微创神经外科解析

微创神经外科解析微创手术发展

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MinimallyInvasiveSurgery微创理念的萌芽医学之父——希波克拉底（约公元前460-约公元前370），利用反射镜观察直肠Laparoscopicexperts./introduction.html2/2/2023微创手术发展

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MinimallyInvasiveSurgery微创理念的萌芽微创手术的基础PhilipBozzini(1773-1809)发明“Lichtleiter”，一种可观察空腔脏器的器械。这种器械100多年来，为微创手术提供了基础Laparoscopicexperts./introduction.html2/2/2023微创手术发展

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MinimallyInvasiveSurgery微创理念的萌芽微创手术的基础微创手术概念的正式提出微创手术这个词源自于英国医师JohnEAWickham于1984年所创，发表于新英格兰医学杂志（TheNewEnglandJournalofMedicine）微创手术的概念Laparoscopicexperts./introduction.html2/2/2023微创手术发展

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MinimallyInvasiveSurgery微创理念的萌芽微创手术的基础PhilipeMouret，法国医师，于1987年，完成第一例腹腔镜手术微创手术的概念微创手术的实现Laparoscopicexperts./introduction.html2/2/2023经典神经外科HarveyWilliamsCushing（1869-1939）美国神经外科医师1919年提出成立神经外科学微创神经外科手术发展

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MinimallyInvasiveNeurosurgery（1919年-20世纪50年代）2/2/2023经典神经外科显微神经外科MahmutGaziYaşargil（1925.07-）土耳其人，神经外科医师在1967年开发了以显微手术技术治疗脑血管病，为微创神经外科发展定下基础微创神经外科手术发展

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MinimallyInvasiveNeurosurgery（20世纪50年代-20世纪末）（1919年-20世纪50年代）2/2/2023经典神经外科显微神经外科德国医师P.Grunert表明了神经外科的微创手术，有别于腹腔外科对微创的概念，并不是对立于传统的神经外科手术，而是尽可能的运用现代科技，如影像导航技术，神经内镜，影像学辅助，术中脑神经电生理监控等，来达到创伤最小化。微创神经外科微创神经外科手术发展

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MinimallyInvasiveNeurosurgery（20世纪后期-21世纪）（1919年-20世纪50年代）（20世纪50年代-20世纪末）P.Grunert.FromtheIdeatoItsRealization:TheEvolutionofMinimallyInvasiveTechniquesinNeurosurgery.MinimInvasiveSurg.2013:1713692/2/2023经典神经外科显微神经外科国内神经外科专家赵继宗，将微创神经外科分类成6种,有影像引导外科学，微骨窗手术入路，神经内镜辅助手术，血管内介入治疗，立体放射外科，分子神经外科等六类。微创神经外科微创神经外科手术发展

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MinimallyInvasiveNeurosurgery（20世纪后期-21世纪）（1919年-20世纪50年代）（20世纪50年代-20世纪末）赵继宗.微创外科学的现在和未来.医学研究杂志.2008.August.Vol37,No.822/2/2023微创神经外科-理解微创神经外科更是一种理念，而不仅仅是先进技术手段的应用小切口

微创微创神经外科学理念：是贯穿在诊断和治疗神经外科疾病中，以最小创伤性操作、尽量保护和恢复患者的神经功能。日本医师Fukushima匈牙利医师Perneczk美国医师Mixter辅助手段2/2/2023病例分享——显微镜下经蝶垂体瘤切除增强增强T2平扫36岁，女，未婚月经不规律两年，视力下降半年术前PRL：1211.9mIU/L11目前经蝶垂体手术成熟，成功率较高，效果满意手术治疗顾虑：病例分享——显微镜下经蝶垂体瘤切除术后三个月复查MR：增强增强术后一个月复查激素：术后三个月复查激素：病例分享——显微镜下经蝶垂体瘤切除病例分享——神经内镜下海绵窦浆细胞瘤切除术50岁，男性，左眼复视一周CT及MRI融合导航病例分享——神经内镜下海绵窦浆细胞瘤切除术病例分享——眉弓锁孔垂体瘤手术复发垂体瘤经1次额下、2次鼻蝶入路手术病例分享——垂体腺瘤分次手术术前MRI，巨大腺瘤凸入第三脑室入院后突发急性脑积水，急诊行“侧脑室钻孔引流术”生命体征稳定后，行“经额下部分垂体瘤切除术”，术后十天拔除脑室引流管病例分享——垂体腺瘤分次手术术后四个月MRI，患者一般情况恢复良好，再次入院行“经侧脑室部分肿瘤切除术”，患者术后恢复出院，随诊病例分享——凸面脑膜瘤19病例分享——侧脑室脑膜瘤病例分享——动脉瘤手术入路——眶外侧入路病例分享——听瘤51岁，女，左侧听力下降半年余22病例分享——听瘤手术入路——枕下乙状窦后入路体位：右侧卧位病例分享——听瘤麻醉要求（颅压控制）：

①切皮前半小时3%高渗盐水、速尿、甘露醇

②安全的前提下尽可能下调pCO2病例分享——听瘤电生理技术BEAP面神经三叉神经迷走神经面神经病例分享——听瘤术后复查CT及MRI病例分享——中央区海绵状血管瘤47岁，女性，癫痫频繁发作3年近期服药癫痫控制较差，频繁发作，此次大发作一次伴左下肢乏力病例分享——中央区海绵状血管瘤abcdef电生理监测翻转波形来确定中央沟位置电生理监测翻转波形来确定中央沟位置病例分享——中央区海绵状血管瘤肿瘤病例分享——中央区海绵状血管瘤术中脑电监测提示棘慢波消失术前EEG术后EEG棘慢波病例分享——中央区海绵状血管瘤术后肢体活动及感觉等同术前，病变全切，未再发癫痫病例分享——语言区胶质瘤36岁，女性，突发癫痫一次CT及MRI提示低级别胶质瘤可能，脑电：提示广泛中度异常脑电图病例分享——语言区胶质瘤术中电生理监测+语言唤醒病例分享——语言区胶质瘤术后CT、MRI病例分享——高颈髓占位52岁，女性，肩背部疼痛10年余，MRI提示：C6-T2水平髓内占位伴脊髓中央管扩张病例分享——高颈髓占位手术入路——后正中入路病例分享——高颈髓占位电生理监测基线SSEPEMG病例分享——高颈髓占位术后MRI17岁，女性，月经不来4年，嗜睡乏力4月MRI提示鞍上占位，考虑生殖细胞瘤可能病例分享——鞍区生殖细胞瘤病例分享——鞍区生殖细胞瘤立体定向下取部分活检术中快速病理提示生殖细胞瘤，转肿瘤科放疗病例分享——丘脑淋巴瘤（弥漫大B）57岁，男，视物重影，睡眠明显增多半月余术前怀疑淋巴瘤可能病例分享——丘脑淋巴瘤（弥漫大B）神经导航设计手术入路及切口病例分享——丘脑淋巴瘤（弥漫大B）术中超声实时引导病例分享——丘脑淋巴瘤（弥漫大B）术后复查CT及MRI，病理结果：弥漫大B，转至血液科病例分享——第三脑室胶质瘤46岁，男性，头晕头痛10天病例分享——第三脑室胶质瘤手术入路——胼胝体穹隆间入路病例分享——第三脑室胶质瘤术后微创理念微创理念术前评估双手思考技术手段诊断治疗目的手术入路神经导航术中超声电生理监测麻醉唤醒术中MRI神经内镜熟练技术解剖清晰回顾反思整体把控1.江苏省人民医院神经外科病例资料库2.赵继宗.微创外科学的现在和未来.医学研究杂志.2008.August.Vol37,No.82.3.漆松涛.神经外科锁孔技术的理念和应用.中华医学杂志.NailMedJChina.2006.June6.Vol86,No.214.A.Perneczky,R.Reisch.

KeyholeApproachesinNeurosurgery.Volume1:Conceptsandsurgicaltechnique.NewYork:SpringerWien.2008.ISBN:978-3-211-83885-3.644Pages5.Di.Hellwig,etc.EndoscopyinNeurosurgery.DtschArztebl2007;104(4):A185–916.P.Grunert.FromtheIdeatoItsRealization:TheEvolutionofMinimallyInvasiveTechniquesinNeurosurgery.MinimInvasiveSurg.2013:1713697.WickhamJE'.Thenewsurgery.BrMedJ.1987-12-19,295:1581–1582.doi:10.1136/bmj.295.6613.15818.Laparoscopicexperts./introduction.html9./content/collections/uropeople/bozzini/p2.cfm10./2014/02/