DB11T 2053-2022 精神障碍社区康复服务与管理规范

ICS03.080.99CCSA16

DB11北 京 市 地 方 标 准DB11/T2053—2022精神障碍社区康复服务与管理规范Specificationofcommunity-basedrehabilitationserviceandmanagementformentaldisorder2022-12-27发布 2023-04-01实施北京市市场监督管理局 发布DB11/T2053—2022目 次前言 II范围 1规性用1术和1原则 1社康机基要求 2服内及2服流程 5服管理 7服评与7附录A（范）社复服流程 8附录B（料）社复服转9附录C（料）心交功评10附录D（料）精况综评11附录E（料）康划表 12附录F（料）康练记13附录G（料）社应能评14附录H（料）社能缺筛量表 16参考19IDB11/T2053—2022前 言本文件按GB/T1.1—2020《标准化工作导则 第部分：标准化文件结和起草规则》的起草。本文件由北京市民政局提出并归口。本文件由北京市民政局、北京市卫生健康委员会、北京市残疾人联合会组织实施。ft本文件主要起草人：李红兵、周玉、李永良、郑巧英、范中明、焦娜、张新凯、孙雅丽、陈雪莲、张小霞。IIDB11/T2053—2022精神障碍社区康复服务与管理规范范围本文件适用于社区康复机构开展的精神障碍社区康复服务与管理。（GB2894安全标志及其使用导则GB50140建筑灭火器配置设计规范GB50763无障碍设计规范下列术语和定义适用于本文件。精神障碍mentaldisorder[来源：MZ/T056—2014，3.3]社区康复服务community-basedrehabilitationservice社区康复机构community-basedrehabilitationinstitution能够为精神障碍患者提供社区康复服务的机构。注：社区康复机构可设在社会福利机构、残疾人康复中心、残疾人托养机构、基层医疗卫生机构、城乡社区服务机构等。原则1DB11/T2053—2022在精神障碍患者及其监护人知情、自愿的基础之上提供服务。社区康复服务围绕精神障碍患者需求展开，提供匹配性的服务。真诚对待精神障碍患者，尊重精神障碍患者的尊严和权利，为精神障碍患者的隐私保守秘密。GB50763应提供至少一项第6章提及的服务内容。有需求的精神障碍患者，同时应满足以下条件：16（）成遵医嘱独立服药习惯。辅导的方式，对训练进行分级。52DB11/T2053—20222慢跑；快走；跳绳；篮球；患者独立生活能力。3DB11/T2053—2022（（如）加社会生产活动。处于积极的情绪状态，修复精神功能，适应生活环境和社会环境。4碍患者的康复信心，进一步稳定病情、改善社交技能。

DB11/T2053—2022家庭支持可协助减轻精神障碍患者家属的压力和负担，帮助家属学会照顾精神障碍患者以及处理困难的方法技巧。社区康复服务人员应按照康复计划，组织精神障碍患者参与个体文体娱乐活动或团体文体娱书法；绘画；音乐；游戏；A咨询B。5DB11/T2053—2022下开展，或由社区康复服务人员帮助精神障碍患者到辖区精神专科医疗机构或基层卫生服务机构开展。。监护人结果。接案。务。6。阶段性评估DGH。结案6DB11/T2053—2022作。GB50140GB289458改进7DB11/T2053—2022附录A（规范性）社区康复服务流程社区康复服务流程应符合图A.1的规定。居家/精神卫生居家/精神卫生专业机构的精神障碍患者咨询评估通过评估通过接案初期评估接案初期评估制定康复计划康复训练阶段性评估结案需求有变化康复良好或康复良好或需求有变化图A.1 社区复务程图8DB11/T2053—2022附录B（资料性）社区康复服务转介单表B.1给出了社区康复服务转介单。表B.1 社区复务介单姓名性别民族联系电话身份证号码住址监护人姓名及电话与患者关系康复需求转介至机构名称：评估机构名称评估人评估时间9DB11/T2053—2022附录C（资料性）心理社交功能评估表表C.1给出了心理社交功能评估表。表C.1 心理交能估表序号项目0123451社交技巧1.1眼神接触1.2社交距离1.3思想表达1.4情感表达1.5面对批评2人际关系2.1与康复者接触2.2与家人接触2.3与机构工作人员接触2.4与到访人员接触2.5与人共处2.6与人合作2.7与异性相处表现3社区适应能力3.1参与社区活动动机3.2使用交通工具3.3使用电话3.4使用路标3.5运用社区资源3.6寻求帮助3.7应付生活压力3.8解决困难注1：5分表现完全符合正常水平，4分表现接近正常水平，3分表现尚可，2分表现欠佳，1分完全不符合正常水平，0分该项目不适用。注2：1社交技巧合计1.1至1.5的单项分数/25，人际关系合计2.1至2.7的单项分数/35，社区适应能力合计3.1至3.8的单项分数/40。10DB11/T2053—2022附录D（资料性）精神状况综合评估表表D.1给出了精神状况综合评估表。表D.1 精神况合估表一般外表及仪容（可多选）□整齐干净 □打扮合宜 □衣服脏乱 □蓬头垢面□其他/详述： 一般行为（可多选）□正常无异□活动增加（/过量）□活动减少/过少□异常行为（请详述）： □强迫行为□对抗行为□攻击性行为□怪异行为□破坏性行为□其他/详述： 情绪（可多选）□正常无异□经常抑郁□经常高涨□经常焦虑□恐惧□周期性转变）□其他/详述： 思维（可多选）□正常无异□意念飘忽□思维散漫□思维迟缓□答非所问□语词新作□重复言语□言语贫乏□不言不语□强迫观念（请详述） □自杀念头（请详述）： □妄想（请详述）： □被迫害妄想 □被控制妄想 □夸大妄想 □关系妄想□罪恶妄想 □身体/疾病妄想□其他/详述： 幻觉（可多选）□没有□幻听□幻视□幻嗅□幻味□幻触□其他/详述： 认知专注能力：□少于15分钟 □15至30分钟 □超过30分近事记忆：□完整 □部分受损 □完全受损远事记忆：□完整 □部分受损 □完全受损领悟能力：□好 □一般 □差定向能力清楚知道日期 □是 □否清楚知道时间 □是 □否清楚知道你是何人□是 □否清楚知道身处何处□是 □否自知力□不相信自己有任何精神问题□明白自己有精神问题，但不是精神病□明白自己有精神问题或精神病，但不愿意接受治疗□明白自己有精神问题或精神病，同时愿意接受治疗疾病认识□不认识□部分认识□完全认识接受疾病□不接受□部分接受□完全接受接受治疗□不接受□部分接受□完全接受主动复诊□完全依赖□部分直接协助□大量口头提示□口头提示□独立完成8.服药情况主动服药□完全依赖□部分直接协助□大量口头提示□口头提示□独立完成按时服药□完全依赖□部分直接协助□大量口头提示□口头提示□独立完成9.药物使用情况药物名称和剂量： 其他躯体疾病病史：睡眠 □很充分□充分□普通□不充分□很不充分整体印象及建议评估人员签名： 评估日期： 年 月 日11DB11/T2053—2022附录E（）表E.1给出了康复计划表。表E.1 康复划表编号： 姓名： 日期：问题描述预期目标具体策略和方法执行者预计执行时间备注精神障碍患者或监护人（签字： 社区康复服务人员（签字12DB11/T2053—2022附录F（资料性）康复训练记录表表F.1给出了康复训练记录表。表F.1 康复练录表服务日期服务情况社区康复服务人员13DB11/T2053—2022附录G（资料性）社会适应能力评估表表G.1给出了社会适应能力评估表。表G.1 社会应力估表姓名： 评估人： 评估日期：一级指标二级指标三级指标得分生活自理能力生活起居1.能自觉保持个人卫生2.饮食习惯方面3.能独立、合理安排的作息内容物品管理4.会整理的物品5.整理物品的方式6.在归还借用物品方面能做到的病情管理7.在病情复发有先兆症状，主动告知哪些人员8.对药物不良反应的了解9.如何处置药物不良反应生活技能10.会独立安全使用的家电11.会烧的饭菜12.承担的家庭清洁社交沟通能力基本礼仪13.在穿衣整洁方面14.能遵守的餐桌礼仪15.能遵守的交通礼仪自我意识16.知道与自己相关的基本信息17.自我评价方面18.能根据自己的情况选择参加的活动表达能力19.与人交流时20.用文字表达能做到的情绪管理21.知道自己情绪变化的原因22.别人对自己不好的情绪进行劝解23.能通过方法调节、控制情绪社会技能居住环境24.能正确说出的信息25.对社区事务受理中心的了解安全防范26.不能随意透露的家庭隐私27.接到陌生电话或有陌生人搭讪时如何处理28.遇到紧急事件的处理方式活动参与29.主动参加的家庭活动30.主动参加的康复团队活动31.主动参加的社区活动14DB11/T2053—2022表G.1 社会应力估（）一级指标二级指标三级指标得分社会能力32.通过什么查询方式到达目的地33.对就医环节的了解34.如何向医生描述不适35.根据自身需求的消费方式36.可以独立完成的手工作业与人相处37.会与哪些认识的人交流38.与异性接触时能做到的39.哪些方面愿意倾听家属和康复团队工作人员的建议40.在提出建议后能做到的0得1分。15DB11/T2053—2022附录H（资料性）社会功能缺陷筛选量表概述100～2012H.1。表H.1 社会能陷选无缺陷有些缺陷严重缺陷不适合职业和工作婚姻职能001122993.父母职能01294.社会性退缩01295.家庭外的社会功能01296.家庭内活动过少01297.家庭职能01298.个人生活自理01299.对外界的兴趣和关心012910.责任心和计划性0129H.1.2 12116DB11/T2053—20222仅评有子女者，指对子女的生活照顾，情感交流，共同活动，以及关心子女的健康和成长，评分标准：12社会性退缩是主动回避和他人交往，评分标准：12与其他家庭及社会的接触和活动，以及参加集体活动的情况，评分标准：12在家庭中不干事也不与人说话的情况，评分标准：122日常家庭活动中应起的作用，如分担家务，参加家庭娱乐，讨论家庭事务等，评分标准：12保持个人身体、衣饰、住处的整洁，大小便习惯，进食等，评分标准：12了解和关心单位、周围、当地和全国的重要消息和新闻。12关心本人及家庭成员的进步，努力完成任务，发展新的兴趣或计划，评分标准：11