心内科专科疾病应急预案及程序

急性心肌梗死的护理应急预案【应急预案】1、协助取平卧位，告知医生。2、吸氧4〜5L/mino3、心电监护，做心电图。4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替咤，监测体温、脉搏、呼吸、血压。5、准备急救药物及急救用物。6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观测皮肤黏膜有无出血倾向。8、注意观测有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的体现，观测心率、呼吸、尿量的变化,严格记录出入液量。9、持续心电监护，监测心电图等变化，室早或室速者可用利多卡因,缓慢心律失常可用阿托品，n度或ni度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗,突发室颤时应尽快采用非同步直流。10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定，减少探视，低脂化饮食，少量多餐，保持大便畅通。11、做好有关护理记录。【程序】协助取平卧位-告知医生-心电监护做心电图-建立静脉通路-准备急救药物及急救用物-注意观测-记录出入液量~突发室颤-电除颤-绝对卧床休息-做好有关护理记录冠脉介入治疗后的护理应急预案【应急预案】1、理解术中状况协助取平卧位，术肢伸直并制动。2、指引多饮水,遵医嘱应用抗生素。3、行心电监护，观测血压、心电图、穿刺处有无出血、渗血，足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色的变化。4、支架植入者，术后2小时协助医生拔出鞘管，遵医嘱应用抗凝剂。5、拔出鞘管后及行冠脉造影、PTCA者穿刺出沙袋压迫6小时,局部加压包扎12小时，卧床24小时。6、逐渐增长活动量，以避免伤口出血。7、严格交接病情变化，做好有关护理记录。【程序】平卧位一术肢制动一多饮水-心电监护-观测穿刺处一观测有无出血倾向-做好有关护理记录急性心绞痛的护理应急预案【应急预案】1、立即停止活动，休息，告知医生。2、做心电图，心电监护。3、舌下含服硝酸甘油。4、吸氧3L/min。5、射线含服硝酸甘油无效，应迅速建立静脉通路，遵医嘱静脉滴注硝酸酯类药物，观测药物滴速和疗效。6、严密观测疼痛的部位、性质、有无放射痛、疼痛限度、持续时间、缓慢方式及心电图变化。7、心理护理。8、做好有关护理记录。【程序】停止活动一告知医生-做心电图心电监护一舌下含服硝酸甘油-建立静脉通路-严密观测疼痛的部位及性质-心理护理-做好有关护理记录高血压危象的护理应急预案【应急预案】1、卧床休息，备好急救药物及器械，告知医生。2、吸氧,持续心电监护，血压监测。急查血常规、肾功能及电解质等项目。3、迅速建立静脉通路，根据医嘱用用降压药：(1)硝普钠:10ug/min开始，5〜10分钟增长5ug至血压降到目的水平。(2)硝酸甘油:开始时以5〜10ug/min速度静脉滴注，然后每5〜10分钟增长滴注速度至20〜50ug/mine(3)尼卡地平:开始时从0.5ug/kg.min静脉滴注，逐渐增长剂量到0.6ug/kg.mino4、使用降压药密切观测血压，根据血压水平调节输入速度并注意不良反映。5、做好生活护理及健康教育指引，避免体位性低血压发生。6、精确记录24小时出入液量。7、做好心理护理及危重症护理记录。【程序】卧床休息一告知医生一备好急救药物及器械-吸氧-心电监护血压监测一建立静脉通路-根据医嘱用用降压药-密切观测血压注意不良反映-避免体位性低血压一记录24小时出入液量一做好心理护理一做好有关护理记录急性心肌梗死并心律失常时的应急预案及程序【应急预案】(-)急性心肌梗死合并室性心动过速时,护理人员应立即告知医生的同步，嘱患者绝对卧床休息,氧气持续吸入3〜4L/min,心电监护,建立静脉通道。(二)遵医嘱予以利多卡因50〜10Omg静推,必要时可5〜lOmin反复使用,直至窒速控制或总量达3mg,而后以1〜3mg/n)in静滴维持48〜72ho（三）准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇定剂等,药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。（四）发生心室颤抖时,立即行非同步直流电除颤,如不成功，可反复除颤,最大能量为360Jo（五）必要时行临时起搏器置入术。（六）密切观测心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生,采用措施。（七）患者病情好转,生命体征逐渐平稳后,护理人应：.安慰患者和家属,对行电复律患者,擦净胸部皮肤。.如已安顿临时起搏器，密切观测心率、心律及起搏与感知功能与否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。.急救结束后，及时精确地记录急救过程。【程序】立即急救一告知医生一继续急救f观测生命体征一告知家属一记录急救过程急性左心衰竭的应急预案与程序【应急预案】1、立即减慢输液速度（15滴/分）。2、采用对附体位（半卧位、双下肢下垂）。3、立即告知医师。同步备好急救车、负压吸引等急救物品。4、立即予以吸氧（高流量、20%-30%的酒精湿化吸氧）。5、安慰患者，保持情绪稳定。6、立即予以心电、血压、血氧饱和度监护，必要时安顿病人入住监护室。7、根据医嘱使用镇定剂（如安定、吗啡等）。8、根据医嘱予以强心、利尿、扩血管药物应用。9、观测记录病情、生命体征变化以及急救效果。10、病情稳定，急性肺水肿缓和，及时将高流量酒精湿化吸氧，改为一般吸氧。11、维持静脉通路,严密观测患者及I生命体征,记录24小时出入水量。12、根据医嘱调节用药,并观测患者治疗效果，做好记录。13、做好健康教育,避免再发。【程序】减慢输液速度-采用对的体位-告知医师一备好急救物品20%—30%的酒精湿化吸氧―安慰患者-心电监护-维持静脉通路一使用镇定剂一强心利尿药物应用一严密观测-健康教育住院病人发生心脏性猝死的应急预案【应急预案】1、住院病人因病情变化发生猝死时，护理人员应根据具体状况进行就地急救。24、一方面要判断和证明病人发生心脏骤停,其最重要的特性为忽然意识丧失，大动脉搏动消失。紧急呼喊其她医务人员参与急救。3、若病人为室颤导致心脏骤停时,一方面予以心前区捶击,其她医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律。若未转复为窦性心律可反复进行除颤。心、若病人非室颤导致心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏急救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。5、及时建立静脉通道，遵医嘱应用急救药物。6、及时采用脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。7、急救期间护士应严密观测病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时报告医生采用措施，并有一人随时做好有关急救观测记录。8、病人心肺复苏成功,神志清晰,生命体征逐渐平稳后,护士要作好病人的基本护理,保持口腔和皮肤的清洁。关怀、安慰病人和家属,为她们提供心理护理服务。按《医疗事故解决条例》规定,在急救结束后6h内,据实、精确地记录急救过程。【程序】就地急救一呼喊其她医务人员参与急救一室颤一心前区捶击除颤仪复心律一心脏骤停f心肺复苏一建立静脉通道一严密观测生命体征一做好急救记录急性心包填塞的应急预案及程序【应急预案】1、对行心脏病介入治疗的患者加强巡视，对有急性心包填塞体现时患者及时告知医生。2、立即予以心电、血压、血氧饱和监测，建立畅通的静脉通路。3、予以高流量吸氧,案医嘱予以升压药。必要时进行交叉配血。4、遵医嘱联系彩超室并准备心包穿刺用品和化验标本所用试管。5、配合医生进行心包穿刺放液,解除心