使用左氧氟沙星不良反应患者的临床特点与规律,药理学论文

使用左氧氟沙星不良反应患者的临床特点与规律,药理学论文摘要：目的观察左氧氟沙星注射液不良反响发生情况,并把握其用药规律。方式方法选取2021年1月-2021年8月宜宾市叙州区人民医院住院及急诊上报的左氧氟沙星注射液不良反响患者58例,具体记录用药情况,观察发生的不良反响及原因。结果不良反响以皮肤和胃肠道反响最为常见。老年人群中更容易发生中枢神经系统反响和肝、肾损伤;而在青年、中年人群中,皮肤反响更为常见。不良反响的原因多与药物的剂量及患者本身过敏体质有关。结论应用左氧氟沙星药物时,需严格根据药物的剂量使用,尤其是老年人,需严格了解用药的合理机制,避免发生不良反响。本文关键词语：左氧氟沙星注射液;不良反响;原因分析;用药规律;近年来左氧氟沙星所致的不良反响病例逐年上升,由于服用左氧氟沙星口服制剂的患者往往不是住院患者[1],存在随访困难、依从性不确定的问题,故而本文选择对左氧氟沙星注射液进行分析,选取宜宾市叙州区人民医院上报的左氧氟沙星注射液不良反响患者58例,对其不良反响的临床特点和发生规律进行进一步讨论和分析,以期对临床用药安全提供参考。现报道如下。1、资料与方式方法1.1、一般资料选取宜宾市叙州区人民医院2021年1月-2021年8月住院及急诊上报的左氧氟沙星注射液不良反响患者58例,男33例,女25例;年龄18～73岁,18～30岁14例,31～50岁22例,51～70岁16例,71岁以上6例;既往有食物药物过敏史22例,合并过敏性疾病17例,均无肝肾功能不全等用药禁忌证。1.2、方式方法(1)用药方式方法:58例患者均因呼吸道感染、泌尿道感染和肠道感染使用左氧氟沙星注射液静脉滴注,用药剂量严格遵循药品讲明书及2018年版(中国药典临床用药须知〕,一般感染患者根据常用剂量400mg/d,用法:200mg静脉滴注,天天2次[2];重症感染患者根据重症感染剂量600mg/d,用法:200mg静脉滴注,天天3次。均在医院医护人员观察下用药。(2)出现疑似不良反响后的处理方式方法:当患者出现疑似不良反响后,立即停止用药,并评估患者异常感觉和状态,稍微不良反响患者予以持续观察;对中、重度不良反响患者予以对症处理,包括平卧、吸氧、补液,必要时应用地塞米松注射液静脉推注抗过敏治疗,持续观察,直至确定患者无生命危险[3]。1.3、观察指标(1)所有发生的疑似药物不良反响病例均根据我们国家药品不良反响监测中心制定的药品不良反响判定标准予以因果关系评价,此次仅将因果关系等级为肯定或很可能的药物不良反响病例纳入研究中。(2)收集药物不良反响效果指标,包括患者的一般资料、用药剂量、药物不良反响发生时间、临床表现和不良反响类型等。2、结果2.1、不良反响的类型和临床表现不良反响以皮肤和胃肠道反响最为常见,临床表现主要为皮肤瘙痒、过敏性皮疹样改变和恶心呕吐等;静脉炎的发生也较为多见,而较为严重的肝肾损害和全身过敏反响则相对少见。见表1。表1不良反响的类型和临床表现2.2、不良反响与年龄的关系可见老年人群中更容易发生中枢神经系统反响和肝、肾损伤;而在青年、中年人群中,皮肤反响更为常见;其他类型的不良反响则未见上述分布规律。见表2。2.3、不良反响发生时间58例患者不良反响的发生时间不一致,最快用药10min后即发生,最慢用药4d后发现,但绝大部分患者在用药24h内发生,用药60min内发生不良反响33例,占56.9%,仅有4例肝、肾损害的患者因无特殊异常感觉和状态,在随后的观察、检测时被发现。进一步分析可发现,最为常见的皮肤和消化道不良反响几乎均在用药1h内发生,往往在初次用药时发生,全身和局部反响也多在这里时发生;而中枢系统反响、肝肾损害多在用药24h后发生,且几乎发生在屡次用药后,提示上述几种不良反响的发生可能与剂量有关。由于本文部分患者存在药物食物过敏,所以也不排除患者本身体质的原因。表2不同年龄人群中不良反响的类型2.4、预后分析58例患者中停药、对症处理后异常感觉和状态均消失或缓解,治愈率为79.3%(46/58),缓解率为20.7%(12/58),1例患者的肝功能损害和另1例患者的肾功能损害截至出院时均仍未完全恢复,无死亡病例。3、讨论药物不良反响是指以正确用药方式方法根据正常使用剂量使用质量合格的药物时,出现的与用药目的无关或有害的反响,药物不良反响是难以避免的[4]。左氧氟沙星属第3代喹诺酮类药物,属广谱抗生素,抗菌谱广、杀菌能力强,对绝大多数细菌有着良好的抗菌作用,不仅可用于各种革兰阴性菌敏感菌所致感染,其对肺炎链球菌、溶血性链球菌所致的感染也具有良好的治疗作用,临床上广泛应用于呼吸道、泌尿生殖道、肠道和口腔感染的治疗中。同时,由于近年来左氧氟沙星应用日益广泛,关于其不良反响的报道也屡见不鲜[5],为患者带来了很大痛苦。有研究者发现[6],相较于口服剂型,左氧氟沙星注射剂型更容易在用药中发生不良反响,可引起包括过敏性休克、肝肾损伤等严重并发症在内的一系列不良反响,严重威胁了患者的健康,引起了临床工作者的广泛关注。本文结果显示,左氧氟沙星注射液的不良反响以皮肤和胃肠道反响最为常见,与其他报道类似,且上述两类不良反响多发生在静脉用药时,故而,临床工作者应引起足够的重视,在输液经过中需密切观察患者的不适主诉。除此之外,本文结果显示,老年人群中更容易发生心血管、中枢神经系统不良反响和肝、肾损伤,提示左氧氟沙星所致的中枢神经系统不良反响和肝肾损伤的发生风险可能随年龄的增加而上升,一些其他研究也注意到了类似的规律,究其原因,可能与老年人器官功能下降,对药物损害更为敏感有关。故而在临床用药中,应密切观察老年患者的神经系统异常感觉和状态、监测肝肾功能指标,以便及时发现不良反响的发生并及时处理。另外还观察到,皮肤、消化道不良反响、局部和全身过敏反响几乎均在用药1h内发生,往往在初次用药时发生;而中枢系统反响、肝肾损害多在用药24h后发生,且容易发生在屡次用药后。笔者以为,这种差异与不良反响发生机理不同有关,皮肤、消化道不良反响、局部和全身过敏反响的本质为变态反响,变态反响的发生与药物类型和个人体质有关,而和药物的剂量无关,这种不良反响往往在用药后迅速发生,故而多发生在输液经过中;而神经系统不良反响的原理是左氧氟沙星进入中枢神经系统后抑制-GABA与神经递质结合,继而使神经系统兴奋性异常升高,肝肾损害则与药物代谢经过中对肝细胞、肾小球、肾小管的毒性有关;以上几种不良反响的发生呈剂量依靠性,十分是在屡次用药后产生药物积蓄时,更容易发生肝肾损害神经系统不良反响。以上结果提示,为防治过敏反响的发生,需在患者输液经过中密切观察,一旦患者出现相关征象,需及时处理,十分是过敏性休克一旦发生,后果严重,容易发生在输液前30min内,临床工作者应保持高度警觉;而在连续用药和屡次用药的患者中,则应密切观察其神经系统异常感觉和状态、监测肝肾功能指标,以便早期发现不良反响并及时停药[7,8]。故而,为解决左氧氟沙星临床应用中存在的误区并降低不良反响发生率,有必要对左氧氟沙星所致不良反响的临床特点和发生规律进行讨论和分析[9,10]。本文研究发现,该类药物发生不良反响的原因多与用药的剂量及本身处于过敏体质有关,而产生的不良反响以皮肤反响和消化道反响为主,易发生不良反响的群体为老年人。综上所述,在应用左氧氟沙星药物时,需严格根据药物的剂量使用,尤其是老年人,需严格了解用药的合理机制,避免发生不良反响。以下为参考文献[1]张敏红.左氧氟沙星不良反响报告分析[J].临床合理用药杂志,2020,5(30):29-30.DOI:10.3969/j.issn.1674-3296.2020.30.020.[2]成艳,邱宁,罗豫招,等.盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液不同滴注速度对患者发生不良反响的影响[J].抗感染药学,2021,13(3):541-543.[3]吴丽杰.左氧氟沙星注射液所致不良反响临床分析[J].中国继续医学教育,2021,8(27):136-137.DOI:10.3969/j.issn.1674-9308.2021.27.090.[4]蒋彬,吕建华.临床药师对左氧氟沙星注射液致药品不良反响的药学监护[J].中国医院用药评价与分析,2021,17(10):1431-1433.DOI:10.14009/j.issn.1672-2124.2021.10.047.[5]师荣.临床应用盐酸左氧氟沙星注射液发生的不良反响分析[J].中国处方药,2021,15(10):39-40.[6]王美玲.对左氧氟沙星注射液引发的不良反响的临床表现及相关因素分析[J].临床医药文献电子杂志,2021,4(25):4920,4922.DOI:10.3877/j.issn.2095-8242.2021.25.125.[7]范永胜.左氧氟沙星注射液引发不良反响的临床异常感觉和状态及对其相关因素讨论[J].保健文汇,2021(7):42.DOI:10.3969/j.issn.1671-5217.2021.07.043.[8]商爱清.104例左氧氟沙星注射液不良反响病例报告分析[