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文档简介
法人业务知识宣导2013.9.28目录第一部分工伤保险政策解析第二部分补充工伤团体意外伤害保险第三部分信息通报第一部分工伤保险政策解析 一、工伤保险重要原则 1、强制性原则。国家通过立法的形式强制用人单位缴纳工伤保险费,参加工伤保险。《社会保险法》第三十三条规定“职工应当参加工伤保险,用人单位缴纳工伤保险费”。
2、职工个人不缴纳费的原则。《社会保险法》第三十三条规定“职工应当参加工伤保险,用人单位缴纳工伤保险费”。 3、“无责任补偿”原则(或称雇主责任原则)。即职工在工伤事故中不论有无责任、过错,只要认定为工伤,都应按《条例》享受全部工伤保险待遇(不分责补偿)。 4、工伤事故备案制度
我省规定职工发生工伤事故用人单位应及时向工伤保险部门进行备案。发生重伤、死亡应于事故发生后24小时内报告,发生轻伤应于事故三个工作日内报告,患职业病应于接到职业病诊断书三个工作日内报告。《2011工伤保险条例》解读
(2003年4月27日中华人民共和国国务院令第375号公布根据2010年12月20日《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》修订)为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,制定本条例。
中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工缴纳工伤保险费。
中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。工伤保险条例总则工伤保险基金
工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成。
工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则,确定费率。国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。
用人单位应当按时缴纳工伤保险费职工个人不缴纳工伤保险费。用人单位缴纳工伤保险费的数额为本单位职工工资总额乘以单位缴费费率之积。
(工资总额,是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额)
工伤保险基金应当留有一定比例的储备金,用于统筹地区重大事故的工伤保险待遇支付;储备金不足支付的,由统筹地区的人民政府垫付。储备金占基金总额的具体比例和储备金的使用办法,由省、自治区、直辖市人民政府规定。工伤保险基金
工伤保险基金存入社会保障基金财政专户,用于本条例规定的工伤保险待遇,劳动能力鉴定,工伤预防的宣传、培训等费用,以及法律、法规规定的用于工伤保险的其他费用的支付。
工伤医疗费;一级至四级工伤人员伤残津贴;一次性伤残补助金;生活护理费;丧葬补助金;供养亲属抚恤金;一次性工亡补助金;一次性医疗补助金;辅助器具费用;工伤康复费用;工伤认定调查和劳动能力鉴定费用;工伤预防宣传和奖励费。工伤预防费用的提取比例、使用和管理的具体办法,由国务院社会保险行政部门会同国务院财政、卫生行政、安全生产监督管理等部门规定。任何单位或者个人不得将工伤保险基金用于投资运营、兴建或者改建办公场所、发放奖金,或者挪作其他用途。工伤认定
“工伤”是指劳动者在从事职业活动或者与职业责任有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:
(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
(四)患职业病的;
(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
职工有下列情形之一的,视同工伤:
(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
职工有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自残或者自杀的。
提出工伤认定申请应当提交下列材料:
(一)工伤认定申请表;
(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。
工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。劳动能力鉴定
职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。
劳动功能障碍分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。《工伤保险条例》工伤待遇工伤基金支付企业自付工伤治疗期间的工伤医疗待遇工伤医疗费、伙食补助、康复、安装器具费用有无停工留薪期或工伤复发工资无工资福利待遇不变,由单位按月支付停工留薪期或工伤复发生活护理费无停工期生活不能自理需要护理的,由单位负责(护理费由当地政府规定)劳动能力鉴定后的工伤待遇生活自理障碍(三个等级,生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理)生活护理费标准为上年职工月平工资的50%、40%、30%无劳动功能障碍(十个伤残等级,最重的为一级)1-4级伤残一次性伤残补助金伤残津贴基本医疗保险费(单位和个人以伤残津贴为基数缴纳)退休后基本养老低于伤残津贴的差额部分5-6级伤残一次性工伤医疗补助金(解除劳动关系的)伤残津贴(保留劳动关系难安排工作的):支付本人工资的70%/60%与当地最低工资较高者至退休一次性伤残就业补助金(解除劳动关系的),具体标准各地政府规定7-10级伤残一次性工伤医疗补助金(解除劳动关系的)新条例修改一次性伤残就业补助金(解除劳动关系或合同期满的),具体标准各地政府规定工亡待遇因工死亡丧葬补助金:供养亲属抚恤金;一次性工亡补助金无因工下落不明的第4个月开始,按月支付供养亲属抚恤金;或一次性工亡补助金3个月工资总结:《工伤保险条例》规定工伤待遇分为工伤保险基金支付和企业自付的部分。其中,企业自付部分的标准有些由各地政府在具体实行办法中规定,以发生工伤或离职时工资福利待遇、本人工资、或与最低工资的较高者、社平工资等为基准,按伤残等级、工伤年龄、距退休年龄的长短等制定不同的给付标准。3、职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系,距法定退休年龄超过五年(含五年)的,应当按照《湖南省工伤保险条例实施办法》第28条的规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。不足五年的,每添加一年扣除20%,但最高扣除额不得超过全额的90%。
4、职工达到退休年龄或者办理退休手续的,不享受一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。2011年最新工伤死亡赔偿标准
2011年1月1日新修订的《工伤保险条例》正式实施,因工死亡赔偿的一次性工亡补助金由48-60个月社会职工平均工资变更为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。由此,“全国城镇居民人均可支配收入”直接决定工亡待遇数额。
2011年1月21日国家统计局公布2010年全国城镇居民人均可支配收入为19109元,据此数据计算,2011年一次性工亡补助金标准为382180元,这样即便没有可供养亲属的,丧葬补助金、一次性工亡补助金之和已经突破40万,较旧《工伤保险条例》提高了2倍左右。2010年全国城镇居民人均可支配收入为19109元2011年全国城镇居民人均可支配收入为21810元
2012年全国城镇居民人均可支配收入为24565元工伤保险待遇工伤医疗医疗费:职工治疗工伤或到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗所需费用,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付;伙食补贴:职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用,从工伤保险基金支付;辅助器具费用:工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付;停工留薪期:最长12个月,由单位支付。生活护理费工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费;生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。12工伤残疾一次性伤残补助:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资。(基金支付)
每月伤残津贴:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%。(基金支付)
一次性伤残补助金:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资(基金支付)
每月伤残津贴(难以安排工作的):五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%。(单位支付)一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金(解除合同关系的):其中一次性工伤医疗补助金,五级伤残为26个月的本人工资,六级伤残为20个月的本人工资。(基金支付)另一次性伤残就业补助金,五级伤残为38个月的本人工资,六级伤残为32个月的本人工资。(单位支付)31-4级残疾5-6级残疾工伤死亡丧葬补助金:6个月的统筹地区上年度职工月平均工资;(基金支付)供养亲属抚恤金:按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为:配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。(基金支付)一次性工亡补助金:一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。(基金支付)2012年全国城镇居民人均可支配收入为24565元4工伤残疾37-10级残疾一次性伤残补助:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。(基金支付)
一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金(合同期满或解除合同关系的):一次性工伤医疗补助金,七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。(基金支付)
一次性伤残就业补助金,七级为13个月的本人工资,八级为11个月的本人工资,九级为9个月的本人工资,十级为7个月的本人工资。(单位支付)治疗期间的工伤医疗待遇工伤医疗费、安装器具费、康复费用等伙食补助(单位出差伙食标准*70%)●停工留薪期或工伤复发工资(工伤前12个月平均工资为准,不超过12个月,特殊情况联超过24个月)●停工留薪期或工伤复发生活护理费(由单位与家属根据当地收入水平、护理人数等协商决定)劳动能力鉴定后工伤待遇分类生活护理费伤残补助金伤残津贴(保留劳动关系)工伤医疗补助(解除劳动合同)伤残就业补助金(解除劳动合同)生活完全不能自理一级湖南职工平均工资*50%27个月本人工资本人工资*90%/月--二级25个月本人工资本人工资*85%/月--三级23个月本人工资本人工资*80%/月--四级21个月本人工资本人工资*75%/月--生活大部分不能自理五级湖南职工平均工资*40%18个月本人工资●本人工资*70%/月26个月本人工资●38个月本人工资六级16个月本人工资●本人工资*60%/月20个月本人工资●32个月本人工资生活部分不能自理七级湖南职工平均工资*30%13个月本人工资13个月本人工资●13个月本人工资八级11个月本人工资11个月本人工资●11个月本人工资九级9个月本人工资9个月本人工资●9个月本人工资十级7个月本人工资7个月本人工资●7个月本人工资因工死亡丧葬补助金(湖南职工平均工资*6个月)2012年为3336元*6供养亲属抚恤金(配偶:工亡本人工资*40%,其他亲属:工亡本人工资*30%,孤寡老人或孤儿:另增加10%)一次性工亡补助金(上年度全国城镇居民可支配收入*20倍)2012年为24565元*20因工下落不明●用人单位:3个月工资工伤基金:第4个月开始,按月支付供养亲属抚恤金;或一次性工亡补助金
备注:工伤医疗补助金和伤残就业补助金:距法定退休年龄不足五年的,每添加一年扣除20%,但最高扣除额不得超过全额的90%。
一到四级伤残需用人单位支付基本医疗保险费(单位和个人以伤残津贴为基数缴纳)●为用人单位自付项目湖南省工伤保险待遇一览表株洲市工伤保险待遇一览表工伤案例
今年5月,株洲某单位(参保工伤保险)56岁男员工李**发生工伤事故,停工治疗了7个月(213天),工伤认定为伤残五级,且确认生活需要护理,除治疗所花费的医疗及器具费用外,李**能获得多少补偿?分别由哪里承担?(其工资为4000元,出差伙食补助标准10元/天,株洲2012年职工月平均工资3609元,其中市区在岗职工月平均工资3879元)
伙食补助:10元/天*213天*70%=1491元停工期工资:4000元/月*7个月=28000元
停工期护理费:用人单位与家属协商
伤残补助金:4000元/月*18个月=72000元生活护理费:3609元/月*40%=1443.6元
伤残津贴:4000元/月*70%=2800元/月(保留劳动关系)
一次性医疗补助金:4000元/月*24个月*80%=76800元(解除劳动关系)一次性伤残就业补助金:4000元/月*36个月*80%=115200元(解除劳动关系)工伤基金用人单位第二部分补充工伤团体意外伤害保险补充工伤团体意外伤害保险
产品介绍目录开发背景1产品形态23产品优势开发背景政策环境2003年公布的《工伤保险条例》经修订后于2011年1月1日施行,是《社会保险法》的重要配套法规,对于保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿、促进工伤预防和职业康复、促进工伤保险制度的完善具有重要意义,也表明了国家对工伤保障问题的关注和重视。新条例及相关配套政策规定了工伤认定、伤残鉴定等办法,并规定了须由用人单位承担的工伤责任,为商业保险公司参与补充工伤保险提供了政策依据及发展空间。市场环境自国务院2003年颁布《工伤保险条例》以来,全国工伤保险扩面工作明显加快,2010年我国参加工伤保险的人数已达1.6亿,2009年享受工伤保险待遇人数为130万人,工伤职工的权益进一步得到保障。随着政府部门对工伤事故监管力度的加强和企业管理制度的不断完善,工伤保障越来越成为企业关注和希望解决的一个问题。为了更好的分担工伤风险,正有越来越多的企业希望从商业保险公司寻求对工伤保险的补充性险种。公司环境在一些保险业较发达的国家,残疾保障类产品已成为保险公司必不可少的产品类型之一。国内保险公司也有补充工伤方面的产品,该产品的开发将弥补公司产品体系空白。山西吕梁中支与吕梁社保中心合作,成为吕梁市补充工伤保险的合作单位,以此业务为契机,进入补充工伤保险领域,并配套相应专属产品支持。广东经过几年补充工伤业务开展积累了丰富经验,福建等分公司也有较大需求。《工伤保险条例》工伤待遇工伤基金支付企业自付工伤治疗期间的工伤医疗待遇工伤医疗费、伙食补助、康复、安装器具费用有无停工留薪期或工伤复发工资无工资福利待遇不变,由单位按月支付停工留薪期或工伤复发生活护理费无停工期生活不能自理需要护理的,由单位负责(护理费由当地政府规定)劳动能力鉴定后的工伤待遇生活自理障碍(三个等级,生活完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理)生活护理费标准为上年职工月平工资的50%、40%、30%无劳动功能障碍(十个伤残等级,最重的为一级)1-4级伤残一次性伤残补助金伤残津贴基本医疗保险费(单位和个人以伤残津贴为基数缴纳)退休后基本养老低于伤残津贴的差额部分5-6级伤残一次性工伤医疗补助金(解除劳动关系的)伤残津贴(保留劳动关系难安排工作的):支付本人工资的70%/60%与当地最低工资较高者至退休一次性伤残就业补助金(解除劳动关系的),具体标准各地政府规定7-10级伤残一次性工伤医疗补助金(解除劳动关系的)新条例修改一次性伤残就业补助金(解除劳动关系或合同期满的),具体标准各地政府规定工亡待遇因工死亡丧葬补助金:供养亲属抚恤金;一次性工亡补助金无因工下落不明的第4个月开始,按月支付供养亲属抚恤金;或一次性工亡补助金3个月工资总结:《工伤保险条例》规定工伤待遇分为工伤保险基金支付和企业自付的部分。其中,企业自付部分的标准有些由各地政府在具体实行办法中规定,以发生工伤或离职时工资福利待遇、本人工资、或与最低工资的较高者、社平工资等为基准,按伤残等级、工伤年龄、距退休年龄的长短等制定不同的给付标准。工伤保险基金不承担的责任用人单位支付项目1.停工期收入损失保险金:暂停工作接受工伤医疗的,按约定的工资标准*停工留薪期月数给付,如遇停工留薪期延长或工伤复发,可继续给付直至达到该项责任的保额。停工留薪期工资福利待遇,停工留薪期延长或工伤复发继续享受该待遇。2.停工期护理保险金:暂停工作接受工伤医疗且需要护理的,按约定的护理费标准*停工留薪期月数给付,如遇停工留薪期延长或工伤复发,可继续给付直至达到该项责任的保额。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。停工留薪期延长或工伤复发继续享受该待遇。3.伤残就业补助保险金:被鉴定为5-10级伤残,且解除劳动关系的,按约定的工资标准*该级伤残对应的给付倍数给付,该项及第4项责任终止。一次性伤残就业补助金:鉴定为5-10级伤残且解除劳动关系的,按各地规定的标准(一定工资标准*各级伤残对应的月数)支付。4.伤残津贴保险金:被鉴定为1-10级伤残,且保留劳动关系难以安排工作的,按约定的工资标准*该级伤残对应的给付倍数给付,该项及第3项责任终止。伤残津贴:鉴定为5-6级伤残且保留劳动关系的,根据本人工资的一定比例按月支付至退休。社保不能完全满足客户单位要求商保意外保障--职工工伤的有利补充目录开发背景
1产品形态23产品优势保险责任伤残等级基本保额给付倍数保额金额保费伤残就业补助保险金五级200050100000一类行业:120元/人二类行业:200元/人三类行业:360元/人六级3060000七级1530000八级1020000九级510000伤残津贴保险金五级10001010000六级88000七级33000八级22000九级11000火车(包含地铁、轻轨)200000汽车(包含自驾车)80000补充工伤团体意外伤害保险--基本计划保险责任基本保额给付倍数保额金额保费停工期失能收入损失保险金2000510000一类行业:
60元/人二类行业:100元/人三类行业:200元/人停工期护理保险金2000510000补充工伤团体意外伤害保险--可选计划投保规则一、产品名称:
补充工伤团体意外伤害保险二、险种代码:
华安交通工具团体意外伤害保险(359)+补充工伤团体失能收入损失保险(774)三、投保范围:
参加当地工伤保险的法人或非法人组织(机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等)和有雇工的个体工商户,可为其参加基本工伤保险的在职员工投保。四、投保年龄:
凡依照《工伤保险条例》相关规定参加工伤保险、身体健康、能正常工作或正常劳动,且投保年龄在16-60周岁的在职人员可作为被保险人参加本保险五、保险期间:一年六、交费方式:一次交清投保规则七、特别说明:
(1)投保单位必须为其所有参加基本工伤保险的在职员工全员进行投保;投保时,除投保团意险所需资料外,投保单位仍需提供有效的工伤保险参保证明。 (2)本产品为法人渠道直销产品,法人渠道所有外勤业务人员均可销售;非法人渠道业务人员不可销售本产品。 (3)五级至十级工伤职工自愿与用人单位解除或者终止劳动关系,距法定退休年龄超过五年(含五年)的,按照上述规定支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金;不足五年的,每减少一年扣除20%,但最高扣除额不得超过全额的90%。保全与理赔
一、保全换人:
通过加减人进行换人(有加、减人手续费)二、理赔资料:
保险责任特别的理赔申请材料停工期收入损失保险金停工留薪期确认文件;工伤医疗待遇偿付核定书。投保人提供的工伤事故证明;职业病诊断证明书(或职业病诊断鉴定书);工伤认定决定书。停工期护理保险金停工留薪期确认文件;包含生活自理障碍程度的劳动能力鉴定结论。伤残就业补助保险金包含劳动功能障碍程度的劳动能力鉴定结论;投保人解除劳动关系证明或合同期满不续签合同的证明。伤残津贴保险金包含劳动功能障碍程度的劳动能力鉴定结论;继续保留劳动关系、难以安排工作的证明。保险责任--基本计划
1.伤残就业补助保险金:
被保险人在保险期间内因工作遭受事故伤害或被诊断、鉴定为职业病,并被认定为工伤,且因该事故伤害或职业病被鉴定为伤残,影响劳动能力导致收入减少或中断的,如与投保人解除劳动合同或劳动合同期满终止不再续签合同,本公司按下列公式计算并给付伤残就业补助保险金:
伤残就业补助保险金=伤残就业补助保险金基本保险金额×该级伤残对应的伤残就业补助保险金给付倍数2.伤残津贴保险金:
被保险人在保险期间内因工作遭受事故伤害或被诊断、鉴定为职业病,并被认定为工伤,且因该事故伤害或职业病被鉴定为伤残,影响劳动能力导致收入减少或中断的,如与投保人继续保留劳动关系,难以安排工作,本公司按下列公式计算并给付伤残津贴保险金:
伤残津贴保险金=伤残津贴保险金基本保险金额×该级伤残对应的伤残津贴保险金给付倍数保险责任--基本计划
3.火车意外伤害保险责任:
指被保险人每次以乘客身份乘坐合法商业运营的客运火车,并遵守承运人关于安全乘坐的规定,自持有效车票检票并进入所乘客运火车车厢时起至抵达车票载明的终点离开所乘客运火车车厢的期间内遭受意外伤害所导致的保险责任;
4.汽车意外伤害保险责任:
指被保险人每次以乘客身份乘坐合法商业运营的客运汽车,并遵守承运人关于安全乘坐的规定,及驾驶或乘坐不从事非法运营的私家车.单位公务或商务用车,自进入所乘汽车车厢时起至离开所乘汽车车厢的期间内遭受意外伤害所导致的保险责任。保险责任--可选计划
1.停工期失能收入损失保险金:
被保险人在保险期间内因工作遭受事故伤害或被诊断、鉴定为职业病,并被认定为工伤,需要暂停工作接受工伤医疗,导致收入减少或中断的,本公司按下列公式计算并给付停工期失能收入损失保险金:
停工期失能收入损失保险金=停工期失能收入损失保险金基本保险金额×停工留薪期月数
如遇停工留薪期延长或工伤复发,本公司继续按上述公式计算并给付保险金。本公司累计给付的停工留薪期月数达到该被保险人对应的停工期失能收入损失保险金给付倍数时,本公司对该被保险人的该项保险责任终止。
2.停工期护理保险金:
被保险人在保险期间内因工作遭受事故伤害或被诊断、鉴定为职业病,并被认定为工伤,需要暂停工作接受工伤医疗且因生活不能自理需要护理的,本公司按下列公式计算并给付停工期护理保险金:
停工期护理保险金=停工期护理保险金基本保险金额×停工留薪期月数
如遇停工留薪期延长或工伤复发,本公司继续按上述公式计算并给付保险金。本公司累计给付的停工留薪期月数达到该被保险人对应的停工期护理保险金给付倍数时,本公司对该被保险人的该项保险责任终止。附:工伤保险行业风险分类表(关于工伤保险费率问题的通知—劳社部发〔2003〕29号)行业类别行业名称一类银行业,证券业,保险业,其他金融活动业,居民服务业,其他服务业,租赁业,商务服务业,住宿业,餐饮业,批发业,零售业,仓储业,邮政业,电信和其他传输服务业,计算机服务业,软件业,卫生,社会保障业,社会福利业,新闻出版业,广播、电视、电影和音像业,文化艺术业,教育,研究与试验发展,专业技术业,科技交流和推广服务业,城市公共交通业二类房地产业,体育,娱乐业,水利管理业,环境管理业,公共设施管理业,农副食品加工业,食品制造业,饮料制造业,烟草制品业,纺织业,纺织服装、鞋、帽制造业,皮革、毛皮、羽绒及其制品业,林业,农业,畜牧业,渔业、农、林、牧、渔服务业,木材加工及木、竹、藤、草制品业,家具制造业,造纸及纸制品业,印刷业和记录媒介的复制,文教体育用品制造业,化学纤维制造业,医药制造业,通用机械制造业,专用机械制造业,交通运输设备制造业,电气机械及器材制造业,仪器仪表及文化,办公用机械制造业,非金属矿物制品业,金属制品业,橡胶制品业,塑料制品业,通信设备,计算机及其他电子设备制造业,工艺品及其他制造业,废弃资源和废旧材料回收加工业,电力、热力的生产和供应业,燃气生产和供应业,水的生产和供应业,房屋和土木工程建筑业,建筑安装业,建筑装饰业,其他建筑业,地质勘查业,铁路运输业,
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