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伽马刀临床治疗疗效分享枣庄矿业集团中心医院朱竹1第五代伽玛刀——陀螺刀

陀螺刀全称为“陀螺旋转式钴60立体定向放射外科治疗系统”，属于第五代伽玛刀。采用航天陀螺仪的旋转原理，将钴60聚焦放射源安装在两个垂直方向同步旋转的陀螺三次聚焦方式结构上。2肿瘤科自2015年3月开始使用陀螺刀为患者进行治疗以来，共完成600余例治疗，患者范围覆盖了呼吸、消化、神经、生殖等系统，适应症严格，且治疗疗效良好。现有几个典型病例与各位老师分享。病例1患者刘某某，69岁，于2015-05-07因咳嗽伴颈部淋巴结肿大于我院就诊，查胸部CT示：左肺下叶占位伴纵隔、颈部淋巴结多发转移。颈部淋巴结穿刺活检示：小细胞肺癌，局部低分化鳞癌。给予EP方案及多西他赛+洛铂化疗4周期，复查胸部CT考虑病情PD，遂给予陀螺刀放疗，50%剂量包绕97%体积。3.5Gy×12F。复查病灶明显消退。4病例1病例16病例17病例28患者李某某，男，75岁，胸部CT显示右肺上叶占位，CT导引下经皮肺穿刺穿刺活检示：中分化腺癌。患者及家属拒绝手术及全身化疗，2015-04-07给予胸部病灶陀螺刀放疗，4Gy×12F。50%剂量包绕95%的体积，3个月后复查胸部CT显示右肺病灶消失。1原发性肺、肝肿瘤治疗91011病例3患者王某，62岁，于3年前体检时行彩超示右肝占位，曾行3次TACE术，1次肝肿瘤射频消融术。后行“右肝肿瘤切除术”，术后病理示：肝右叶肝细胞癌。术后出现病情进展，查肝脏MRI示肝右叶占位，大小约7cm×7cm。一般情况较差，不能耐受TACE术及微创治疗，于2016-05-07至2016-05-21在我科行肝癌陀螺刀放疗。患者治疗过程顺利，未诉特殊不适。3月后复查肝脏MRI示肝脏肿瘤血供消失，肿瘤缩小。12肝癌陀螺刀放疗疗效13病例4患者李某某，86岁，7月前出现进食梗阻感，进食干硬食物后明显，患者未予重视，2017-2-20于外院行胃镜示：“距门齿29-34cm处食管见菜花样隆起，表面粘膜充血、糜烂，凹凸不平，食管狭窄，有溃疡形成，覆污垢苔，镜下诊断：食管癌？慢性非萎缩性胃炎”。活检病理：“（距门齿29-34cm）鳞状细胞癌”（170353），患者未行抗肿瘤治疗。后症状加重，来我院就诊，结合患者年龄、体质及病情，2017-03-14起给予食管癌陀螺刀放疗，完成DT：4500cGy/15Fx，单次剂量3.0Gy。复查胃镜、胸部强化CT提示食管癌明显退缩。后患者口服替吉奥胶囊化疗。放疗前后钡餐对比17小结放射治疗仍然是病因治疗的手段之一。相对传统放疗，陀螺刀有肿瘤局部剂量高、正常组织放射损伤小、住院时间短、定位计划系统简洁方便的优势。对于食道癌（除外溃疡型），陀螺刀的治疗并不增加穿孔的风险。（2-3%）适形调强放疗、立体定向放射治疗互相取长补短。陀螺刀的应用为无法耐受常规放疗的病人打开了一扇门。18

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