半髋置换治疗老年股骨颈骨折病例_第1页
半髋置换治疗老年股骨颈骨折病例_第2页
半髋置换治疗老年股骨颈骨折病例_第3页
半髋置换治疗老年股骨颈骨折病例_第4页
半髋置换治疗老年股骨颈骨折病例_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

半髋置换治疗老年股骨颈骨折病例高龄病人的特殊性

基础病多、并发症多、耐受性差本体感觉减弱，顺应性差骨脆性高、骨质疏松软组织质量差、张力不良诊疗不及时，易漏诊2021/3/102成功手术的关键术前准备：

基础病治疗重要脏器、营养调理术前规划手术技术：原侧:关节稳定性：假体稳定性双下肢等长软组织张力技术要点截骨扩髓假体选择、安装骨水泥技术外展肌力重建术后康复肌力训练关节功能锻炼下床训练行走锻炼并发症处理VTE人工关节脱位假体周围骨折人工关节感染肺部感染褥疮其它2021/3/103术前准备-基础病治疗高血压：≤160/90mmhg糖尿病：≤8-10mmol/L短效胰岛素心脏病：严重心律失常--药物纠正严重心动过缓、传导阻滞—安装心脏起搏器心绞痛、心梗—半年内不择期手术心衰—控制后4周COPD：术前禁烟2周、抗炎、扩支、排痰、深呼吸锻炼肾功不全：肾内会诊，重度不全（尿素氮＞25mmol/L）血透后手术贫血：改善贫血，术中术后失血回输、输血其它：老年痴呆、巴金森病—可以手术，注重关节稳定性2021/3/104术前准备-低蛋白血症营养调理低蛋白血症相关理念：白蛋白＜35g/L—低蛋白血症＜30g/L—输白蛋白＜25g/L—组织水肿、渗水人血白蛋白半衰期：3小时手术日及术后前2天有急剧下降输注白蛋白是最快捷方法但肠内、外营养为最根本措施营养补充方案：增加蛋白质、氨基酸摄入增加糖类、热量摄入输注白蛋白肠内营养：进食1小时后输肠外营养：输糖或能量剂后输2021/3/105髋关节置换手术-股骨颈骨折适应证：高龄患者所有股骨颈骨折无手术禁忌症假体选择：半髋VS全髋生物型VS骨水泥型生物型：近端固定远端固定全长固定2021/3/106假体选择-半髋VS全髋人工股骨头置换优点：手术创伤小、关节稳定性好缺点：易出现髋臼磨损、髋痛、髋关节评分及患者满意率较低。全髋关节置换优点：患者的满意率和髋关节评分均高于股骨头置换。缺点：全髋置换术创伤大，可能比股骨头置换的术后死亡率和并发症高。人工股骨双动头置换在高龄髋部骨折中应用最广泛2021/3/107假体选择-生物型假体VS骨水泥型高龄股骨颈骨折生物型假体适应证：骨质疏松不明显近端股骨髓腔漏斗型生命周期长、活动量大高龄股骨颈骨折骨水泥型假体适应证：骨质疏松明显近端股骨髓腔漏斗型、普通型生命周期短、活动量少2021/3/1082015年换髋关节病人总数85例股骨颈骨折40例半髋关节置换11例全髋关节29例股骨颈骨折4085例11半髋29例全髋2021/3/1092016年髋关节置换数116例股骨颈骨折67例半髋关节置换23例全髋关节置换44例11667股骨颈骨折23例半髋44全髋2021/3/1010Case178岁女性2021/3/1011Case2李某女87岁2021/3/10122021/3/10132021/3/1014大家关心的问题

髋臼

穿透

破坏2021/3/1015

股骨头置换双极假体植入相对简单，手术时间短所需要的手术显露较少。双极假体可以自行中心化与固

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论