调强放射治疗鼻咽癌的护理干预-赵静-副本

调强放射治疗鼻咽癌的护理干预

赵静天津医科大学附属肿瘤医院，天津300060

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Shanghai探讨30例调强放射治疗鼻咽癌的护理效果

目的rdASNO,

Shanghai方法一般资料治疗方法rdASNO,

Shanghai本文选自我科自2007年1月～2009年5月收治鼻咽癌患者30例，男19例，女11例，年龄13～66岁，平均年龄42岁。其中病理为鼻咽淋巴上皮癌15例，低分化鳞癌11例，鳞状细胞癌4例。

一般资料rdASNO,

Shanghai我院使用ElektaPrecise医用加速器和CMS调强治疗计划系统，用Medtec头颈肩网定位和CT扫描，其间利用Mapcheck软件进行相对剂量验证以及利用PTW公司的0.6㏄指形电离室进行绝对剂量验证，并利用EPID系统进行等中心位置验证，合格后即可进行治疗。治疗方法rdASNO,

Shanghai治疗前加强了患者的体位指导和训练，以保证每次治疗摆位时体位的精确度和重要性；告知患者在治疗时保持平静呼吸，勿移动躯体，使患者在照射过程中体位限制在允许的误差范围内，所有患者均采用泡沫加热塑面罩固定。治疗方法rdASNO,

Shanghai结果心理护理皮肤护理饮食与营养的护理口腔护理口腔功能的锻炼鼻咽部黏膜的护理rdASNO,

Shanghai心理护理针对IMRT技术是近年来发展的一项先进、精确的放疗技术，我们详细向患者讲解了IMRT的优点、原理及过程，使每个患者对IMRT有一个正确的理解。解除患者的紧张、恐惧、焦虑心理，坚定治愈疾病的信心和勇气，正确面对疾病,帮助患者树立治疗信心,有针对性地进行心理干预积极配合治疗和护理。rdASNO,

Shanghai在放疗中放射区域皮肤的保护至关重要。嘱患者在放疗中要穿全棉柔软的内衣，照射区域皮肤要避免搔抓，禁用碱性肥皂、酒精等刺激性的消毒剂。患者从放疗开始就涂抹皮肤防护剂，以缓解皮肤受损情况。皮肤护理rdASNO,

Shanghai由于鼻咽癌照射野分布的特殊性，放疗后会出现口舌干燥、味觉减退、进食疼痛、吞咽困难等症状，因此指导患者在放疗期间进食易消化，富含高蛋白、高维生素、低脂肪的清淡饮食，多食新鲜水果和蔬菜。避免过冷、过热及辛辣刺激饮食。放疗期间应多饮水，以增加尿量，加速毒素的排泄，减轻放疗反应。饮食与营养的护理rdASNO,

Shanghai口腔护理随着照射剂量的增加可出现口腔黏膜不同程度的改变，患者从放疗开始，给予500ml生理盐水+16mg庆大霉素+5mg氟美松漱口液漱口，每日数次。在放疗后期给予制霉菌素2片（研碎）+500ml生理盐水漱口。rdASNO,

Shanghai口腔功能的锻炼张口困难是放射线损伤颞颌关节及咀嚼肌而引起的并发症。因此我们要求患者在放疗期间每日进行上、下排牙齿相互咬合撞击，锻炼咀嚼肌和颞颌关节；在颞颌关节进行局部按摩，促进血液循环，每日2次，每次10-15min；还可通过鼓腮、微笑、舌前伸、后缩、卷动等动作改善咀嚼肌、舌肌的肌力和肌张力。rdASNO,

Shanghai鼻咽部黏膜的护理鼻咽部黏膜受损是鼻咽癌放射治疗最常见的并发症。因此我们从放疗开始给予生理盐水进行鼻腔冲洗，每日2次，以保持鼻咽腔清洁和湿润。鼻腔干燥时用复方薄荷湿润；鼻腔堵塞，用1%麻黄碱滴入，及时清除鼻咽腔黏膜表面的分泌物，减轻放疗反应。rdASNO,

Shanghai结论

通过对患者在放射治疗中出现副反应的护理干预，所有患者均完成了整个放射治疗过程，未因放射治疗反应及并发症而中断治疗。正确有效地护理放射治疗过程中出现的