人口统计学及对健康的影响

人口统计学及对健康的影响Revised05/06人口统计学及对健康的影响部分Revised05/06

主席

AnnMalarcher

美国疾病控制与预防中心

PeterAnderson

西班牙公共卫生独立顾问

Mary-JaneAshley

加拿大多伦多大学

ShantaRDube

美国疾病控制与预防中心

LindaPederson

美国疾病控制与预防中心

JonathanSamet

美国约翰霍普金斯大学公共卫生学院

MichaelThun

美国癌症协会烟草使用的健康及经济花费

2000年特定危险因素所致的全球疾病及损伤负担（以千人计算）评估基于世界卫生组织的数据及信息*儿童及孕产妇营养不良包括：维生素A、锌、铁缺乏；体重过低1

损失寿命年危险因素死亡（千人）占总死亡%YLLs1(千人)占总YLLs1%*儿童及孕产妇营养不良6,15611.0205,37222.4烟草4,9078.845,6225.0血压7,14112.555,5486.0缺乏运动1,9223.415,8411.7职业7841.49,9751.1不安全性行为2,8865.276,9708.4酒精1,8003.232,6973.6不安全的饮水、环境卫生及保健1,7303.149,2325.4违禁药品204.44,819.5城市空气污染7991.46,404.7

AFRO

非洲地区

AMERO

美洲地区

EMRO

地中海东部地区

EURO

欧洲地区

SEARO

东南亚地区

WPRO

西太平洋地区

预计2030年全球肺癌负担Mathers,C.,&Loncar,D.(2005).Updatedprojectionsofglobalmortalityandburdenofdisease,2002-2030:datasources,methodsandresults.WorldHealthOrganization地区总死亡人数（千人）男性女性AFRO39318AMRO288185103EMRO766116EURO362226137SEARO467364103WPRO984656328WORLD22161522694预计2030年全球缺血性心脏病负担Mathers,C.,&Loncar,D.(2005).Updatedprojectionsofglobalmortalityandburdenofdisease,2002-2030:datasources,methodsandresults.WorldHealthOrganization地区总死亡人数（千人）男性女性AFRO610312298AMRO1,321638683EMRO1,026539487EURO2,2239821,241SEARO3,1871,6271,559WPRO1,369604765WORLD9,7374,7025,034预计2030年全球COPD负担

Mathers,C.,&Loncar,D.(2005).Updatedprojectionsofglobalmortalityandburdenofdisease,2002-2030:datasources,methodsandresults.WorldHealthOrganization地区总死亡人数（千人）男性女性AFRO24315984AMRO379216163EMRO236131105EURO354165189SEARO1537886651WPRO314814251723WORLD589629812915预计2030年全球脑血管疾病负担

Mathers,C.,&Loncar,D.(2005).Updatedprojectionsofglobalmortalityandburdenofdisease,2002-2030:datasources,methodsandresults.WorldHealthOrganization地区总死亡人数（千人）男性女性AFRO672269402AMRO659277382EMRO451208243EURO1,400510890SEARO1,8168071,009WPRO2,6791,1891,491WORLD7,6773,2604,4172000年因烟草使用所致的疾病及损伤负担评估基于世界卫生组织的数据及信息1

损失寿命年地区死亡（千人）占总死亡%YLLs1（千人）占YLLs1%AFRO1601.52,002.7AMRO87314.96,5489.7EMRO1864.62,2792.6EURO1,60516.714,83917.7SEARO1,1107.812,2644.6WPRO9758.47,6925.5WORLD4,9078.845,6225.0*以2000年美国标准人群进行年龄调整。美国1960-2003年死亡率公用数据库，美国1930-1959年死亡率卷册，国家卫生统计中心，疾病控制与预防中心，2006.肺癌结直肠癌胃癌每100,000人的率前列腺癌胰腺癌肝脏白血病1930-2003年美国男性癌症死亡率*肺癌结直肠癌宫颈癌胃癌乳腺癌卵巢癌胰腺癌1930-2003年美国女性癌症死亡率**以2000年美国标准人群进行年龄调整。美国1960-2003年死亡率公用数据库，美国1930-1959年死亡率卷册，国家卫生统计中心，疾病控制与预防中心，2006.每100,000人的率2001年美国男性中吸烟所致死亡部分CDC,AdultSAMMEC,/sammec/百分比

2001年美国女性中吸烟归因死亡CDC,AdultSAMMEC,/sammec/百分比CDC.AnnualSmoking-AttributableMortality,YearsofPotentialLifeLost,andProductivityLosses–UnitedStates,1997-2001.MMWR2005;54(25):625-628

1997-2001年，美国平均每年约有440,000人死于吸烟二手烟导致的死亡其他癌症肺癌其他诊断缺血性心脏病脑卒中（脑血管疾病）呼吸道疾病NationalCenterforHealthStatistics,Deaths:FinalDeaths2003.NationalVitalStatisticsReport,2006;54(13);AnnualSmoking-AttributableMortality,YearsofPotentialLifeLost,andProductivityLosses-UnitedStates,1997-2001;MMWR.2005:54(25):625-628.死亡人数（千人）美国每年因吸烟导致的死亡相较于其他原因导致的死亡2名长期吸烟的成年吸烟者中将有1名死于吸烟相关疾病CDC.Projectedsmoking-relateddeathsamongyouth–UnitedStates.MMWR1996;45(44):971-974吸烟与青少年健康吸烟开始早期，尼古丁即可迅速致瘾更可能使用其他药物（酒精，大麻，可卡因）更可能出现其他危险性行为总体健康较差静息心率增加USDHHS.PreventingTobaccoUseAmongYoungPeople:AReportoftheSurgeonGeneral,1994;Arday,DR,etal.Cigarettesmokingandself-reportedhealthproblemsamongUShighschoolseniors,1982-1989

AmJofHealthPromotion1995;10(2):111-116.吸烟与青少年健康

增加对呼吸系统产生的影响

喘鸣、喘息及气短增加

咳嗽、咯痰增加

体能下降

耐力下降

肺功能下降

肺功能发育减慢USDHHS.PreventingTobaccoUseAmongYoungPeople:AReportoftheSurgeonGeneral,1994;Ardayetal.Cigarettesmokingandself-reportedhealthproblemsamongUShighschoolseniors,1982-1989.

AmJHealthPromot1995;10:111-116.吸烟对怀孕/生殖的影响生育能力下降

先兆子痫的风险下降

胎儿生长受限

胎膜早破、前置胎盘和胎盘早剥的风险增加

早产和妊娠期缩短的风险增加USDHHS.TheHealthConsequencesofSmoking:AReportoftheSurgeonGeneral,2004.低出生体重的风险增加

围生期死亡（死产&新生儿死亡）的风险增加

婴儿肺功能下降的风险增加

婴儿猝死综合症（SIDS）的风险增加USDHHS.TheHealthConsequencesofSmoking:AReportoftheSurgeonGeneral,2004.吸烟对怀孕/生殖的影响二手烟对健康的影响二手烟的成分卷烟烟雾包含超过7000种化学成分

烟草烟雾中有69种化合物为已知或可能的致癌物质

二手烟是一种已知的人类致癌物USDHHS.TheHealthConsequencesofInvoluntaryExposuretoTobaccoSmoke:AReportoftheSurgeonGeneral,2006.

“在充满烟雾的屋子中每天待1个小时的不吸烟者患肺癌的风险可能为在含有石棉的建筑物中生活20年的不吸烟者的近100倍”

-SirRichardDoll,1985二手烟对健康的影响-成人二手烟暴露可导致终身不吸烟者患肺癌

与吸烟者共同生活所致的二手烟暴露可使肺癌的风险增加20%-30%

二手烟暴露可导致冠心病发病及死亡

二手烟暴露可使心脏病的风险增加25%-30%

二手烟暴露可导致烟味反感及鼻部刺激等呼吸道症状的发生增加USDHHS.TheHealthConsequencesofInvoluntaryExposuretoTobaccoSmoke:AReportoftheSurgeonGeneral,2006.二手烟对健康的影响-儿童二手烟暴露可导致婴儿猝死综合症（SIDS）

母亲在孕期暴露于二手烟可导致婴儿出生体重轻度下降

产后暴露于二手烟可导致肺功能水平降低

父母吸烟造成的二手烟暴露可导致婴儿及儿童发生下呼吸道疾病USDHHS.TheHealthConsequencesofInvoluntaryExposuretoTobaccoSmoke:AReportoftheSurgeonGeneral,2006.父母吸烟造成的二手烟暴露可导致学龄期儿童出现咳嗽、咯痰、喘息及呼吸困难

父母吸烟造成的二手烟暴露可导致哮喘恶化

父母吸烟造成的二手烟暴露可导致儿童较早地发生喘息性疾病

父母吸烟造成的二手烟暴露可导致中耳疾病（急性和复发性中耳炎，慢性中耳积液）USDHHS.TheHealthConsequencesofInvoluntaryExposuretoTobaccoSmoke:AReportoftheSurgeonGeneral,2006.二手烟对健康的影响-儿童每年估计有500万人死于烟草相关疾病。至2030年，每年将有1000万人死亡。WorldHealthOrganization.TheTobaccoAtlas(2002)./tobacco/en/atlas11.pdfEzzati&Lopez.EstimatesofGlobalMortalityAttributabletoSmokingin2000.Lancet2003;362:847-852.戒烟的益处戒烟的总体获益与持续吸烟者相比，戒烟者的生存时间更长

戒烟可降低早死的发生风险

戒烟后，死亡风险在短期内即可降低

戒烟几乎可使全身各个部位获益USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990戒烟与肺脏戒烟2-3个月后，肺功能开始改善

戒烟可降低肺癌的风险，戒烟10年后，戒烟者患肺癌的风险下降至持续吸烟者的30-50%USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990戒烟与呼吸系统戒烟后，死于慢性阻塞性肺疾病的风险降低

上、下呼吸道疾病，如感冒、流感、气管炎及肺炎的风险降低

戒烟2-3个月后，咳嗽、鼻窦充血、疲劳和气短减少

戒烟降低喉癌的风险USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990戒烟与心脏戒烟可使戒烟者死于腹主动脉瘤的超额风险降低50%

戒烟1-2年后，冠心病的风险降低一半

戒烟15年后，冠心病的风险与不吸烟者接近

对于已诊断为心血管心脏病的患者，戒烟可降低其再发心肌梗死和心血管死亡的风险

戒烟后，周围动脉疾病的风险降低USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990戒烟与身体其他部位戒烟5-15年后，脑卒中的风险降至与从不吸烟者相同

戒烟5年后，口腔癌、喉癌和食管癌的风险减半

戒烟数年后，膀胱癌的风险减半

戒烟可降低肾癌、胃癌、胰腺癌和宫颈癌的风险

戒烟可降低消化性溃疡的风险USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990戒烟与怀孕在怀孕前或怀孕早期戒烟可降低流产、婴儿低出生体重及SIDS的发生风险

虽然在怀孕早期戒烟对胎儿及孕妇产生的益处最大，但在怀孕任何时间戒烟都会获益USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990总结：戒烟的健康益处戒烟可使所有年龄段的男性和女性获得极大的即时健康益处

伴或不伴吸烟相关疾病的吸烟者戒烟后均可获益

戒烟者较持续吸烟者生存时间更长

戒烟可降低肺癌及其他癌症、心脏事件、脑卒中及慢性肺病的风险

戒烟可改善生殖结果USDHHS.TheHealthBenefitsofSmokingCessation:AReportoftheSurgeonGeneral,1990烟草依赖“在一定程度上，烟草业可被认为是一个专业的、高度程序化的制药工业。烟草产品含有并传递尼古丁，而尼古丁是一种具有多种精神效应的潜在成瘾性药物。”

-1972克劳德·蒂格备忘录“RJR烟草商业性质及尼古丁关键作用的机密研究计划备忘录””2004年烟草使用率SAMHSA(2005),Resultsfromthe20004NationalSurveyonDrugUse&Health百分比年龄2004年美国烟草依赖的情况基于过去一个月内的烟草使用情况，3550万12岁或以上的美国人符合尼古丁依赖的标准

110万12-17岁的年轻人为尼古丁依赖的吸烟者

吸烟开始年龄越早者的依赖率高于吸烟开始较晚者SAMHSA(2005),Resultsfromthe20004NationalSurveyonDrugUse&Health过去一个月内吸烟者中尼古丁依赖的情况，按年龄分组显示，2004年SAMHSA(2005),Resultsfromthe20004NationalSurveyonDrugUse&Health尼古丁依赖百分比年龄一段时间内的复吸率1009080706050403020100

海洛因

吸烟

酒精0123456789101112时间（月）

2周戒断率(%)USDHHS.TheHealthandConsequencesofTobacco:NicotineAddiction.AReportoftheSurgeonGeneral,1988.每天，全世界有80,000-100,000名年轻人开始对烟草成瘾WorldBank,CurbingtheEpidemic:GovernmentsandtheEconomicsofTobaccoControl(Washington:WorldBank,1999).有效的治疗干预有效的治疗干预医生、护士及其他医务人员给与的简短戒烟建议

群组咨询

个体咨询

电话咨询

药物治疗FioreMC,JaénCR,BakerTB,etal.TreatingTobaccoUseandDependence:2008Update.ClinicalPracticeGuideline.Rockville,MD:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthService.May2008.烟草使用的识别和评估帮助打算戒烟的患者(5A法)Ask–询问-每次会面时，系统地识别所有烟草使用者

Advise–建议-强烈建议所有烟草使用者戒烟

Assess–评估-确定吸烟者进行戒烟尝试的意愿

Assist–帮助-帮助患者戒烟

Arrange–安排-随访计划FioreMC,JaénCR,BakerTB,etal.TreatingTobaccoUseandDependence:2008Update.ClinicalPracticeGuideline.Rockville,MD:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthService.May2008.针对烟草使用及依赖的有效咨询治疗实践性咨询（解决问题/技能训练）

社会支持的内在治疗FioreMC,JaénCR,BakerTB,etal.TreatingTobaccoUseandDependence:2008Update.ClinicalPracticeGuideline.Rockville,MD:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthService.May2008.咨询的组成元素实践性咨询识别危险情况

培训应对技巧

提供基本信息

支持性咨询鼓励患者进行戒烟尝试

传递关心及关注

鼓励患者谈论他的戒烟过程FioreMC,JaénCR,BakerTB,etal.TreatingTobaccoUseandDependence:2008Update.ClinicalPracticeGuideline.Rockville,MD:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices.PublicHealthService.May2008.用于戒烟的有效药物治疗药物治疗可有效提高长期戒烟率

安非他酮

尼古丁咀嚼胶、吸入剂、鼻喷剂、舌下含片及贴片

伐尼克兰

如果其他药物无效，可使用可乐定和去甲替林针对不愿戒烟者的动机干预5R法Relevance–相关-