初级临床医学检验技士相关专业知识模拟试卷30

初级临床医学检验技士相关专业知识模拟试卷30（总分：200.00,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：76，分数：152.00）1.牛放线菌37°。厌氧培养18小时菌落特点（分数：2.00）A.扁平、边缘整齐、颗粒状菌落VB.凹陷、边缘整齐、颗粒状菌落C.扁平、边缘不齐、黏液状菌落D.凸起、边缘整齐、颗粒状菌落E.扁平、边缘不齐、颗粒状菌落解析：解析：放线菌培养较困难，牛放线菌37。。厌氧培养18小时，菌落特点为扁平、光滑、边缘整齐、颗粒状微小菌落，继续培养7〜10天，菌落增大。2.属于革兰阴性球菌的是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌及枯草芽抱杆菌B.艰难梭菌及流感嗜血杆菌C.军团菌及鼠伤寒沙门菌D.变形杆菌及百日咳鲍特菌E.淋病奈瑟菌及脑膜炎奈瑟菌V解析：解析：淋病奈瑟菌及脑膜炎奈瑟菌均为革兰阴性球菌。革兰阴性杆菌：变形杆菌、铜绿假单胞菌、军团菌、流感嗜血杆菌，革兰阳性杆菌：枯草芽抱杆菌、艰难梭菌。.心肌标志物在AMI诊断中不正确的是（分数：2.00）A.肌钙蛋白的T亚基和I亚基不存在于其他组织，因而肌钙蛋白特异性高VB.cTnl和cTnT分子量较小，AMI发病能迅速入血C.AST在4〜10小时，LDH在6—12小时，CK—MB在16〜20小时达峰D.cTnI在3—6小时升高，比CK—MB出现稍早或相当E.cTn有较高的特异性解析：解析：心肌中的T亚基（cTnT）和I亚基（cTnI）存在于其他肌肉组织。.伤寒沙门菌在KIA中的表现是（分数：2.00）A.斜面和底层均为红色B.斜面和底层均为黄色C.斜面红色、底层黑色VD.斜面红色、底层黄色E.斜面黄色、底层黑色解析：解析：伤寒沙门菌在KIA中，斜面产碱、底层产酸，硫化氢试验阳性，故斜面呈红色、底层呈黑色。5.下述细菌无鞭毛的是（分数：2.00）A.铜绿假单胞菌B.副溶血弧菌C.副伤寒沙门菌D.空肠弯曲菌E.鼠疫耶尔森菌V解析：解析：细菌产生动力是因为有鞭毛。副伤寒沙门菌、铜绿假单胞菌、副溶血弧菌、空肠弯曲菌均有鞭毛，有动力；鼠疫耶尔森菌无鞭毛，无动力。.以下非发酵菌生物学特性的叙述中正确的是（分数：2.00）A.分解糖类的革兰阴性杆菌B.分解或发酵糖类的革兰阴性球菌C.分解或发酵糖类的革兰阴性杆菌D.不分解或发酵糖类的革兰阴性杆菌VE.不分解或发酵糖类的革兰阳性杆菌解析：解析：非发酵菌是指一群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧菌，革兰阴性杆菌、无芽抱。.患者男，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃,伴咳嗽，痰中偶尔带血，胸片示肺中野多发片状结节状阴影，血沉85mm/h,痰涂片抗酸染色（+）。该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.金黄色葡萄球菌肺炎.大叶性肺炎C.肺结核VD.真菌性肺炎E.肺癌解析：解析：该患者的临床症状、体征、辅助检查和痰涂片抗酸染色（+）符合肺结核的诊断。.患者男，65岁。腰痛人院，血红蛋白60g/L,本周蛋白（+）,尿蛋白2g/L,其蛋白尿类型为（分数：2.00）A.组织性蛋白尿B.分泌性蛋白尿C.溢出性蛋白尿VD.肾小管性蛋白尿E.肾小球性蛋白尿解析：解析：溢出性蛋白尿是指血液循环中出现了大量以中、小分子量为主的异常蛋白质（如游离轻链），经肾小球滤过后，原尿中的含量超过了肾小管最大重吸收能力，进而大量出现在尿液中形成蛋白尿（如本周蛋白尿），本周蛋白常见于多发性骨髓瘤患者。.具有生理活性的钙是指（分数：2.00）A.柠檬酸钙B.总钙C.蛋白结合钙D.离子钙VE.碳酸钙解析：解析：血清离子钙是总钙中具有生理活性的部分。.患者女，45岁。有慢性肾炎病史20年，近1个月以来下肢水肿，血压20/13.5kPa,血肌酎215Mmol/L,尿蛋白定量3g/d,其蛋白尿性质最可能为（分数：2.00）A.组织性蛋白尿B.混合性蛋白尿VC.高分子蛋白尿D.中分子蛋白尿E.低分子蛋白尿解析：解析：患者慢性肾炎病史长，尿蛋白定量3g/d,血肌酎浓度明显增高，提示肾小球滤过屏障严重受损，尿中应存在中分子及高分子蛋白质；若病变累及肾小管，也可出现低分子蛋白质，所以其蛋白尿性质最可能是混合性蛋白尿。11.与脑膜炎奈瑟菌无关的是（分数：2.00）A.革兰染色呈阴性的球菌B.是引起流脑的病原体C.氧化酶试验阴性VD.常存在于鼻咽部，借飞沫在空气传播E.营养要求高解析：解析：脑膜炎奈瑟菌革兰染色呈阴性，营养要求高，氧化酶试验阳性，是引起流脑的病原体。常存在于鼻咽部，借飞沫在空气传播。12.慢性肾炎患者，近10天来出现厌倦、乏力、恶心，首先应查（分数：2.00）A.钡餐检查B.肝功能生化检查C.乙肝表面抗原D.内生肌酎清除率E.血尿素氮、肌酎，二氧化碳结合力V解析：解析：肌酎、血尿素氮是反映肾脏滤过功能的指标，二氧化碳结合力可以了解人体内酸碱平衡的状况。该患者有慢性肾炎，出现厌倦、乏力、恶心，首先应考虑是否是由于肾小球滤过率降低导致的体内酸碱平衡紊乱。.某患者肌酎浓度为88.4Pmol/L,尿肌酎浓度为4420PmoL/L,24小时尿量为1584m1,内生肌酎清除率（分数：2.00）A.155m1/minB.75m1/minC.55m1/minVD.50m1/minE.25m1/min解析：解析：内生肌酎（cr）清除率=单位时间尿中排出Cr总量/血浆Cr的浓度，由公式计算：4420pmolXl584m1/（24X60minX88.4pmol/L）=55m1/min。.血浆中能促进红细胞缗钱状形成的主要物质是（分数：2.00）A.清蛋白B.a球蛋白C.p球蛋白D.三酰甘油E.纤维蛋白原V解析：解析：血浆中能促进红细胞缗钱状形成的主要物质是纤维蛋白原，纤维蛋白原为大分子物质，带正电荷，可中和红细胞表面的负电荷，使红细胞容易形成缗钱状排列，使血沉加快。.患者男，65岁。慢支30年，近3年来下肢水肿，平时活动气短，3天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15,PaCO280mmHg,PaO245mmHg。初步判断患者发生了（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒VE.无酸碱平衡紊乱解析：解析：根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15,PaCO明显升高），可初步判断为呼吸性酸中毒。2根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式［HCO-］=24+（PaCO-40）X0.4±3计算其预计［HCO-］为37〜3 2 343,远远大于实际测定的［HCO-］（20mmo1/L）,可判断合并有代谢性酸中毒。16.某患者血气分析与电解质测定结果：Na+140mmoL/L,K+0mmol/L,Cl-87mmol/L,[HCO-]28mmoL3/L,PCO230mmHg,pH7.60,初步考虑为（分数：2.00）A.无酸碱平衡紊乱B.代谢性碱中毒伴呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒D.代谢性酸中毒伴呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒伴代谢性碱中毒V解析：解析：pH增高，为碱中毒；PCO2下降存在呼吸性碱中毒；根据呼吸性碱中毒预计代偿公式计算：[HCO-]=24一（40—30）*0.2±2.5（急性）或24一（40—3O）XO.5±2.5慢性），均小于实际[HCO-]（28mmol33/L）,提示同时存在代谢性碱中毒。17.某患者临床表现为周期性深呼吸，疲乏感，动脉血气结果：pH=7.36,AB=19mmoL/L,SB=20mmol/L,PCO=30mmHg,BE=-5mmol/L,考虑为（分数：2.00）A.代偿型呼吸性碱中毒B.代偿型代谢性酸中毒VC.代偿型代谢性碱中毒D.代偿型呼吸性酸中毒E.无酸碱平衡紊乱解析：解析：SB、AB降低，BE负值增加，提示代谢酸中毒。pH正常提示在代偿期。.患者女，48岁。突发胸痛2小时后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助（分数：2.00）A.MbVB.LDlC.cTnD.CK—MBE.CK解析：解析：Mb是诊断急性心肌梗死（AMI）的早期标志物，心梗发生后0.5—2小时血Mb浓度即升高；Mb的阴性预测值为100%,是排除急性心肌梗死最有效的心肌损伤标志物。.患者女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150/90mmHg,经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死，此时最具特征性的实验室改变是（分数：2.00）A.血清CK—MB水平增高VB.血清ALT水平增高C.血清LDH水平增高D.血清肌红蛋白减少E.血清AST水平增高解析：解析：CK—MB主要存在心肌细胞，急性心肌梗死时CK—MB升高的时间比其他血清酶都早；单纯性血清AST活性升高不能诊断心肌损伤，并且血清AST诊断AMI的敏感性、特异性均不高。20.患者女，62岁。因胸痛、ECG变化诊断为八乂1。入院当天cTnI3.9mg/dl（参考值0—0.16mg/dl）,12小时后降至1.2mg/dl,当24小时后，cTnI再次开始逐渐升高，此时患者否认胸痛，ECG无变化，其余仍如住院时。对该患者正确的解释为（分数：2.00）A.无新发心梗，仍为入院时cTnI的变化VB.测定系统出现误差，应测定cTnIC.此为肺栓塞，因而检测cTnI无特异性D.再发新的无症状心梗E.心肌梗死诊断不成立解析：解析：该患者开始检测的cTnl为胞质中游离部分，此后为cTnl结合于心肌纤维部分，且该部分含量高，并逐渐释放于AMI患者血中。21.一患者中性粒细胞及白细胞总数均增高，杆状核粒细胞＞10%并伴有中毒性改变，推测核象改变最可能为（分数：2.00）A.核左移B.重度核左移C.中度核左移VD.重度核右移E.中度核右移 解析：解析：核左移类型及临床意义：।——22.患者女，82岁。腰背部疼痛半年前来就诊，体检：脾肋下3cm,肝肋下2cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查：血红蛋白85g/L,白细胞4.6X109/L,血小板110X109/L,血沉120mm/h,尿蛋白定性（一），24小时尿蛋白定量5g。尿素氮15mmoL/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgA3.6g/L,IgG32g/L。外周血涂片可发现（分数：2.00）A.棘形红细胞B.嗜碱性点彩红细胞C.泪滴样红细胞D.靶形红细胞E.缗钱样红细胞V解析：解析：多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加，使得血液黏稠度增加，所以外周血中多见缗钱样红细胞。棘形红细胞见于肝硬化、先天性0一脂蛋白缺乏症、乙醇中毒、脾切除后、慢性饥饿等。嗜碱性点彩红细胞见于铅中毒、珠蛋白生成障碍性贫血。泪滴样红细胞见于骨髓纤维化（多见）、其他贫血（少见）、骨髓病性贫血。靶形红细胞见于各种低色素性贫血，尤其珠蛋白生成障碍性贫血；胆汁淤积性黄疸、脾切除后、肝病。23.患者女，68岁。腰背疼痛半年，4小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。7年前曾做过卵巢肿瘤切除手术，该病相关实验室检查，叙述错误的是（分数：2.00）A.血清蛋白电泳M蛋白阳性B.尿凝溶蛋白阳性C.外周血示成熟红细胞呈缗钱状D.血清钙升高E.血沉减慢V解析：解析：由于多发性骨髓瘤时红细胞呈缗钱状，球蛋白增多，因此，血沉应该是加快而不是减慢。24.患者男，35岁。血液分析测定结果：MCV为7lfl,MCH为23pg,MCHC为340g/L,Hb为59g/L,该患者贫血种类属于（分数：2.00）A.正常细胞性贫血B.单纯小细胞性贫血VC.小细胞低色素性贫血D.检查结果正常E.大细胞性贫血解析：解析：本病例中血红蛋白浓度为59g/L,低于参考范围，故可判断为贫血。MCV为71fl,MCH为23pg,均低于参考范围，MCHC为340g/L,属于正常范围。故判断为单纯小细胞性贫血。.患者女，25岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.8℃,呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC6.1X109/L,ESR97mm/h。X线显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。下列胸水酶学检查哪一项对了解胸水性质更有帮助（分数：2.00）A.LDVB.ALPC.AETD.GGTE.CK解析：解析：胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD/血清LD大于0.6、腹水LD/血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。.患者女，40岁。四肢小关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限1年半，加重2个月人院。关节腔积液检查：柠檬色、浑浊，白细胞3562X106/L,葡萄糖4.30mmol/L,患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.系统性红斑狼疮B.晶体性关节炎C.类风湿关节炎VD.退行性关节炎E.风湿性关节炎解析：解析：女性患者，40岁，是结缔组织病好发人群；小关节疼痛，肿大僵硬，发热，活动受限，是类风湿关节炎的表现；关节腔积液柠檬色、混浊，白细胞＜5000X106/L,葡萄糖4.30mmoL/L,符合类风湿关节炎的特征。.患者女，31岁。妊娠12周后检测尿hCG,稀释200倍后仍高于正常妊娠月份，应考虑可能是（分数：2.00）A.人工流产术后B.不全流产C.恶性葡萄胎VD.延期妊娠E.先兆流产解析：解析：恶性葡萄胎患者血清hCG浓度明显大于正常妊娠月份。正常妊娠8―10周时血清hCG浓度达到高峰，持续1〜2周后迅速降低。.患者女，32岁。闭经40天，尿妊娠试验（+）,1天来腹痛，阴道有出血来院就诊。妊娠后hCG在体内达到高峰的时间是（分数：2.00）A.8〜10周VB.6〜8周C.5〜6周D.4〜5周E.3〜4周解析：解析：hCG在妊娠早期分泌极快，1―2天可增加一倍，妊娠8〜10周时在血清中可达高峰，以后逐渐下降，至妊娠晚期hCG浓度仅为高峰的10%。.患者男，42岁。上呼吸道感染2周后出现血尿，水肿，高血压就诊。体检：肾炎面容，血压173/104mmHg,尿液镜检为镜下血尿，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。患者镜下血尿是指（分数：2.00）A.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于2个B.1小时尿红细胞计数超过4万C.新鲜尿液经离心沉淀镜检高倍视野红细胞大于18个D.新鲜尿液经离心沉淀镜检每高倍视野红细胞大于3个VE.12小时尿红细胞计数超过9万解析：解析：正常尿液中红细胞很少，经离心沉淀镜检后红细胞不超过3/HP,显微镜下红细胞〉3/HP,称为镜下血尿。30.患者女，45岁。因乏力、尿频、尿急、尿痛到医院就诊。体检结果：体温38.6℃,右肾区叩痛明显，尿蛋白（+）、镜检白细胞（+++）/HP、红细胞（+）/HP,该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性间质性肾炎B.肾病综合征C.急性膀胱炎D.尿道综合征E.急性肾盂肾炎V解析：解析：此患者有发热，尿频、尿急、尿痛等症状，有明显的尿路刺激征且尿液检查见到大量白细胞，尿蛋白仅+,符合急性肾盂肾炎的诊断。31.患者男，22岁。酗酒后遭雨淋，于第二天晚上突然起病，高热、寒战，继而咳嗽、胸痛，咳铁锈色痰。听诊，左下肺可闻及干、湿性啰音；触诊语颤增强。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肺结核B.大叶性肺炎VC.支气管扩张D.支气管肺炎E.肺脓肿解析：解析：急性起病，寒战、胸痛、咳嗽、高热是大叶性肺炎的临床表现，大叶性肺炎患者咳铁锈色痰，明显干、湿性啰音和触诊语颤增强也符合大叶性肺炎的体征。.假如痰细胞学显示：癌细胞体积小，为卵圆形或不规则圆形，胞质少，呈裸核样，弱嗜碱性染色，细胞核小，比正常淋巴细胞大0.5〜1.0倍，核畸形明显，染色深呈墨水滴样，患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.分化差的腺癌B.腺鳞癌C.分化差的鳞癌D.小细胞未分化癌VE.恶性淋巴瘤解析：解析：癌细胞体积小、胞质少，裸核样，核染色深呈墨水滴样，是小细胞未分化癌的特征性表现。.患者红细胞与抗A及抗B均不产生凝集，其血清与A、B红细胞均产生凝集，则此患者的血型为（分数：2.00）A.AB型B.O型VC.A型D.B型E.孟买型解析：解析：红细胞与抗A、抗B均不产生凝集，则红细胞上没有A或B抗原；血清与A、B红细胞均产生凝集，则血清中有抗A和抗B。符合O型血的血清学反应模式。34.患者女，69岁。头晕1年，贫血史，血红蛋白76g/L,红细胞3.1X1012/L,红细胞比容0.28,血涂片可见红细胞大小不均，中央淡染区扩大，其红细胞直方图曲线可显示为（分数：2.00）A.主峰正常，RDW正常B.主峰右移，RDW正常C.主峰左移，RDW正常D.主峰左移，RDW增宽VE.主峰正常，RDW增宽解析：解析：通过计算得出为小细胞低色素贫血，红细胞不均，最可能为缺铁性贫血，故红细胞直方图曲线可显示为主峰左移，RDW增宽。35.患者女，33岁。闭经40天，尿妊娠试验（+）,1天来腹痛，阴道有出血来院就诊。酶联免疫吸附试验检测尿hCG时，包被在反应板上的是（分数：2.00）A.F-hCG单抗VB.hCG抗原C.a-11CG抗体D.酶标F-1aCG抗原E.酶标F—hCG单抗解析：解析：由于hCG的a亚基与FSH、LH、TSH的a亚基结构相似，易发生交叉反应，所以临床采用高效的hCG—F亚基单克隆抗体进行hCG特异性检查。36.患者女，39岁，妊娠32周。因妊娠期高血压疾病需选择合适时机进行剖宫产手术，需对胎儿进行成熟度评估。患者羊水L/S为1.6,羊水肌酎浓度为178.7Pmol/L,羊水450nm处吸光度为0.015,提示（分数：2.00）A.胎儿肺不成熟，胎儿肾不成熟，胎儿肝不成熟B.胎儿肺不成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝不成熟C.胎儿肺成熟，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟D.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾成熟，胎儿肝成熟VE.胎儿肺成熟可疑，胎儿肾不成熟，胎儿肝成熟解析：解析：羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）三2,提示胎儿肺成熟，L/S比值在1.5—1.9时为临界值，胎儿肺成熟可疑；肌酎浓度〉176.8Pmol/L,提示胎儿肾成熟；羊水450nm处吸光度＜0.02,提示胎儿肝成熟。37.患者男，35岁。咳喘两周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用头抱菌素、青霉素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。本患者血常规结果最可能是（分数：2.00）A.外周血白细胞总数降低，嗜酸性粒细胞比例降低B.外周血中性粒细胞比例显著升高C.外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高VD.外周血白细胞总数降低，嗜碱性粒细胞比例显著升高E.外周血淋巴细胞比例升高解析：解析：哮喘为I型超敏反应，发作时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。.糖尿病患者由于反复注射异源性的胰岛素，在注射局部出现红肿、坏死、出血等剧烈的炎症，应是（分数：2.00）A.血清病B.接触性皮炎C.迟发性超敏反应D.Arthus反应E.人类局部过敏反应V解析：解析：糖尿病患者反复注射异源性的胰岛素，体内产生了大量的抗胰岛素抗体，当再次注射胰岛素时，两者相遇于局部，形成的免疫复合物沉积于血管基底膜上，激活补体，血管通透性增加，局部出现红肿、出血，为人类局部过敏反应。.下列关于淀粉酶的说法，错误的是（分数：2.00）A.人类只含有a一淀粉酶B.最适pH为6.5—7.5C.腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高D.耐70℃左右的高温E.IFCC推荐检测方法为碘一淀粉显色法V解析：解析：人和动物只含有a一淀粉酶，耐70℃左右的高温和最适pH为6.5〜7.5均为淀粉酶的理化性质，胰腺含淀粉酶最多，唾液腺尤其是腮腺也分泌大量淀粉酶，腮腺炎可引起血清中淀粉酶活力增高，故A、B、C、D正确；IFCC推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，碘一淀粉显色法属以往实验室手工方法。40.下列有关结核分枝杆菌说法错误的是（分数：2.00）A.耐碱又耐酸B.耐煮沸，100℃,5分钟方能杀死VC.菌落干燥，呈菜花状D.对紫外线敏感E.抗酸染色呈阳性解析：解析：结核分枝杆菌为典型的抗酸杆菌，其细胞壁含有大量脂类，对理化因素抵抗力较强。耐干燥，在干燥的痰内可存活6—8个月。对化学消毒剂的抵抗力也较一般细菌强，对湿热敏感，60℃、30分钟可杀死细菌。典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，淡黄色或乳白色，如菜花样。.高密度脂蛋白胆固醇测定的参考方法是（分数：2.00）A.聚乙二醇沉淀法B.电泳分离法C.磷鸨酸钠一Mg2+沉淀法D.超速离心法VE.肝素一Mn2+沉淀法解析：解析：血清与含2—硫基乙酵（ME）和脯氨酸的澳化钠溶液混合，使背景密度为1.063.超速离心分离高密度脂蛋白（HDL），用高效液相色谱测定两种脂蛋白组分胆固酵，ME和脯氨酸可有效消除脂蛋白（a）对超速离心法分离HDL的影响，新方法测定HDL—C和IDL—C的总变异系数分别为0.96%—2.07%和0.65%一1.125%。.ALT的中文全称是（分数：2.00）A.天门冬氨基酸氨基转移酶B.丙氨酸氨基转移酶VC.乳酸月脱氢酶D.肌酸激酶E.拟胆碱酯酶解析：解析：丙氨酸氨基转移酶的简写为ALT；天门冬氨基酸氨基转移酶的简写为AST；乳酸月脱氢酶的简写为LD；肌酸激酶的简写为CK。43.宽F脂蛋白血症是指（分数：2.00）A.V型高脂蛋白血症B.III型高脂蛋白血症VC.IIb型高脂蛋白血症D.IIa型高脂蛋白血症E.I型高脂蛋白血症解析：解析：丙氨酸氨基转移酶的简写为ALT；天门冬氨基酸氨基转移酶的简写为AST；乳酸月脱氢酶的简写为LD；肌酸激酶的简写为CK。44.血中淀粉酶按血浆酶的来源与分类属于（分数：2.00）A.细胞酶B.外分泌酶类VC.血浆特异酶类D.代谢酶E.内分泌酶类解析：解析：正常人淀粉酶存在唾液和胰液中，若血中出现淀粉酶说明外分泌腺有病变。45.健康人血清蛋白醋酸纤维薄膜电泳时，补体C3、C4处在(分数：2.00)A.a2一球蛋白区B.y一球蛋白区C.a1一球蛋白区D.F一球蛋白区VE.清蛋白区解析：解析：区带的宽和窄说明区带中蛋白质成分多和少，Y一球蛋白区的蛋白质成分最多，区带最宽；染色后区带淡和深说明区带中蛋白质含量的多和少，清蛋白含量最多，区带最深，峰值最高，a1一球蛋白区带最浅，峰值最低，主要为高密度脂蛋白；补体C3、C4均在F一球蛋白区。 146.下列关于清蛋白的描述，正确的是(分数：2.00)A.不能运输青霉素B.在血液偏碱性时，其氨基和竣基以一NH和一COO-形式存在V2C.具有运输胆红素的功能D.分子结构中含氨基酸残基的个数为855个E.分子结构中含二硫键的个数为25个解析：解析：清蛋白分子结构中含氨基酸残基个数为580个；含二硫键个数为17个；能运输青霉素；在血液偏碱性时，其氨基和竣基以一NH和一COO-形式存在。胆红素代谢中，间接胆红素的运输主要靠清蛋2自，这也是清蛋白功能之一，即载体蛋白。.下列有关BNP特性的描述不正确的是(分数：2.00)A.虽然BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，但其升高程度和CHF严重程度并不相一致Vb.bnp是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用C.对于呼吸困难患者，BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子D.BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在E.怀疑心衰患者应首先检查BNP,BNP阳性者，再做超声和其他进一步检查解析：解析：BNP是一个较可靠的充血性心力衰竭(CHF)诊断指标，其升高程度和CHF严重程度相一致。.心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是(分数：2.00)A.TnC、cTnI、mTnqTB.mTnT、cTnI、mTnIC.cTnT、TnCD.mTnT、mTnI、mTnCE.cTnT、cTnI、TnCV解析：解析：心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：肌钙蛋白丁上五丁)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白C(TnC)。与钙结合的部分称为肌钙蛋白C亚单位(TnC)，含抑制因子部分称为肌钙蛋白I亚单位(TnI),与原肌球蛋白结合的部分称为肌钙蛋白T亚单位(TnT)。心肌肌钙蛋白(仃金的I亚单位(cTnI)和T亚单位(cTnT)与骨骼肌有不同的基因表达，存在抗原性的显著差异。.患者男，62岁，农民。手部放线菌感染，取脓性样本时易发现样本中有(分数：2.00)A.异染颗粒B.硫磺颗粒VC.菜花样的白色颗粒D.泡沫样细胞E.红色颗粒解析：解析：放线菌大多存在于正常人口腔、上呼吸道、胃肠道和泌尿生殖道等与外界相通的腔道，属于正常菌群的成员。在机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时。导致软组织的化脓性炎症。若无继发感染，放线菌感染多为慢性无痛性，常伴有多发性瘘管形成，可排除黄色硫磺样颗粒。50.患者男，62岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.4℃,下肢皮肤有大片瘀斑，血红蛋白90g/L,白细胞13X109/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.22,未见幼稚细胞，PLT35X109/L,凝血酶原时间19秒（对照12秒），血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。该病的哪些特异性指标会增高（分数：2.00）A.网织红细胞B.因子X活性C.D一二聚体VD.PLT活性E.血小板表面抗体解析：解析：DIC的检测中以D一二聚体增高为特异性指标。51.多发性骨髓瘤患者外周血可见到哪些大量红细胞（分数：2.00）A.镰形红细胞B.缗钱状红细胞VC.泪滴形红细胞D.靶形红细胞E.棘形红细胞解析：解析：泪滴形红细胞见于骨髓纤维化、MDS等；靶形红细胞见于珠蛋白生成障碍性贫血、不稳定血红蛋白病和缺铁性贫血等；棘形红细胞见于肾衰竭、重症肝病等；红细胞缗钱状排列见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。52.患者女，42岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm,脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg（+）,HBeAg（+）,抗HBclgM（+）,ALT150U/L,类风湿因子（+）,抗核抗体1：100（+）。该病肝细胞破坏的机制是（分数：2.00）A.CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-II导致细胞溶解B.CD4+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-I导致细胞溶解C.CD4+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-II导致肝细胞溶解D.CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA—I导致细胞溶解VE.CD8+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-II导致肝细胞溶解解析：解析：CD8+CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制，CD8+T细胞识别核心抗原和HLA—1分子复合体。53.患儿，半岁。发热、咳嗽1周入院，查体：T39℃,患儿烦躁、喘憋，三凹征，肺部可闻及干、湿性啰音，血常规WBC4X109/L。胸部X线可见大片状阴影，冷凝集试验阴性。下列有关该病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.主要传播方式是直接经空气飞沫传播B.人群普遍易感，感染后可获对同型病毒的免疫力C.可经接触传播D.无症状携带者无传染性VE.传染源为感染患者解析：解析：腺病毒的传染源为感染的各种患者，尤其是早期轻型患者和无症状带毒者。.阴道分泌物检查：杆菌（一），上皮细胞（一），白细胞32个/HP,球菌（++++）,清洁度为（分数：2.00）A.IB.IIC.IIID.IVVE.V解析：解析：阴道清洁度的判定标准：I度镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞；II度有部分阴道杆菌，上皮细胞亦可见，也有部分脓细胞和杂菌；III度只见少量阴道杆菌和上皮细胞，但有大量脓细胞和其他杂菌；iv度镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。清洁度i〜I度为正常，mlv度为异常，大多可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌或滴虫等病原体。在卵巢功能不足，雌激素减低时，阴道上皮增生较差，糖原减少，阴道杆菌也少，易感染杂菌，也可使阴道清洁度变差。.患儿，5岁。发热4天，伴咳嗽、流涕。查体：眼结膜充血，第一磨牙对面的颊黏膜有一直径约1mm的灰白色小点，外面围着红色的圈晕。发热第4天自耳后、颈部渐及全身出现2〜4cm的玫瑰红斑丘疹。血常规：白细胞在正常范围内，淋巴细胞偏高。治疗药物首选（分数：2.00）A.两性抗生素B.干扰素C.霉素D.免疫抑制剂E.丙种球蛋白V解析：解析：麻疹重症期应首选丙种球蛋白治疗。.患者男，33岁，尿频、尿痛2天入院。查体：尿道外口有脓性分泌物，涂片见大量革兰阴性咖啡豆形双球菌。有关该病原菌的描述正确的是（分数：2.00）A.自然情况下，人是其唯一的宿主VB.兼性厌氧菌，营养要求不高C.机体感染后可获得牢固免疫力，不易再次感染D.主要经呼吸道传播E.氧化酶阴性，触酶阳性解析：解析：淋病奈瑟菌是淋病的病原体，人类是其唯一天然宿主和传染源。主要通过性接触直接感染泌尿生殖道、口咽部和肛门直肠黏膜.或在分娩时通过产道感染新生儿。营养要求高，初次分离时，须置5%〜10%CO2条件下才能生长发育。氧化酶和触酶试验均阳性。机体感染后无免疫力。.某校，中午在食堂就餐的许多同学发生呕吐，腹痛，腹泻。卫生部门对该食堂就餐环境及餐具进行调查后发现无异常，仅见厨师手背有化脓性感染病灶。此次致病菌的鉴定主要依赖于（分数：2.00）A.血清凝集试验B.IMViC试验C.血浆凝固酶试验VD.氧化发酵试验E.杆菌肽试验解析：解析：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一种与其致病力有关的侵袭酶，该试验可作为鉴定金黄色葡萄球菌的一个重要指标。.流式细胞仪可对细胞两种分化抗原同时分析，所采用的技术是（分数：2.00）A.时间免疫荧光测定技术B.荧光免疫偏振测定技术C.双标记免疫荧光抗体技术VD.间接免疫荧光抗体技术E.直接免疫荧光抗体技术解析：解析：双标记免疫荧光抗体技术分别用两种荧光素标记两种第一抗体，可同时检测两种抗原。59.骨髓移植2个月后患者出现肝脾大、高热、腹泻等现象，应高度怀疑（分数：2.00）A.超急性排斥反应B.慢性排斥反应C.亚急性排斥反应D.急性排斥反应E.移植物抗宿主反应V解析：解析：骨髓移植后，由于移植的骨髓含有丰富的免疫细胞，而且受体处于严重的免疫抑制状态，此时供者的免疫细胞攻击受体，可出现肝脾大、高热、腹泻等现象，称为移植物抗宿主反应。60.一多发性血栓形成患者，血浆PT、APTT延长，血小板数量正常，凝血因子如、血活性正常。进一步检查应选择的试验是（分数：2.00）A.束臂试验B.血浆鱼精蛋白副凝固试验C.血浆D一二聚体测定D.血清纤维蛋白降解产物测定E.狼疮抗凝物质筛检试验V解析：解析：大约有1/3的狼疮抗凝物质（LA）阳性的患者发生血栓，主要见于系统性红斑狼疮、自发性流产、多发性血栓形成和恶性肿瘤等，血栓类型常见于深静脉血栓形成、肺栓塞及大血管血栓。LA并不直接抑制血浆中特异性凝血因子活性，而是主要通过结合磷脂化合物及抑制磷脂表面发生凝血反应来干扰凝血过程。但由于凝血、抗凝血过程均依赖磷脂参与，故这些患者在体外试验中表现为抗凝效应，而在体内可刺激凝血过程，促进血栓形成。61.简易凝血活酶生成试验延长，用硫酸钡吸附血浆不能纠正，用正常血浆及正常血清均能纠正，提示（分数：2.00）A.血循环中存在抗凝物质B.因子IX缺乏VC.因子XII缺乏D.因子XI缺乏E.因子而缺乏解析：解析：简易凝血活酶生成试验（STGT）反映内源性凝血系统因子，硫酸钡吸附血浆中不含有H、加、IX、X；正常血清中不含有因子I、V、血、XX；STGT试验延长考虑内源性性凝血系统因子缺乏，加正常血清能纠正，说明不缺乏因子而，加正常血浆能纠正说明没有抗凝物质，加硫酸钡吸附血浆不能纠正，说明因子IX缺乏。.患者男，57岁。近段时间口渴、多尿，随机血糖值为18.25mmol/L。如果想了解这之前2—3个月的血糖值，应查（分数：2.00）A.糖化血红蛋白VB.果糖胺C.胰岛素D.C肽E.OGTT试验解析：解析：糖化血红蛋白的形成是不可逆的，其浓度与红细胞寿命（平均120天）和该时期内血糖的平均浓度有关，不受每天葡萄糖波动的影响，也不受运动或者食物的影响，所有糖化血红蛋白反映的是过去6—8周的平均血糖浓度，这可为评估血糖的控制情况提供可靠的实验室指标。.患者女，26岁。18岁时开始乏力，头晕，月经量过多，曾服用中药及铁剂，症状无改善。体检：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm,脾侧位肋下2.5cm,余无异常，Hb83g/L,RBC3.3X1012/L,Hot0.27,网织红细胞0.027,染色血片中可见靶形红细胞，嗜多色性红细胞及有核红细胞，白细胞减少，有异型粒细胞（Pelger-Huet）样变，可见大而畸形的火焰状血小板。肝功能正常，血清胆红素正常，骨髓增生明显活跃，幼红细胞增生显著，以中、晚幼红细胞为主，G/E=0.9：1,细胞外铁（+++），铁粒幼细胞0.60,此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.骨髓增生异常综合征VB.缺铁性贫血C.失血后贫血D.海洋性贫血E.再生障碍性贫血解析：解析：患者临床主要表现为贫血，实验室检查示三系均有病态造血，根据FAB的骨髓增生异常综合征诊断标准可初步判断为该病。.骨髓增生异常综合征的骨髓活组织检查显示，聚集成簇并位于骨髓中央的细胞是（分数：2.00）A.原始粒细胞和早幼粒细胞VB.早幼粒细胞和中幼粒细胞C.中幼粒细胞和晚幼粒细胞D.晚幼粒细胞和杆状核粒细胞E.成熟中性粒细胞解析：解析：骨髓增生异常综合征的骨髓活组织检查显示有未成熟前体细胞异常定位。正常情况下，原始粒细胞、早幼粒细胞位于骨内膜表面。骨髓增生异常综合征时，此二种细胞聚集成簇，并聚集于骨髓中央。.关于类风湿因子的叙述，错误的是（分数：2.00）A.是变性IgG的自身抗体B.有IgG型、IgA型、IgM型和IgE型RFC.在RA中阳性率较高D.可作为桥接抗原与Fc段结合E.只见于类风温关节炎V解析：解析：类风湿因子并非类风湿关节炎所特有，因此类风湿因子阴性并不能排除类风湿关节炎，类风湿因子阳性也不能简单断定是类风湿关节炎，应综合分析。系统性红斑狼疮、硬皮症、皮肌炎等类风湿因子亦可阳性。.急性白血病易发生感染的原因主要是由于（分数：2.00）A.长期贫血B.广泛出血C.成熟粒细胞缺乏VD.继发性营养不良E.白血病细胞过多解析：解析：成熟粒细胞缺乏、机体免疫力下降都是急性白血病患者易发生感染的原因。.下列叙述中与血友病A不符合的是（分数：2.00）A.缺乏FIXVB.轻微损伤出血难止C.负重大关节易出血D.负重肌肉群内易出血E.AFTT延长、PT正常解析：解析：血友病A缺乏的凝血因子是血，血友病B缺乏的凝血因子是IX,血友病C缺乏的凝血因子是XIO.正常男性染色体核型为（分数：2.00）A.46.XYVB.46,XXC.23,XXD.44,XXE.44,XY解析：解析：正常男性的染色体核型为，44条常染色体加2条性染色体X和Y,检查报告中常用46,XY来表示。.患者男，65岁。高热，咳嗽，口腔溃疡1周，体温39.4℃,下肢皮肤有大片淤斑，血红蛋白90g/L,白细胞13X109/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.22,未见幼稚细胞，PLT35X109/L,凝血酶原时间19秒（对照12秒），血浆鱼精蛋白副凝固试验阳性。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.特发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.维生素K缺乏D.急性白血病E.肺炎并发弥漫性血管内凝血V解析：解析：患者有咳嗽，高热，中性粒细胞比例升高，表明有严重感染，血小板减少，PT较正常延长4秒以上，3P试验阳性，这表明有继发性纤溶发生。70.属于D群肠球菌重要的特征是（分数：2.00）A.Optochin敏感试验阳性B.对杆菌肽敏感C.胆汁七叶昔试验阳性VD.水解尿素E.cAMP试验阳性解析：解析：肠球菌为椭圆形或圆形、呈链状排列的革兰阳性球菌，无芽抱，无鞭毛，为需氧或兼性厌氧菌，触酶阴性，能在pH9.6、65g/LNaCl和400g/L胆盐中生长，胆汁七叶昔试验阳性。.患者女，60岁。腰背疼痛半年，3小时前弯腰后感胸痛不止，急诊入院。X线胸片显示右侧第七、八肋骨骨折，并见骨质疏松，有圆形凿孔样溶骨性改变。8年前曾做过卵巢肿瘤切除手术。对诊断最有价值的检查是（分数：2.00）A.骨髓细胞学检查VB.血钙、磷测定C.血清肿瘤标志物测定D.血清碱性磷酸酶测定E.血清蛋白电泳解析：解析：骨髓细胞学检查，骨髓象示骨髓瘤细胞计数占有核细胞总数的10%—15%以上，出现比浆细胞大的瘤细胞、桑葚细胞、葡萄状细胞和含嗜酸球状包涵体的特殊骨髓瘤细胞，则可以明确诊断。血清蛋白电泳M蛋白阳性，也可见于巨球蛋白血症、良性单克隆丙种球蛋白血症和重链病。.WHO将“精子快速向前运动”活力定为（分数：2.00）A.0级B.I级C.II级D.III级VE.IV级解析：解析：who建议将精子活动力分为4级：①快速前向运动an级：直线运动）；②慢或呆滞的前向运动（II级：运动缓慢）；③非前向运动（I级：原地运动）；④不动（0级：不活动）。.中性粒细胞碱性磷酸酶积分在下列疾病的鉴别中叙述错误的是（分数：2.00）A.急淋时NAP积分明显降低，而急粒时则明显升高VB.真性红细胞增多症NAP积分明显升高，继发性红细胞增多症NAP无明显变化C.慢粒时NAP积分明显降低，而类白血病时则明显升高D.阵睡时NAP积分明显降低，而再障时则明显升高E.再障时NAP积分明显升高，而恶性组织细胞病时降低解析：解析：中性粒细胞碱性磷酸酶主要存在于成熟阶段的中性粒细胞，其他细胞均呈阴性反应。其临床意义主要有：①急性化脓性感染时NAP活性明显升高，病毒性感染时其活性在正常范围或略低。因此，NAP可用于细菌和病毒感染的鉴别。②慢性粒细胞白血病的NAP活性明显降低，积分值常为0。类白血病反应的NAP活性极度增高，故可作为与慢性粒细胞白血病鉴别的重要指标。③急性粒细胞白血病时NAP积分值减低；急性淋巴细胞白血病的NAP多增高；急性单核细胞白血病时一般正常或减低。故可作为急性白血病的鉴别方法之一。④再生障碍性贫血时NAP活性增高；阵发性睡眠性血红蛋白尿时活性减低，可作为两者的鉴别。.缺铁性贫血贫血期的骨髓（分数：2.00）A.增生极度活跃B.增生明显活跃VC.增生活跃D.增生减低E.增生极度减低解析：解析：骨髓增生极度活跃，反映骨髓造血功能亢进，常见于各种急性白血病、慢性粒细胞白血病等；骨髓增生明显活跃，反映骨髓造血功能旺盛，常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、ITP等；骨髓增生活跃，反映骨髓造血功能基本正常，常见于正常骨髓象、多发性骨髓瘤等；骨髓增生减低，反映骨髓造血功能减低，常见于低增生性白血病、PNH等；骨髓增生极度减低，反映骨髓造血功能衰竭，见于再生障碍性贫血、化疗后等。.假设信息：WBC8.8X109/L,N75%,L22%,M3%°PLT240X109/L,外周血涂片镜检：可见10个有核红细胞/100WBC,网织红细18%,尿常规检查：除尿胆原（++）外均阴性。大便常规（一），隐血（一）。患者初步诊断为遗传性球形红细胞增多，下列最有价值的试验是（分数：2.00）A.红细胞渗透脆性试验VB.Rous试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.Ham试验解析：解析：红细胞渗透脆性试验是红细胞膜缺陷的筛查试验，对遗传性球形红细胞增多症具有重要的诊断价值；Ham试验对诊断阵发性睡眠性血红白尿症有重要价值；coombs试验对免疫性溶血性贫血有重要的诊断价值；血红蛋白电泳对异常血红蛋白病有重要的诊断价值。.慢性淋巴细胞白血病外周血中淋巴细胞特点是（分数：2.00）A.核仁明显且数量增多B.形态类似原始细胞C.颗粒增多、大小不一D.形态与正常淋巴细胞难以区分VE.胞质颜色深染解析：解析：慢性淋巴细胞白血病是单克隆性小淋巴细胞恶性增生性疾病，这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，是一种免疫学上不成熟、功能不全的细胞。二、A2型题（总题数：5,分数：20.00）患者女，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰。查体：T39.2℃,胸部x线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：白细胞17X109/L、红细胞4.1X1012/L、血红蛋白120g/L、血小板100X109/L,临床诊断大叶性肺炎。（分数：4.00）.有助于早期确诊的检查是（分数：2.00）A.痰涂片B.胸部X线C.肺部听诊D.血培养VE.病史解析：.该患者最有可能感染的致病菌是（分数：2.00）A.肺炎支原体B.结核分枝杆菌C.铜绿假单胞菌D.嗜肺军团菌E.肺炎链球菌V解析：解析：肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症，血培养的阳性率高，且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管肺炎的病原菌；军团菌属常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型（重症）主要由嗜肺军团菌引起，除呼吸道症状外，还有明显的多器官损害，头痛、畏寒、发热，伴消化道及神经系统症状及体征，致死率高；肺炎支原体主要侵犯呼吸系统，是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多表现为上呼吸道感染综合征，发展为肺炎者仅占3%—10%；铜绿假单胞菌在各种原因所致的人体抵抗力低下时引起呼吸道感染，主要引起慢性肺部感染；结核分枝杆菌是结核的病原菌。患者男，28岁。持续发热2周住院，查体：T39.4℃,巩膜轻度黄染，肝脾肋下1.0cm,血常规：WBC4.0X109/L,总胆红素98“mol/L,ALT82U/L,肥达反应“O”1：80,“H”1：160。（分数:4.00）（1）.下列检查有助于确诊的是（分数：2.00）A.细菌培养B.肝活检C.痰涂片找抗酸杆菌D.血清骨髓检测VE.血涂片检疟原虫解析：（2）.该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.伤寒VB.疟疾C.肾综合征出血热D.甲型肝炎E.肺结核解析：解析：79题：肠热症全程可采集骨髓进行分离培养。80题：患者的临床症状和肥达反应结果符合肠热症的表现。患儿女，5岁。突发剧烈腹部痉挛性疼痛、呕吐，大便次数多，伴多次血便。入院检查时患儿出现少尿，并伴溶血性贫血、血小板减少性紫癜，问诊：述2天前曾饮路边小摊出售的冷饮。（分数：4.00）（1）.检验结果：革兰阴性杆菌，氧化酶阴性，吲哚阳性，尿素酶阴性，该病原菌为以下哪种菌（分数：2.00）A.普通变形杆菌B.肺炎克雷伯菌C.大肠埃希菌VD.铜绿假单胞菌E.产气肠杆菌解析：（2）.临床初步诊断其感染的微生物是（分数：2.00）A.伤寒沙门菌B.肠出血性大肠埃希菌VC.霍乱弧菌D.痢疾志贺菌E.副溶血性弧菌解析：解析：81题：尿路感染采集标本目前常采用清洁中段尿，尿路感染常见的病原菌80%是革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最常见。氧化酶阴性可排除铜绿假单胞菌；吲哚阳性可排除产气肠杆菌；尿素酶阴性可排除肺炎克雷伯菌和普通变形杆菌；只有大肠埃希菌的生化反应与题意相符。82题：肠出血性大肠埃希菌（EHEC）多为水源性或食源性感染，其最常见的血清型为0157：H7,可引起出血性结肠炎，其临床特点是严重腹疼、痉挛，反复出血性腹泻。2%—7%发展为溶血性尿毒综合征，出现溶血性贫血、血小板减少性紫癜，重者可发展为急性肾衰竭。患者男，55岁。糖尿病史5年，1周来低热37.9℃,伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示肺中野多发片状结节状阴影，血沉86mm/h,痰涂片抗酸染色阳性。（分数：4.00）.该疾病的主要传播途径是（分数：2.00）A.泌尿道B.血液传播C.破损皮肤、黏膜D.呼吸道VE.消化道解析：.该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.大叶性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.肺结核VD.真菌性肺炎E.肺癌解析：解析：83题：结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。84题：根据该患者的临床症状、体征、辅助检查和痰涂片抗酸染色（+）。符合肺结核的诊断。患者女，22岁。饮用不洁河水一天后突发剧烈腹痛，继而呕吐，吐泻物呈“米泔水”样，无腹痛，查体：T36.6℃,BP95/70mmHg,腹部无痛，心肺无异常。（分数：4.00）