以信息为先导全面推进疾病预防控制工作

以信息为先导

----全面推进疾病预防控制工作目录概况成效应用计划2/3/2023以信息技术为先导，开启区域卫生服务综合改革概况一、区域概况闵行区总占地371.76平方公里，辖3个街道、9个镇和1个市级工业区常住人口255.07万人，其中户籍人口100.81万人，流动人口129.53万人。综合性医疗机构4所，社区卫生服务中心13所，卫生专业技术机构5所

总体策略5信息技术打造全新的卫生服务模式1243主体思路：

顶层设计、底层实现总体需求、统筹设计资源整合、互联互通以人为本、共享协作eHR/eMR医疗卫生现代科学管理流程再造资源整合卫生部居民健康档案信息化试点区卫生部信息化工作领导小组办公室

网络架构居民骨干千兆光纤网络、全网100M到桌面无线应用（医院社区全覆盖，医生移动工作站)基于3G的MobileHealth延伸服务到家庭横向覆盖区域卫生业务各条线、纵向联系社区卫生服务中心和医院、企事业单位上达政府和上级业务主管部门、下通社区和居民区域网络管理互联互通、规范一平台体系。eHR健康档案管理系统eMR基本诊疗管理系统公共卫生信息系统社区卫生管理系统药品管理系统区域卫生资源整合系统绩效考核管理系统闵行健康网新农合管理系统学生健康档案管理系统卫生监管系统GP服务系统医院运行管理系统医院物流管理系统疫苗冷链管理系统120急救信息系统爱心档案管理系统数据管理发布系统-------建设内容22大系统200余个模块。2/3/2023依托区域卫生信息平台建立公共卫生信息系统应用二、新生儿婴幼儿学龄前儿童童年-小学生青春期-中学生青年中年老年出生信息儿童保健计划免疫高血压防治肿瘤防治糖尿病防治孕产妇保健居民健康体检中小学生保健1.居民电子健康档案死亡“双卡制”重构医患关系居民健康卡医务人员绩效卡实时采集和记录居民健康数据，连续、动态、全程维护管理，实现健康档案记录一生、管理一生、服务一生。数据为客观产生，确保数据的真实，管理应用准确可靠。截止目前，共建立健康档案近200万份。

1.居民电子健康档案医务人员监管和评价绩效信息化，控制卫生成本，提高卫生资源利用效率。通过数据深度挖掘和利用，全面掌握全区居民健康状况，为制定区域卫生政策提供依据。2.家庭医生服务管理系统

家庭医生+医生助理+外包服务体系”模式，与居民建立相对稳定的契约服务关系。评价指标体系：对服务效率、卫生经济学指标以及居民健康指标等进行综合评价，评价结果作为家庭医生经费的拨付依据，引导其真正承担起居民健康和卫生经费“守门人”的职能。。工作量评价指标186项服务效果评价指标113项服务效率评价指标136项卫生经济学评价指标31项社会满意度评价指标10

项功能整合单兵作战转变为集团作战基于健康档案市区两级平台，形成综合医院数据推送、社区随访管理、专业机构技术支持的三方职责明确、分工协作、资源整合、信息共享的“三位一体”全程健康管理工作模式。有效实现基本医疗与公共卫生服务整合，促进了服务内容和工作流程标准化，实现了对居民个性化的连续、动态、全程健康管理。数据整合资源整合3.慢性病管理13并发症监测患者随访效果曲线图质量控制3.慢性病管理网上预约61189人次网上付费8251人次网上预约8799人次201120122013疫苗制品条形码管理：节省人力、有效杜绝差错事故、疫苗接种信息个体追踪。基于互联网为居民提供健康管理和网上互动，计划免疫、儿童保健等网上预约、网上付费。网上预约115251人次网上付费22955人次家长实现“0”等候，大大方便家长，满意度100%4.计划免疫4.计划免疫全区疫苗冷链监管平台监测功能：温度实时监测,报警实时监测预警功能：报警管理机制,报警处置机制分析功能：设备管理评估,设备工况评估因病缺课统计，做好传染病突发预警凭证入学、查漏补种常见病、多发病管理（肥胖、贫血、营养不良、低视力等）生长发育监测健康教育学生累计建卡117935人建卡率98.27%建档应用模块：概况、健康保健、疾病监测、查询分析、业务管理支持模块：系统、系统维护、版本升级、公告、帮助5.学生健康管理6.结核病管理

患者督导管理提醒功能异影传报转诊随访实现信息实时采集与监控实现信息评估与分析实现居民增值服务管理决策和资源分析CONFIDENTIAL©STARLIMSASIAPACIFICLTD.18LIMS系统：实现包括委托检验业务(食品检测)、实验室理化和微生物、质管科、卫监科等相关工作流程的自动化处理。满足《实验室认定评审准则》等要求，实现质量控制数据溯源的基本管理。7.实验室管理8.传染病管理传染病监测（症状监测、病例监测）传染病门诊、报告、管理预警预测确诊结果与实验室对接8.传染病管理9.突发应急系统监测个案处置接报事件评估10.样本库建设

基于健康档案信息平台的人群队列样本库制定和完善社区标本采集及入库流程、规范流程的

软件完善：出入库管理、组合查询、质量管理、体检等库对接冻存管理系统标本收集流程居民电子健康档案、病历中的健康信息与样本库管理信息整合样本采集样本查询质量控制2/3/2023卫生服务模式转变

服务效率效益提高成效三、预防高危控制早发现资料传播库治疗

随访危险度评估高危随访提醒定期筛查长效机制双向转诊确诊、颐养、康复健康人群健康教育健康促进高危人群健康教育、确诊检查随访、危险因素监测个性化治疗、健康教育随访、定期临床检查患病人群1.资源整合、全程管理Muse、B超、PACS诊断中心和综合会诊中心2.客观绩效、科学实施按项目、契约、预算管理管理人数、质量、群众满意度作为考核标准社区卫生服务中心实际得到卫生局组织专业机构按季度进行考核按实际拨付Step1Step2Step325社区卫生服务中心项目经费=项目基本费用X社区卫生中心项目工作量∑各中心服务项目工作量质量系数满意度系数XX

社区队列规范随访确诊患者推送社区综合性医院报病信息推送医院首诊测压患者信息推送综合医院35岁首诊测压3.效率效益、部门联合

2007-2013年高血压患者随访方式构成（%）2007-2013年高血压管理人数（人）

4.疾病防控、关口前移学龄儿童健康管理肿瘤高危筛查发病管理发现管理以学生健康为核心，以信息化为支撑，以学生电子健康档案为依托政府主导校园医生为责任主体家庭医生为补充社区卫生服务中心为依托专业站所为业务技术指导信息技术手段为支撑学校社区家庭35岁以上人群首诊测压信息系统识别需测压人群糖尿病高危筛查门诊开展高危对象登记和糖耐量试验肿瘤高危筛查依托信息软件，筛查肿瘤易患人群传染病防控预警提示，症候群监测居民个性化、连续、动态、全程健康管理从医生主导向病人互动模式转变提高了自我管理的依从性记录疾病发现、诊疗、康复过程网上自身健康查询、网上预约、健康管理咨询等记录全过程居民健康管理个人健康档案、家庭档案、就诊记录、慢性病管理及监测监管健康档案5.服务内涵延伸自助管理BMI仪血糖仪脂肪测定骨密度仪血压仪肺功能检测心电图仪心功能仪

15个成人和1所儿童健康小屋，开展居民健康检查45.7万人次、128.8万项次。

实现以医生为主的“被动管理”向医生居民互动的“主动管理”模式转变。6.倡导健康知己管理患病现状、管理覆盖率、规范管理率、有效控制率、并发症监测与干预动态公共卫生监管中心，网上数据监管对慢性病患者的临床诊疗情况进行监管计算机自动评分及专家主观评分，客观反映社区的管理水平7.质量动态监管2/3/2023不断创新基于信息技术的公共卫生管理机制计划四、

1.数据质量、全方位监管从考核、质控和信息技术层面，提高数据采集和传输质量，全方位提高闵行区数据质量。

不同层面质控制度系统接口升级监管平台按照全面预算考核结果拨付经费数据质量签约家庭东方有线数字电视，在线接收签约居民的医疗咨询，在线随访，让医患沟通更直接。将手机APP引入闵行区卫生信息化服务，利用APP实现挂号、预约、信息查询、家庭医生在线服务等线上预约，线下体验，延伸家庭医生服务内容。