人体形态学知识点总结

人形总结一、颅骨颅顶额顶枕区颞区颅底颅骨〔skull〕:23块扁骨和不规章骨组成，可分为脑颅和面颅。脑颅骨面颅骨颅的整体观颅骨的连接生儿颅的特征及生后的变化颅部的体表标志一、脑颅骨块〕额骨〔frontalbone〕sphenoidbonbod〔sellaturcic〔hypophysialfossa〕大翼greaterwin：圆孔foramenrotundu；卵圆孔〔foramenoval；棘孔foramen小翼lesserwin：小翼与体的交界处有视神经管opticcana；不成对 小翼与大翼间的裂隙为眶上〔superiororbitalfissure〕翼突pterygoidproces：翼管pterygoidcana〕筛骨ethmoidbon： 筛板cribriformplat〕:多孔的水平骨板，构成鼻腔的顶。鸡冠〔cristagalli〕垂直板〔perpendicularplate〕筛骨迷路〔ethmoidallabyrinbt：筛窦；眶板〔plate〕枕骨occipitalbon：枕骨大孔foramenbon;枕髁occipitalcondyl〕成对 颞骨temporalbon：鳞部squamouspar下颌窝mandiquamousfoss；关节结节〔articulartubercle〕鼓部〔tympanicpart〕岩部petrouspar：弓状隆起arcuateeminenc；鼓室〔tegmentympanacousticpore；颈动脉管〔carotid顶骨〔parietalbone〕

cana；颈静脉窝jugularfoss突〔styloidprocess；乳突〔mastoidproces；茎乳孔上颌骨maxill：上颌体〔眶下孔infraorbitalforame〕四个突：额突颧突牙槽突成对 腭突鼻骨〔nasalbone〕泪骨〔lacrimalbone〕颧骨〔zygomaticbone〕下鼻甲〔inferiornasalconcha〕腭骨〔palatinebone〕不成对下颌骨mandibl：下颌体：牙槽弓下颌支：冠突下颌头颏孔下颌角下颌孔犁骨〔vomer〕舌骨〔hyoidbone〕三、颅的整体观颅顶面观：冠状缝〔coronalsuture〕矢状缝〔sagittalsuture〕人字缝〔lambdoidsuture〕颅后面观：枕外隆凸(externaloccipitalprotuberance)颅侧面观：颞窝颞下窝infratemporalfoss骨与蝶骨翼突之间的翼上颌裂通翼腭窝。〔pterygopalatinefoss向内借腭骨与蝶骨围成的蝶腭孔通鼻腔。翼点pterio常构成H形的缝，即翼点。〔常有血管沟临床X线检查及手术中宜留意。翼点受外力打击骨折时易造成脑膜中动脉前支裂开，形成硬膜外血肿。颅底面观：1、颅底内面: 颅前窝anteriorcranialfoss：鸡冠、筛板、筛孔颅中窝(middlecranialfossa)：视神经管、眶上裂、垂体窝、圆孔、卵圆孔、棘孔、颈动脉管内口中心部〔蝶鞍区：垂体垂体窝海绵窦〔cavernoussinus〕外侧部颅后窝〔posteriorcranialfossa：枕骨大孔、枕内隆凸、颈静脉孔〔jugularforame、内耳门、舌下神经管2、颅底外面观：枕髁、舌下神经管外口、颈静脉孔、舌下神经管内孔、茎乳孔、裂开孔颅前面观：额区：眉弓眉间眶orbi：锥体形底—眶上孔、眶下孔、尖—视神经管上壁—泪腺窝内侧壁—泪囊窝、鼻泪管〔nasolacrimalcananl〕下壁—眶下裂inferiororbitalfissur、眶下沟、外侧壁骨性鼻腔bonynasalcavit：骨性鼻中隔。上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道，蝶筛隐窝。鼻旁窦paranasalsinuse：额窦〔frontalsinus〕上颌窦〔maxillarysinus〕 →开口于中鼻道筛窦〔ethmoidalsinus〕前、中群后群→开口于上鼻道蝶窦→开口于蝶筛隐窝。骨性口腔〔bonyoralcavity〕四、颅骨的连结颅骨的纤维连结和软骨连结：缝： 冠状缝矢状缝人字缝软骨骨颅骨的滑膜关节：颞下颌关节temporomandibularjoin：构成：下颌窝下颌头关节结节特点：关节盘运动：张口、闭口、侧方运动、前进后退。五、生儿颅的特征及生后变化面颅小，鼻旁窦尚未发育，各颅骨间未完全愈合，在多骨交界处，间隙的膜较大，称颅囱(cranialfontanelles),前囱(anteriorfontanelle):最大，呈菱形，位于矢状缝与冠状缝相接处颅囱后囱(posteriorfontanelle)：位于矢状缝与人字缝会合处，呈三角形。六、颅的体表标志眉弓：为位于眶上缘上方，额结节下方的弓状隆起。眶上切迹：有时成孔，位于眶上缘的内、中1/3相交处，距正中线约2.5cm。2.5cm。翼点：位于颧弓的中点上方约两横指处，额、顶、颞、蝶四骨在此相接，呈“H”形。颧弓：由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成髁突：位于颧弓下方，耳屏前方。下颌角：位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。乳突：位于耳垂前方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。枕外隆凸：位于枕骨外正面正中的隆起。二．颅顶(一)额顶枕区额顶枕区境地前为眶上缘，后为枕外隆凸和上项线，两侧借颞上线与颞区分界。皮肤浅筋膜〔其内血管神经分为耳前组和耳后组〕 头皮额顶枕区 帽状腱膜(epicranialaponeurosis)腱膜下疏松结缔组织颅骨外膜〔二〕颞区位于颅顶两侧，介于颞上线与颧弓上缘之间。皮肤颞区 浅筋膜颞肌及颞筋膜骨膜(periosteum)皮肤与浅筋膜面部的肌肉腮腺面部的血管淋巴及神经一．皮肤与浅筋膜：面部皮肤薄而松软，富于弹性，含有较多的皮脂腺，汗腺和毛囊。浅筋膜由疏松结缔组织构成，其中颊部脂肪聚成团块，称颊脂体。脸部皮下组织少而疏松，浅筋膜内有神经，血管和腮腺管穿行。二．面部的肌肉：面部的肌肉包括面肌和咀嚼肌。面肌：面肌属于皮肤，薄而纤细，主要集中在眼裂，裂和鼻孔的四周，又称表情肌，由面神经支配。前方的肌腹位于枕部皮下称枕腹。眼裂四周——眼轮匝肌：呈扁卵圆形，分眶部，睑部和泪囊部。口裂四周——口轮匝肌降下唇肌颊肌：包括辐射状肌和环形肌枕额肌额腹咬肌massetermuscle：咬肌粗隆；作用：上提下颌骨颞肌temporalmuscle：呈扇形，作用：上提下颌骨，也可使下颌骨向后咀嚼肌 翼内肌medialpterygoidmuscle：作用：上提下颌骨并使其向前运动翼外肌lateralpterygoidmuscle：作用：单侧收缩使下颌骨向对侧方向移动，双侧收缩使下颌骨前移翼内肌位于颞下窝的下内侧部，翼外肌位于外侧部。两肌腹间及其四周的疏松结缔组织中，有血管与神经穿插穿行。三．腮腺：腮腺是最大口腔腺，略呈椎体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁，分为深浅两部。腮腺管开口处粘膜隆起称腮腺管乳头。缘分为深,浅两层,包绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺前缘处融合，掩盖于咬肌外表，称为咬肌筋膜。四．面部的血管淋巴及神经1面部的血管：面部的动脉：面动脉facialartery：来源—颈外动脉走行分支—〔内眦动脉〕上唇动脉下唇动脉鼻外侧动脉上颌动脉maxillaryartery：以翼外肌为标志可分为三段第一段下牙槽动脉inferioralveolarartery脑膜中动脉middlemeningealartery其次段颊动脉buccalartery第三段上牙槽后动脉posteriorsuperioralveolarartery眶下动脉infraorbitalartery颞浅动脉superfacialtemporalartery面部的静脉：面静脉facialvein：面静脉经眼静脉与海绵窦交通。危急三角：临床上通常称两侧口角至鼻根部的三角区域称“危急三角由于面静脉在口角以上局部无瓣膜。当口角以上面部感染处理不当，如挤压化脓处时，可导致细菌栓子沿上述交通途径至海绵窦，造成颅内的继发感染。下颌后静脉retromandibularvein翼丛pterygoidplexus：位于颞下窝内，翼内，外肌与颞肌之间的静脉丛。2面部的神经：面部的感觉神经来自三叉神经，支配面肌活动的是面神经。三叉神经：为混合性神经，发出眼神经，上颌神经和下颌神经三大分支，其中眼神经和上颌神经为感觉性神经，下颌神经为混合性神经。运动纤维支配咀嚼肌的运动。眼神经：其最大神经额神经的终末支称眶上神经〔supraorbitalnerve〕三叉神经节经海绵窦、眶上裂入眶分布于眶内构造额神经-眶上神经→眼裂以上皮肤泪腺神经-泪腺〔与颧神经交通〕鼻睫神经-眼睑、角膜，鼻背。上颌神经：三叉神经节经海绵窦、圆孔、眶下裂入眶分支：眶下神经→眼裂与口裂之间的皮肤上牙槽神经颧神经〔导入副交感纤维〕下颌神经：为三叉神经中最大的分支，发出的运动支支配咀嚼肌。颊神经buccalnerve耳颞神经auriculotemporal nerve—颞部皮肤并将舌咽神经的副交感纤维导入腮腺舌神经lingualnerve—2/3索参加下牙槽神经inferioralveolanerve—下颌牙齿，终支为颏神经mentalnerve→口裂以下皮肤咀嚼肌神经—4块咀嚼肌。面神经facialnerve：在颅内因穿经腮腺而分为三段。面神经的五组分支颞支temporalbrancheszygomaticbranches颊支buccalbranches下颌缘支marginalmandibularbranches颈支cervicalbranches3面部的淋巴 下颌下淋巴结腮腺淋巴结口腔〔oralcavity〕可分为前庭口腔和固有口腔一、口唇〔orallips〕人中鼻唇沟牙龈二、颊〔cheek〕位于口腔两侧，由粘膜、颊肌、皮肤构成。在上颌其次磨牙牙冠相对的颊粘膜上有腮腺管乳头，是腮腺管的开口。三、腭〔palate〕硬腭〔hardpalate〕腭的前2/3，骨性根底为上颌骨的腭突及腭骨的水平板，外表有厚而致密粘膜掩盖软腭〔softpalate〕1/3，其根底是横纹肌，外表亦有粘膜掩盖。腭舌弓腭咽弓腭帆腭垂〔悬雍垂〕四、牙〔tooth，dens〕牙冠〔一〕牙的形态牙颈牙根牙腔dentalcaviy髓腔pulpcavit〕〔二〕牙可分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。乳牙deciduousteet：从诞生后6~7个月开头生长，三岁左右出齐，共20个。恒牙permanentteet6~7磨牙〔智牙，迟牙〕外，其余各牙在14岁左右出齐。全部出齐共32个〔有的人智牙终生不出。临床上，常以被检查者的方位为准，以“十”划分为四个区，并以罗马数字I~V标1~8标示恒牙。〔三〕牙组织牙本质dentin：构成牙的大局部釉质ename：全身最坚硬的组织，位于牙冠部的牙本质外面牙骨质cemen：包在牙根部的牙本质外面牙髓dentalpul牙周膜〔periodontalmembrane〕〔四〕牙周组织牙槽骨〔alveolarbone〕牙龈〔gingival〕〔五〕牙的血管和神经槽神经。的下牙槽神经。五．舌舌〔tongue〕以横纹肌为根底，被覆黏膜，有帮助咀嚼，搅拌，吞咽食物，感受味觉和关心发音的功能。舌的形态：分舌尖，舌体和舌根三局部，舌体和舌根以界沟为界，界沟尖端有一小凹，称舌盲孔。舌黏膜：舌背黏膜上有很多小突起：丝状乳头菌状乳头轮廓乳头叶状乳头味蕾：卵圆形小体，顶端有小孔，称味孔。在舌根背部黏膜内，有很多由淋巴组织组成的小结节，称舌扁桃体。舌下面的黏膜在舌的中线上，形成一黏膜皱襞，向下连于口底前部，称舌系带，在舌系带根部的两侧有一对小圆形隆起，称舌下阜，下颌下腺管及舌下腺大管开口于此。由舌下阜向口底外侧连续为舌下襞。其深面藏有舌下腺，舌下腺小管开口于舌下襞外表。舌肌舌固有肌肌纤维纵行横形舌外肌颏舌肌genioglossus：在临床上较为重要舌骨舌肌茎突舌肌鼓索神经和舌咽神经支配，舌肌的运动受舌下神经支配。口腔腺：又称唾液腺大唾液腺腮腺parotidgland下颌下腺submandibulargland舌下腺sublingualgland小唾液腺外鼻(externalnose)鼻 鼻腔(nasalcavity)鼻旁窦(paranasalsinuses)一．外鼻外鼻有鼻骨和软骨作支架，被覆皮肤和少量下皮组织。鼻根：外鼻上部较窄与额部相连的局部鼻背：鼻根向下延为鼻背外鼻 鼻尖：外鼻上部末端为鼻尖鼻翼：鼻尖两侧呈弧状隆突的局部二．鼻腔鼻腔以骨和软骨为根底，被鼻中隔分为左右两局部，每侧鼻腔又借鼻阈分为固有前庭和固有鼻腔。〔一〕鼻前庭：鼻腔前下方鼻翼内部较宽大的局部，起于鼻孔，止于鼻阈，掩盖皮肤，生有鼻毛。(二)固有鼻腔:掩盖黏膜上鼻甲：上鼻道(在上鼻甲之后上方有 与鼻腔顶之间的凹陷局部称蝶筛隐窝时可有最上鼻甲)鼻腔外侧壁中鼻甲：中鼻道下鼻甲：下鼻道鼻中隔(nasalseptum):由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨构成，被覆黏膜。鼻中隔前下份区有一易出血区，即LittleKiesselbach或枯燥空气刺激，血管易裂开而出血。嗅区：上鼻甲及鼻中隔上部鼻腔黏膜呼吸区：其他区三．鼻旁窦〔四对〕上颌窦(maxillarysinus)额窦(frontalsinus) 开口于中鼻道鼻旁窦 筛窦(ethmoidalsinus)前、中群后群———开口于上鼻道蝶窦(sphenoidalsinus)———开口于蝶筛隐窝〔一〕上颌窦上颌窦是鼻旁窦中最大的一个前壁：向内略凹陷，即上颌骨体前面的尖牙窝后壁：较厚，于翼颚窝毗邻上颌窦 内侧壁：即鼻腔之外侧壁，有上颌窦口(开口于中鼻道)上壁:眶的下壁底:即上颌骨的牙槽突〔二〕额窦额窦位于筛窦前上方，额骨内外板之间，左右各一。一般为三角锥形。〔三〕筛窦筛窦由大小不一、排列不规章的小气房系统组成，共约3~18个。5~6筛窦 中群:即筛窦内的气房，平均约3个。后群〔四〕蝶窦蝶窦位于蝶骨体内，左右各一，各自通过其前壁的孔开口于蝶筛隐窝。一．位置与形态咽〔pharynx〕6颈椎高度接续事关，前壁不完整。鼻咽(nasopharynx)咽 口咽(oropharynx)喉咽(laryngopharynx)鼻咽是咽喉的上部，介于颅底和软腭之间，经鼻后孔与鼻腔一样。顶后壁：鼻咽的顶和后壁相互移行相连，呈倾斜的圆拱形。咽扁桃体〔pharyngealtonsil〕:顶后壁黏膜下丰富的淋巴组织。咽鼓管咽口在鼻咽的两侧壁距下鼻甲后端之后约1cm处呈镰状或三角形。鼻咽 咽鼓管圆枕(tubaltorus):咽鼓管的后外1/3为咽鼓管部，前内2/3为鼓管软骨部，软骨部的内侧端围绕咽口的前、上、前方形成的明显隆起。咽鼓管扁桃体〔tubaltonsil〕:咽鼓管咽口四周黏膜内的淋巴组织。咽隐窝(pharyngealrecess):咽鼓管圆枕前方与咽后壁之间的凹陷。〔二〕口咽口咽是咽腔的中部，介于软腭至会厌上缘平面之间。舌会厌正中襞：舌根候补一黏膜皱襞与慧眼相连。会厌谷：襞两侧的凹陷。口咽 腭扁桃体〔palatinetonsil〕:淋巴组织与上皮严密联构造成的淋巴上皮器官。咽淋巴环：由咽后上方的咽扁桃体、两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成。〔三〕喉咽梨状隐窝(piriformrecess):在喉的两侧和甲状软骨内面之间，黏膜下陷形成。〔四〕咽肌咽下缩肌 茎突咽肌咽缩肌 咽中缩肌 咽提肌 咽鼓管咽肌咽上缩肌 腭咽肌角膜(cornea)眼球壁外膜〔纤维膜〕巩膜(sclera)虹膜(iris)中膜〔血管膜〕睫状体(ciliarybody):睫状肌，睫状小带眼球脉络膜(choroid)〔eyeball〕内膜〔视网膜〕虹膜部 盲部视器〔visualorgan〕(retina)睫状体部脉络膜部——视部房水(aqueoushumor)内容物 晶状体(lens)玻璃体(vitreousbody)一．眼球(一)眼球壁

眼睑〔eyelids〕眼副器 结膜(conjunctiva)泪器眼球外肌(extraocularmuscles)外膜〔纤维膜〕中膜〔血管膜〕

角膜：占前1/6，无色透亮，无血管，有丰富的感觉神经末梢。5/6，乳白色，不透亮，有巩膜静脉窦〔sinusvenousSclerae),巩膜距的前外侧一环形管。瞳孔(pupil)虹膜 眼前房〔较大，眼后房〔较小：角膜与玻璃体之间的隙。虹膜角膜角：虹膜与角膜交界处。瞳孔括约肌〔sphincterpupillae〕:近瞳孔缘的肌上皮细胞的环形,由副交感神经支配。瞳孔开大肌(dilatorpupillae)：由交感神经支配。2/3乱视觉的功能睫状突(ciliaryprocesses):前部皱襞。睫状体 睫状小带：由睫状体发出，与晶状体相连。〔中膜最肥厚局部〕视部内膜睫状体部虹膜部

视神经盘opticdis黄斑(maculalutea)3.5mm)或两个盘距离的黄色区域，其中有一凹陷称中心凹(foveacentralis)感光最敏锐。盲部眼的折光装置：角膜房水晶状体玻璃体〔二〕眼球内容物房水及房水循环睫状体生成房水——眼后房——瞳孔——眼前房——虹膜角膜角——巩膜静脉窦——眼静脉晶状体囊晶状体:双凸透镜状，有弹性，无色透亮，不含血管和神经。 晶状体上皮〔晚期白内障，晶状体极度混浊，人工晶体能改善视力晶状体纤维玻璃体二．眼副器〔一〕眼睑eyelids眼睑分为上睑和下睑，上下睑之间的裂隙称睑裂，内外端成为内眦和外眦皮肤皮下组织眼睑 眼轮匝肌睑板睑结膜(conjunctiva)〔二〕结膜conjunctiva睑结膜结膜 球结膜：移行于角膜上皮穹窿结膜结膜围成的囊状腔隙称结膜囊眼板腺tarsalgland〔三〕泪器泪腺(lacrimalgland) 泪腺分泌泪液泪小管〔lacrimalductile〕 |泪器 泪囊(lacrimalsac) 结膜囊泪鼻管(nasolacrimalduct) |上、下泪点|上、下泪小管|泪囊|〔四〕眼球外肌 〔五〕眶脂体

鼻泪管|下鼻道上直肌——瞳孔向上内 眶脂体:对框内各种构造起弹性垫下直肌——瞳孔向下内 保护作用，前部脂肪相当眼球运动内直肌——瞳孔向内 的关节窝。外直肌——瞳孔向外上斜肌——瞳孔向下内下斜肌——瞳孔向上外上睑提肌——提上眼睑二．眼的血管和神经〔一〕眼动脉(ophthalmicartery)视网膜中心动脉(centralarteryofretina)——眼动脉最重要的分支脉络膜动脉〔睫后短动脉〕虹膜动脉(睫后长动脉)睫前动脉〔二〕眼的静脉眼上静脉眼下静脉视网膜中心静脉涡静脉睫前静脉〔三〕神经眼球——视神经眼球感觉——三叉神经的眼支上斜肌——滑车神经外直肌——展神经其他眼球外肌和上睑提肌——动眼神经-副交感神经睫状肌和瞳孔括约肌——面神经的副交感神经瞳孔开大肌——交感神经第七节前庭蜗器前庭蜗器〔vestibulocochlearorgan〕

前庭器〔vestibularapparatus〕听器〔auditoryapparatus〕前庭蜗器按部位可分为外耳、中耳、内耳。外耳、中耳收集传导声波，内耳中含听感受器和位觉感受器。听感受器感受声音位觉感受器感受头部位置变动和运动速度。一、外耳外耳externalear〕包括耳郭auricl、外耳道externalacousticmeatus、鼓膜membrane)耳郭：耳垂〔内部无软骨，仅含结缔组织和脂肪，为临床常用的采血部位〕耳轮对耳轮耳甲耳甲艇耳屏对耳屏外耳道软骨部 外1/3骨部 内2/3全程呈“S”状弯曲、皮肤薄、缺少皮下组织耵聍腺——分泌耵聍鼓膜(tympanicmembrane)二、中耳〔middleea〔tympaniccavit〔auditorytubpharyngotympanictub、乳突窦mastoidantru〕和乳突小房mastoidcell。〔一〕1(1) 上壁：盖壁，为分隔鼓室及颅中窝的薄骨板。鼓室炎症可经此侵入颅内。下壁：颈静脉壁，为分隔鼓室及颈静脉窝的薄层骨板。鼓室手术时易伤及颈静脉而引发严峻出血。后壁：乳突壁，上部有乳突窦开口，由此向后连于乳突小房。开口稍下方有一锥形隆起，为锥隆起，内藏镫骨肌。外侧壁：鼓膜壁。鼓膜上方为颞骨鳞部骨质围成的鼓室上隐窝。鼓膜脐鼓膜〔tympanicmembrane〕 锤骨前襞锤骨后襞1/4局部3/4局部光锥内侧壁：迷路壁，为内耳外壁。此壁中部隆凸称岬，岬后上方的卵圆形孔洞称前庭窗，为镫骨底封闭；岬后下方的圆形孔洞称蜗窗〔圆窗鼓膜。前庭窗〔卵圆窗〕后上方的弓形隆起称面神经管凸，内有面神经通过，骨壁甚薄，中耳炎症或手术时易侵及面神经。2、三对听小骨：锤骨malleu、砧骨incu、镫骨34〔二〕咽鼓管作用：连通咽腔和鼓室，平衡鼓室及外界大气压，调整鼓膜振动分为骨部和软骨部〔三〕乳突窦和乳突小房小房相连通，初生儿时已发育完成。乳突小房为颞骨乳突内的含气小腔三、内耳〔internalear〕内耳道internalacousticmeatus神经：前庭蜗神经、面神经动脉：迷路动脉由骨迷路和膜迷路组成，全部在颞骨岩部的骨质内，位于鼓室和内耳道底之间。〔一〕骨迷路bonylabyrint〔外淋巴〕1、前庭〔vestibule〕2、骨半规管bonysemicircularcanals：外骨半规管〔水平骨半规管、前骨半规管、后半规管 壶腹单骨脚，总骨脚3、耳蜗〔cochlea〕螺旋蜗管前庭阶鼓阶蜗顶蜗底骨螺旋板蜗轴〔二〕膜迷路membranouslabyrinth〔内淋巴〕1、椭圆囊utricl〕和球囊saccul：椭圆囊斑maculautricul〕球囊斑〔maculasacculi〕

位觉感受器椭圆囊斑、球囊斑治理头相对于地面的位置，如头倾斜则刺激斑内毛细胞。2、膜半规管〔membranoussemicircularducts〕膜壶腹：壶腹嵴cristaampullaris——位觉感受器，对旋转运动起反响3、蜗管〔cochlearduct〕蜗管前庭壁螺旋器〔Corti器〕声音的传导1、空气传导2、骨传导其次章背部陈子亮李日涵 英天舒脊柱vertebralcolumn〔一〕椎骨的一般形态脊柱〔vertebralcolumn〕24块椎骨、11块尾骨借骨连接构成。颈椎：7块胸椎：12块腰椎：5块骶骨：1块尾骨：1块椎骨vertebrae椎体〔vertebralbody〕椎弓〔vertebralarch〕

椎弓根〔pedicleofvertebralarch〕椎弓板(laminaofvertebralarch)棘突〔spinousprocess〕1个突起〔7个〕 横突(transverseprocess)2个 上关节突2个关节突(articularprocess)下关节突2个椎孔〔vertebralforamen〕- 椎管〔vertebralcanal〕椎间孔〔intervertebralforamina〕〔二、各部椎骨的主要特征1、胸椎〔thoraticvertebrae〕横突末端前，有横突肋凹与肋结节相关节。横突肋凹与肋结节相关节。棘突向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。第一胸椎与第九一下各胸椎的肋凹不典型。2、颈椎〔cervicalvertebrae〕颈椎有横突孔，第2～63～7颈椎侧缘突起称椎体钩。椎体钩与上位椎体下唇缘之间形成钩椎关节，(Luschka关节)。椎孔较大，呈三角形，横突有孔，称横突孔transverseforame末端前方的结节特别隆起，称颈动脉结节，颈总动脉经其前方通过第一颈椎呈环状——寰椎atlas 其次颈椎有齿突——枢椎axis第七颈椎棘突长——隆椎thevertebraprominens3、腰椎〔lumbarvertebrae〕棘突宽而短，呈板状，水平伸向前方。棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。4、骶骨〔sacrumbone,sacral〕岬(promontory)骶前孔(anteriorsacralforamina)骶后孔(prosteriorsacralforamina)骶管(sacralcanal)骶角(sacralcornu)骶管裂孔(sacralhiatus)5、尾骨〔coccyx〕其次节椎骨的连接椎体间的连接二、 椎骨的连接 椎弓间的连接突起间连接〔一、椎体间的连接1、椎间盘〔interyertebraldiscs〕是连接相邻两个椎体间的纤维软管盘，又两局部构成，中心部为髓核〔nucleuspulposus〕,是松软而富有弹性的胶状物质。四周部为纤维环〔anulusfibrosu并限制髓核向四周膨出。PS：椎间盘突出症：颈腰部的纤维环前厚后薄，纤维环裂开时，髓核简洁向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓和脊神经。椎间盘突出多发于腰部〔常见于第4、5腰椎或第5腰椎与骶骨之间，也可发生于颈下部〔第、6颈椎或第67颈椎之间。2、前纵韧带〔anteriorlongitudinalligament〕位于椎体前面，宽而坚韧，上至枕骨大孔前缘，12骶椎体前面，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。3、后纵韧带〔posteriorlongitudinalligament〕位于椎体后面，窄而坚韧，起自枢椎并掩盖枢椎椎体的覆膜相续，向下达骶骨，有限制脊柱过度前屈的作用。椎弓间：黄韧带〔二、椎弓间的连结 棘间韧带突起间： 棘上韧带-项韧带横突间韧带关节突关节黄韧带〔ligamentaflava〕黄韧带是连接相邻亮椎弓板间的韧带，由黄色的弹力纤维构成。作用：将上下椎弓板连为一体，帮助围成椎管，有限制脊柱过度前屈。棘间韧带〔interspinalligamenta〕位于相邻棘突之间，前接黄韧带，前方移行于棘上韧带和项韧带之间。棘上韧带〔supraspinalligamenta〕是连接胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带。在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形的弹性膜，称项韧带。横突间韧带〔intertrasverseligamenta〕是连接相邻椎骨的横突之间的韧带。〔zygapophysialligamenta〕节。〔三、寰椎与枕骨及枢椎的关节

寰枕关节寰枢关节寰枕关节〔atlantooccipitaljoint〕为两侧枕踝关节和寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节，属二轴性椭圆关节。寰枢关节〔atlantoaxialjoint〕包括三个关节：、寰枢外侧关节：1对，由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成。、寰枢正中关节：由齿突与寰椎前弓后面的关节面和寰椎横韧带构成。寰枢关节被以下韧带增加：①齿突尖韧带②翼状韧带③寰椎横韧带④覆膜其次节背部肌肉和筋膜一、背部肌肉〔一〕背浅肌斜方肌：肩胛骨向脊柱靠拢背阔肌：位于背的下半及胸的后外侧肌束向外上方集中肱骨内收旋内后伸引体向上肩胛提肌菱形肌〔二〕背深肌夹肌：背部深层，斜方肌和菱形肌深面竖脊肌：背肌中最长最大的肌止于椎骨和肋骨，并到达颞骨乳突。胸腰筋膜(thoracolumbarfascia)包裹在竖脊肌和腰方肌四周，可分三层&浅层-竖脊肌后&中层-分隔竖脊肌和腰方肌&深层-腰方肌前面三层筋膜在腰方肌外侧缘会合成为腹内斜肌和腹横肌的起点腰背筋膜炎二．背部的血管和神经枕动脉〔颈横动脉〕椎动脉枕大神经〔二〕脊神经前支胸背神经肩胛背神经背部筋膜〔属于深筋膜〕胸腰筋膜包裹在竖脊肌和腰方肌四周，可分三层三层筋膜在腰方肌外侧缘会合成为腹内斜肌和腹横肌的起点腰背筋膜炎锁乳突肌后缘中、上三分之一交点处斜向外下，经枕三角至斜方肌前缘中、下三分之一交点处深面进入该肌，支配胸锁乳突肌、斜方肌。其被膜、血管和脊神经颈膨大 前正中裂腰骶膨大 脊髓圆锥 前根终丝 后根马尾 脊神经318551脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段 椎骨序数第1~4颈髓 与同序数椎骨相对应第5~8颈髓 -1=椎骨序数第1~4胸髓 -1=椎骨序数第5~8胸髓 -2=椎骨序数第9~12胸髓 -3=椎骨序数腰髓 平对第10~12胸椎骶髓和尾髓 平对第一腰椎&硬脊膜硬膜外隙硬膜下隙&蛛网膜&软脊膜齿状韧带蛛网膜蛛网膜下隙脊髓动脉&椎动脉的分支&节段性动脉危急区脊柱的正常影像学X线检查 CT检查 MR检查分区、肌肉、甲状腺一、固有颈部：颈前区、胸锁乳突肌区、颈外侧区。颈前区：舌骨上区：下颌下三角颏下三角舌骨下区：颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区：颈外侧区：枕三角锁骨上三角〔锁骨上大窝〕二、项部：斜方肌掩盖的深部与脊柱颈部之间的局部。三、体表标志舌骨：第3、4颈椎间盘平面。舌骨大角：查找舌动脉的标志。甲状软骨4颈椎上缘。正前正中线上的突起是喉结。环状软骨6颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界标志。颈动脉结节：胸锁乳突肌：颈局部区的重要标志。锁骨上大窝：胸骨上窝：触诊气管的部位。四、颈部的浅筋膜皮肌：颈阔肌platysma五、深筋膜〔颈筋膜〕浅层〔封套筋膜：围绕整个颈部中层〔气管前筋膜深层〔椎前筋膜〕颈动脉鞘：内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉、迷走神经六、颈浅肌群颈阔肌platysma：皮肌，薄而宽阔。作用：拉口角向下，使皮肤消灭褶皱胸锁乳突肌sternocleidomatoid：起：胸骨柄前面和锁骨的胸骨端；止：颞骨的乳突。作用：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧；两侧收缩使头后仰。七、舌骨上、下肌群舌骨上肌群：二腹肌digastric、茎突舌骨肌mylohyoid、下颌舌骨肌stylohyoid、颏舌骨geniohyoid作用：上提舌肌，帮助推动食团。舌骨下肌群：胸骨舌骨肌sternohyoid、肩胛舌骨肌omohyoid、胸骨甲状肌sternothyroid、甲状舌骨肌thyrohyoid作用：下降舌骨和喉颈深肌群：·外侧群：前、中、后斜角肌。起：颈椎横突；止：前、中——1肋；后——2肋。斜角scalenefissure1肋之间的空隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。·内侧群：头长肌、颈长肌。thyroidgland位置：人体内最大的内分泌腺，甲状腺峡2~4气管软骨前方。形态与被膜：前筋膜：腱鞘，甲状腺假被膜；外膜：真被膜，纤维囊。真假被膜之间为囊鞘间隙。甲状腺悬韧带。甲状腺肿大的依据之一：吞咽甲状腺可随喉上下移动。甲状腺上动脉：颈外动脉分支喉上神经：迷走神经分支〔又分为内支外支〕甲状腺下动脉：锁骨下动脉分支recurrentlaryngealnerve：迷走神经分支4．甲状腺次全切除手术：·贴近甲状腺上极结扎甲状腺上动脉：以免伤及喉上神经外支，使声音消沉，呛咳。·远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉：以免伤及喉返神经，使声音嘶哑Parathyroidgland胞chiefcellacidophiliccell。颈部的器官一、咽咽(pharynx)分为鼻咽、口咽和喉咽〔具体见头部〕二、食管食管(esophagus)穿膈食管裂口，可以分为颈部、胸部和腹部三、喉与气管〔一〕喉(larynx)喉的软骨甲状软骨(thyroidcartilage):两块近似四边形的左板和右板，融合处称前角，成年男子显著，称喉结，上方“V”上角，下角。下角内侧面与环状软骨形成环甲关节。环状软骨(cricoidcartilage):分为环状软骨板和环状软骨弓两局部构成，板上缘两侧关节面与杓状软骨构成环杓关节。会厌软骨(epiglotticcartilage):叶状。会厌软骨的前、后面均由黏膜被覆称为会厌。吞咽时，喉上提，会厌关闭喉口，防止食物误入喉腔。杓状软骨(arytenoidcartilage)由声韧带附着，称声带突。底向外侧伸出的突起，有喉肌附着，称肌突。喉的连结环甲关节(cricothyroidjoint)—声带松紧环杓关节(cricoarytenoidjoint)—开大、缩小声门弹性圆锥(conuselasticus)—声带肌、声韧带、喉黏膜—声带、环甲正中韧带方形膜(quadrangularmembrane)前庭韧带喉肌环甲肌(cricothyroidmuscle)环杓后肌(posteriorcricoarytenoidmuscle)环杓侧肌(lateralcricoarytenoidmuscle)甲杓肌(thyroarytenoidmuscle)：声带肌杓横肌杓斜肌杓会厌肌喉腔喉口(adituslaryngis)：喉前庭:前庭襞、前庭裂喉中间腔:声襞、声门裂、喉室声门下腔:〔二〕气管(trachea)位于食管前方，分为颈、胸两部，颈部平第六颈椎下接环状软骨。颈部的血管、神经和淋巴〔一〕颈部的血管一、颈部的动脉1、颈总动脉〔commoncarotidartery头臂干起自主动脉弓。颈动脉窦〔carotidsinu感觉神经末梢，为压力感受器。〔carotidglomus：扁椭圆形小球，位于颈内、颈外动脉分叉处，借结缔组织连与动脉壁上，与主动脉小球一样，均属化学感受器，感受血液中二氧化碳浓度的变化。当二氧化碳浓度上升时，反射性的促使呼吸加深加快2、颈外动脉〔externalcarotidarter和上颌动脉两个分支。颈外动脉的分支：superiorthyroidarter腺上端，分支分布于甲状腺和喉舌动脉〔lingualartery〕面动脉颞浅动脉上颌动脉3、颈内动脉subclavianartery：左侧起自主动脉弓，右侧是头臂干的分支椎动脉vertebralartery：在前斜角肌内起自锁骨下动脉，向上穿6~1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，左右会合成一条基底动脉胸廓内动脉internalthoracicartery：在胸膜顶前方，正对椎动脉起始部起自锁骨下动脉，经锁骨下静脉之后入颅腔。甲状颈干thyrocervicaltrunk：主要分支为甲状腺下动脉和肩胛上动脉二、颈部的静脉1、颈内静脉internaljugularvein：在颈静脉孔续与乙状窦。其属支主要有面静脉和下颌后静脉2锁骨下静脉subclavianvei静脉角venousangl右淋巴导管的注入局部，左静脉角是胸导管的注入局部。3、颈外静脉externaljugularvein：颈部最大的浅静脉〔二〕颈部的神经1、颈丛cervicalplexus：由第1~4颈神经的前支构成，位于胸锁乳突肌上部的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。分支有浅支和深支：颈丛浅支：由胸锁乳突肌后援中点四周穿出，位置表浅，散开行向各方，其穿出局部，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。主要浅支：枕小神经、耳大神经、颈横神经和锁骨上神经深肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。其主要分支有膈神经phrenicnerve。先在前斜角肌上端的前部，继沿该肌前面下降至其内侧，在锁骨下动、静脉经胸廓上口进入胸腔，经过肺根前方，在纵膈胸膜与心包之间下行达膈肌。2、臂丛brachialplexus5~81胸神经前支的大局部组成，经斜角肌间隙走出，行于锁骨下动脉后上方，经锁骨前方进入腋窝。在颈部的主要分支有胸长神经、肩胛背神经和肩胛上神经。3、脑神经面神经facialnerve：从面神经腮腺内丛发出的面神经颈支在颈阔肌深部向前下，支配该肌。迷走神经vagusnerve：经颈静脉孔出颅腔，在孔内及其稍下方神经干膨大形成上、行，经胸廓上口入颅腔。在颈局部支有喉上神经和心支。副神经accessorynerve：子颈静脉孔出颅腔，行向外下，自胸锁乳突肌上1/3部传入该肌，在其深面循同一方向进入斜方肌深面支配此二肌。舌下神经hypoglossalnerve：经舌下神经管出颅腔。〔三〕颈部的淋巴颈上部淋巴结，亦称头部淋巴结。分为5组1枕淋巴结occipitallymphnodes2乳突淋巴结mastoidlymphnodes3腮腺淋巴结parotidlymphnodes4下颌下淋巴结submandibularlymphnodes5颌下淋巴结submentallymphnodes秦晓明贾兆博刘洋12块胸椎1---7对称真肋，前端与胸骨相连12对肋(ribs) 第8-10对肋借助软骨与上位的肋软骨相连形成肋弓(costalarch)胸廓 1块胸骨(sternum)(thoraciccage)其间的骨连接

8-12对称假肋，第11,12对肋前段游离在腹壁肌层中，称浮肋不直接与胸骨相连胸上肢肌

胸大肌(pectoralismajor)胸小肌(pectoralisminor)前锯肌(serratusanterior)胸壁的肌肉 肋间外肌(intercostalesexterni)肋间内肌(intercostalesinterni)胸固有肌 肋间最内肌(intercostalesintimi)胸横肌(transversesthoracis)胸壁膈(diaphragm)： 主要的呼吸肌中心部为中心腱(centraltendon)三个裂孔：主动脉裂孔(aortichiatus)食管裂孔(esophagealhiatus)腔静脉孔(venacavalforamen)动脉：胸廓内动脉(internalthoracicarterty)胸肩峰动脉(thoracoacromialartery)胸外侧动脉(lateralthoracicartery)肩胛下动脉(subscapularartery)肋间后动脉(posteriorintercostalarteries)胸壁的血管和神经 静脉：肋间后静脉胸腹壁静脉(thoracoepigastricveins)神经：胸长神经(longthoracicnerve)胸内侧神经，胸外侧神经锁骨上神经(supraclavicularnerve)乳房(详见下) 肋间神经(intercostalnerves)位置：胸前部，位于第2—6肋前面的胸大肌和胸筋膜外表，内侧至胸骨旁线外侧可达腋中线。有乳头，其四周为着色的乳晕。乳房 构造：有皮肤，脂肪组织和乳腺构成。*乳腺被纤维组织分割成15—20状排列。**乳腺四周的纤维组织发出很多小的纤维束，向浅面连于皮肤和乳头，向深处连于胸筋膜，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带。其次节 胸腔器官*胸腔：胸腔为一底凸向上，前后略扁的锤形腔。外围以胸壁、内衬以胸内筋膜，上借胸廓上口通颈部，下借膈与腹腔分隔。以纵隔为界胸腔被分为三部，即左侧和右侧部的胸膜囊，内容肺脏；位于正中偏左的纵隔，内容心，心包、出入心的大血管、食管、气管、支气管和胸导管等器官。形态位于食管前方，上接环状软骨，由颈部正中下行入胸腔。在胸骨角处气管分杈，称为气管杈，其内面有气管隆嵴。胸腔 黏膜上皮为假复层上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、基细胞和弥散的分散的内分泌细胞组成。黏膜下层：黏膜下层为疏松结缔组织，与固有层和外构造气管 膜无明显界限。此层内含血管、神经、淋巴管、混合性气管腺。外膜：外膜较厚，由疏松结缔组织构成。内含16—20C字形的透亮软骨环。2支气管：支气管与气管相像，但随着支气管的不断分支，管径变细，管壁变薄，三层构造不明显，软骨环渐渐削减，形态变得不规章，平滑肌渐渐增多，管壁内的气管腺渐渐削减。位置：位于胸腔的纵隔两侧，左右各一。圆锤形，右肺宽短，左肺狭长。一尖：肺尖〔凸向颈根部，锁骨内1/3上方2—3cm处〕肺 一底：肺底〔膈面〕二面：肋面一圆凸，朝向胸壁纵隔面—内侧面，朝向纵隔，其中心凹陷称肺门。构造 三缘：前缘—锐利，左肺前缘有心切迹和肺小舌。后缘—圆钝下缘—锐利，呈C形。分叶：左肺借斜裂分为上下两叶右肺借斜裂和水平裂分为上中下三页。主要构造挨次：前→后：肺静脉，肺动脉，主支气管上→下：左肺：肺动脉，主支气管，肺静脉右肺：上叶支气管，肺动脉，中下叶支气管，肺静脉功能：肺除呼吸功能外，还参与很多物质代谢及转换功能。根本概念：胸膜是衬覆于胸壁内面，膈上面和肺外表的一层浆膜。可分为壁胸膜和脏胸膜两层，两层在肺根处相互移形，两层共同围成的密闭、潜在的、呈负压状态的腔隙称胸膜腔。胸膜胸膜的区分1.脏胸膜2.壁胸膜：胸膜顶、肋胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜胸膜隐窝：是各部壁胸膜相互移形处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内，包括肋膈隐窝〔由肋胸膜和膈胸膜折返形成，使全部胸膜隐窝中位置最低、容量最大的。胸膜腔积液常聚于此隔隐窝。单词乳房 mamma,breast 乳头mammarypapilla 乳腺叶 lobesofmammarygland输乳管lactiferousducts 胸腔thoraciccavity 输乳管窦lactiferoussinuses支气管bronchi 左〔右〕支气管left〔right〕principal