实验诊断临床常用免疫学检查

实验诊断临床常用免疫学检查第一页，共三十六页，2022年，8月28日

第一~三节免疫功能检测（Ig、C3）第四节肿瘤标志物检查第五节自身抗体（RF、ANA、抗ds-DNA）第六节感染免疫检测（ASO）第七节

CRP检测第二页，共三十六页，2022年，8月28日

第一~三节免疫功能检测

免疫功能:体液免疫（Ig、C3）细胞免疫(自学)第三页，共三十六页，2022年，8月28日免疫球蛋白（immunoglobulin，Ig）一组具有

活性或抗体样结构的蛋白质由

合成和分泌，存在于机体

、组织液和外分泌液中，是检查机体

免疫功能的重要指标。第四页，共三十六页，2022年，8月28日Ig临床意义1．

Ig增高

（1）多克隆性：多种Ig同时增高，各种慢性感染、肝病、SLE等。（2）单克隆性:仅一种Ig增高。MM（3）IgE增高:Ⅰ型变态反应性疾病；寄生虫感染。第五页，共三十六页，2022年，8月28日第六页，共三十六页，2022年，8月28日

破坏骨质（X线、高钙血症）抑制红系生成（Hb:↓）抑制粒系生成（WBC:N/↓）抑制血小板生成（BPC:N/↓）大量单克隆Ig（Ig、电泳ESR↑)轻链从肾脏滤过（蛋白尿、血尿）

骨髓内浆细胞恶性增生第七页，共三十六页，2022年，8月28日患者唐某，男，50岁.因全身不适，乏力，严重贫血于1月28日入院。骨髓像提示:浆细胞增生活跃.血清蛋白电泳:γ:63.9%，主要是M带。免疫球蛋白:IgG为3.69g/L，IgA为9.76g/L，IgM为0.44g/L.诊断为多发性骨髓瘤(IgA型)，第八页，共三十六页，2022年，8月28日Ig临床意义2．Ig降低（1）原发性体液免疫缺陷和联合免疫缺陷病。（2）继发性：免疫抑制剂、放射线照射；大量丢失:肾病综合征、大面积烧伤等；（3）新生儿和婴幼儿：较低第九页，共三十六页，2022年，8月28日

补体（complement，C）

概念：-----

组成：-----

作用：-----(两面性)第十页，共三十六页，2022年，8月28日

第十一页，共三十六页，2022年，8月28日补体C3（complementC3，C3）肝脏合成，含量最多。是经典\旁路途径被激活的关键物质比总补体活性更敏感。第十二页，共三十六页，2022年，8月28日补体C3降低：

①原料不足:如营养不良；

②合成降低:如慢性肝病③消耗:自身免疫性疾病④丢失：大面积烧伤等；⑤先天性：遗传性C3缺乏症。第十三页，共三十六页，2022年，8月28日第四节肿瘤标志物检查第十四页，共三十六页，2022年，8月28日1.甲胎蛋白（AFP）测定第十五页，共三十六页，2022年，8月28日1.甲胎蛋白（AFP）测定AFP是胎儿性蛋白。当肝细胞或生殖腺胚胎组织恶变时有关基因重新被激活致血AFP明显升高。第十六页，共三十六页，2022年，8月28日（1）原发性肝癌◆如果持续＞500µg/L，ALT基本正常，提示肝癌

◆

AFP上升可在影像学诊断之前

◆手术放化疗有效：若复发

◆

AFP广泛用于普查（早于症状出现8～11月）

（继：正常）◆约10%患者AFP阴性第十七页，共三十六页，2022年，8月28日（2）良性肝病：肝炎、肝硬化，

95%＜200µg/L，一过性，与ALT同步（3）生殖腺胚胎癌：睾丸癌、卵巢癌等（4）妊娠：正常：3-4月后，7-8月高峰,但<300µg/L

异常：提示胎儿神经管畸形。第十八页，共三十六页，2022年，8月28日2.α-L-岩藻糖苷酶（AFU）参与体内含岩藻糖苷的糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢◆在原发性肝癌明显升高，阳性率81.2%。◆AFP阴性原发性肝癌和小肝癌，70%以上◆与AFP联合检测◆并非特异第十九页，共三十六页，2022年，8月28日3.癌胚抗原（CEA）：胎儿性蛋白广谱，无鉴别价值，结、直肠癌首选指标。治疗监测和预后判断结肠炎、---。少数吸烟者轻度升高。第二十页，共三十六页，2022年，8月28日4.前列腺特异抗原

（prostatespecificantigen，PSA）前列腺腺泡及管道上皮合成，分泌到精液前列腺癌辅助诊断、疗效、复发，筛查。可与前列腺酸性磷酸酶同时检测。良性前列腺-----注：前列腺按摩、导尿等后，可升高。第二十一页，共三十六页，2022年，8月28日其他肿瘤标志物：糖链抗原19-9（CA19-9）——胰腺癌

胆囊癌癌抗原125（CA125）——卵巢癌癌抗原15-3（CA15-3）——乳腺癌神经元特异性烯醇化酶——小细胞肺癌第二十二页，共三十六页，2022年，8月28日第五节自身抗体

（RF、ANA、抗dsDNA）第二十三页，共三十六页，2022年，8月28日

自身抗体产生：自身免疫耐受Self-tolerance:自身免疫Autoimmunity:自身免疫病Autoimmunedisease,AID第二十四页，共三十六页，2022年，8月28日类风湿关节炎（RA）以手脚小关节发病，血清和关节滑膜液中类风湿因子第二十五页，共三十六页，2022年，8月28日一、类风湿因子（rheumatoidfactor，RF）感染微生物或寄生虫可能使自身IgG变性。用于类风湿性关节炎辅助诊断。①阳性率70％。RF滴度可判断RA活动性。②特异性不高。③某些感染，如---、流感、寄生虫病等；恶性肿瘤、老年人可阳性。第二十六页，共三十六页，2022年，8月28日RA其他检查：抗核周因子抗体抗角蛋白抗体抗环瓜氨酸肽抗体抗角蛋白抗体谱第二十七页，共三十六页，2022年，8月28日二、抗核抗体谱1.抗核抗体（anti-nuclearantibodies，ANA）

2.抗DNA抗体（anti-DNAantibody）

①抗双链DNA（doublestrandedDNA,ds-DNA）。3.可提取性核抗原多肽抗体谱（ENA）测定第二十八页，共三十六页，2022年，8月28日1.抗核抗体针对真核细胞核成分的自身抗体总称。特异性低，不作为鉴别指标，筛选自身免疫病的主要试验。第二十九页，共三十六页，2022年，8月28日抗ds-DNA抗体：对SLE很高特异性，区分SLE和其他。活动期SLE效价较高2.抗DNA抗体（anti-DNAantibody）第三十页，共三十六页，2022年，8月28日3.抗可提取核抗原（ENA）抗体抗Sm抗体：

SLE特异性标志之一，特异性99％；阳性率25％～40％。同时检测抗dsDNA和抗Sm抗体。第三十一页，共三十六页，2022年，8月28日SLE辅助检验项目（1）血常规：（2）血沉：（3）ANA、抗ds-DNA、抗ENA（4）补体：（5）CRP：（6）肾脏病理活检：（7）尿常规：第三十二页，共三十六页，2022年，8月28日第六节感染免疫检测（ASO）第三十三页，共三十六页，2022年，8月28日血清抗链球菌溶血素“O”测定

（anti-streptolysin“O”，抗O或ASO）A群溶血性链球菌产生

链球菌溶血素O、链激酶、透明质酸酶等。检测相应抗体ASO应用最广第三十四页，共三十六页，2022年，8月28日血清抗链球菌溶血素“O”测定

常用于风湿热和急性肾小球肾炎辅助诊断感染2~3周后，开始升高，持续数月到半年故一次结果偏高，不一定近期感染风湿热病人，CRP增高、血沉加快、白细胞增多，考虑风湿活动。第三十五页，共三十六页，2022年，8月28日患者，女，19岁。不规则低热数月，伴疲倦，体重下降，指、腕和膝关节疼痛（关节无明显肿胀）；脸颊出现红斑，关节周围未见风湿结节。血RT：RBC