核与辐射事故与应急干预

核与辐射事故概述与应急干预

临沂市人民医院影像科影像工程科王厚军lyhoujun@126.03/02/20231

内容一、国内外核与辐射事故案例二、核与辐射事故概念三、核与辐射事故分级四、核与辐射事故特点五、核与辐射事故的应急干预六、核辐射事件心理应激反应及其干预

一、核与辐射事故案例

前苏联切尔诺贝利核电站事故1986年4月26日当地时间1点24分，苏联的乌克兰共和国切尔诺贝利核能发电厂发生严重泄漏及爆炸事故。事故导致31人当场死亡，上万人由于放射性物质远期影响而致命或重病，至今仍有被放射线影响而导致畸形胎儿的出生。这是有史以来最严重的核事故。

发生基因突变的小马标本，“戈尔巴乔夫小马”受到严重辐射的“车辆墓地”，1350台军用直升机，运输车、救护车等报废

放射性物质污染：事故释放出的放射性物质总量,约12×1018Bq,

释放出的放射性核素,主要是碘

和

铯

由于释放出的放射性物质随大气扩散，造成大范围的污染,放射性物质沉降在前苏联西部

广大地区和欧洲国家，并有全球性沉降,事故后在整个北半球均可测出放射性沉降物

到2006年，官方的统计结果是，从事发到目前共有4000多人死亡。但是绿色和平组织认为，在过去20年间，切尔诺贝利核事故受害者总计达900多万人，造成的死亡人数比官方统计的结果多了至少9万人。死亡人数：9.3万人致癌人数：27万人被迫疏散:11.5万人经济损失：数千亿美元但此后有报道认为夸大了事故的影响（2011年25周年）。日本福岛核电站事故2011年3月11日在宫城县东方外海发生9.0级地震，大地震发生时，为了准备定期检查，4、5、6号机正处于停机状态。侦测到地震时，1、2、3号机组立刻进入自动停机程序。因此，厂内发电功能停止，由于机组与电力网的连接也遭受到大规模损毁，只能倚赖紧急柴油发电机驱动电子系统与冷却系统。但是，随即而来的大海啸淹没了紧急发电机室，损毁了紧急柴油发电机，冷却系统因此停止运作，反应炉开始过热

，导致反应炉堆芯熔毁。此后发生了几起氢气爆炸，导致核泄漏。估计释入大气层的总共辐射剂量大约是切尔诺贝利核电厂事故的十分之一。大量放射性物质也被释入土地与大海，在离核电厂30–50

km区域检测出过高浓度的放射性铯，在核电厂附近居住的民众，因累积辐射曝露量而在未来患癌症死亡的人数估计大约在100至1000人之间。日本原子力安全保安院将本次事故升级至国际核事件分级表中最高的第七级，是第二个被评为第七级事件的事故。巴西137Cs源丢失事故

1987年，巴西某放疗机构将一台装有57TBq137Cs的放疗机废弃，但未将放射源取出，后被人偷走，并卖给了废品收购店。废金属商将容器打开，使粉末状的放射性物质散落出来，由于其颜色鲜艳好看，使许多人将其装入衣袋、放在床下或涂在身上。

发现此次事故的是一位医学物理学家，因参加会诊，发现了由事故照射引起的皮肤放射损伤，他追踪病人线索找到了放射源。在距源1m处的剂量率达4.6Gy·h-1，附近地面污染区为1.1Gy·h-1。这次事故造成较大的社会和政治影响，共造成:7个主要污染区,85间房屋污染,249人受照射，

121人体内受137Cs污染，

54人住院治疗用细胞遗传学方法估算:12人受照剂量超过2.7Gy(范围在2.7-7.0Gy),

其中有4人死亡美国医疗照射事故(1968)1968年8月，美国某医疗单位进行诊断时，按要求为一名病人静脉注射7.4MBq核素，但却错误地注入了7400MBq。患者不同组织器官受到了大剂量照射:

肝脏和脾脏分别达73Gy

肠6Gy

红骨髓4.4Gy入院后68d突然出现头晕，剧烈头疼，感觉迟钝等,症状加重，意识未能恢复，导致死亡武汉医疗照射事故案时间：1972.12.9概况：武汉市某医院钴-60治疗机检修中钴-60源掉落在机头出线口处的滤过板上，未被发现，检修后未经检测即开始治疗病人，直至12月25日工作人员检查机头取下滤过板时方发现。后果：21名患者受到以局部为主的多次分割全身大剂量照射。其中2人患重度骨髓型急性放射病，7人为中度急性放射病，6人为轻度急性放射病，5人为急性放射反应。2人照后10天左右先后死亡。不同人员全身受照剂量在0.9～16Gy之间。

忻州特大放射事故案

1992年11月19日，山西省忻州市一位农民在工地干活，捡到一个亮晶晶的小东西，便放进了上衣口袋里，几小时后，便出现了恶心、呕吐等症状。十几天后，他便不明不白地死去。没过几天，在他生病期间照顾他的父亲和弟弟也得了同样的“病”而相继去世，妻子也病得不轻。后来经过医务工作者的调查，才找到了真正的病因，那个亮晶晶的小东西是废弃的钴－60，其放射性强度高达10居里。

忻州事故2.54Gy乏力、脱发、牙龈出血、白细胞降低、皮肤红斑、溃疡、放射病。其子严重智障广州放射源报复同事案因与合作对象有私人恩怨，拥有硕士学历、在广州从事医学工作多年的古计明在办公室安装放射源，加害有恩怨的同事。同时也伤害到医院其他70多名医护人员。2003年7月，78受害人为此告上法庭，向两案犯和出售设备及放射源的两家单位共同索赔共计3000万元。2005年12月，法院判赔不到200万。中国吉林末学文

1996年1月5日早晨7：30上班途中，末学文在地面的薄雪上拾到一条类似“手饰链”的小链子，短短的不足10个小时，使其在二年中共做了7次大手术。截去了左前臂、右腿。其后又陆续截去了左腿，在为争取自己的权益不断上访的同时，用他仅存的右手敲出了30万字的书稿《生死链：中国首例核辐射受害者与生命对话》。本中心讲座2012.04.1919本中心讲座2012.04.192021本中心讲座2012.04.1922本中心讲座2012.04.19核医学医生体内放射性污染事件

2008年会议报道：某医院核医学科两位大夫体内放射性污染，怀疑有人故意伤害。济宁金乡“10.21”钴－60源辐照事故事故发生经过:

2004年10月21日，山东济宁金乡县华光辐照厂，由于60Co放射源（3.8万居里）升降联动安全报警装置失效，在放射源未屏蔽状态下，

在放射源没有正常回落到井下安全位置的情况下，2名工作人员先后进入照射室，在离源距离约1.5米处，往辐照架上搬运、摆放辐照物品（脱水蔬菜）。1人受照时间约9分钟，另1人约5分钟后，感到眼前灰蒙蒙、似有电光刺眼，1人意识到可能受到照射，便招呼着、快速跑出辐照室。

济宁金乡“10.21”60Co源辐照事故2名受照人员最后估算剂量为20—25Gy和9—15Gy分别诊断为急性肠型放射病和急性极重度骨髓型放射病分别于第33天和75天死亡。引起国际原子能机构和世界卫生组织的高度重视。救治费用高达210万元，法律责任不明确，长期拖欠医院。2/3/2023252004年10月21日下午，济宁市金乡华光辐照厂由于该辐照装置的铁网门安全联锁、降源限位开关、踏板降源装置、三道防人员误入辐照室的光电联锁等六个安全装置及拉线开关全部失灵，放射源未正常回落到井下安全位置，2名工作人员未经监测进入辐照室工作。2/3/2023272/3/202328

济宁金乡“10.21”60Co源辐照事故2/3/202329

济宁金乡“10.21”60Co源辐照事故2/3/202330中华放射医学与防护杂志

2007年2月（第27卷第1期）山东济宁“10.21”60Co辐射事故1、山东济宁“10.21”60Co辐射事故受照人员的临床救治2、一例极重度骨髓型急性放射病的临床救治3、一例肠型急性放射病的临床救治4、极重度骨髓型和肠型急性放射病合并真菌感染的临床治疗5、骨髓细胞染色体畸变在山东济宁事故受照人员剂量估算中的作用6、山东济宁事故受照人员生物剂量估算及彗星电泳检测分析7、山东济宁“10.21”60Co辐射事故受照人员生物剂量估算.8、山东济宁“10.21”60Co辐射事故受照人员的内分泌功能改变9、山东济宁“10.21”60Co辐射事故受照人员的牙齿剂量ESR检测10、山东济宁“10.21”60Co辐射事故受照人员的心肌酶变化.11、一例极重度骨髓型急性放射病人合并阿萨丝孢酵母菌感染的实验鉴定12、山东济宁“10.21”60Co辐射事故受照人员的肝功能指标动态检测分析13、山东济宁“10.21”60Co辐射事故受照人员物理剂量的模拟测量与估算.14、山东济宁“10.21”60Co辐射事故受照人员的尸检报告15、山东济宁“10.21”60Co辐射事故受照人员的全环境保护措施效果分析16、.山东济宁“10.21”60Co辐射事故的医学救援17、山东济宁“10.21”60Co辐射事故初期的医学应急救援18、外照射急性放射病临床诊治中面临的一个重要课题19、急性放射病的病理诊断与分型诊断20、山东济宁辐射事故病人诊断问题的探讨Exampleofchronicskininjuryduetocumulativeskindoseof~20,000mGy(20Gy)fromcoronaryangiographyandx2angioplasties21monthsafterfirstprocedure,baseofulcerexposesspinous

processCase8:Beammiscalibrationof60Co

(CostaRica,1996)FailuretoperformindependentcalibrationFailuretonoticethattreatmenttimesweretoolongforanewsourcewithhigheractivityChildaffectedbyoverdosestobrainandspinalcordandlosthisabilitytospeakandwalk36DOM07/PP,lp二、核与辐射事故概念核辐射事故概括为核事故与辐射事故。核事故：核设施（核电厂等）或核活动中极少发生的对正常状况的严重偏离；在这种状态下，有关的专设安全设施不能按设计要求发挥作用，可能或已经失去应有的控制，放射性物质的释放达到不可接受的水平。辐射事故：放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到异常照射。核与辐射事故类型包括核反应堆事故、辐射装置事故、核材料临界事故、核武器事故、放射性废物储存事故、放射源丢失事故以及医疗照射事故等。三、核与辐射事故分级1、核事故分级

IAEA分级标准，7-4级为核事故，3-1级为事件7级：大量核污染泄露到工厂以外，造成巨大健康和环境影响。这一级别历史上仅有两例，为1986年切尔诺贝利核事故和2011年日本将福岛核泄漏事故。6级：一部分核污染泄漏到工厂外，需要立即采取措施来挽救各种损失。这一级别历史上仅有一例，为1957年前苏联Kyshtym核事故。事故当时造成70-80吨核废料发生爆炸并散播至800平方公里的土地上。

5级：有限的核污染泄漏到工厂外，需要采取一定措施来挽救损失。目前共计有4起核事故被评为此级别，其中包括1979年美国三里岛核事故。其余三起分别发生在加拿大，英国和巴西。4级：非常有限但明显高于正常标准的核物质被散发到工厂外，或者反应堆严重受损或者工厂内部人员遭受严重辐射。3级核事件：很小的内部事件，外部放射剂量在允许的范围之内，或者严重的内部核污染影响至少1个工作人员。这一级别事件包括1989年西班牙Vandellos核事件，当时核电站发生大火造成控制失灵，但最终反应堆被成功控制并停机。2级核事件：这一级别对外部没有影响，但是内部可能有核物质污染扩散，或者操作严重违反安全规则。世界上大部分内部轻微核泄漏事件都被归入这一级。

1级核事件：这一级别对外部没有任何影响，仅为内部操作违反安全准则，或出现可能涉及安全运行的微小问题。2010年10月23日大亚湾核电站在大修检查时发现辅助冷却系统管道裂纹（11月16日管道更换完毕），最终评估为这一级事件。

2、辐射事故分级根据辐射事故的性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，从重到轻将辐射事故分为特别重大辐射事故、重大辐射事故、较大辐射事故和一般辐射事故四个等级。

特别重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控造成大范围严重辐射污染后果，或者放射性同位素和射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡。

重大辐射事故，是指Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾。

较大辐射事故，是指Ⅲ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾。

一般辐射事故，是指Ⅳ类、Ⅴ类放射源丢失、被盗、失控，或者放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射。四、核与辐射事故特点

事故发生突然,发展迅速,全过程呈阶段性多种照射来源和途径释放出多种放射性核素,各种核素以不同的照射方式,引起不同的组织器官损伤影响范围广,涉及人数多,作用时间长造成较大的社会和心理影响应急处理的专业技术性强,需要的救援力量较大

1.事故发生突然,发展迅速,呈阶段性

一般可将核事故全程分为早期、中期和晚期三个相继的阶段。这种划分对于制定应急计划及采取相应的防护措施有实际意义，因为各阶段的特点和主要辐射来源及照射途径不同，需采取的对策也不全相同。

2.多种照射来源和照射途径事故产生的辐射照射，可有多种来源和途径，大型核设施事故中：

早期：烟羽中放射性核素的外照射吸人烟羽中放射性核素的内照射中期：地面沉积放射性核素的外照射食品和水放射性核素的内照射后期：受污染的食品及水引起的内照射

3.多种放射性核素,以不同的照射方式,引起不同的组织器官损伤

核反应堆发生事故，放射性物质向大气释放,放射性核素:

短寿命核素：如125I、131I

长寿命核素：如90Sr、137Cs

对人员的照射方式和主要组织器官：外照射:全身损伤内照射:甲状腺等器官的损伤皮肤照射:皮肤损伤4.影响范围广,涉及人数多,作用时间长

核反应堆发生事故，大量放射性物质释放情况下，由于烟羽漂移，辐射影响的范围广，受照的人数多，因而需采取防护措施的地区也大。核事故影响时间较长，因为：某些放射性核素(如90Sr,137Cs,239Pu等)寿命长辐射的远期效应，特别是致癌和遗传效应，要进行数十年甚至终生观察才能做出科学评价。

5.造成较大的社会和心理影响

发生任何重大灾害，均可引起公众不同程度的社会心理反应，其后果可波及整个社会。曾发生的核事故的经验证明，核事故也可造成很大社会心理影响，引起人群心理紊乱、焦虑、恐慌和长期慢性心理应激。这种不良的社会心理效应，其危害可能比辐射本身导致的后果更严重。

五、核和辐射事故应急干预

自90年代以来，特别是切尔诺贝利事故后，国际放射防护委员会ICRP明确提出了干预的辐射防护体系，核或辐射应急计划的很多方面有了进一步的发展、ICRP、

国际原子能机构(IAEA)等对他们原先的建议进行了若干重要修改，其中包括干预水平、应急计划类型、应急计划区、应急等级和集成应急计划等基本概念。与此同时，国际上对先进核电厂要求从设计上减少事故对场外的影响．免除对周围居民快速撤离之类的应急计划要求。国际组织研究和总结前苏联在这场事故中的应急响应方面的经验教训，重新审评了以往发布的相关标准、导则和出版物，进一步发展了应急计划的基本概念..ICRP在其..60号出版物(1990年)中提出的实践和干预两类不同的防护体系，是辐射防护基本概念最重要的发展之一虽然ICRP在26号出版物已注意到了区别不同情况的照射，提出了“不可控制”的照射、事故、应急措施以及应急计划和干预概念，但ICRP60号出版物则强调区分增加照射的“实践”和减少照射的“干预”这两类不同的人类活动，第一次提出了“干预的防护体系”的概念干预包括长期存在的、不要求紧迫行动的情况(如居室中的氡)和事故引起的应急情况。干预基本原则和干预水平干预基本原则(1)干预的正当性。拟议中的干预应当利多于害，即由于降低剂量而减少的危害，应当足以说明干预本身带来的危害与代价(包括社会代价在内)是值得的。(2)防护的优化。干预的形式、规模及持续时间应当谋求优化，使得降低剂量而获得的净利益(即减低辐射危害而得到的利益，扣除干预带来的危害后)为最大值。干预水平国际上最新建议的干预水平，涉及事故期间采取的防护措施的分类及其适宜的持续时间、用于干预的专用概念(预计剂量、可避免剂量和剩余剂量)、通用干预水平、食品干预的行动水平等新概念。这些新概念的发展对提高干预的有效性有重要的意义。防护措施：（1）紧急防护措施，（2）长期防护行动紧急防护措施的主要特征是需在短时间内作出启动这些措旌的决定。在核事故或辐射应急中，在可利用的防护措施中需要迅速应用并十分有效的主要是撤离、隐蔽和服用稳定碘。可能迅速应用的另外防护措施(它们是上述主要防护措施的补充)还包括：出人通道的控制，临时准备的呼吸道防护．淋浴或洗澡以及更换衣服，使用个人防护服等。（一）紧急防护措施撤离撤离：指将人们由受照射影响地区紧急转移，以避免或减少来自烟羽或高水平放射性沉积物引起的大剂量照射。

该措施为短期措施，预期人们在预计的某一有限时间内可返回原住地。根据地方政府的安排实施有组织、有序地撤离。采取个人防护措施：用手帕、毛巾、布料等捂住口鼻；体表防护可用各种日常服装，包括帽子、头巾、雨衣、手套和靴子等。对已受到或可疑受到体表放射性污染的人员进行去污，防止将放射性污染扩散到未受到污染的地区。撤离多远是安全的？首要任务是限制辐射暴露的发生。主要通过疏散或隐蔽受影响人口，来减少放射性烟云沉降的影响。根据大气中放射性物质的释放量和当时的气象条件(例如风向和降水等),并依据爆炸的中心范围，国家将会确定在多大半径范围内应采取紧急隐蔽防护措施。隐蔽人员于室内关闭门窗及通风系统烟羽中放射性物质吸入和外照射

放射性沉积物外照射隐蔽：指人员停留在或进入室内，关闭门窗及通风系统，以减少烟羽（从工厂烟囱中连续排放出来的烟体，外形呈羽毛状，因而得名）中放射性物质的吸入和外照射，并减少来自放射性沉积物的外照射。核电站烟羽应急计划区，基本上是以核电站为圆心，半径8公里的划定区域。以核电站为圆心，半径4公里的划定区域为烟羽应急计划区内区。1、什么情况下应该隐蔽？有较大量放射性物质向大气释放的突发事件的早期和中期，隐蔽就是主要防护措施之一。大多数建筑物可使建筑物内的人员吸入剂量约降低一半。2、隐蔽时间及注意事项隐蔽一段时间及烟羽通过后，隐蔽体内空气中的放射性核素浓度会上升，此时进行通风是必要的，以便将空气中放射性浓度降低到相当于室外较清洁的水平。对持久的释放而言，隐蔽的防护效果较差。隐蔽时间：一般不应超过2天。3、隐蔽过程中的公众防护措施采取呼吸防护，包括用湿毛巾、布块等捂住口鼻，过滤放射性粒子。若怀疑身体表面有放射性污染，采用洗澡和更换衣服来减少放射性污染。防止食入污染的食品或水。出现核与辐射恐怖事件，公众要特别注意保持心态平稳，千万不要惶恐不安。4、服碘防护

当事故已经或可能导致释放碘的放射性同位素的情况下，将含有非放射性碘的化合物作为一种防护药物分发给居民服用，以降低甲状腺的受照剂量。（1）、什么情况下服用稳定性碘

核与辐射突发事件发生后，人有可能摄入放射性碘，并集中在甲状腺内，使这个器官受到较大剂量的照射；此时服用稳定性碘就可以减少甲状腺吸收放射性的碘。2（3）、服用稳定性碘应注意什么对出生后一个月内的新生儿，稳定性碘服用量应保持在有效的最低水平。对有些人，例如，如甲状腺有结节者、突眼性甲状腺中已治愈者、曾接受过放射性碘治疗者、甲状腺慢性炎症等疾病病人、甲状腺单侧切除者、有亚临床甲状腺功能低下者、对碘过敏者，应慎用或不用稳定性碘。（4）、普通碘盐能否预防辐射？市面哄抢碘盐是绝对不科学也是不可行的。

碘盐中碘的存在形式是碘酸钾（KIO3），在人体胃肠道和血液中转换成碘离子被甲状腺吸收利用。

我国规定碘盐的碘含量为30毫克/千克。按人均每天食用10克碘盐计算，可获得0.3毫克碘。而碘片碘的存在形式是碘化钾（KI）,碘含量为每片100毫克。按照每千克碘盐含30毫克碘计算，成人需要一次摄入碘盐约3千克，才能达到预防的效果，远远超出人类能够承受的盐的摄入极限。

普通碘盐不是辐射解毒剂。紧急防护措施的通用干预水平防护行动适宜的持续时间通用干预水平（由防护行动可避免剂量）隐蔽小于2d10mSv撤离小于7d50mSv服用稳定碘－100mGy（2）1)在所有情况下这些水平是指对恰当选择的人群抽样的平均值，而不是指最大受照个人；2）对甲状腺的可避免剂量(二)长期防护行动这些防护行动的持续时间较长，不是很紧迫．其目的通常是降低受照人群的随机性健康效应和随后几代人的遗传效应危险。然而，保证这些防护水平足以预防确定性健康效应是十分重要的。临时迁避、永久性重新安置和控制食品是重要的长期防护行动。长期防护行动的适宜的持续时间如表。对临时迁避和永久性重新

定居的通用干预水平防护行动适宜的持续时间通用干预水平（可避免剂量）临时性迁避小于1年第一个月30mSv，随后的每一个月10mSv永久性重新安置永久终身1Sv1)可避免剂量用于考虑要进行临时迁避的平均人群；2)为了保护最敏感的居民组(儿童)终身通常取..7O年..干预水平和行动水平在应急情况下的干预，应该依据干预水平和行动水平来实施。ICRP在第63号出版物：阐述干预原则和干预水平时，引人了干预中专用的概念——预计剂量(PD)、可避免剂量(AD)和剩余剂量(RD)。这三者的关系是：RD=PD—AD防护行动适宜的持续时间通用干预水平（由防护行动可避免剂量）隐蔽小于2d10mSv撤离小于7d50mSv服用稳定碘－100mGy（2）食品通用行动水平

Recommendedgenericactionlevelsforfoodstuffs1)这些水平用于容易得封替代食品供应的情况，缺少食品供应的地方可采用较高的水平.2)出于实际的考虑，不同棱索组时准则应独立地用在每十组中时校索括性之和.3)少量消费的食品类(例如每人每年少于..10kg的香料调味品)因只占总食品中很小的一部分因而对十^产生的附加照射很小，可以应用比主要食品的行动水平高出10倍的行动水平放射性核素建议值（kBq/kg）一般消费的食品牛奶、婴儿食品和饮水第1组134Cs,137Cs,103Ru,106Ru,89Sr11131I10.1第2组90Sr0.10.1第3组241Am,238Pu239Pu,240Pu,242Pu0.010.001急性照射的剂量行动水平

Actionlevelofdoseforacuteexposure1)在受到0.5Gy以上受照射后的第一天，放射性敏感的个人可能发生呕吐；2)眼晶体和性腺实际上常常不用单独考虑因为只导致眼晶体或性腺受照的事故很少，这里仅为了完整起见器官或组织2天内对器官或组织的预计吸收剂量（Gy）确定性效应效应类型发生时间全身（骨髓）1（1）死亡1～2月肺6死亡2～12月皮肤3红斑1～3周甲状腺（2）5甲状腺机能减退第1年～几年晶状体（2）2白内障6月～几年性腺3永久性不育几周胎儿0.1胎儿畸形－六、核辐射事件心理应激反应及其干预

（一）心理应激反应（二）干预措施2/3/202380培训手册p340__p343（一）心理应激反应核辐射应急事件及其心理应激特点看不见、摸不着、无色无嗅无法感知。与其他应急突发事件不一样，不借助于专门的仪器设备，不知道身处危险。一般公众，包括部分卫生和医学专业人员，相关知识不多，存在很大的“误解”，每个人的认识差别很大，但普遍的对核辐射存在恐惧的多心理应激反应属于社会学范畴，每个人都会有一点感觉，与当地的社会、经济文化形态等密切相关，国外研究的结果或有效方法不一定完全适用于国内的情况。国内研究较少随着经济发展、决策民主化以及公众健康权益的觉醒，更重要的是核辐射技术的广泛应用，日常接触到人工辐射的机会大大增加，核辐射健康效应及心理学应对日益受到关注，作用也日趋重要。一般公众严重缺乏核辐射致健康效应的知识，但都知道或听说过原子弹、畸形、白血病等等。核辐射呈严重的负面形象。包含化学物理的恐怖行动，尤其是辐射恐怖事件，被认为特别危险、恐怖，核恐怖主义导致的大规模事件将产生:受到污染但没有受伤大量惊恐忧虑的人群，但没有受伤或被污染核辐射应急事件可能不会导致多少人受伤或死亡，而在于引起大量人群出现恐慌，并由恐慌导致种种社会或经济混乱信息/危机沟通与公众反应过度？国内已经出现因为信息披露不及时、不权威、公众采取无奈的避险行动而导致的大规模公众反应过度。“杞人忧钴”“山西数百万人深夜等待地震”谣言发酵40余天，应对无效。21日2-3AM短信传播。22日9AM地震局公告。几十个县市，上百万人等地震6-7个小时。应急工作、政府公信建设、公众干预还有许多工作要做。IAEA对切尔诺贝利事故后5年心理学效应研究结论：居住在污染地区或撤离地区居民的主要健康效应因为应激、担心和社会混乱带来的次生心理效应，而不是辐射本身带来的健康损害在乌克兰的研究报告，对辐射效应的焦虑是最重要的心理效应，这种焦虑广泛存在，且没有消退的迹象这种应激反应自身引起“illness-behaviour”，影响生育和包括吸烟和饮酒在内的生活习惯。慢性应激导致宿命、冷漠和抑郁。核电站周围的居民认为事故导致贫血、结核病增加等等。意大利、丹麦等国的大夫报告孕妇焦虑而导致人工流产增加灾难创伤的应激反应的范围Lazarus(1976,1989,2000)采用BASICIDBehavioral：行为反应Affective/emotional：情感反应Somatic：躯体反应Interpersonalskills：人与人之间关系反应Cognitive：认知反应Imagery：意象反应Drugs：药物滥用及酗酒2/3/202386核辐射事件中的心理损伤（PsychologicalCasualties）长期（>6周）担心辐射的健康效应及其后果。主要表现焦虑Anxietydisorders：创伤后应激失调沮丧：创伤性神经官能症失眠症：急性应激失调以及由其带来的生活习惯改变：救援人员可能借助于过度饮酒以图忘记或减轻痛苦forgetordampendistress，或睡眠。由此带来的生理变化2/3/2023（二）干预措施

减轻核辐射应激心理反应的要点事先计划与预案Preplanning建立信息中心Establishinformationcenter为队员提供辐射的基本知识，开展相关培训，做好动员鼓舞士气有参考水平救援中处处小心，避免污染和不必要的照射每个人都要佩戴剂量报警仪+适当的个人剂量计不要接受超过参考水平的照射事后Postevent事后开展debriefing总结表彰对需要者提供咨询Offercounseling2/3/202388

应急人员：干预原则自己决定响应是“短跑者”还是“长跑者”要注意观察评估响应者的执行任务的情况定时休整，休整地要离开事发地，且不与受害者互动。定期休息响应者要谈论共享救援经验，包括开开灾难的玩笑娱乐和休闲活动要远离灾难地2/3/202389公众：心理干预策略的基本要求六个”Ts”：哭吧tears抚摩/拥抱touch倾诉talk信任trust找苦差事做toil时间会抚平一切time注意核辐射应急事件中的高危人群公众中儿童有小孩需要照顾的母亲孕妇专业人员中受到一定照射的人员，如应急队员、清扫人员（cleanupworkers）2/3/202391向公众提供咨询要做好准备咨询人员保健物理人员要有仪器设备大夫要具有正确的辐射知识精神卫生大夫或心理咨询师要有量和概率的概念不超过一定剂量，比如500mSv，不可能出现确定性效应小剂量辐射照射可能增加患癌的可能性，有概率的概念。1Sv照射，人群危险增加5.5%。2/3/202392谢谢大家，Planviewofaninterventionaloperatingx-rayunitwithisodosecurvesInhighdosemode–doserateswillbemSv/hr(samenumericalvalues)PregnancyandMedicalRadiationICRP54pageFrequencyofmicrocephalyasafunctionofdoseandgestationalageoccurringasaresultofin-uteroexposureinatomicbombsurvivors(Miller1976)Dose(cGy)ProbabilityofbearinghealthychildrenasafunctionofradiationdoseDosetoconceptus(mGy)abovenaturalbackgroundProbabilityofnomalformationProbabilityofnocancer(0-19years)09799.719799.759799.7109799.6509799.410