【实验诊断学】浆膜腔积液检查2014.11谢教材讲义_第1页
【实验诊断学】浆膜腔积液检查2014.11谢教材讲义_第2页
【实验诊断学】浆膜腔积液检查2014.11谢教材讲义_第3页
【实验诊断学】浆膜腔积液检查2014.11谢教材讲义_第4页
【实验诊断学】浆膜腔积液检查2014.11谢教材讲义_第5页
已阅读5页，还剩8页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

浆膜腔积液检查P330温医附一院检验科（Theexaminationofserousmembranefluid）谢海啸概述浆膜腔少量液体润滑作用浆膜腔积液胸腔<20ml胸水腹腔<50ml腹水心包腔10～50ml心包积液

一.分类和发生机制

根据积液的产生原因和性质不同漏出液（transudate）非炎性积液原因：①血浆胶体渗透压降低②毛细血管内流体静脉压升高③淋巴管阻塞渗出液（exudate）炎性积液原因：①感染性化脓菌、分支杆菌、病毒感染②非感染性外伤、物化刺激、肿瘤、风湿

二.检查项目（一）一般性状检查1.颜色漏出液淡黄色，渗出液不定红色：血性黄色脓性：化脓菌感染乳白色：胸导管淋巴管阻塞2.透明度漏出液多为清晰透明，渗出液多混浊3.比重漏出液<1.018，渗出液>1.0184.凝固性漏出液不易凝固，渗出液能自凝（二）化学检测1.粘蛋白定性试验（利凡他试验，RivaltaTest）

原理：酸性糖蛋白PI3-5，在稀醋酸溶液中形成白色沉淀。漏出液多为阴性，渗出液多为阳性2.蛋白定量实验磺基水扬酸－硫酸钠比浊法(常用)漏出液<25g/L，渗出液多>30g/L3.葡萄糖测定漏出液≈血糖，渗出液＜血糖水平4.乳酸测定

乳酸升高提示细菌感染，渗出液5.LDH测定

渗出液LDH浓度升高6.其他：腺苷脱氨酶、溶菌酶、淀粉酶（三）显微镜检查1.细胞计数

漏出液WBC<100×106/L，渗出液WBC>500×106/L2.细胞分类

离心→沉渣→涂片→瑞氏染色→油镜分类漏出液Ly和间皮细胞为主，渗出液可见各种细胞增多3.细胞学检查

如肿瘤细胞的检出可作为原发性或继发性肿瘤的诊断依据4.寄生虫检查

乳糜液可检查微丝蚴，阿米巴病积液可找到阿米巴滋养体（四）细菌学检查1.镜检

离心→沉渣→涂片→革兰染色或抗酸染色→找病原菌2.细菌培养（必要时）三.漏出液和渗出液的鉴别诊断鉴别要点

漏出液

渗出液原因非炎性炎症肿瘤化学物理刺激外观淡黄，浆液性不定，可为血性脓性乳糜性透明度透明或微混多混浊比重<1.018>1.018凝固性

不自凝能自凝粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量<25g/L>30g/L

葡萄糖定量与血糖相近常低于血糖水平细胞计数常<100×106/L常>500×106/L细胞分类以L、间皮细胞为主根据病因，分别以N、L为主细菌学检查阴性可找到病原菌积液/血清总蛋白<0.5>0.5积液/血清LDH比值<0.6>0.6LDH<200IU>200IUCase

患者，女，80岁。“腹胀20余天，加重伴腹痛1周”患者20余天前出现腹胀，伴腹围增大，1周来腹胀加重，伴中上腹腹痛、呼吸费力，拟“腹腔积液待查”收住。腹水检查：淡黄，浑浊，有核细胞5500/ul，分叶核61%，淋巴12%，内皮细胞20%，异常细胞7%；红细胞3200/ul；RivaltaTest阳性。病理细胞学检查检到肿瘤细胞。

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论