医护、医患关系

临床医患/护患关系问题

及其处理临床常见的心理问题医患关系抑郁、焦虑、易激惹——情绪问题疑病、躯体化——求医问题失眠、慢性疼痛、饮食与性等——行为问题自杀、药物依赖、合并精神障碍——特殊问题患病本身、求医过程、诊断检查与治疗过程新世纪临床医学的挑战生物心理社会医学模式病人看病、医生治病看病人和治病人MindBodySocialenvironments人与人的沟通社会职业的需要个人情感的需要自身平安的需要自我价值的实现其他自我实现尊重爱和归属平安生理医患/护患关系DOCTOR/NURSE-PATIENTRELATIONSHIP是指病人与医务人员之间的相互作用是在临床诊疗过程中形成和建立起来的一种特殊形式的人际关系病人角色与疾病行为病人来医院就诊大多是因为生病了，有躯体不适或痛苦来求治，在这种前提下，他们是“求助者〞。对医生来说，应该理解他们的求医心态，摆正自己“帮助者〞的位置医/护患关系〔Physician-patientrelationship〕父母成人儿童父母成人儿童医护人员患者医患关系的模式主动-被动模式ACTIVE-PASSIVEMODE指导-合作模式GUIDANCE-COOPERATIONMODE共同参与模式MUTUALPARTICIPATIONMODE医患/护患关系病人及其家属病人角色疾病行为与反响医务人员人际吸引根本素质病人角色每个人在不同的社会场合都有不同的社会角色，在家为人父母，在外为人师表等等当一个人患病之后，这个人就取得了病人角色或病人身份，原有的社会角色就会局部地或全部地被病人角色所代替。病人角色的特征减轻或免除病人对工作和家庭事物的日常责任不要求病人单纯依靠自己的意志和决定使疾病好转要求病人本人积极求医要求病人有恢复健康的愿望要求病人跟医务工作者充分合作病人患病后的行为表现变化高度的自我中心〔自私？〕兴趣狭窄〔多休养、少活动？〕依赖别人对自身状况的关注〔草木皆兵？〕在综合性医院就诊者中，反复就医，往返各科之间，对自己健康过分关注，根据自己一知半解的知识，作出灾难性解释，以致惶惶不可终日。疑病---健康焦虑临床常见慢性内科病人的主诉病人患病后的情绪表现变化自怜、认命敌意、攻击烦躁、愤怒依赖、无助抑郁、悲伤焦虑、紧张恐惧、害怕抑郁额叶皮层兰斑核焦虑心神不宁心慌颤抖出汗焦虑抑郁心境缺乏精力迟滞缺乏兴趣绝望无助无价值自罪激越焦虑紧张强迫责备他人共病抑郁焦虑共病现象：抑郁+焦虑精神障碍的发病年龄阿尔采木痴呆躯体化障碍广泛性焦虑症惊恐障碍重症抑郁症双相情感障碍谵妄精神分裂症10203040506070

医生/护士与病人关系的处理它是在医院环境中的一种特殊人际交往关系，因此也具有人际交往关系一般特点，如影响人际交往或吸引力的一些因素：仪表吸引〔言谈举止〕能力吸引〔医技〕接近〔距离〕吸引奖励性吸引等影响人际吸引的因素第一印象能力心理距离互补价值认同奖赏心理距离/病人满意度？医生王医生：3次接触X8分钟/次周医生：8次接触X3分钟/次护士王护士：3次接触X8分钟/次周护士：8次接触X3分钟/次病人满意度高为：王医生和周护士对医务人员的要求相当的知识和技能，包括更新能力关心同情和尊重病人耐心倾听、连续观察、逻辑思考明白自己能力的局限性，及时修正诊疗措施个人问题或内心矛盾不应影响病人“红包〞？对护理人员的要求态度：责任感、热忱、理解尊重人格、措辞恰当尊重事实、客观公正容忍、谅解心理护理的技术应用：了解病人的需要心理的支持和情感上的理解言语交谈与举止的适切心理护理的目的帮助病人适应新的医院生活环境------------建立新的人际关系、适应新的社会环境------------接受病人角色、认识疾病、正确对待疾病------------解除或减轻在疾病过程中由各种因素引起的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信念，以积极态度与疾病作斗争重视心理社会因素健康的概念心理社会因素在疾病过程中的作用心身疾病的诊疗特点心理健康教育生命质量与疾病治愈问题与思考？-1遇到家属蛮不讲理、吵闹，怎么办？冷静、沉默和注视倾听、分解〔分散〕少解释、少分辩多了解、多商量、再核实、再讨论问题与思考？-2遇到罗嗦、纠缠不清的病人，怎么办？耐心、简明扼要答复与解释注视对方、语气平缓澄清主次问题婉拒问题与思考？-3同事被家属围攻，怎么办？主动上前分解、转移，离开现场了解情况、核实事实允许有时间差来反响医患关系联结你、我、他多一点耐心，少许多纠纷多一些微笑，多几分满意低一点声调，少许多吵闹少一些责备，多几分尊重交谈的目的诊断评估治疗干预交谈的一般原那么态度根本方式注意力集中指导会谈的方向解释与澄清5个要点AttitudeBasicwayConcentrationDirectingExplorationFiveissuesABCDEF倾听者的比较好的倾听者用“心〞理解和领会思想与感情允许口误或用词不当允许停顿和沉默搁置自己的需要与看法不好的倾听者打断对方的