2023年老年重症心力衰竭急诊内科治疗观察

老年重症心力衰竭急诊内科治疗观察［摘要］目的对老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果进行分析。方法2022年8月－2022年8月共接收80例老年重症心力衰竭患者，并将其随机分为对比组与观看组各40例，两组患者均赐予急诊内科常规治疗，观看组患者加用相关药物帮助治疗，治疗后随访1年，比较两组患者的治疗效果、再次复发率、死亡率及治疗前后的心脏左室射血分数(LVEF)。结果两组患者治疗前LVEF分数未见明显差距(P＞0.05)，经治疗后，观看组患者治疗效果更佳，再次复发率、死亡率更低，且LVEF评分明显优于对比组(P＜0.05)。结论对于老年重症心力衰竭患者，在赐予常规急诊内科治疗的基础上，加用相关药物帮助治疗，可明显提升患者总体治疗效果及日常生活质量。

［关键词］老年;重症心力衰竭;急诊内科;临床疗效

引发老年重症心力衰竭的主要因素为心室功能不全而导致，其作为一种临床常见疾病，典型临床表现为四肢无力、呼吸困难等，如不准时赐予有效的临床治疗措施，多数患者往往会合并呼吸道感染、动脉栓塞等并发症，对其生命平安及生活质量均造成了严峻影响［1－3］。对老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果进行讨论，内容如下:

1资料与方法

1.1一般资料

以2022年8月－2022年8月收治的80例老年重症心力衰竭患者作为讨论对象，并将其随机分为对比组40例，观看组40例，全部患者均符合我院临床老年重症心力衰竭诊断标准。对比组患者男27例，女13例，平均年龄(63.07±8.13)岁，病程(1.16±0.54)年，观看组患者男29例，女11例，平均年龄(63.11±8.14)岁，病程(1.18±0.53)年。两组患者临床病例资料未见显著差距(P＞0.05)。

1.2方法

两组患者入院后均采纳急诊内科常规治疗，赐予患者强心剂、利尿剂等药物，如患者病情较为严峻，可赐予硝酸甘油泵入。观看组患者另赐予美托洛尔片口服，患者初始服用剂量为12.5－25mg，2次/d，每间隔7d依据患者病情变化将药物剂量进行调整。厄贝沙坦氢氯噻嗪片口服，每次服用1片，1次/d，全部患者治疗疗程均为12周。

1.3观看指标

(1)治疗效果;(2)患者心脏左室射血分数(LVEF);(3)患者再次复发率、死亡率。

1.4疗效评价

将两组患者临床治疗效果进行记录，并分为优、良、差三部分。优:患者经治疗后，临床症状完全消逝，且心功能改善显著。良:患者经治疗后，临床症状及心功能均有所改善。差:患者经治疗后，临床症状及心功能未见任何改善，部分患者临床症状消失加重趋势。比较两组患者治疗优良率。患者治疗完毕后，均随访1年，比较两组患者1年内再次复发率及死亡率。同时比较患者治疗前后的患者心脏左室射血分数(LVEF)，分数越高表示治疗效果越好。

1.5统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采纳t检验，并以(x珋±s)表示，率计数资料采纳χ2检验，并以率(%)表示，(P＜0.05)为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗优良率比较

观看组患者治疗优良率明显高于对比组患者(P＜0.05)，见表1:

2.2两组患者1年内再次复发率及死亡率比较

观看组患者1年内再次复发率及死亡率明显低于对比组患者(P＜0.05)，见表2:

2.3两组患者治疗前后的LVEF分数比较

治疗前，两组患者LVEF分数未见明显差距(P＞0.05)，经治疗后，观看组患者LVEF分数明显优于对比组患者(P＜0.05)，见表3：

3争论

我国渐渐步入人口老龄化社会，使老年重症心力衰竭患者数量明显增加［4］。由于老年患者机体功能不断下降，且自身反抗力较低，一旦发生重症心力衰竭，将进一步加重现床治疗难度。恶心、四肢无力、呼吸困难、头晕为老年重症心力衰竭的典型临床表现，如不准时进行治疗，极易导致患者消失呼吸道感染、动脉栓塞、电解质紊乱等并发症，这不仅加剧了患者的生理苦痛，更是对其生命平安及生活质量造成严峻威逼。美托洛尔作为一种2A类β1－受体阻断药物，在患者服用后，可有效对β1－受体进行选择性阻断，从而降低患者心率，并将心肌收缩力降低。除此之外，该药物可有效掌握茶酚胺释放，缓解疾病对患者心肌造成的损害，以起到掌握水钠潴留，减轻心脏压力的效果，从而有效改善患者临床症状［5］。厄贝沙坦氢氯噻嗪作为临床常用的复合制剂药物，厄贝沙坦氢氯噻嗪内的氢氯噻嗪可有效激活患者体内交感神经系统，以降低患者自身血钾水平。厄贝沙坦则可抑制AT1压型受体，并拮抗因氢氯噻嗪引起的低血钾症状，从而降低患者血液容量，改善其血浆内肾素活性。在赐予老年重症心力衰竭患者临床常规治疗的基础上，加用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，可进一步改善其心功能，从而缓解临床症状，提高预后效果。对比组与观看组患者均采纳了急诊内科常规治疗，观看组加用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗，结果显示，进行治疗前，两组患者LVEF分数未见明显差别(P＞0.05)，经过12周的治疗后，观看组患者治疗优良率更高、LVEF分数明显优于对比组患者，且1年内再次复发率、死亡率更低(P＜0.05)。由此可见，对于老年重症心力衰竭患者来说，在赐予急诊内科常规治疗的基础上，加用美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，可进一步改善患者临床症状及心功能，从而保障临床总体治疗效果，并提升其生活质量，从而进一步保障患者的生命平安。在王吉珍的讨论中显示［6］，以80例老年重症心力衰竭患者进行讨论，将其随机分为对比组40例，试验组40例，对比组患者仅赐予临床常规治疗，试验组患者在此基础上加用美托洛尔静注，厄贝