检验科讲座的知识

出生前造血

血岛是人类最初的造血中心，是血管和原始造血发生的原基。其最初是实心细胞团，在内胚层细胞的诱导下发生分化，岛周边部分的间质细胞分化为扁平的内皮细胞，逐渐发育形成原始的血管壁；岛中央部分的细胞变成圆形，游离下来，形成最早的造血干细胞（hematopoieticstemcell,HSC）。

骨髓的造血细胞大部分来源于肝，部分来源于脾。在胚胎第14周时，骨髓开始造血。第5个月后，长骨骨髓成为造血中心。从此，肝脾造血逐渐减退，骨髓造血为第三代造血。除HbF（α2γ2）外，已产生少量HbA（α2β2

）和少量HbA2（α2δ2

）。骨髓是产生红细胞、粒细胞和巨核细胞的主要场所，同时也产生淋巴细胞和单核细胞。骨髓不仅是造血器官，也是中枢淋巴器官。胚胎3个造血阶段不是截然分开的，而是互相交替此消彼长的。血细胞的形成顺序分别是：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞。造血干细胞的分化及增殖示意图细胞发育一般规律项目原始幼稚成熟备注大小大小早幼粒、巨核除外胞质量少多质色蓝红颗粒无少多核大小大小RBC无核核形态圆凹陷分叶幼红、淋等不分叶染色质细致粗糙成块核仁有无血细胞的正常形态学特征1、红细胞系统原红（normoblast）早幼红（basophilicnormoblast）中幼红（polychromaticnormoblast）晚幼红（orthochromaticnormoblast）红细胞形态改变

原始粒、早幼粒、中幼粒、晚幼粒、杆状核、分叶核粒细胞系统巨核细胞系统原巨（megakaryoblast）幼巨（promegakaryocyte）颗粒巨（granularmegakaryocyte）产板巨（thrombacytogenousmegakaryocyte）裸核（nakednucleous）淋巴细胞异常

异型淋巴细胞:淋巴细胞在病毒感染时或过敏原刺激下，淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。Doweny按形态特征将其分为3型异型淋巴细胞（1）I型（空泡型，浆细胞型）：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形，核圆，核染色质粗似淋巴细胞之核，胞浆丰富，深蓝色，含有空泡或泡沫状。异型淋巴细胞异型淋巴细胞

（2）II型（不规则型，单核细胞型）：胞体较大，外形常不规则，可有伪足，核形及结构似单核，胞浆量丰富，呈淡蓝色，透明，边缘着色深，一般无空泡，可有少数嗜天青颗粒。异型淋巴细胞异型淋巴细胞

（3）III型（幼稚型）似幼稚淋巴细胞，在血片中该类型细胞为主型时，应注意与ALL鉴别，异型淋巴细胞存在末梢血中，骨髓中无或少，ALL在骨髓、血片中均大量存在。异型淋巴细胞1.组织嗜碱细胞

（tissuebasophiliccell）

又称肥大细胞（mastcell）

胞体呈圆形、椭圆形、梭形、多角形或货郎鼓形等。胞核较小，圆或椭圆，居中或偏位，核染色质模糊，胞核常被遮盖，结构不清楚。胞质充满排列致密、大小不一致的染深紫蓝色的嗜碱性颗粒。2.组织嗜酸细胞

胞体大，形态不规则；颗粒形态同嗜酸性粒细胞，胞浆成破溃状态，核与组织细胞相似。3.内皮细胞（endothelialcell）

直径25~30μm，形态极不规则，多呈梭形，胞核圆或椭圆形，核染色质呈网状，多无核仁。胞质量少，分布于细胞的顶端，染蓝红色如棉絮状，可有细小的紫红色颗粒。4..纤维细胞（fibrocyte）

5.成骨细胞（osteoblast）

胞体较大，直径20~40μm，长椭圆形或不规则形，单个或多个成簇分布，胞核椭圆或圆形，常偏于细胞一侧，核染色质深紫红色，排列呈粗网状，有1~3个核仁。胞质丰富，染深蓝或灰蓝色，可见核旁淡染区，胞质边缘多呈模糊的云雾状。经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后ThankYou在别人的演