职业紧张理论与方法

职业紧张理论与方法职业紧张内容和对健康的影响职业紧张因素如何消除职业紧张

职业心理学(industrialpsychology)是从人与职业的工作环境、社会环境和自然环境关系角度研究人在职业过程中心理活动的特点和规律的学科。职业紧张(occupationalstress)也称工作紧张(jobstress)，是指在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和心理的压力。它是个体对内外因素（或需求）刺激的一种反应，当需求和反应失衡时，就会产生明显可感觉到的后果。一、与职业有关的心理因素二、职业紧张三、心身疾病四、职业心理健康促进五、在评价中的应用一、与职业有关的心理因素1.职业接触物理因素化学因素生产性粉尘2.脑力作业3.社会及工作场所文化4.组织管理5.工作

1.职业接触

(1)物理因素接触

接触物理因素作业包括噪声、振动、高低气压、高低气温以及辐射等，对劳动者的心理有不同程度的影响。

1)噪声：在噪声环境下工作常使人产生烦恼。

2)高温：高温环境的热作用可降低人们中枢神经系统的兴奋性，使机体体温调节功能减弱，热平衡易遭受破坏，而促发中暑。高温作业所引起的疲劳可使大脑皮质功能降低和适应能力减退。对神经心理和脑力劳动能力均有明显影响。

(2)生产性毒物接融：接触毒物作业人员一般存在以下心理状态：①对所接触的毒物缺乏认识，没有基本的防护知识，对毒物掉以轻心，不按正常的操作规程作业，以致造成严重后果；②对所接触的毒物有正确的认识，能按操作规程作业，采取正确有效的预防措施，保持积极良好的心理状态；③对所接触的毒物有不正确的认识，过高地估计了毒物的危害，对毒物产生恐惧心理，影响了正常的工作、学习和生活，产生一系列心理问题。绝大多数毒物在导致急、慢性中毒时，经常出现大脑皮质功能失调的症状，由于毒物的作用，首先引起大脑皮质抑制过程减弱，导致大脑皮质兴奋性相对增高，大脑皮质功能进一步受到损害，可出现“脑衰弱”的一系列症状，如精神不振、困倦无力、嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、头昏、易疲劳、工作和学习不能持久，效率明显降低等。有的患者同时具有兴奋增强和减弱的症状，既易兴奋．又易疲劳，可伴有焦虑情绪和疑病观念。接触神经性毒物可引起精神障碍，主要以类精神分裂症、癔症样发作、类躁狂一抑郁症、痴呆症，抑郁症和焦虑症较为多见，前三种精神障碍以意识、认识功能障碍和情感反应障碍为主。痴呆症常是慢性中毒性脑病的主要临床表现之一，或见于急性中毒性脑病的后遗症，以智能障碍和情感障碍为主要特征。抑郁症、焦虑症以情感障碍为主，发病除接触毒物外，也与社会因素和心理因素有关。(3)生产性粉尘接触：接触粉尘作业工人的工作环境中常常同时存在着多种职业性有害因素，它们不仅损害了工人的功能能力（如肺功能），还可引起生理和心理紧张反应，使工作能力进一步下降，最终可导致尘肺病的发生和劳动能力丧失。2.脑力作业随着科学技术的快速发展，机器的自动化程度大大提高，脑力劳动者在经济活动中的决定性作用逐渐显现出来，脑力劳动作业人群比重也在逐渐增加。但是由于脑力劳动的内隐性、心理性和难于观察性等特点，同时由于工人需求能够执行多项复杂的任务、能够快速熟悉新的工作任务、具有团队精神、自我管理，使工作性质的不确定性、角色模糊和角色冲突加剧，继而进一步加重了脑力劳动作业人员的心理卫生问题。3.社会及工作场所文化工作不安全感、工作场所文化（人际间冲突、暴力、恃强凌弱、同事间孤立）、工作与家庭间责任冲突、士气低落、顾客需求增加。不良领导及管理模式、组织改变或组织再造管理不良、期限及监督压力、过度遏制措施、工作分配不均、缺乏升职及受培训机会、缺乏自主性、无法控制工作或工作条件、缺乏主管支持、沟通不良、职业生涯发展、顾客需求增加。4.组织及管理5.工作工作紧张（符合过重、步调快速），工时过长或不规律、无技术性单调工作或重复性工作、期限压力、轮班作业、加班、缺乏工作技能或无法发挥工作技能、工作过少、工作设计不良（工作内容含糊不清、责任过重或过少）、新技术、过多人工操作。二、职业紧张1、概念2、职业紧张模式3、劳动过程中的职业紧张因素4、宏观环境因素5、职业紧张反应的表现1、概念紧张”一词由英文“stress”翻译而来，紧张是需求和能力之间的不平衡造成的生理、心理压力，“紧张反应”由英文“strain”翻译而来，是紧张造成的生理心理应激，是一种效应。职业紧张(occupationalstress)也称为工作紧张(jobstress)，目前比较通用的定义是：在某种职业条件下，客观需求与个人适应能力之间的失衡所带来的生理和心理的压力。压力是一种心理上被压迫的感受，是促使一个人的精神、思想以及身体状况处于紧张状态的条件。职业者对工作中紧张出现的反应可以是心理上的、生理上的、或者兼而有之。根据紧张发生的时间特点不同，通常可以将其分为三类：1）急性紧张反应2）创伤后紧张反应3）慢性紧张反应1）急性紧张反应(acutestrain)是对突然的、单一的、容易识别的原因引发的一种快速反应。比如一个人在遇到亲人意外死亡、工作场所的冲突、着手一项新工作、引入一种新的工作程序等情况下，通常会发生急性紧张反应。急性紧张反应主要表现为人的应激感增加，出现口干、腹泻、心悸等生理反应，或者是短时的认识障碍。急性紧张反应通常会在较短的时间内恢复。2）创伤后紧张反应(posttraumaticstrain)是在工作场所遭遇到可能危及生命的紧张事件后，出现的一种持续时间更长的反应。常见于执行战斗任务的士兵、消防员、警察等。这种紧张反应可以持续或长或短的时间，通常表现出迟发性或延迟性特点，即事件发生后一段时间（比如6个月以后）才发生反应。紧张发生者普遍表现严重的沮丧、焦虑、抑郁、自杀念头，一些人还会出现惊恐、病态人格、药物滥用行为和旷野恐怖症等表现。3）慢性紧张反应慢性紧张反应(chronicstrain)是对在一段较长时间内不断增加的压力（紧张源）所表现出的一种累积性的反应。这种紧张反应的发生和发展是逐渐的和缓慢的。在表现上，通常出现各种持续性的生理和心理症状，如高血压、睡眠障碍、冠心病、脑卒中、注意力降低、抑郁等，长期的慢性紧张还会造成免疫系统功能的降低。职业紧张引起的更为特征性的问题是精疲力竭症(burnout)，身心疾病与过劳死，也会造成伤亡事故的增加。2、职业紧张模式为了成功地应对紧张，研究者们提出了一系列职业紧张模式，紧张模式的探讨及其发展，对紧张产生的机制、暴露在某些条件下为何以及如何对机体健康、工作作能力和生活质量产生不利影响提出了一些解释。更为重要的是，它为应对职业紧张提供了行动指南。比较有代表性的职业紧张模式主要有NIOSH模式和生态学模式。NIOSH职业紧张模式与职业性损伤的致病模式一致3、劳动过程中的职业紧张因素(1)个体特征：个体特征主要包括A型性格、性别、年龄、学历、支配感等。1)A型性格：A型性格的突出特点是成就感、时间紧迫感、对工作过分投入、竞争性和敌意。2)性别特征：在现代社会中有很大变化，尤其是女性，妇女的生活形式从家庭责任与T作责任的相继性到家庭与工作责任的同时发生，即参加职业活动的妇女正经历着多重任务的紧张状态。3)年龄：由于体力能随着年龄的增加而下降，加之工人抵抗和应付紧张因素的能力也随着年龄的增加下降，因此，同样的工作老年人比年轻人易产生紧张。另外，也与年轻人吏能适应环境，更容易接受新知识、新事物，尤其更容易得到各方面的社会支持，且较重视休闲娱乐有关。因此，如何降低中老年职工的职业紧张，保护和促进工作能力是职业卫生面临的重要任务之一4)学历：高学历人群因工作强度大、竞争激烈、知识储备更新、个人发展空间等造成职业紧张；低学历人群因担心工作福利差、完不成任务、被解雇、生活压力大等而倍感紧张。另外，面对同样的工作任务，文化程度较高者拥有更多的应对资源，从而可以缓解紧张因素对个体的影响。

5)支配感（控制感）：支配感是指个体认为他们的行为能产生某特定的结果尤其是对他们来说非常重要的结果。支配感也指个体自由选择的感觉。支配决策权对职业紧张的发生有重要意义，处于被支配或低支配状况下，或无决策权者，则倾向于发生职业紧张。“高要求、低支配”作业，易出现“高紧张效应”，导致心理紧张和生理疾病风险增加。(2)职业因素：劳动过程中引起职业紧张的职业因素主要有以下几个方面：1)角色特征：角色特征表现在任务模糊（任务不清，目的不明），任务超重（工作的数量和质量超重，前者是指工作量大，无足够时间完成任务；后者是由于个体能力或技能低下而不能完成任务），任务不足（个体能力强，而工作任务少），任务冲突（表现在两个体需求之间的冲突，个体同时接受多个任务的冲突），个体价值（如大材小用的冲突及角色间的冲突）等方面。

2)工作特征：与职业紧张有关的工作特征表现在四个方面：①工作进度（包括机器的进度和人的进度，进度越快越紧张）；②工作重复（重复愈多，愈单一，工人越容易疲劳，也越容易发生职业紧张）；③工作换班（不合理的换班制度可影响人的生物钟，导致生理和心理失调，造成睡眠障碍、胃肠道疾病、肌肉-骨骼疾病、情感紊乱和职业损伤的发生率增加。另外，轮班还可能影响健康的行为方式如睡眠方式和饮食习惯的改变以及吸烟和饮酒量的增加）；④工作属性（工作种类，所需知识和技巧不足，均可导致情感和行为反应异常）。

3)人际关系：工作中的人际关系包括与同事、上下级、雇主、顾客间的关系等。良好的人际关系与良好的社会支持一样能对职业紧张起到缓冲作用。不良的人际关系会降低相互信任和支持，影响情感和【作兴趣，常常促进紧张反应的发生。

4)组织关系：与职业紧张有关的组织关系特征包括：组织结构、个体地位、文化素质等。5)人力资源管理：这是职业卫生管理体系中又一重要的紧张源，包括培训、业务发展、人员计划、工资待遇和工作调离等。缺乏培训是产生紧张的重要原因。即使是老职工对新技术也渴望再学习，才能适应强烈的社会竞争杌制。所以业务的提高和发展是职工尤其是中年职工最为关心的问题，这与职业紧张密切相关。同时职工福利、待遇、人员安排、调离、解雇、离退休、失业等都是众所周知的与职业紧张发生密切相关的。6)劳动条件：一些物理因素，如照明、噪声、温湿度、空间、环境卫生状况、臭气及化学污染等均直接与紧张发生及其程度有关。4、宏观环境因素宏观环境因素人既处于职业的微观环境中，也处于社会的宏观环境中，职业心理健康自然也会受宏观环境的影响，如各种社会条件、社会关系、政策法规等的影响。它决定着人的社会化程度，决定着人心身发展的内容、方向和水平。宏观环境包括：(1)支持性环境(organizationalsystem)：包括工会组织、文化政策、作业目标、领导风格等。工会组织及时掌握职工的生活状况、心理健康、业余文化生活等方面情况，通过分析寻找解开职工心理疙瘩的“钥匙”，加强对职工的人文关怀和心理疏导，普及心理健康知识，缓解心理压力，筑起一道职工心理健康防线。

(2)区域性经济与人文环境(peri-organizationalsystem)：影响工人的区域内经济情况以及直接相关的社区状况、失业率、政治气候、社会风尚，社区服务、上下班变通、儿童入学、儿童入托等。(3)政治法规环境(extra-organizationalsystem)：制定直接或间接影响工人利益的文化、社会规范、传统，以及政治和经济政策，有利于职工心理健康。劳动者职业内容不良环境角色变换人员开发低下组织变化失业担心高要求低控制能力不足个人紧张性激素增加血压升高肌肉痉挛耐受性降低情绪压抑易激动、兴奋胸痛咖啡用量增加睡眠障碍酒精摄入增加组织工作满意度降低缺勤增加劳动周转提高人际关系恶化质量控制减弱工作动力低下创新力减少疲劳过度消耗抑郁免疫机能降低冠心病雇员服务不事故危险周转提高发系淡漠生活率降低人迹冲突来源紧张因素

后果时间紧迫延长工时职业紧张来源、反应及后果5、职业紧张的反应表现长期过度紧张反应主要表现在心理、生理和行为的变化及精疲力竭症几个方面。

(1)心理反应：过度紧张可引起人们的心理异常反应，主要表现在情感和认知方面。例如工作满意度下降、抑郁、焦虑、易疲倦、感情淡漠、注意力不集中、记忆力下降、易怒等，使他们个体应对能力下降。

(2)生理反应：主要是躯体不适，血压升高，心率加快，血流加速，皮肤生理电反应增强，血和尿中儿茶酚胺和17-羟类固醇增多，尿酸增加。对免疫功能可能有抑制作用，可致肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，导致血中游离酸和高血糖素增加。(3)行为表现：行为异常主要表现在个体和组织两个方面。个体表现是逃避工作，怠工，酗酒，频繁就医，滥用药物、食欲减退，敌对行为；组织上表现为旷工，缺勤，事故倾向，生产能力下降，T作效率低下等。

(4)精疲力竭、过劳(burnout)：有研究认为精疲力竭的发生是职业紧张的直接后果，是个体不能应对职业紧张的最重要的表现之一。Maslach提出的精疲力竭症三维模式，确认了职业紧张体验的多样性，并为深入研究提供了新的思路。三维模式的主要内容是：①情绪耗竭(emotionalexhaustion)：指个体的情绪资源(EmotionalResources)过度消耗，表现为疲乏不堪、精力丧失、体力衰弱和疲劳；②人格解体(depersonalization)：是一种自我意识障碍，体验自身或外部世界的陌生感或不真实感（现实解体），体验情感的能力丧失（情感解体），表现为对他人消极、疏离的情绪反应，尤其对职业服务对象的麻木、冷淡、激惹的态度；③职业效能下降：指职业活动的能力与效率降低，职业动机和热情下降，职业退缩（离职、缺勤）以及应付能力降低等。精疲力竭的后果是严重的，不仅会丧失T作能力，导致心身疾病，还可能危及生命职业压力、职业倦怠导致的常见心理疾病

1、疑病（Hypochondria-sis）：有许多叙述不清的身体不适，不愉快、自我中心、诉苦、寻求同情等对身体极端关心；诉说有慢性的疲劳、疼痛、衰弱；自我中心；悲观主义；事事持怀疑观点2、抑郁（Depression）：情绪抑郁，缺乏自信，易怒、胆小、依赖、悲观、苦恼等；忧郁、压抑、闷闷不乐、对未来悲观；对自己评价过低，缺乏自信，感到无能；寡言、哭泣、动作缓慢；内向，害羞，与人保持距离3、癔病（Hysteria）：用否认和压抑来处理压力，在高压力下常伴随身体症状；以出现身体症状来对精神紧张进行反应，以逃避责任；有头痛、胸痛、衰弱、心跳不安等症状；有突然出现、突然消失的症状；缺乏对自己动机和感情的觉察职业压力、职业倦怠导致的常见心理疾病

4、妄想（Paranoia）多疑、孤独、精明、警惕、过分敏感，敌意、好争论；思维混乱；有被害妄想和夸大妄想；过敏，对他人的行为作过分的反应；疑心重；使用投射作为防御机制5、精神衰弱（Psychasthenia）：紧张、焦虑、反复思考、恐惧、刻板，自责、感到不如人，不安，紧张，爱担忧，操心。；心思集中困难；内省，沉默；完美主义；对自己，对他人要求都高；情感脆弱，依赖性强6、精神分裂（Schizophrenia）：退缩、混乱、情绪不稳定、想法古怪，甚至有妄想和幻觉，明显的精神病行为和生活方式；思维错乱，妄想，幻觉；判断力低；缺乏对社会环境的归属感，感到被孤立、被疏远、被误解；沉思，闭门不出，不与人打交道三、心身疾病心身疾病属于心身医学研究的范畴，心身疾病(psy-chosomaticdiseases)又称心理生理障碍(psychophysiologicaldisorders)，是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。心身疾病有狭义和广义两种理解。狭义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病，例如原发性高血压、溃疡病。心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体功能性障碍，则被称为心身障碍(psychosomaticdisorders)，例如神经性呕吐、偏头痛。广义的心身疾病是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。根据美国心理生理障碍学会所制订的较为详细的分类，结合其他有关资料对各系统的心身疾病的表现阐述如下：

1)皮肤系统的心身疾病：神经性皮炎、瘙痒症、斑秃、牛皮癣、多汗症、慢性荨麻疹、湿疹等；

2)肌肉骨骼系统的心身疾病：腰背疼、肌肉疼痛，痉挛性斜颈、书写痉挛；

3)呼吸系统的心身疾病：支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽；

4)心血管系统的心身疾病：冠状动脉粥样硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、高血压、偏头痛、低血压、雷诺病；5)消化系统的心身疾病：胃及十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性呕吐、溃疡性结肠炎、幽门痉挛、过敏性结肠炎；6)泌尿生殖系统的心身疾病：月经紊乱、经前期紧张症、功能性子宫出血、性功能障碍、功能性不孕症；7)内分泌系统的心身疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病、低血糖；

8)神经系统的心身疾病：痉挛性疾病、紧张性头痛、睡眠障碍、自主神经功能失调；9)其他：按学科分属于耳鼻喉科的心身疾病有：梅尼埃综合征、咽部异物感等；眼科的心身疾病有：原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视；口腔科的心身疾病有：特发性舌炎、口腔溃疡、咀嚼肌痉挛等。癌症和肥胖症等。2.常见心身疾病(1)支气管哮喘(2)消化性溃疡(3)原发性高血压(4)癌症(5)甲状腺功能亢进四、职业心理健康促进从个人和组织两个方面采取心理干预措施。对个体应增强应对能力，对组织则努力消除紧张源。但无论从哪方面干预，都需要采取综合性措施。针对紧张因素的干预可分为三类：一级预防、二级预防、三级预防。一级预防主要是预防紧张因素，主要是针对工人（如紧张控制训练）、工作场所（工作重新设计、职业安全和健康策略）或工人与工作场所相互怍用（如甄选流程）；二级预防主要是针对个体，预防紧张反应进一步加剧（如员工援助计划、治疗或心理咨询）；三级预防是紧张相关疾病治疗、恢复以及重返工作岗位。一级预防二级预防三级预防个体提升个体提升个体提升个体提升五、应用1、调查问卷2、干预研究模式3、干预评价职业应激调查问卷目前国际上使用较多的职业应激测量工具主要有四种，我国都已引进、翻译和使用。

一般工作应激问卷（GenericJobStressQuestionnairebyNIOSH）职业应激指数（OccupationalStressIndicator，OSI，byCooper)

工作内容问卷（JOBContentQuestionnaire，byKarasek）

付出-回报失衡模式问卷（Effort-rewardimbalancemeasure,ERI,bysiegriest）主要包括以下22个方面的子量表：活动水平、背景信息、工作中的冲突、工作控制、雇用机会、一般健康状况、一般工作信息、身心症状、自尊感、工作需求、工作满意感、心理需求、非工作活动、其他健康信息、物理环境、应付策略、社会支持、工作危险、工作限制、工作负荷和工作责任、角色冲突和角色模糊、工作前景。此问卷可以自由组合使用。1一般工作应激问卷（GenericJobStressQuestionnairebyNIOSH）

职业应激调查问卷2职业应激指数（OccupationalStressIndicator，OSI，byCooper)全问卷含155个条目，简化本含90个条目。主要因子如下：应激来源(61items)：工作本身因素、管理角色、与他人的关系、生涯与成就、组织结构、家庭/工作干扰

A型行为(14items)：生活态度、行为方式和抱负工作心理控制源(12items)：组织力、管理过程和个人影响力应付策略(28items)：社会支持、任务策略、逻辑性、家庭/工作关系、时间管理和投入工作满意感(22items)：成就/价值、工作本身、组织设计、组织过程和人际关系当前的健康状态：心理健康(18items)、躯体健康(12items)职业应激调查问卷3工作内容问卷（JOBContentQuestionnaire，byKarasek）

推荐问卷49个条目，以前使用27个条目问卷，有人使用14个条目的简化问卷。主要因子以及关键词如下：技术水平：学习新知识、重复性工作、需要创造性、高技术水平、工作任务变化、发展个人能力、工作需要的文化程度。决定水平：允许自己做决定、决定自由度、发言权。宏观决定水平：工作组织大小、组织中的影响力、民主、监督他人、工会会员、工会影响力。心理性工作需求：工作速度快、努力工作、过量工作、工作时间、需求冲突、注意力集中、需求任务中断、工作繁忙、等待他人。躯体性工作需求：体力需求、举重物、快速躯体活动、不良身体姿势、不良手臂姿势。工作缺乏保障：稳定工作、工作安全性、解雇、生涯机会、技术价值。上级支持：上级关注、上级注意、上级敌意、上级帮助、上级的管理水平。同事社会支持：同事工作能力、同事的兴趣、同事的敌意、同事友好、协助、帮助。付出-回报失衡模式问卷（Effort-rewardimbalancemeasure,ERI,bysiegriest）

职业应激调查问卷全问卷包括46个条目，简本23个条目。主要因子包括：外在付出：时间压力、中断工作、责任、超时工作压力、体力需求、需求增加。低回报：尊重回报（尊重、充分支持、不公正对待）、经济回报、状态控制（晋升前景、不理想的变化、工作保障、状态不一致）。内在付出：赞同需要、竞争性、过度激惹、不能从工作中抽身。5Mclean’s工作紧张问卷（Mclean’s

JobStressQuestionnaire,by

Mclean）

职业应激调查问卷全问卷包括44个条目。主要因子包括：职业紧张因素（Occupationalstressors）（12条目）

工作冲突、工作压力、工作范围、与领导关系应付能力（copingability）（20条目）

了解自己、兴趣、反应性、尊重别人、主动性和创造性工作满意感(Jobsatisfaction)（12条目）干预研究包括实验室试验和利用其他研究的结果来进行真实生活环境中的治疗性和/或预防性干预以及效果的评价（健康行为的评价）。干预的评价受到大量的不可控制的变量的干扰，已受到干扰的工作人群或其工作环境已经变化的工作人群通常被用作自身对照，这样就产生了偏倚。无论是进行工作场所还是个体水平上现场干预，都应邀请组织管理者、工会人员和职业安全和卫生工作者一起考虑哪种干预是切实可行的，是各方面都能接受的。一级预防针对工作紧张的来源，防止其今后再出现。目的是减少或消除紧张源（从源头上消除危害）或改善资源（如社会支持）防止工人遭受紧张的不良健康影响。因此，一级预防干预针对的是组织和物理性工作环境水平上的紧张源。措施包括：改善组织文化、改变工人的工作负荷、工作重新工程化、工作再设计、清晰描述工作以避免角色冲突、增加工人再决策中的参与、保护工人免受暴力侵害、政策制定和修订、物理性工作环境再设计。二级预防主要是改变工人对工作中紧张源的反应方式，改进其应对短期紧张反应的过程。这些干预措施旨在：1)为工人提供应对紧张性工作条件的知识、技术和资源；或2)目标是那些已经经历负性的短期紧张反应（症状）的工人或其他有紧张的早期体征的工人，防止这些情况进一步发展。干预措施包括：培训（在健康促进或心理学技术领域，如应对策略）、锻炼、放松和冥想等。三级预防旨在治疗和帮助那些已经暴露工作紧张并产生持久的紧张相关性健康结局（如“心理性伤害‘psychologicalinjury’”，抑郁和冠心病）的工人。这些措施包括：职业康复服务、咨询、员工援助项目（employeeassistanceprogramsEAP）和重返工作项目（returntoworkprograms）。

职业紧张干预模式

管理工作紧张的步骤为：识别紧张因素，评估它们的危险水平，使用分级控制技术对紧张因素进行控制。在一级预防、二级预防和三级预防三个水平上均采取这三个步骤。

职业紧张干预模式

识别紧张源识别

评价

控制

足够的信息能够有效的控制危险

行动一级二级三级

识别使用心理学评估问卷和焦点人群收集资料，焦点人群是识别问卷显现问题的程度和深入了解问卷没有包括的问题的重要方式使用集体的不被识别的工人援助计划资料，使用抱怨报告的资料

识别可能的问题领域：检查工人赔偿申请资料，检查因病缺勤资料，检查意外的离职率和方式的变化在所有情况下，使用参与式方法识别紧张源

行动一级二级三级

评价分析来自问卷和较多人群的资料，检查各群组所受影响差异，确定哪些问题是更突出的

分析集体的不被识别的EAP资料，检查各群组所受影响差异，确定哪些问题是更突出的检查报告是我严重性