2023年口腔科患儿窝沟封闭术的护理干预分析

口腔科患儿窝沟封闭术的护理干预分析【摘要】目的探讨护理干预在患儿窝沟封闭术中的重要性。方法选取2022年1月～2022年1月门诊就诊人群中需作窝沟封闭的6～12岁无龋病的第一恒磨牙（六龄齿）患儿128例为讨论对象，进行窝沟封闭术时根据其护理特点分为两组。护理干预组对不同类型的患儿做好心理工作，达到协作。对比组直接进行治疗。来比较工作效率，窝沟封闭质量，封闭后的留存时间及患儿和家长的满足度等。结果128例患儿中护理干预组每次每牙封闭时间：对比组（25.09±2.79）；护理干预组（12.67±2.16），封闭质量：对比组良好为165不良为71；护理干预组良好为219，不良为17，留存时间：对比组完整保存比率58.47%；护理干预组完整保存率92.37%，满足度：对比组满足23例；护理干预组58例，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预在患儿窝沟封闭术中有意义。

【关键词】患儿；窝沟封闭术；护理干预

龋齿是由口腔中多种因素复合作用下，所导致的牙体硬组织发生慢性进行性病损，对于年轻恒牙而言，由于窝沟较深，未经过过多的咀嚼磨耗，食物易积累于窝沟内，在细菌的作用下，导致龋齿发生[1-2]。随着我国人民现代生活水平的提高，许多家长对孩子饮食不留意，以及对糖的摄入量和龋病发生关系缺乏熟悉，龋病的发病率在我国呈上升趋势，其中窝沟龋占龋病的90%[3]，患儿青少年成为龋齿防备中的重点人群。因此患儿口腔龋齿预防非常重要，特殊是新萌出的第一恒磨牙，其窝沟较深，且是最早萌出的恒牙，易发生龋齿。目前窝沟封闭是最有效预防患儿龋齿的方法[4]。WHO向全世界患儿推举窝沟封闭术，在有效降低患龋率的同时，爱护新生恒牙[5]，提高患儿的生活质量。现在窝沟封闭是针对患儿年轻恒牙开展的预防龋齿的项目，治疗时需要患儿的亲密协作。患儿作为特别人群，活泼好动，心情波动大，留意力不集中，加之家长娇生惯养，导致其在就诊过程中不能很好协作医师诊疗工作，就会消失窝沟封闭剂在很短时间内脱落甚至发生封闭的失败，通过临床护理实践熟悉到在治疗过程中护理干预是特别重要的一环。本文通过对窝沟封闭术的患儿128例进行对比，说明护理干预及医护协作可以有效提高窝沟封闭术的工作效率，医疗质量，保留率及满足度。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年1月～2022年1月门诊就诊人群中需作窝沟封闭的患儿128例为讨论对象。男50例，女78例；年龄6～12岁。窝沟封闭的纳入条件：已完全萌出的上下颌第一恒磨牙，无龈瓣掩盖，且咬合面窝沟点隙较深，无龋坏，并无其它非龋性牙体病。随机分为干预组，对比组，各64例。每组均由同一名主治医师和同一名护师参加治疗和护理，采纳的封闭方法及程序相同。且两组患儿年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2材料

德国VOCO公司生产的Fissuritfx窝沟封闭剂；37%磷酸（凝胶型，登士柏）；光固化机（3MESPE，USA，2500型）。

1.3方法

全部128例窝沟封闭术比较，随机将患儿分为两组，护理干预组与对比组。对比组由一名未经过专业培训的护师协作一名医师完成窝沟封闭的全部步骤。而护理干预组患儿由同一名护师经过专业培训后协作同一名医师完成窝沟封闭的全部步骤，窝沟封闭步骤分为六步：（1）牙面的清洁；（2）牙面的酸蚀处理；（3）冲洗干燥；（4）涂布封闭剂；（5）固化；（6）检查。随后两组分别记录完成封闭的时间。利用双盲法的原理由一名不参加治疗的医师评价封闭完成后窝沟封闭质量。同牙位同位点封闭剂的外型完整与否，边缘密合程度评价窝沟封闭的质量。1年后随访统计封闭剂保留状况[6]。利用双盲法原理调查病人满足度，采纳问卷形式由不参加治疗的护士进行调查。1.3.1对比组（1）治疗前向患儿家长说明治疗程序和目的直接进行治疗，对不协作患儿使用张口器，压舌板。（2）治疗中调整牙椅，调整光源。护师于医师左侧，关心吸唾液，压舌头。（3）治疗后护师向家长交代留意事项。1.3.2护理干预组（1）治疗前向患儿家长说明治疗过程和目的，并观看患儿心情，依据当时状况选择是否需要家长的伴随。通过护理干预改善患儿心情，调动主动性，达到心理上的沟通，减轻患儿的心理顾虑，并分散患儿留意力。（2）治疗中将患儿抱上牙椅，调整椅位及光源达到最适位置。护师站立于医师左侧，采纳“讲-示-做”法，引导患儿主动协作医师工作。1.“讲”即清晰地告知将做什么，说话应简洁，形象，让患儿感到诚恳可信。“示”即把治疗过程展现给患儿，让其了解，调动其奇怪   心达到协作。“做”即护师精确     快速的协作吸唾液，压舌头，保持牙面清洁干燥，利于加快操作速度。同时用温柔的声调叙述操作过程，引导患儿的乐观性。（3）治疗后护师向家长交代留意事项.

2争论

窝沟封闭术是在牙齿刚萌出之后，没发生龋坏之前，不去除牙体组织的状况下，用一种高分子复合树脂封闭牙齿较深的点隙窝沟，隔绝细菌和酸对牙齿的侵蚀，爱护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法[7]。窝沟封闭术是目前世界卫生组织向各国推举的一种最有效的防龋方法[8]。窝沟封闭剂的保留率越高防龋力量越强，窝沟封闭剂的保留率的凹凸，主要看操作中每一步是否达到要求[9]。操作过程中造成封闭剂脱落的主要缘由是唾液的污染。窝沟封闭者皆为年龄较小的患儿，协作不如成人，舌头不自觉的乱动，窝沟封闭需要严格的隔湿干燥，且步骤多，简单造成封闭质量差。加之就诊时患儿均有肯定的恐惊心理，协作力量差。如何协作医师精确     快速的传递材料，吸去唾液，防止唾液污染牙面，缩短封闭时间，提高封闭质量，并且能够安抚患儿使其消退恐惊心理是护师的一个重要职责。复查结果发觉，护理干预组的封闭剂总脱落率明显低于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05）。缘由可能是护理干预组较对比组中该名护师受过专业培训后能够很好地协作医师，安抚患儿使其在治疗中很好的协作医师，缩短封闭时间，提高封闭质量，而对比组由于患儿在治疗中不能很好的协作，还未经过专业培训的护师与医师协作连接不好，造成临床操作时间长，常造成吹干牙面唾液再污染或操作失败。护理干预组中护师准时做好候诊患儿及家长的术前指导和患儿心理工作，术中护师随时观看评估患儿，适时表扬，做好心理护理，并在短时间内协作稳，准，好，快地完成治疗，大大提高医生工作效率，医疗质量，保留率及满足度。窝沟封闭过程中所用的酸蚀剂一般为磷酸，它具有肯定的刺激性，尤其对牙龈和口腔黏膜，故造成患儿不适感，不协作医师的工作。如何减轻患儿在窝沟封闭过程中的不适感，担心心情，使其很好地协作医师工作，这就要求协作医师的护师要有肯定的专业基础，以及肯定的阅历。护理干预组中患儿就诊满足度较对比组明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。在对比组中对治疗过程不满足的患儿及家属中，有20例（20/41）埋怨治疗中开口时间长，对口腔软组织有刺激，难以忍受。缘由可能是护理干预组中经过专业培训的该护师能准时疏导患儿心理，减轻其担心心情，使其情愿协作医师工作。在医生操作过程中，受过专业培训的该名护师能帮助医师牵拉患儿口角，准时交替使用强弱吸唾器吸唾，减轻磷酸对口腔软组织的刺激。削减患儿起身漱口次数，减轻患儿不适感。从而大大提高医师工作效率和治疗质量。提高了患儿就诊满足度。近一年来对患儿口腔窝沟封闭术的跟踪记录显示，护理干预起着特别重要的作用.受过专业培训，具有专业学问、具有肯定的心理疏导力量、并能细心、默契协作医师诊疗工作的护师，可以大大提高医师诊疗质量和效率，避开诊疗中可能消失的问题。患儿窝沟封闭术对护师工作要求有两个方面：一是技术方面，主要指在口腔诊疗过程中，护师能够有效的协作医师，使整个诊疗过程有序进行，明显缩短