鼻咽癌放疗并发症

鼻咽癌放疗并发症的护理

概述鼻咽癌(nasopharyngealcarcinoma，NPC)是我国华南地区常见的恶性肿瘤之一放射治疗是NPC的主要治疗手段，其5年局部和区域控制率约为81.7％～85％，5年总生存率为59％～75％放疗所致不良反应发生率亦相对较高NPC中国鼻咽癌地理分布图

背景放射治疗在杀伤恶性肿瘤的同时，其邻近正常组织和器官也不可避免地受到放射线的照射造成正常组织的损伤，严重影响病人的生存质量在放射治疗过程中，做好病人的护理显得尤为重要

研究内容

鼻咽癌放疗并发症护理措施病例分析目前的问题及展望鼻咽癌放疗并发症

鼻咽癌放疗并发症早期并发症远期并发症皮肤反应口腔鼻咽部反应耳道反应腮腺反应放疗后一年以上鼻出血龋齿张口困难放射性颌骨炎放射性食管炎放射性肺损伤胃肠道反应护理措施胃肠道一般反应（放疗常见副反应）加强沟通和解释，消除紧张心理鼓励、督促病人进食指导病人准备易吞咽和易消化的食物皮肤反应（干性或湿性皮炎）及时必要的解释沟通指导病人穿宽松衣服，温水擦浴忌肥皂水擦洗湿性皮炎时暴露伤口涂皮肤防护剂护理措施口腔、鼻咽部反应（粘膜急性放射反应）放疗前注意洁齿及龋齿治疗放疗期间口腔自洁作用消失，注意口腔卫生保持室内空气清洁湿润护理措施耳道反应（外耳道湿性反应或中耳炎）加强心理护理，增强体质，提高中耳抵抗力鼻咽冲洗提高中耳的换气和分泌功能保持耳周清洁，防止外来感染护理措施腮腺、唾液腺反应（腮腺肿胀，唾液分泌减少，口腔黏膜充血肿胀）建议软毛刷漱口清淡饮食淡盐水漱口保持口腔清洁口服多种维生素减轻放疗的损伤护理措施鼻出血（放疗引起鼻粘膜损伤，触之出血）监测病人血压心率等生命体征保持呼吸道通畅鼻咽腔冲洗护理措施龋齿（放疗导致放射性龋齿）放疗前修补龋齿放疗中保持口腔卫生护理措施张口困难（咀嚼肌、颞颌关节受照射引起张口困难）告诫病人嚼口香糖，做咀嚼运动头颈部按摩，促进血液循环放疗1年内不拔牙，防止诱发骨髓炎护理措施放射性颌骨炎（放疗引起局部组织损伤）放疗前清除坏牙放疗期间保持口腔卫生放疗后3年内避免拔牙护理措施放射性食管炎（放疗引起食管损伤）注意口腔卫生告知病人多饮水，忌刺激饮食告知口服复合维生素B护理措施放射性肺损伤（放疗引起肺组织损伤）注意监测生命体征，注意病情变化告知病人进食清淡、半流质饮食指导病人自我保护，预防上呼吸道感染护理措施患者，男，44岁，因“鼻咽癌放疗10余天”入院。诊断：鼻咽癌。治疗拟行根治性放疗，分割次数30F。于放疗后20天出现咽痛、纳差、恶心等不适。经过积极的补液、营养支持等对症支持治疗，同时加强思想沟通、注意饮食调节，症状渐渐缓解。病例分析病例具体分析放疗并发症：胃肠道一般反应和鼻咽部反应护理对策：思想交流、饮食调节、注意口腔卫生护理效果：依从性提高，症状缓解病例分析护理方面的启示恶性肿瘤病人的护理既包括身体护理，也包括精神的护理，同时做好两方面的工作，才是成功的护理病例分析

国内鼻咽癌放疗的护理主要集中在认知和行为干预，缺乏心理护理干预，从而影响鼻咽癌的治疗及预后目前的问题

坚持认知行为干预和心理护理