学前儿健康的检查与评估

学前儿健康的检查与评估第一页，共二十八页，2022年，8月28日第二节生长发育评估头围体重身高坐高胸围腹围上臂围囟门牙齿第二页，共二十八页，2022年，8月28日体重体重是身体器官、系统、体液的总重量。是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。第三页，共二十八页，2022年，8月28日出生时

3kg（第1个月增加1～1.5kg）3月龄6kg（约为出生时的2倍）1岁9kg（约为出生时的3倍）2岁12kg（约为出生时的4倍）2～12岁

平均每年增长约2kg体重第四页，共二十八页，2022年，8月28日体重估算公式1～6月（kg）出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)7～12月（kg））出生体重(kg)+6*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg2～青春期前(kg)

12+(年龄-2)*2kg第五页，共二十八页，2022年，8月28日卧位测量（婴儿）坐位测量（1~3岁）立位测量（3岁以上）母抱测量体重测量方法测量前准备晨起、空腹、排尿、脱衣第六页，共二十八页，2022年，8月28日身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。

3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。身高第七页，共二十八页，2022年，8月28日出生时

50cm1岁

2岁2～12岁身高75cm

85cm平均每年增长5～

7.5cm=年龄*7+70(cm)第八页，共二十八页，2022年，8月28日

人体头部、脊柱、下肢三部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。身高第九页，共二十八页，2022年，8月28日从头顶至耻骨联合上缘(与脊柱的增长有关)从耻骨联合上缘至足底(与下肢长骨的发育有关)身高第十页，共二十八页，2022年，8月28日身高上部量与下部量比例出生时

60%：40%，中点在脐上2岁中点在脐下6岁12岁1：1，中点在耻骨联合上缘中点在脐与耻骨联合上缘之间第十一页，共二十八页，2022年，8月28日身高测量方法量板测量（3岁以下）身高计测量（3岁以上）第十二页，共二十八页，2022年，8月28日坐高由头顶至坐骨结节的长度称坐高。坐高代表头颅与脊柱的发育。坐高/身高：出生时66％，6～7岁降至60％以下。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性.3岁以下（顶臀长）3岁以上（坐高计）第十三页，共二十八页，2022年，8月28日经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。反映脑和颅骨的发育程度。出生：约34cm1岁:46cm→

2岁:48cm→

5岁:50cm15岁接近成人：54～58cm。头围头围测量在2岁以下最有价值。头围过小提示脑发育不良；头围过大提示可能为脑积水。

第十四页，共二十八页，2022年，8月28日沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。反映胸廓与肺的发育。出生：约32cm，<头围1～2cm。1岁：胸围＝头围＝46cm1岁~青春前期：

胸围－头围＝岁数－1胸围第十五页，共二十八页，2022年，8月28日腹围平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前胸围与腹围大约相等，2岁后腹围较胸围小。腹围异常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨结肠）等。第十六页，共二十八页，2022年，8月28日沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。C常用来评估儿童的营养状况。上臂围评估标准：>13.5cm营养良好12.5～13.5cm营养中等<12.5cm营养不良第十七页，共二十八页，2022年，8月28日（三）与体格生长有关的其它发育额骨冠状缝额缝人字缝枕骨顶骨失状缝前囟后囟额骨顶骨颅骨缝:3～4个月闭合后囟:两顶骨与枕骨交界处形成的三角形间隙，出生时很小或已闭合，最迟6～8周闭合前囟:两额骨与两顶骨交界处形成的菱形间隙。出生时1.5～2cm(对边中点连线长度)，6个月开始逐渐减小，1～1.5岁闭合。颅骨发育第十八页，共二十八页，2022年，8月28日颅骨发育前囟迟闭或过大：见于佝偻病、甲状腺功能减低、脑积水等；前囟早闭或过小：见于小头畸形；前囟饱满：常提示颅内压增高，见于脑膜炎、脑炎、脑积水、脑肿瘤等；前囟凹陷：见于脱水或重度营养不良。第十九页，共二十八页，2022年，8月28日脊柱发育颈椎前突（3个月）胸椎后突（6个月）腰椎前突（12个月）生理弯曲的出现第二十页，共二十八页，2022年，8月28日牙齿的发育乳牙（20颗）恒牙（32颗）牙齿第二十一页，共二十八页，2022年，8月28日乳牙萌出：4～10个月；12个月不出牙视为异常；乳牙出齐：2.5岁；出牙顺序：从下到上、自前向后；2岁内牙齿数：月龄-(4～6)。牙齿的发育第二十二页，共二十八页，2022年，8月28日恒牙：6岁出第一磨牙，7～8岁乳牙按萌出的先后次序依次脱落代之以恒牙，20～

30岁出齐。

牙齿的发育第二十三页，共二十八页，2022年，8月28日小儿神经心理行为发育评估神经系统发育在胚胎时期，神经系统首先形成，尤其是脑的发育最为迅速。脑重量出生时（370g）7岁（1500g）成人水平脊髓的发育出生时已基本成熟，与运动功能的发育相平行。脊髓下端位置胎儿时脊髓下端位于第二腰椎下缘4岁时平第一腰椎第二十四页，共二十八页，2022年，8月28日运动功能的发育2～3月俯卧时抬头15月走的好12月会独走10月扶物能走8月会爬6月会独坐平衡和大动作:2抬4翻6会坐，7滚8爬周会走第二十五页，共二十八页，2022年，8月28日3~4个月

握持反射减弱、消失6~7个月

出现换手、捏、敲等探索动作9~10个月12~15个月18个月能叠2~3块方积木2岁能叠6~7块方积木，会翻书精细动作学会用匙，乱涂画可用拇指、食指拾物，喜欢撕纸第二十六页，共二十八页，2022年，8月28日231语言的发育

发音阶段（出生~1岁）理解语言阶段（1岁~1.5岁）表达语言阶段（1.5岁~3岁）1～2个月发喉音；2个月发简单元音；6个月出现辅音；7～8