心电图测量及各波特点

心电图基本知识四、心电图的测量纵向距离：代表电压若1mV标准电压＝1cm，则0.1mV/小格横向距离：代表时间若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格

1、心电图记录纸2.各波振幅的测量

正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端测量P波振幅：参考P波起始前的水平线测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。

ST段移位的测量

3.各波段时间的测量

从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘

室壁激动时间（VAT）QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。（1）心律齐时的心率测量（2）心律不齐时的心率测量4.心率测量测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。查表法或心率尺直接读出相应的心率数。（1）心律齐时的心率测量测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距。数30大格（共6s）内的QRS波群或P波的个数，乘以10，即为每分钟心室率或心房率。（2）心律不齐时的心率测量5、心电轴的测量

（1）概念（2）正常心电轴与偏移的判断标准（3）测量方法（4）临床意义（1）概念

心电轴常指平均QRS电轴(meanQRSaxis)，为心室除极过程中各瞬间向量的综合。正常心电图在额面上的投影指向左下，正常为0°-90°（3）测量方法

1）目测法根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向，估测心电轴大致方位。

心电轴正常心电轴右偏心电轴左偏Ⅰ导联Ⅲ导联肩并肩轴不偏，尖对尖向右偏，口对口向左走

2）作图法

0左心室肥大可使心电轴左偏右心室肥大可使心电轴右偏

（4）临床意义6.钟向转位（1）概念（2）正常位心脏（3）顺钟向转位（clockwiserotation）（4）逆钟向转位（counterclockwiserotation）（1）概念从心尖向心底部观察

根据过渡区波形（R/S≈1）出现的位置来判断。

V1V2V4V5V6V3（2）正常位心脏（3）顺时钟转位V1V2V4V5V6V3后左右（4）逆时钟转位V1V2V4V5V6V3左右后五、正常心电图波形特点与正常值1.P波位置和形态：任何导联P波一定在QRS波之前，多呈圆钝形。方向：I、Ⅱ、aVF、V4～V6直立，aVR倒置。时间：小于0.12s。振幅：肢导联＜0.25mV。心前区导联＜0.20mV。正常成人PR间期为0.12s～0.20s。幼儿及心动过速者可缩短；老人及心动过缓者可略延长，不超过0.22s。2.PR间期（1）时间（2）QRS波的形态与电压3.QRS波群1）总时间：多为0.06～0.10s

最宽不超过0.11s。

（1）时间1）形态：I、II导联主波向上aVR主波向下2）电压：任何肢体导联正向波和负向波绝对值相加≥0.5mV（2）肢导联QRS波的形态与电压1）形态：心前区导联R波自V1至V6逐渐增高，S波逐渐变小。

Vl、V2导联：R/S＜1V3、V4导联：R/S≈1V5、V6导联：R/S＞1（3）心前区导联QRS波的形态与电压2）电压：

RV5<2.5mv，RV5+SV1<3.5(女)或4.0mV(男)，RV1<1.0mV，RV1+SV5<1.2mV。

任何导联正向波和负向波绝对值相加≥0.8mv。（4）.室壁激动时间

VATV1≤0.03s

VATV5≤0.05s。（5）Q波

电压：＜同导联1/4R波（aVR除外）。

时间：＜0.04s。V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型。超过正常范围的Q波见于心肌梗塞。

下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）否则见于心肌缺血、劳损。

上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV，

V1～V3导联不超过0.3mV，否则见于急性心肌梗塞、心包炎。4.ST段

形态：圆钝，升支缓慢、较长，降支陡而短。

方向：与QRS波群的主波方向一致。

电压：R波为主的导联中，不低于同导联R波的1/10。5.T波

QT间期与心率有关，心率越慢则越长。心率为60～100次/min时，QT间期的正常范围为0.32s～0.44s。6.QT间期7.U波在心前区导联易见，尤其V3导联。方向与T波基本一致，振幅很小。u波明显增高见于低钾血症。一、选择题

1、心前区导联置于左锁骨中线与第五肋间相交处为：

A、V1B、V2C、V3D、V4E、V52、目测法测心电轴时，I导联QRS波主波向下，III导联QRS波主波向上，则初步判定心电轴

A、左偏B、右偏C、正常

D、先左偏后右偏E、先右偏后左偏达标测试3、P波代表

A、心房的除极波B、心房的复极波C、心室的除极波

D、心室的复极波E、心房除极、复极全过程4、QRS波群中S波是：

A、第一个向上的波B、第一个向下的波C、R波后向下的波

D、只有一个向下的波E、R波后向上的波5、估算心率时，若在Ⅱ导联R-R间距均为三大格，则其HR为：

A、30次/分B、40次/分C、60次/分

D、75次/分E、100次/分达标测试6、下列正常心电图值有错的：

A、P波电压＜0.25mVB、P-R间期为0.18S

C、RV1+SV5=1.02mVD、QRS波时间为0.10S

E、Q—T间期为0.36S7、正常心电轴是：

A、0—-300B、0—+1500C、0—+200

D

、0—+900E、+90

—+

1200达标测试8、当心电图走纸速度为每秒25mm，定标电压为1mV时，每小格代表

A、0.08秒B、0.075秒C、0.04秒

D、0.2秒E、0.1秒9、描记心电图时，黄色导联连接在：

A、左上肢B、右上肢C、左下肢

D、右下肢E、心前区10、心电图对下列疾病最有诊断价值：

A、心律失常B、低钾血症C、心室肥大

D、心功能不全E、心房肥大达标测试12、正常窦性心律的特点下列哪项除外：

A、P—R间期在0.12——0.20SB、PⅡ直立，Pavr倒置

C、P波频率60-100次/分

D、同一导联P—P间距之差小于0.12S

E、Q—T间期为0.23—0.30S13、代表全部心室除极的除极波为：

A、P波B、QRS波群C、Q波

D、T波E、S波达标测试14、心电图中T波代表：

A、左右心房除极时的变化

B、心房开始除极的时间

C、心室复极时的电位变化和时间

D、全部心室肌除极时的电位变化和时间

E、整个心电活动时间15、以下那个波代表心室除极：

A、P波B、QRS波C、T波

D、V波E、ST段16、正常心电活动