小儿多动症的症状治疗注意事项

小儿多动症的症状治疗注意事项第一页，共三十三页，2022年，8月28日2索要概述临床特点诊断标准鉴别预后病因学假说应对策略第二页，共三十三页，2022年，8月28日3

命名及由来1854年，德国Hoffmann医生描述。儿童活动过多综合征（1932年）；脑损伤综合征（1947年）；轻微脑损伤综合征（MBD，1949）；多动症状（WHO，1969－1989）；注意缺陷多动障碍（ADHD,DSM-Ⅲ-R,1987）;多动障碍(CCMD-3,2001)概述第三页，共三十三页，2022年，8月28日4

概念注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD）是指以注意缺陷、多动/冲动为主要临床特征的常见儿童青少年期行为障碍。多数起病于儿童少年期，特别是学龄期，男孩多发于女孩。概述第四页，共三十三页，2022年，8月28日5

患病率多动症状:57%(男);42%(女)3％－5％（美国精神病协会）1.3-13.4%（国内研究）1.3%(广州,1977年)男：女为2-9：1概述第五页，共三十三页，2022年，8月28日6概述儿童多动症影响人格障碍低自尊、低成就情绪障碍学习困难同伴关系或社会关系不良物质滥用（酒、毒品）第六页，共三十三页，2022年，8月28日72.多动症（ADHD）儿童特征：令人厌烦、冲动的、攻击性的不顾别人、自我中心、自私耐性差、自控能力差说谎、不诚实第七页，共三十三页，2022年，8月28日8

注意缺陷多动／冲动性行为学习困难临床特点第八页，共三十三页，2022年，8月28日9注意持续时间短（5－10分钟）；注意容易分散，受干扰；注意集中困难；对感兴趣的事（电视、游戏）相对注意力集中。注意缺陷：主动注意弱，被动注意强。第九页，共三十三页，2022年，8月28日10婴儿期及学前期有所表现；活动多，无目的性，花样多，有始无终；不分场合，不顾后果，无法节制。多动

第十页，共三十三页，2022年，8月28日11忍耐力差，怕困难，遇事退缩；冲动、任性、倔强；不遵守活动的秩序及规则，不能等待轮换。冲动

第十一页，共三十三页，2022年，8月28日12学习困难知觉活动障碍综合分析障碍空间定向障碍读、拼、写或语言表达等困难第十二页，共三十三页，2022年，8月28日13智力水平正常或接近正常；成绩具有波动性

学习困难特点第十三页，共三十三页，2022年，8月28日14症状学标准注意缺陷：至少4项多动／冲动性行为：至少4项严重程度标准：影响社会功能。病程标准：起病于7岁以前，至少持续6月。排除标准诊断标准第十四页，共三十三页，2022年，8月28日15上课不专心听讲，常东张西望或发呆；学习易分心，听见任何声音都要去张望；作业拖拉，边做边玩，作业脏乱，常少做或做错；不注意细节，易出现粗心大意的错误；注意缺陷：主动注意弱，被动注意强。第十五页，共三十三页，2022年，8月28日16丢失或特别不爱惜东西；难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动；做事不持久，有头无尾；与人说话时，心不在焉，似听非听；在日常活动中丢三拉四。第十六页，共三十三页，2022年，8月28日17难以静坐，在座位上扭来扭去；上课搞小动作、说小话；话多，好插话、接嘴；好喧哗，难以从事安静的活动或游戏；多动／冲动性行为

第十七页，共三十三页，2022年，8月28日18难以遵守集体活动的秩序和纪律，不能等待；干扰他人活动；好与同伴打斗，易于同伴发生纠纷，不受同伴欢迎；容易兴奋和冲动，有过火行为；不适当的场合奔跑或登高攀爬，好冒险，易出事故。参考资料：上海鸿慈儿童医院第十八页，共三十三页，2022年，8月28日19正常儿童：很强的好奇心和上进心，强烈兴趣和求知欲。多动症儿童活动：无目的，有始无终，杂乱多变，令人无法忍受；不分场合，不计后果，无法自制；不听劝说教导，屡教不改，易重犯错误。

鉴别

与正常儿童的多动第十九页，共三十三页，2022年，8月28日20学习能力障碍儿童：听、说、读、写、推理计算和社会能力获取利用方面存在缺陷。学习能力障碍儿童是缺乏理解力，听不懂。多动症儿童的学习不良主要是因为注意力不集中，多动而致，成绩有波动性。鉴别

与学习能力障碍儿童

第二十页，共三十三页，2022年，8月28日21弱智儿童智商低下，常在70以下，多动症儿童一般则属正常范围，或者略微偏低；

多动症儿童学习成绩不稳定，波动性大，随着年级增高，成绩逐渐下降；弱智儿童学习成绩总是很差，社交、生活等方面也存在缺陷。

鉴别

与弱智儿童

第二十一页，共三十三页，2022年，8月28日22儿童情绪障碍；适应障碍；特定学习技能障碍；不伴ADHD的品行障碍；儿童抽动症；儿童孤独症；儿童精神分裂症等。

鉴别

其它疾病

第二十二页，共三十三页，2022年，8月28日23轻度：多动症状随年龄而逐渐改善。约65%的患者其症状持续到成年期。伴随合并症者预后较差。上海多动症治疗医院预后第二十三页，共三十三页，2022年，8月28日24预后较好的因素智商学习成绩较好无其它伴发的问题家庭环境较好父母及老师教育恰当早期多维治疗预后第二十四页，共三十三页，2022年，8月28日25家庭和社会诸多心理社会因素；脑结构及功能失调；神经生理功能异常；神经生化因素；家庭遗传因素；铅的影响。病因学假说

无定论第二十五页，共三十三页，2022年，8月28日26传统疗法APS生物靶向修复技术(旧：APS五轴三维阶梯疗法)应对策略第二十六页，共三十三页，2022年，8月28日27传统疗法药物治疗心理治疗医院家庭学校感觉统合治疗脑电生物反馈治疗医院第二十七页，共三十三页，2022年，8月28日28药物治疗目的：改善注意缺陷，降低活动水平，改善功能状况。注意：用药时间长；存在不良反应需要长期坚持服药第二十八页，共三十三页，2022年，8月28日29父母的作用：家长定期反映病情变化；监督服药，保管药物老师的作用：协助观察治疗效果；鼓励服药第二十九页，共三十三页，2022年，8月28日30

心理治疗行为治疗认知行为治疗社交技能训练教育训练游戏治疗家庭治疗第三十页，共三十三页，2022年，8月28日31行为治疗主要优缺点；平时的学习态度；平时的情绪反应；对待自己问题的认识；存在的主要问题：如攻击性行为发生的背景及频度、强度；喜欢及不喜欢的东西、活动；家长的治疗态度。第三十一页，共三十三页，2022年，8月28日32认知行为治疗不合理／错误的思维、信念心理、行为障碍第三十二页，共三十三页，2022年，8月28日33传统诊疗模式的缺陷是：1、忽视了这类疾病是心身问题，是整体的、相互影响的。2、强调生物学指标是诊断疾病的最终指标。3、只注重药物治疗，忽略了学校、家庭方面的影响。4、偏重于治疗，忽视了患儿的心理因素与健康饮食调理。5、重视近期某些临床康复指标的改善，而对患儿整体生活质量的关心不够。6、对医学经济问题缺乏正确的宗旨，因而往往给患者造成不应有的经济负担。7、常缺乏必要的、充分的比较，如内外、介入、传统、生物、中医、精神心理方面的比较。8、缺乏科学治疗的决策程序与思维程序。这样导致的结果有：1、精神类药物引起的依赖性。2、治疗仍不能改善患儿整体的生存状况。3、过度检查、过度治疗、过度用药使资金大量消耗，但疗效甚微，加重了患儿家庭的经济与心理负担。临床大部分医师对此认识不足，导致