院前急救演练方案

.

。（4

.如进行院前急救？急救过程出现心跳呼吸骤停如正确处理？洁分一、急救人员在规定时间到达现场、衣帽整。洁分4二．现场急救、包括物品准备（分）4控制惊厥：要快速而有效地控制即刻发作。次 。0.3-0.5mg/kg次 。过分钟后重复一次，每次总量不超过次

㎝处。次2.苯巴比妥是维持治疗的首选药物，应在安定止惊后立即负荷量行 （三、如发生心跳呼吸骤停立即进4行 （儿<30儿新

岁新岁1/3㎝。

、0.1-0.3mg/kg

钟1次，、.3一般3-5

）纠酸：建3钠 分立了有效的通气后给碳酸氢钠 分1三、随机提问（分）1毒蛇咬伤------急救原则是阻止毒素吸收和使毒素从局部排出，伤者切忽走动或奔跑，以免毒素加快吸收和扩散。就地急救室治疗的关键。一、

分）二、

现场急救、包括物品准备（4

分）绑扎：毒蛇咬伤后立即将肢体制动并放低，就地取材，用软绳、布条或止血带爱伤口上5-10

㎝处绑扎。以能阻止静脉血和淋巴汇流为度，不妨碍动脉供血为宜，绑扎期间每隔

20-30

分钟放松

1-2

分钟，以免静脉过度淤血使肢体受损。冲洗

：用大量清水、肥皂水冲洗伤口及围皮肤，将残余蛇毒冲去，再用

3%双氧 水反复冲洗，可直接破坏毒蛇。排毒同时将肢体下垂，用手自上而下，由外向中心挤压，加速毒液排出，、围肿胀皮肤可用尖刀做“＋”“＋＋”形切口，再用注射器、吸奶器、或拔火罐在伤口处反复抽吸，将毒液洗出。若无器具，科用口吸，随吸随吐，用清水漱口，入口腔黏膜有破损、炎症、溃疡，则不可用口吸，以免自身中毒。经过上述急救，可将病人送附近医院继续观察治.疗。三、

四、随机提问（1

分）步骤1

模拟病例：男、45

岁、股骨干骨折。项

目

容

得分急救人员状态

急救人员在规定时间到达现场、衣帽整洁。1

分0.8

分02

询问病史，初步诊断

3 牵引

0.8

分4 固定

0.8

分.5 加衬垫

0.8

分6 搬运

0.8

分78

心肺复随机提问

2010

版心肺复技术1分

4分男 ”模拟病例：患者××，

性，59男 ”衣、 。 衣、 。4分分） 二、现场急救、包括物品准备（4分。

诊途中及时同患者家属取得联。系，了解病情进行必要的指导。对清醒患者，叮嘱家属不要紧，以免增加患.者的思想负担，让患者平卧，解开衣领、腰带，头偏向一侧，不要喂药喂水，以 ， 2.及时清理呕吐物，

免造成窒息或吸入性肺炎以 ， 2.急救：医护人员到达现场后，医生询问病史，简单的进行查体，对病情做出初步判断，护士立即监测生命体征，立即吸氧，保持呼吸道通畅。对于有意识障碍的患者，立即开放气道，清理口腔分泌物，应留置静脉针快速建立静脉通路。脑卒中时可能出现反应性高血压，血压过高时，可适，当选用缓和的降压药，） ，。） ，经现场急救处理后，告知患者家属病情，转运经过程中注意检测患者神志、呼吸、血压、心电监测及瞳变化，保持气道及输对 转运途液通畅，

出现病情变化的患者随时采取相应急救措施进行急救。对 转运途知通知急诊科做好抢救准备，同时通CT检查，到医院知后与接诊医护人员交代病情及用药情况，并补记院前抢救记录。三、。（41四、随机提问（分）1模拟病例：接

120：有一养鸡场职工咯血请求急救。

分）二、现场急救、包括物品准备（4

分）1、正确摆放体位：大咯血患者的正确体位十分重要。它以利于.侧肺出血，一般取患侧卧位最为安全，可避免血液流向健侧，影响健侧功能。如不明确侧出血，应采取仰卧位，头宜偏向一侧，使其不变血。2、协助患者排出气道异物：积极协助患者排出气道异物，清除口腔、鼻腔的积血。发现病人有烦躁不安、反应迟钝、口唇紫绀、咳嗽无力，血咯出困难，喉部痰鸣，则预示着咯血窒息的可能。若出现大咯血突然中止，呼吸骤停，口瞪目，面色青紫，抽搐，大小便失禁则提示已发生窒息。应迅速将患者置倒立体位，拍打背部，以利引流出肺部积血。有牙关紧闭，意识丧失，舌根后坠堵塞呼吸道者应立即支气管镜吸出呼吸道血液。必要时可行气管切开术吸引出气道积血，以利呼吸通畅。3、常用止血药：非紧急情况运用垂体后叶素10u

加入

5%葡萄糖

500ml，缓慢静滴。必要时首先用6u

垂体后叶素加入

5%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射，持续

10

分钟左右。继后用垂体后叶素

10u加入

5%葡萄糖

500ml，缓慢静滴。同时建立第二条静脉通路，给予酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素

k1

等止血药静滴。可以运用注射用血凝素。三、如发生心跳呼吸骤停，立即进行2010

流.程。（4

分）

交界处；按压式：双手掌跟重叠，十指紧扣，双臂绷直，垂直按压胸部；按压深度：下陷>5cm；按压频率至少

100

次/分。

对患者进行通气 2

次，每次进气时间不少于 1

秒，吹气量在工呼吸之比为

四、随机提问（1

分）.120急救、有一鼻出血病人，出血较汹涌，出血时间约一个小时，目前患者出现意识不清，呼吸、心跳停止，待急救。分分4分三、现场急救、包括物品准备（4分） 2.） 2.建立静脉通道----扩容及急救药品的输入。）四、心肺复操作（2010版心肺复技术。（4分））五、随机提问（1

分）：（呼叫患者、轻拍患者肩部：： 中部： 中部）当于喉结的部位，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。同时观察面部和）10胸廓，无呼吸或仅有微弱喘息。判断时间为秒。10：：1/3 （交界处；1/3 （）位法，剑突上两横指。②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一只手）平行重叠于此手背上，两手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨正上，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压；③按压幅度：使， 放， 放吸吸道：①清理呼吸道分泌物和异物，取下义齿；②开放气道，采用仰头举颏法。 。使下颏尖耳垂连线基本与平地垂直。

工呼吸

。.住前额的一手拇指与食指捏紧鼻；②送气时捏住鼻子，呼吸时松开，送气时间为一秒，见胸廓抬起即可，吹气时要将病人的嘴完全包住。操

作5

个循环后再次判断患者颈动脉搏动及呼吸（看：操。如已胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气体逸出）

恢复，进行。如已5

操作5

操作10环后再次判断。判断时间为

10 道 5唯一有效法。一般选在之后进行，除颤后立即开始下一轮5目前多选择双相波，效果较好。① ，① ，主呼吸；

④散大的瞳缩小；⑤眼球活动，睫毛反射与对光射出现，甚至手者；或患者家属要求停止抢救者。：

目的：恢复心肺功能。并发症：肋骨骨折、：胸肺挫伤、肝脾撕裂伤、脂肪栓塞。胸

壁开放性损伤、肋骨骨折、多器官功能不全综合胸征、心脏压塞。.模拟病例：初产妇，产后出血，失血性休克如抢救？分分4分二、现场急救、包括物品准备（4分纠1．处理原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量（先盐后糖）纠正失血性休克；防止感染。2．按摩子宫：胎盘娩出后，应立即按摩子宫（法：操作者的一手的拇指在前、其余四指在后，在下腹部按摩并压迫宫底，挤出宫腔积血，按摩子止）宫应均匀而有节律