第九章-行为疗法

第十章行为疗法一、概观二、基本理论三、行为治疗过程四、治疗技术五、行为治疗评价一、概观1、行为疗法的产生和发展经典条件作用或应答性条件作用（巴甫洛夫、华生、赫尔）操作性条件作用（斯金纳）70年代的认知行为疗法，班杜拉的社会学习理论（观察学习或模仿学习；强调认知调节过程对行为的重要影响）一、概观2、行为疗法的特点强调以行为为中心强调环境因素等外在变量的作用行为疗法强调对方法、治疗效果进行明确的、往往是定量的描述行为疗法的技术以基础心理学的实验研究为根据二、基本理论经典条件作用理论、操作性条件作用理论、社会学习理论、认知理论学习——行为疗法的核心（实现治疗目标的主要手段）行为治疗技术实际上是一些获得、消除和改变行为的学习过程。二、基本理论1、经典条件作用（应答性条件作用）S——R强化：形成条件反射的基本条件泛化：对一个条件刺激形成的条件反应，可以由类似的刺激引起（可能是许多症状得以维持和发展的原因）分化：与泛化相对的过程；能够分辨刺激物之间的性质差异，分化的形成是选择性强化和消退的结果。消退：已经形成的条件反射由于不再受到强化，反应强度趋于减弱乃至该反应不再出现。抗条件作用（交互抑制）：一方面撤除原来的强化物，同时设法使一个不能与原来条件反应共存的反应与原来的条件刺激建立联系。二、基本理论2、操作性条件作用（工具性条件作用）一个行为反应——事件发生（积极的，有适应价值的；消极的，有非适应价值的）——行为后效（倾向或抑制；行为与后效的关系）强化：操作性条件作用的核心概念（正强化：当个体做出一个行为后，给予一个积极强化物，会增加个体做出该行为的频率；负强化：当个体做出一个行为后，出现一个消极强化物撤去事件，也会增加个体做出该行为的频率）困难在于确定强化物的性质二、基本理论2、操作性条件作用（工具性条件作用）惩罚：与强化相反的概念设计行为的消除机制（正性惩罚：当个体做出一个行为后，出现惩罚物，会减少个体做出该行为的频率；负性惩罚：当个体做出一个特定行为后，所想望的东西不出现，也会减少个体做出该行为的频率）困难在于确定强化物的性质消退：在特定情景下作出某个以前被强化过的反应，而现在这个反应没有得到通常的强化，则在下次类似情境时，较少可能再作同样的事。强化程序（固定比率程序、变动比率程序；固定时距强化、变时距强化）二、基本理论3、社会学习理论（观察学习、模仿学习）人类大量的获得是通过示范、观察、模仿的途径进行的。四个具体过程（注意过程、保持过程、运动再现过程、动机确立过程）不把强化看作学习的充分必要条件；有强化促进模仿学习；没有强化，学习也能发生。三、行为治疗过程1、行为评估（行为功能分析、行为分析）：收集、测量和记录有关不适应行为的信息，了解该行为的发生条件或维持条件的过程。三个作用：描述问题行为选择治疗策略评价治疗效果三、行为治疗过程1、行为评估（行为功能分析、行为分析）：行为评估分作两步：鉴别出问题行为、对问题行为进行分析不适应行为分类（艾森克）行为不足行为过多依据与来访者生活环境中的社会常规进行比较联系来访者的整个生活情况，看这个行为是否对他的生活造成损害来访者自己是否因这一行为而苦恼周围的人有什么评价三、行为治疗过程1、行为评估（行为功能分析、行为分析）：行为功能分析一般按照“A－B－C模式”进行。A－前导事件：一个行为反应发生之前个体经历的事件。B－结果行为：所分析的行为的具体表现，是来访者实际的言语、行动反应（说什么、做什么，及如何说和做；经常不能将行为具体化）；行为出现率、持续时间、强度和广泛性等。C－行为后效（强化作用）三、行为治疗过程2、行为治疗（中心环节）消除、改变一个不适应行为，或者塑造一个新行为，或二者同时进行。做三件事：确定目标行为选择方法技术实施治疗计划三、行为治疗过程3、随访（来访者）了解在治疗机构里取得的进步在自然环境中是否保持、是否迁移，有助于疗效的巩固。（咨询者）进行科学研究和提高个人专业水平的重要环节。四、治疗技术1、放松训练紧张——松弛放松法方法和程序环境条件和准备阶段进行放松训练四、治疗技术2、系统脱敏疗法原理（源于沃尔普的电猫实验）基本思想：让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在当事人面前重复暴露，同时当事人以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。四、治疗技术2、系统脱敏疗法治疗程序评定主观焦虑程度松弛训练设计焦虑等级表系统脱敏四、治疗技术3、自我管理概述（行为的即时后果与远期后果的冲突，导致自我控制不利的情况）即时轻奖与远期重罚（吸烟）即时轻奖与远期重奖（不愿早起者）即时惩罚与远期奖励（学英语、跳舞）即时轻罚与远期重罚（牙痛治牙）四、治疗技术3、自我管理方法和程序加强改变不良行为的愿望、动机记录和分析（次数、时间、地点、当时的心身状态）设计自我控制计划（环境、时间、改变过程、行为后果防止旧病复发（签订行为合同）过渡到完全的自我控制四、治疗技术4、其他行为技术厌恶疗法肯定性训练模仿操作性条件学习技术和代币管制法生物反馈治疗五、行为治疗评价1、理论评价强调环境作用重视实践打破了传统的精神分析学说在西方一统天下的格局，为心理治疗注入了活力、生机，活跃了学术气氛，推动了心理治疗研究的,m,把复杂的心理活动降格到化学物理层次上去；五、行为治疗评价2、疗效评价适应症（疗效30％）神经症：恐怖症、焦虑症、强迫症、抑郁性神经症、癔症、神经衰弱等不良习惯：口吃、抽动症、遗尿、咬指甲、职业性痉挛等性功能障碍：阳痿、早泄、