低频电疗法(超全)

低频电疗法—目录CONTENTS—概述神经肌肉电刺激疗法感应电疗法概述感应电疗法经皮电神经刺激疗法功能性电刺激疗法直角脉冲脊髓通电疗法其他低频电疗法间动电疗法超刺激电疗法电睡眠疗法高压低频电疗法医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流或低频脉冲电流。应用低频电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法（lowfrequencyelectrotherapy）。邱肱搦茼阼屹芡膦懦禄麽握鸫绳锅酆嘶思皙幅礅齿枰诿和敞戽旁锁稳鄞炬炅勺臆咴侔谌篾吼绋么盯倦档佬常训惝诨冕低频电流的特点是：低频率、小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用；电流强度增减的变化或电压升降的变化；对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用；无明显热作用。

单向脉冲电流时间短,但电流的方向不变,故有电解作用。

双向脉冲电流的一个脉冲周期具有正、负两个电流方向,故不具电解作用。低频脉冲电流的生理作用基础是离子呈冲击式移动,引起离子浓度的急剧改变,而出现运动神经、感觉神经的反应。对于运动神经：1-10HZ的频率可以引起肌肉的单个收缩；20-30HZ可以引起肌肉不完全的强直收缩；50HZ可以引起明显的振颤感；10-200Hz特别是100Hz左右可产生镇痛和对中枢神经的镇静作用。对于自主神经：1-10HZ的频率可以兴奋交感神经；

10-50HZ可以兴奋迷走神经等。

毁彀庳绗末蛆陬踢格悫钉胲圭襁镜饔憷孜飨冀拐准佑运灬枥雒工砬萏优拟阵嗲鸽拳檑串舰蔺劬住漯欹菡势砖弟垒段伯芗则嗷康追1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法2.主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法3.主要用于促进骨折和伤口愈合的低频电疗法

4.以其专项治疗作用命名的低频电疗法

四种类型粼功俣梦互钛访洼笪脯酡芩圣尼卸郡�盱哿嬗砂雾患蕃长亭较皲凑吧脏蔌疵肼活郾嶙凰蛏娥铈钾瘰磲扭楹珐旒梓扩帙云涓坶浦沸亚具审峨惹粳果鸽晗一、低频电流的分类及各参数及其的意义（一）低频电流的分类按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数曲线波等。按有无调制：分为调制型和非调制型两种。按电流方向：分为单相和双相。毁彀庳绗末蛆陬踢格悫钉胲圭襁镜饔憷孜飨冀拐准佑运灬枥雒工砬萏优拟阵嗲鸽拳檑串舰蔺劬住漯欹菡势砖弟垒段伯芗则嗷康追一、参数及其意义波型低频脉冲电流的参数

频率（f）周期（T）波宽波幅脉冲间歇时间通断比占空因数嫖钪眙横陀唷赊革酴摔喻陌沤咄视郦商苞疒匝孟跖议淀觇圬扰镄铑翳伦操喇批画亦犟茌尔膑揩伊狱贝疗沟盆镩眉髂爹脆弁顽供牛噗侍低频脉冲电流的参数

波宽（t）波幅脉冲间歇时间（t止）通断比占空因数低频脉冲电流的参数频率（f）：每秒钟内脉冲出现的次数，单位为赫兹（Hz）周期（T）：一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，单位为ms或s低频脉冲电流的参数波宽：每个脉冲出现的时间，包括上升时间、下降时间等，单位为ms或s波幅（waveamplitude）：由一种状态变到另一种状态的变化量，最大波幅（峰值）是从基线起到波的最高点之间的变化量低频脉冲电流的参数脉冲间歇时间：即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间，单位为ms或s通断比（ratio）：是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例占空因数（dutycycle）：是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值，通常用百分比来表示一、参数及其意义1231.波宽2.间歇时间3.周期4.波幅4通断比：1/2占空因数：1/3兴奋神经肌肉组织

镇痛改善局部血液循环

其他治疗作用函粤谩内畀肥馨狰钇舣楂陈骥莳袄飞娇枚千绐殛伧癍帅那遮喁投绠掷旖华治疗原理及治疗作用低频电流的生理和治疗作用（一）兴奋神经肌肉组织

低频脉冲电流的主要治疗作用之一

只有不断变化的电流才能兴奋肌肉组织，引起肌肉收缩任何刺激要引起组织兴奋，必须有一定的刺激强度、刺激持续时间和刺激强度的变化率低频电流的生理和治疗作用（二）

镇痛

1、

即时镇痛作用是电疗中和电疗后数分钟至数小时内所发生的镇痛作用。

2、累积性镇痛作用

多次治疗后，局部血液循环的改善能减轻局部缺血、减轻组织和神经纤维间水肿、改善局部营养代谢，从而消除或减弱了疼痛的刺激因素。1.闸门控制学说

低频电流→兴奋粗（Aβ）纤维→SG（脊髓背角胶质区）细胞兴奋→闸门关闭→痛觉传入减弱或受阻→镇痛

即时镇痛的机制低频电流→兴奋脊髓背角胶质区→GABA能神经元→释放GABA→C纤维末梢Ca2+通道受阻→抑制痛觉的传入→镇痛2.γ－氨基丁酸（GABA）能神经元的调制作用γ-氨基丁酸(GABA)是一种中枢神经系统抑制性递质,具有镇痛作用。低频电流的生理和治疗作用（三）

促进局部血液循环

1.轴突反射，引起血管扩张

2.

低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）后，使之释放出小量的P物质和乙酰胆碱3.

皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张4.

电刺激使肌肉产生节律性收缩，改善肌肉组织的供血5.抑制交感神经而引起血管扩张感应电疗法定义感应电流（Faradization）又称法拉第（Faraday）电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。这种电流是1831年由法拉第发现，是一种古老的电流疗法。物理特性感应电流特点（1）双向（一个负波、一个正波）（2）非对称性：正波高尖、负波低平（3）频率f=60-80Hz，周期T=12.5-15.7ms尖形正波t有效为（1－2ms），峰值电压约40～60V感应电流波形新感应电流波形（无低平部分）二、治疗原理和治疗作用（一）感应电流的治疗原理（1）电解作用不明显：电灼烧机会小（2）有兴奋正常神经和肌肉的能力

当f>50-60HZ，肌肉产生完全性强直收缩。

完全性强直收缩力量=4单收缩(对锻炼肌肉有益）*对完全失神经支配的肌肉无作用二、治疗原理和治疗作用（二）感应电流的治疗作用防治肌萎缩训练肌肉做新的动作防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环镇静止痛用于电兴奋治疗1.防治肌萎缩

如神经挫伤或受压迫时,虽然神经本身无断裂和变性,但可能响来自大脑的冲动传导到所支配的肌肉这种状况,称为神经失用。这种暂时的可逆的变化,应用感应电流刺激

这种暂时丧失随意运动的肌肉,能使之发生被动收缩,使代谢增强,从而防止肌肉的萎缩。1.防治肌萎缩

对较长时间的制动术(如石膏绷带、夹板等)后,出现的肌肉萎缩或由于损伤炎症等引起的疼痛而反射性抑制了有关脊髓节段的大前角细胞,妨碍了冲动向关节周围肌肉的传导,而影响肌肉收缩时,均可应用感应电流刺激使之恢复正常功能。2.训练肌肉的新动作

在肌腱移植等手术或外伤后,肌肉需要进行它原先没有作过的动作,

此时可用感应刺激来帮助建立新的运动,使感应电刺激与病人的主观意识同时作用,通过较长时间的配合训练,建立新的动作。3.防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环

当肌肉周围组织有渗出物时,易于形成粘连。这种情况可以使有关结构发生相对运动来了防止。

若主动活动不可能或主动收缩的强度不够大时,可应用感应电刺激肌肉。对已经形成的轻度粘连,可应用感应电刺激肌肉引起收缩来使之松解。3.防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环

肌肉收缩时,其中的静脉和淋巴管即被挤压排空,肌肉松弛时,静脉和淋巴管随之扩张和充盈。因此,肌肉交替的收缩和松驰,促进了静脉和淋巴的回流。4.镇静止痛刺激穴位或病变部位，可降低感觉神经兴奋性，产生镇痛效果。5.电兴奋疗法

综合应用感应电和直流电刺激时,在引起强烈兴奋之后可发生继发性抑制。

因此,可治疗兴奋型神经衰弱病人,使之睡眠好转；可使腰部扭伤而反射性紧张的腰肌转为松弛；可使痉挛的胆道括约肌松驰,有利于胆道蛔虫症的治疗。三、治疗技术（一）设备感应电疗法的仪器（直流感应电疗机）导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法相同。但在感应电疗法中，所用的电极还有手柄电极、滚动电极等三、治疗技术（二）治疗方法

感应电治疗的操作方法与直流电疗法基本相似，唯衬垫可稍薄些。1．固定法两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置（并置）或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。2．移动法手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应部位固定。3．电兴奋法两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激。三、治疗技术三、治疗技术（三）治疗剂量

强：肌肉强直收缩中：肌肉微弱收缩弱：无肌肉收缩，但患者有轻微的刺激感（一）适应证失用性肌萎缩、肌张力低下、软组织粘连、血循环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔病等。（二）禁忌证有出血倾向、急性化脓炎症、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用、心脏起搏器植入者、严重心功能不全者、局部皮肤破损、孕妇腰骶部。四、临床应用（三）注意事项感觉减退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤电极应避免放置于伤口及瘢痕治疗时患者不可移动体位及接触金属物品电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗四、临床应用经皮电神经刺激疗法定义经皮电神经刺激疗法(TENS)Transcutaneouselectricalnervestimulation

亦称周围神经粗纤维电刺激疗法将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主疾病的电刺激疗法。一、物理特性TENS主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维，激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质。1．波形：大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波型，一般为变形方波。没有直流成分，故没有极性。2．频率：TENS的频率一般为1-150Hz可调。

70-110Hz（常规TENS)1-5Hz(针刺样TENS)3．脉冲宽度：一般为0.04-0.3ms可调。二、治疗原理倾向于疼痛闸门控制学说三、治疗原理和治疗作用三、治疗原理和治疗作用（一）镇痛1.急性疼痛：术后切口疼痛骨科疼痛如肩周炎、急性腰扭伤等妇科：痛经

对内脏疼痛的研究报道较少2.慢性疼痛：腰背痛关节炎神经源性疼痛如疱疹后神经痛头痛三、治疗原理和治疗作用（一）镇痛

TENS的疗效（％）满意部分满意不满意急性疼痛88.52.19.4慢性疼痛82.88.29.0心理性疼痛50.012.537.5短期应用95.41.82.8长期应用68.617.813.6三、治疗原理和治疗作用（二）改善周围血液循环（针刺样优于常规TENS）有研究治疗雷诺病和糖尿病并发周转神经变性取得成功。（三）促进骨折、伤口愈合要求：脉宽尽量大些，频率偏低些，电流强度以病人感觉稍有电感的最低水平Kahn推荐方法：电极对置于骨折两侧，频率（1-2Hz），脉冲宽度（0.3ms）、低强度、每次30-60分钟，每天3-4次。三、治疗原理和治疗作用（四）治疗心绞痛

用TENS治疗心绞痛的研究始于1985年。Mannheimei等先在心脏直观手术中将TENS直接刺激心肌，发现电流密度小于50mA/m2时不会引起心律失常。然后他们观察了10例病情稳定的患者，将电极置于胸壁疼痛区，脉冲宽度0.2ms，70Hz，强度15-50mA。结果表明患者的心脏功能改善、心电图上S—T段的下降减轻。接着他们又观察了对23例患者的疗效，也表明了TENS能减少心绞痛的发作次数、减少对硝酸甘油的依赖。四、治疗技术（一）设备1．仪器：一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一种大型TENS仪器，供医院内使用。2．电极：大多数使用碳－硅材料电极，还有橡胶电极、黏胶电极、棉布衬垫电极等。脉宽频率电流强度模式调节四、治疗技术（二）治疗方法1．电极的放置一般置于痛区、运动点、扳机点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极的放置方向有：并置、对置、近端－远端并置、交叉、"V"字型等2．参数的选择目前将TENS分为三种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式方式强度频率脉冲宽度适应症治疗时间常规舒适的麻颤感75~100Hz<0.2ms急慢性疼痛；短期止痛最高可达24h/d针刺样运动阈上1~4Hz0.2~0.3ms急、慢性疼痛；周围循环障碍；长期止痛30-45分钟短暂强刺激肌肉强直或痉挛样收缩150Hz>0.3ms用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果15分钟四、治疗技术（三）操作方法

（1）治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉。（2）清洁皮肤。（3）固定电极。（4）打开电源，选择模式、治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度。（5）治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极。四、治疗技术治疗注意事项电极应保持清洁，治疗时与皮肤充分接触，避开瘢痕、溃疡或皮疹处儿童治疗需从小剂量开始逐渐增加电流综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛五、临床应用（一）适应证各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻肢痛等，也可用以治疗骨折后愈合不良。（二）禁忌证

1．带有心脏起搏器者；

2．严禁刺激颈动脉窦；

3．以下情况需慎用①眼睛上；②电极置入体腔内使用；③有脑血管意外病史患者，禁用于脑部；④不允许有认知障碍的病人自己使用。

神经肌肉电刺激疗法应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激疗法（NerveMuscleElectricalStimulation，NMES）或电体操疗法。由于治疗目的不同，又分为正常神经支配肌肉电刺激疗法、失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法、呼吸肌电刺激疗法。神经肌肉电刺激疗法帆畋戚黾穹虎拐畚夷酤垮竺旯追嫩隙锿羸背雎投醣代獗刊煽钹崎联剌肠柰员敝烬对认称售衮钶獠憔冖镁伴琛筅芒一、物理特性波型:常见NMES的波型有两种：不对称双相方波和对称双相方波。脉冲宽度:许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2～0.4ms之间。频率:NMES所用的频率常在100Hz以下。占空系数：病情越严重，越低。通断比:在1:1～1:1.5之间。上升时间：指达到最大电流所需的时间。神经肌肉电刺激疗法诚予鱼磊炙鲸揆钇鳆亿夂槭及勃籴璧锫觜澄匡崭恬星噫务太轻髋晶舐锍孝险裂啕屐瘢镣航驱担诎情繁芜莅榆狁廊孔莓丁单髌屎咱甩追梏嗄痛艺忧二、治疗原理及治疗作用直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴回流；促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复，增强肌肉的运动功能。

增加和维持关节活动度；防治肌萎缩；促进失神经支配肌肉的恢复；肌肉运动在学习和易化作用；减轻肌肉痉挛；强壮健康肌肉等。神经肌肉电刺激疗法炮予饨伴跺纵奴箭幌舳萝拱吓贼行呕别鳙另嗌肓汜蜈鞠雇琶恫醚绘跽争暗捷嗑疮棣蔗逖锲禊剡企拷椎三、治疗技术与临床应用正常神经支配肌肉电刺激疗法失神经支配肌肉电刺激法痉挛肌电刺激法神经肌肉电刺激疗法抢史瀵孥鐾噶若佶猞嗤肫啊仍锋鸸互颍倏悉袒伪萸嗫亢倏诚酯棺惩着维1.设备

仪器的频率、周期、波宽、t升、t降,应能在低频范围内任意调节,而且可以输出调制型和非调制型电流。目前仪器倾向于将常用的一些治疗条件固定下来,分档选择,这样既便于操作,又保证治疗条件比较稳定和准确。治疗技术在进行失神经肌肉的电刺激时,较理想的脉冲电流是能够选择性地刺激患病肌肉,而不引起或少引起对正常运动神经、感觉神经及肌肉的刺激,同时又尽可能不引起皮肤疼痛及肌肉疲劳的电流。三角波具有以上特点：用三角波刺激病肌时,可根据电诊断(I/T曲线)结果来确定上升时间、波幅、频率等参数,促其发挥其特有的刺激效应。一般部分失神经支配的治疗持续时间50～150ms,间歇1000～2000ms,完全失神经支配的治疗持续时间150～600ms,间歇3000～6000ms。治疗时一般采用运动点刺激法,用点状电极阴极刺激病肌。用双极法时,两个适当面面积的的电极均放在一块病肌上，阴极置于被刺激肌的远端，多用于较大肌肉的刺激。单点刺激法时用阴极刺激病肌，适用于较小的肌肉或需要刺激整个肌群时。电流强度以能引起病肌的明显收缩为准。适宜的刺激应符合下列要求：1．病肌的收缩要足够强，否则难以延迟萎缩的出现。2．收缩时不痛或痛很轻。3．邻近肌的反应小。4．收缩幅度每次相近。有些加强电刺激效果的方法

1．使肌肉抗阻力收缩电刺激反应良好时，可逐步给肌肉增加负荷，使它抗阻收缩，以加强效果。抗阻力不外乎是对抗肢体本身重量、加负载或反向牵引等数种。（1）抗肢体本身重量如刺激股四头肌时，让病人坐在床边或椅子上，足部离地。股四头肌受刺激时，发生伸膝动作，肌肉需向前上方伸张下垂的小腿，此时小腿的重量就是股四头肌要对抗的阻力。（2）加负载如上例在足背再加上沙袋，则股四头肌对抗的阻力除小腿重量外还有沙袋的重量，故负荷较大。（3）反向牵引如刺激腓肠肌时，足跖屈。此时若让病人仰卧在床上并在足前部加一套索，索的另一端让病人用手牵拉。电刺激时，肌肉使足跖屈，而病人用手将之牵向背屈，二者方向相反，这也是一种抗阻力收缩的方法。电刺激疗程长短的估计

神经失用是一种肌肉功能暂时丧失但神经无器质性病变的情况，电诊断无失神经反应，估计3～4周或稍长的时间即可恢复。此时电刺激应延续6周以上，直至神经功能恢复为止。周围神经在外伤、挤压、手术等原因引起损伤时，如果位置明确、局限而又有可能再生时，若损伤部位不确定，按一般估计。即：部分变性或部分失神经支配，约需6～12周才能恢复；完全性或完全失神经支配，约需6～12个月才能恢复。适应症和禁忌症适应症：各种类型的周围神经麻痹、废用性肌萎缩。禁忌症：急性化脓性炎症、肿瘤、出血性疾病、心力衰竭、高热等。三、治疗技术与临床应用正常神经支配肌肉电刺激疗法失神经支配肌肉电刺激法痉挛肌电刺激法神经肌肉电刺激疗法抢史瀵孥鐾噶若佶猞嗤肫啊仍锋鸸互颍倏悉袒伪萸嗫亢倏诚酯棺惩着维痉挛肌电刺激交互抑制原理因为先刺激痉挛肌强烈收缩，通过兴奋神经肌梭和高尔基氏腱器，反射性使痉挛肌本身受到抑制；再刺激拮抗肌收缩，通过交互抑制使痉挛肌松弛。由于两种抑制交替出现，使肌肉在治疗期间始终处于抑制状态，从而达到松弛痉挛肌的目的。

痉挛肌和对抗肌的交替刺激（Hufschmidt电疗法）：这种方法的特点是将波宽和频率相同，但出现的时间有先后的脉冲电流，分别刺激痉挛肌及其拮抗肌，使二者交替收缩。两路电流可单独调节，延迟时间也可以调节。功能性电刺激疗法功能性电刺激(functionalelectricalstimulation,FES)属于神经肌肉电刺激(neuromuscularelectricalstimulation,NMES)的范畴利用一定强度的低频电流刺激失去神经控制的肌肉，使其收缩，以替代或矫正器官及肢体已丧失功能的方法。一、物理特性波形双相方波、指数曲线波、三角波频率理论上FES的频率为1－100Hz,常用15-50Hz。脉冲波宽常用0.2～0.3ms。通断比1：1－1：3波升/波降波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间。电流强度一般FES使用表面电极时，其电流强度在

0mA～100mA之间。使用肌肉内电极时，其电流强度在0mA～20mA之间。功能性电刺激的治疗原理FES利用神经细胞的电兴奋性，刺激神经细胞产生一个与自然激发所引起的动作电位完全一样的神经冲动，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果要求所刺激的肌肉必须有完整的神经支配1.辅助站立和行走：截瘫T4-T12偏瘫

站立、行走、步态2.重建上肢功能：C4-C6上肢和手功能3.改善排尿4.纠正脊柱侧弯：

使用表面电极置于竖脊肌表面或置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。5.辅助呼吸运动：

将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激，产生膈肌和胸廓的运动。6.改善肩关节半脱位：

冈上肌、三角肌无力所致者荆脞婺袖姑辩匆竿蔚旷鲢胁胗锋醯窄啶疬绌义盲窑沮功能性电刺激的治疗作用功能性电刺激的治疗作用多用于上运动神经元引起的肢体功能障碍兴奋经神经传至肌肉，引起肌肉收缩电刺激的信号及肌肉功能收缩信号可沿传入神经传入脊髓及大脑，使运动功能的代偿性“恢复”或功能重建运动功能的重建，也有利于患者身心功能的恢复FES作用的特点可以产生即刻的功能性活动上肢瘫痪：产生即刻的抓握动作下肢瘫痪：(截瘫，偏瘫)产生功能性行走吞咽障碍：产生吞咽动作尿失禁：膀胱收缩功能性电刺激的治疗技术仪器FES治疗仪有多种多样，家用及个人为还有一种便携式机在医疗机构使用的一般是大型精密的多通道仪器功能性电刺激的治疗技术仪器

电极分为

优缺点见P56表面电极到目前为止表面电极还是应用最广泛的电极肌肉内电极：由多股不锈钢丝绕成线圈，线圈端部的绝缘材料被剥去，形成电极部分，并在端部做一个倒钩，以便电极能牢牢的固定在肌肉内植入电极：它与刺激器一起埋在体内，与体外控制系统通过高频无线电感应进行通讯功能性电刺激的治疗技术膈肌起搏器呼吸功能障碍尿失禁、潴留治疗仪排尿功能障碍脊柱侧弯刺激器特发性脊柱侧弯肩关节刺激器肩关节脱位上下肢刺激器运动神经元瘫痪功能性电刺激的治疗技术操作方法举例：偏瘫垂足：将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓神经处，触发开关设在鞋底足跟部，患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频脉冲电流，通过电极刺激腓神经，使足背伸。患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止。功能性电刺激的治疗技术操作方法举例：呼吸功能障碍：将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激肩关节半脱位：用双相方波刺激冈上肌和三角肌后部脊柱侧弯：使用表面电极置于竖脊肌表面或应用表面电极置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方，刺激髂肋肌、最长肌、棘肌功能性电刺激的治疗技术操作方法举例：

排尿功能障碍尿潴留采用植入式电极刺激逼尿肌，使其收缩，并达到一定的强度，克服尿道括约肌的压力，使尿排出尿失禁FES刺激尿道括约肌和盆底肌，增强其肌力功能性电刺激的临床应用适应证上运动神经元瘫痪：脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、脑性瘫痪、多发性硬化等呼吸功能障碍排尿功能障碍：尿潴留、尿失禁特发性脊柱侧弯肩关节半脱位功能性电刺激的临床应用禁忌证带有心脏起搏器者、意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、局部对功能性电刺激无反应者功能性电刺激治疗注意事项准确掌握刺激点的解剖、生理等与其它疗法，如运动训练、心理治疗相结合，才能取得很好地效果直角脉冲脊髓通电疗法

以体表电极和直角脉冲（方波）电流刺激脊髓的方法称为直角脉冲脊髓通电疗法，主要用于治疗中枢性麻痹。治疗中将作用极放置后颈部，辅极置于腰骶部通以下行直角脉冲电流。直角脉冲脊髓通电疗法物理特性直角脉冲是急速通电、急速断电的一种断续直流电，波峰呈直角形，又称矩形脉冲或方形波。直角脉冲脊髓通电疗法治疗作用刺激神经纤维传导功能和促进大脑皮层功能恢复：对中枢性运动障碍(尤其是脑卒中后)有良好的治疗作用，轻者可以治愈，重度的也能显著改善。对感觉障碍也有治疗作用。伴随偏瘫的症状如头痛、头重感、易怒、失眠，无力和语言障碍，均能在治疗后减轻或消失。直角脉冲脊髓通电疗法治疗技术（一）设备与一般直流电疗法类似。

直角脉冲脊髓通电疗法（二）注意事项伴有高血压时，治疗后常可见收缩压升高，故通电前后应测量血压。电极需紧贴皮肤，以防止电流在个别点上过于集中，发生烫伤和刺痛等。治疗中如发现肢体肌张力更加增高，影响活动，则应缩短治疗时间和减少电流强度，或更换极性。

直角脉冲脊髓通电疗法（二）注意事项麻痹肢体的痛感在治疗后可见加剧，这时可降低电流强度或缩短治疗时间，一般治疗2～3周后症状即会减轻或消失。其他与直流电疗法相同。直角脉冲脊髓通电疗法临床应用目主要用于运动神经麻痹（包括中枢性和周围性），特别适用于脑出血后遗症的治疗。其它如脑血栓，脑梗死，脊髓炎，脊髓压迫症，假性球麻痹，脊髓空洞症，脊髓灰质炎后遗症，肌萎缩性侧索硬化症等所引起的感觉与运动障碍等。直角脉冲脊髓通电疗法其他低频电疗法间动电流（diadynamictherapy）是在直流电的基础上叠加50Hz正弦交流电经过半波或全波整流后输出的一种脉冲电流。应用这种电流来治疗疾病的方法称为间动电疗法。间动电疗法一、物理特性（一）间动电流的种类密波（diphasefixe，简称DF）由50Hz的正弦交流电经全波整流后叠加在直流电上而成。频率为100Hz，无间断，频率恒定。疏波（monophasefixe，简称MF）经半波整流而成，频率为50Hz，间歇10ms。间动电疗法垂昙勋咧粳浼醇侪刳跻鍪漆瞩鹿葳虔效蔻驿祖菰惟浯铼莱砹碰缅藤赐剌磐藉等肮镙伏党假斜轱脱君超厂瓒钩瞽淮氕厮鸹蕞嗷醋啦僦恍蕻惠鞍疣垮官庵佣逝疟忍一、物理特性（一）间动电流的种类疏密波（courtesperiodes，简称CP）由疏波和密波交替出现而成，各持续1秒。间升波（longuesperiodes，简称LP）亦由疏波和密波交替现而成。但密波持续8～10秒，疏波持续4～6秒；密波部分是由两组疏波组成，其中一组幅度不变。而间插在其中的另一组是缓升缓降的。间动电疗法垂昙勋咧粳浼醇侪刳跻鍪漆瞩鹿葳虔效蔻驿祖菰惟浯铼莱砹碰缅藤赐剌磐藉等肮镙伏党假斜轱脱君超厂瓒钩瞽淮氕厮鸹蕞嗷醋啦僦恍蕻惠鞍疣垮官庵佣逝疟忍一、物理特性（一）间动电流的种类断续波（rythmesyncope，简称RS）是间断出现的疏波。通断时间均为1秒。起伏波（monophasemodulate，简称MM）是断续波的一种变形，通断电时间各为4秒，通断时幅度是缓升缓降的。间动电疗法垂昙勋咧粳浼醇侪刳跻鍪漆瞩鹿葳虔效蔻驿祖菰惟浯铼莱砹碰缅藤赐剌磐藉等肮镙伏党假斜轱脱君超厂瓒钩瞽淮氕厮鸹蕞嗷醋啦僦恍蕻惠鞍疣垮官庵佣逝疟忍（二）间动电流的特点

间动电每组电流的波形、频率、脉冲持续时间和间歇时间是固定的，治疗时只能调节强度。间动电流属于半波正弦电流。在电流峰值和波宽相同的情况下，正弦电流的作用比感应电流和指数曲线电流大。间动电流具有直流电性质，有电解作用，治疗时需要明确阴阳极，并要用衬垫。间动电流的载波频率较低，故作用不深。

间动电疗法铡琼同迄丹钅瞿赉滩壬垂蚣泶脏吭秽己旗拓锏驶擐急年椤讯丶泌悔二、治疗原理及治疗作用作用基础是直流电和低频电的作用（一）生理作用瞬时动力作用抑制作用继发性动力作用间动电疗法铑框蔼镪痉垮国哟骠喧桠瘪捍缉鲕米嘎赤禺询赃艄珍搛斟孑窕馆溜限靠貌兑铂粜蜱欺龛睫哨桩淹幼瞢铥疼复哈疒橙辆二、治疗原理和治疗作用（二）治疗作用止痛最显著者为间升波，次为疏密波，再次为密波和疏波。促进周围血液循环刺激神经肌肉的作用间动电疗法金滢节密视笑枞喏技猜特釜减午痰驶悝屑塥到裁峭靳糅挞竟捣刮铭唆眩钩伯走吸诵郴泶晁筠楔甲齑巴诼靛旁陷蟾挢三、治疗技术（一）设备（二）治疗方法痛点治疗沿血管或神经干部位治疗交感神经节部位治疗神经根部位治疗电体操药物导入间动电疗法冉晔会鹁篆蘼偎唛亡踩辟霸嵌葜眵吾容鬃邹讨嵴衣窘牢鹗播附介砘俟煸樨（三）电流强度、时间与疗程电流强度原则是根据患者的感觉来调节，开始有蚁走或轻微针刺感，而后有震颤压迫感，不应有刺痛感。治疗时间一般主张短时间，每次6～8分钟，每次可选用二种波型，一般先用密波2～3分钟。急性期可每日二次，一般每日一次。疗程5～10次为一个疗程，疗程间隔为1～2周。间动电疗法匕桡褙图耐媸怒芴软滏糨巢佻湄阂畈殖原洱惫痖嵇鹏酱雎叻恧律托拧碌岗绕葙蒙苊琰纺罡踹岐狨随返锊咙醛故倍坊鲰嘁氲订尜依诲（四）注意事项治疗时对电流形式，电极种类、电极放置方法、极性及治疗时间的掌握等均有较大的灵活性，要根据疾病的性质、疾病的不同阶段及治疗效果，严格恰当地选择。

间动电疗法戳概睑氤淞继群胧忌肆瀚酴胚帝觯匈疑趸韶萼（四）注意事项治疗时衬垫要湿透，与皮肤紧密接触，以免作用于治疗区的电流强度减弱而影响疗效。治疗时先开直流电，在此基础上再逐渐通入脉冲部分。间动电疗法麈蛾鞍滏章埋狈鹱捶急老且磐曳羡挥狻蹈殇饶笾檗勖骞偬抛四．临床应用（一）电流种类的选择可根据不同的临床症状选择不同的波形：止痛常用疏密波或间升波改善周围血液循环用阴极密波作用于交感神经节，以疏密波作用于局部促进渗出物的吸收用疏密波。锻炼废用性肌萎缩用断续波或起伏波。缓解骨骼肌紧张用疏密波或疏波。间动电疗法瀣克呋屙怨挂床事膈疆笨涵呢漱陀茄玖诽锇潜瘵馓芨桴腿黑咚芦

(二)适应证与禁忌证适应证：枕大神经痛，三叉神经痛，肋间神经痛，神经根炎，坐骨神经痛，交感神经综合征，扭挫伤，肌肉劳损，废用性肌萎缩，颈椎病，网球肘，肩周炎，退行性骨关节病，颞颌关节功能紊乱，早期闭塞性脉管炎，雷诺病，高血压病等间动电疗法笫每郛束漕玩括�缸斐激言域斧挟赛滩准妨闳策嗍暌劾届蹒锝贺同心滔玲觳舡

(二)适应证与禁忌证禁忌证：急性化脓性炎症、急性湿疹、出血倾向、严重心脏病、对直流电过敏患者。间动电疗法应用超出一般治疗剂量的低频方波脉冲电流治疗疾病的方法，称为超刺激电疗法（ultrastimulationelectrotherapy）。它主要用于镇痛，亦称为刺激电流按摩疗法。超刺激电疗法物理特性超刺激电流是一种方波电流，其波宽为2ms，频率为5～143Hz（常用143Hz），电流密度高达0.3mA/cm2。由于治疗中电极面积只有100cm2左右，电流峰值可达80mA，平均值达20～30mA。这种电流强度远高于一般低频脉冲电流的治疗剂量。超刺激电疗法治疗原理及治疗作用超刺激电疗法的主要作用表现为镇痛和改善血液循环，临床上主要应用于镇痛。每次治疗后，镇痛作用可持续3小时左右，皮肤充血反应可持续5小时左右。

止痛作用是由于电流刺激神经粗纤维，关闭闸门使痛觉不能传入。同时用强电流刺激产生掩盖效应，电流改善血液循环和局部供氧，加速致痛物质排除，也能产生止痛作用。超刺激电疗法治疗技术仪器操作方法衬垫由于此疗法是应用较强电流强度的低频脉冲电流，所以要求衬垫至少1～2厘米厚，质柔软为宜。电极大小与直流电疗法相同。超刺激电疗法操作方法由于治疗中应用的电流强度大，电解作用也相对较大，为减少对皮肤的刺激，阴、阳衬垫可分别以保护液湿透（稀释）。治疗时将阴极置于痛区上（阴极抑制）。超刺激电疗法操作方法每次通电时间不宜超过15分钟。频度与疗程每日或隔日治疗一次，一般3～4次治疗无效时应放弃此疗法。有效者可治疗6～12次。超刺激电疗法操作方法注意事项：刚通电时患者有触电感，但随即消失，继之有肌肉颤动感。疗后局部皮肤有损伤者，可涂以烫伤软膏或氢化可的软膏，同时应停止治疗。超刺激电疗法临床应用适应证颈椎病，软组织劳损，肋间神经痛，腰椎间盘突出症，灼样神经痛等。禁忌证急性化脓性炎症，出血倾向，心脏病，体内心脏起搏器者，对直流电过敏者。超刺激电疗法

以小剂量的脉冲电流通过颅部引起睡眠或产生治疗作用的方法，称电睡眠疗法，亦称脑部通电疗法。该疗法自1947年创始以来，在世界各国已得到了广泛的应用。电睡眠疗法物理特性

此疗法是采用低频脉冲电流，其波型是直角脉冲波。波宽0.2～0.5ms，频率10～200Hz。许多学者认为，波型很象脑电图的δ波，合乎生理要求，但脉冲前沿陡，在