程名称施工单位材料设备名序号称

规格型号

单位 数量 生产厂

使用部位系备注统技术负责人： 质量