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第3页共3页医疗纠纷(事故)和解协议书甲方:某医院乙方:×××鉴于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月×日在甲方处治疗,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条本协议相关数据如下:某市200×年度职工平均工资:元。某市200×年度城镇居民平均生活费:元。某市城镇居民最低生活保障金:元。第二条赔偿项目及计算方法(略)第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方:北京×××医院乙方:代表:期:_____日期:_____延伸阅读:医疗纠纷案例医疗纠纷(事故)和解协议书(二)甲方:某医院乙方:
_____鉴于患者_____曾于_____年_____月_____日至_____年_____月_____
日在甲方处治疗,
甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;
甲、乙双方本着平等、
自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。第一条
本协议相关数据如下:某市_____年度职工平均工资:
元。某市_____年度城镇居民平均生活费:
元。某市城镇居民最低生活保障金:
元。第二条
赔偿项目及计算方法(略)第三条
甲方同意于本协议生效后_____日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。第四条
在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方已:支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。第五条
本协议一式两份,
甲、乙双方各执一份,
自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。甲方:北京_____医院
乙方:代表:日期:_____
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