第8章 生命体征的评估与护理

第八章生命体征的观察与护理

observationandnursingofvitalsigns

江西科技学院护理学院谭美春案例导入小李，在今年刚入大学的新生体检中检查结果如下：身高170cm,体重68Kg,体温：36.7℃脉搏84次/分，呼吸17次/分，血压139/88mmHg.请问：如果小李问你这个体检结果正常吗？作为专业的护士，你该做何解释？生命体征

(VitalSigns)

体温(temperature)脉搏(Pulse)呼吸(respiration)血压(bloodpressure)第一节体温的评估与护理教学内容及要求1体温的产生和生理调节。

（理解）2体温的正常值及生理变动。（熟悉）

体温过高和过低的观察和护理。（掌握）4发热程度的划分及发热过程。（熟悉）5体温的测量方法。（掌握）

教学重点、难点：重点：1、体温的正常值。

2、测量体温的方法及注意事项。

3、异常体温的护理措施。

难点：体温的生理变化、异常体温的护理措施。体温是指人体外的温度还是体内的温度呢？一、正常体温及生理变化（一）体温的产生：物质代谢

甲亢患者怕热（二）

体温的调节(产热与散热)

行为性调节自主性体温调节寒冷的冬天，我们的体温为什么能维持在正常的范围？（三）

正常体温(※※)部位正常范围平均值腋温36.0-37.0℃36.5℃口温36.3-37.2℃37.0℃肛温36.5-37.7℃37.5℃℃

=(οF-32)/1.8οF=

℃

×1.8+32（四）生理变化昼夜年龄性别活动其他体温二、异常体温的观察与护理体温过高:体温超过正常范围体温过低：体温低于正常范围发热过热感染性发热非感染性发热体温过高体温调定点未发生移动，是产热异常或散热障碍等造成被动性体温升高如甲亢体温调定点上移引起的调节性体温升高如伤寒发热程度温度范围低热37.3-38℃中等热38.1－39.0℃高热39.1-41.0℃超高热41℃以上3、发热程度(※※)（以口腔温度为计）体温上升期高热持续期退热期特点产热>散热产热=散热散热>产热方式骤升:如肺炎球菌性肺炎、疟疾渐升:如伤寒持续数h、数天、数周，因疾病和治疗效果而异。骤退:如肺炎球菌性肺炎、疟疾渐退:如伤寒4、发热过程、特点及症状症状

寒颤皮肤苍白、疲乏无力、无汗、皮温↓颜面潮红、灼热、口唇干燥、R和P↑、尿↓等大量出汗、皮肤温度↓BP↓、P细速、四肢厥冷畏寒警惕虚脱或休克现象

伴随症状（1）寒战

（2）结膜充血

（3）单纯疱疹

（4）淋巴结肿大

（5）肝，脾肿大

（6）出血现象

（7）关节肿痛

（8）皮疹

（9）意识障碍5、热型:将不同时间所测的体温值绘制在体温单上,前后相互连接所构成的体温曲线的形状。稽留热

体温持续在39-40℃左右，达数日或数周，24h波动范围<1℃。常见于急性传染病，如伤寒等。弛张热：

体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1℃以上，最低体温仍高于正常水平。常见于败血症等。间歇热：

高热与正常体温交替有规律地反复出现。间歇时间为数h、24h、48h等。常见于疟疾等。不规则热：

体温在24h中变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。降温病情观察补充营养和水分促进舒适心里护理

高热的护理6.体温过高的护理措施(※※)降温物理降温局部用冷全身用冷药物降温遵医嘱其他如中医中的刮痧

加强病情观察1.观察病人的生命体征，尤其是监测体温（q4h）2.观察发热的症状3.观察发热的原因或诱因是否消除4.观察治疗及护理的效果5.其他如口腔情况、皮肤情况等：补充营养和水分卧床休息口腔护理皮肤护理（二）体温过低:体温低于35℃

1、

原因：（1）散热过多

(2)产热减少（3）体温调节中枢受损或功能障碍2、临床分期：

轻度32～35℃

中度30～32℃

重度＜30℃

瞳孔散大，对光反射消失

致死温度23～25℃3、临床表现：发抖、血压降低、心跳、呼吸频率减慢、皮肤苍白冰冷、躁动不安、嗜睡、意识紊乱、晚期可能出现昏迷。4、护理措施：(1)密切观察生命体征及病情变化，每小时测一次,至体温恢复正常稳定。(2)提高室温(24-26℃)及保暖，加盖被、足置热水袋等。(3)去除病因。(4)健康教育三、体温的测量方法与记录（一）测量工具1.水银体温计

2.电子体温计3.可弃式体温计4.红外体温监测仪5.感温胶片可弃式化学体温计红外线耳温枪（二）体温计的消毒与校对的方法：1、口表、腋表消毒法:

70％乙醇、1％过氧乙酸2、肛表消毒法:消毒液纱布将肛表擦净,再按上法另行消毒。消毒液浸泡5分钟清水冲洗离心机甩干消毒液浸泡30分钟清水冲洗檫干备用消毒液每天更换，容器、离心机每周消毒。3、体温计的校对：体温计甩至35℃以下，同时放入40℃的温水中，3min取出检视。相差0.2℃以上或汞柱裂隙不再使用。（三）体温的测量目的评估：1.病人的病情、意识状态及合作程度。2.测量前体温状况，测温部位皮肤粘膜状况。准备步骤：1、洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁。2、选择测量方法准备：步骤：示教演示：1、洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁。2、选择测量方法口温

1口表水银端斜放于舌下热窝,2测量时间3min取出体温计，读数。4记录在记录本上，再转录到体温单上。5协助病人取舒适卧位。腋温

1体温计水银端放在腋窝处,嘱患者屈肘过胸2测量时间10min3取出体温计，读数。4记录在记录本上，再转录到体温单上。5、协助病人取舒适卧位。肛温

1润滑肛表水银端,插入肛门3～4cm,2测量时间3min3取出体温计，读数。4记录在记录本上，再转录到体温单上。5协助病人取舒适卧位。口温为蓝“●”、腋温为蓝“

X

”，肛温为蓝“○”。注意事项:(1)选择适当的测温方法:

不宜测口温：精神异常、昏迷、婴幼儿、张口呼吸等。不宜测肛温:腹泻、直肠或肛门手术、心梗病人等.

不宜测腋温:腋下有创伤,手术等(2)选择适宜的测温时间:进食或面颊热敷,坐浴或灌肠等要间隔30min。(3)为婴幼儿、重症、躁动者测温时应专人守护(4)体温和病情不符：床旁监测或肛温、口温对照复查。(5)咬碎体温计：立即清除玻璃碎屑，口服蛋清或牛奶,延缓汞的吸收。也可进粗纤维食物，促进汞排泄。(6)甩表：用腕部力量，防止撞碎；(7)忌热水清洗或煮沸。评价：1、操作方法正确，测量结果准确。2、护患沟通有效，病人能主动配合。课后测验1、关于体温生理性变化,正确的论述是：

A.老年人基础代谢率高,故体温偏高

B.儿童基础代谢率低,故体温偏低

C.女性在孕早期受孕激素影响,体温偏低

D.运动,进食可使体温略有增高2、发热最常见的病因是：

A.感染

B.无菌坏死组织的吸收

C.变态反应性疾病

D.恶性肿瘤

E.体温调节中枢机能失常3、体温骤降时年老体弱者易出现虚脱现象,其主要表现不包括A.血压下降B.四肢湿冷C.脉搏细速D.口唇干燥E.寒战无汗4、对高热病人的护理，下列哪项措施不正确：

A.每4h测温1次

B.补充营养和水分

C.及时物理降温

D.观察脉搏、呼吸、血压变化

E.体温上升期不必保暖5、消毒体温计的消毒液应

A.每日更换

B.隔日更换

C.每周更换1次

D.每周更换2次

E.每2周更换1次6适宜用口腔测量体温的患者()A昏迷者B患儿C口鼻手术者D呼吸困难患者E肛门手术患者7、病员不慎咬破玻璃水银体温计后首先应：

A.及时清除口腔内玻璃碎屑

B.服大量蛋清

C.服泻药

D.服大量的韭菜

E.饮大量牛奶

第二节

脉搏的观察与护理江西科技学院护理学院谭美春导入:喜脉！一、正常脉搏的生理变化（一）脉搏的形成

(二)正常脉搏及其生理变化1、脉率

每分钟脉搏搏动的次数。成人安静时60～100次/分。可随年龄、性别、活动、情绪等因素而变化。正常情况下脉率等于心率，当脉率难以测量时可以测心率。2、脉律即脉搏的节律性。正常脉律跳动均匀规则，间隔时间相等。(注：窦性心律不齐)3、脉搏的强弱触诊时血液流经血管时的一种感觉。脉搏的强弱取决于动脉充盈度和周围血管的阻力。

4、动脉壁的情况触诊时感觉到的动脉壁的软/硬,光滑/粗糙.二异常脉搏的观察与护理(一)脉率异常1．心动过速：安静状态下脉率大于100次/每分钟。常见于发热、甲亢、心衰及血容量不足等情况。2．心动过缓：安静状态下脉率小于60次/每分钟。常见于甲减，颅内压增高，房室传导阻滞。。(二)节律异常：搏动不规则，间隔长短不一。1间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇(代偿性间歇)，亦称早搏。每隔一个正常搏动就出现一次期前收缩即二联律。见于各种心脏病或洋地黄中毒等病人；正常人在过度疲劳、精神兴奋、体位改变时也偶尔出现间歇脉2脉搏短绌单位时间内脉率<心率。特点是心率完全不规则，心率快慢不一,心音强弱不等，见于心房纤颤的病人。(三)、脉搏的强弱异常

1、洪脉当心脏输出量增加，外周动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力。常见于高热,甲亢,主动脉关闭不全患者

2、细脉:当心输出量减少，外周阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏弱而小，扪之如细丝即丝脉。常见于大出血,休克,主动脉狭窄3、交替脉:节律正常、而强弱交替出现的脉搏。常见于高血压心脏病,冠心病4奇脉:当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失。常见于心包积液

5、水冲脉脉搏骤起骤落，急促而有力。主要是收缩压偏高舒张压偏低使脉压增大所致。常见于甲亢,主动脉瓣关闭不全(四)、动脉壁的情况异常正常动脉管壁光滑、柔软、有弹性。动脉硬化，诊脉有如按压在琴弦上。（二）异常脉搏的护理措施：

1病情观察

2休息与活动

3备好急救药品及用物

4给氧

5心理护理：缓解病人的紧张恐惧

6健康教育

三、脉搏的测量方法与记录测量部位测量手法测量时间三、脉搏的测量方法与记录（一）脉搏的测量部位:浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等。(二)方法

以示指，中指，无名指测量脉搏

(三)时间

正常脉搏测30s，乘以2即是脉率

注意事项:

1不用拇指诊脉、按压力量适中2脉搏短绌：由两名护士同时测，一人听心率，一人测脉率，由测心率者发出“开始”或“停”的口令，计时1min.3绌脉记录98/80/分。课后测验脉搏短绌常见于()A发热患者B房室传导阻滞患者C洋地黄中毒患者D心房纤维颤动患者E甲亢患者休克患者的脉搏特征()A强大有力B细弱无力C动脉管壁变硬,失去弹性D单位时间内脉率少于心率E每隔一个正常脉搏后出现一次早博周女士,45岁.因风心病,房颤,入院,主诉心悸,头晕,胸闷,四肢无力,护士为其诊脉时发现脉博细速,不规则,同一单位时间内心率大于脉率,听诊心率快慢不一,心率完全不规则,心音强弱不等.1此脉搏称为A缓脉B间歇脉C绌脉D洪脉E丝脉2此脉搏属于

A频率异常B次数异常

C节律异常D强弱异常E动脉壁异常3正确测量脉搏的方法是()A先测脉率,再测心率

B护士测脉率,医生测心率

C一人同时测脉率和心率

D一人听心率,一人测脉率,同时测1分钟A间歇脉B绌脉C洪脉

D丝脉E缓脉1高热患者可出现2大出血患者可出现3甲状腺功能减退可出现第三节

血压的观察与护理江西科技学院护理学院谭美春导入血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压一般指的是动脉血压。

1血压的形成足够的血液充盈是形成血压的前提条件。心脏收缩射血和外周阻力是形成血压的二个重要因素。心脏收缩----------为收缩压（最大值）心脏舒张时--------为舒张压（最小值）收缩压和舒张压之差-----脉压差2影响血压的因素⑴每博输出量：正比关系⑵心率：心率越快，舒张压升高明显，脉压减小⑶外周阻力：外周阻力增加，舒张压升高明显，脉压减小⑷动脉管壁的弹性：弹性降低，收缩压升高，舒张压降低，脉压增大⑸循环血量和血管容积：循环血量大，血管容积小则血压高，反之则低☆☆3正常血压(安静状态下)

收缩压90~139mmHg12~18.6Kpa

舒张压60~89mmHg8~12kpa

脉压差30~40mmHg4~5.3kpa

换算公式：1KPa＝7.5mmHg或者1mmHg＝0.133Kpa理想血压（单位mmHg）收缩压<120或

舒张压<80正常高值（单位mmHg）

收缩压120～139或

舒张压80～894血压的生理变化（1）年龄

随年龄的增长而增长（2）昼夜

傍晚高于清晨（3）环境寒冷略升高，高温略下降（4）部位下肢高于上肢，右上肢高于左上肢（5）体位立位高于坐位，坐位高于卧位（6）其他如情绪、剧烈运动等5异常血压的观察与护理

高血压收缩压≥140mmHg

舒张压≥90mmHg低血压收缩压＜90mmHg

舒张压＜60mmHg

☆☆高血压的分级

收缩压（mmHg）

舒张压(mmHg)一级（轻度）140～159

90～99二级（中度）160～179

100～109三级（重度）

≥180

≥110注临界高血压

140～14990～94脉压异常（1）脉压增大:如主动脉瓣关闭不全（2）脉压减小:如主动脉瓣狭窄☆☆异常血压---高血压的护理（1）密切观察病情：监测血压的变化，监测时做到四定即定时间、定部位、定体位和定血压计

（2）生活规律与坚持运动（3）饮食：三低一高即低盐、低脂肪、低胆固醇、高维生素，同时宜清淡易消化

（4）环境（5）控制情绪（6）

健康教育：戒烟酒，保持大便通畅。情绪稳定等

三血压的测量1血压计的种类水银血压计，电子血压计和无液血压计2血压计的构造加压气球和压力阀门袖带血压计3血压的测量（见实验课）4测量血压的注意事项（1）测量血压前应先检查血压计及听诊器是否符合要求（2）为了保证测量的准确性和可比性，做到四定：时间、部位、体位、血压计。（3）选择健侧肢体测量。患侧肢体肌张力减低及血液循环障碍，不能真实反映血压变化。（4）排除影响血压的客观因素

血压值袖带

过宽(+)偏低(-)过窄(-)偏高(+)手臂较心脏高(+)偏低(-)低(-)偏高(+)视线较刻度高(+)偏低(-)低(-)偏高(+)（5）血压异常或搏动音听不清时应重复测量。使汞柱降至“0”，休息30秒再测量，连续2-3次取最低值。（6）舒张压的变音和消失音之间有差异时，记录两个读数，如170/86-66mmHg。WHO规定以消失音为舒张压值。课后练习1对血压生理性变化的描述,正确的是(多选)A小儿血压高于成年人B更年期前女性血压低于男性C清晨高于傍晚D右上肢高于左上肢E下肢高于上肢重度高血压的血压指的是A收缩压≥160舒张压≥90B收缩压≥170舒张压≥100C收缩压≥180舒张压≥100D收缩压≥190舒张压≥110E收缩压≥200舒张压≥110检查血压计时关紧活门充气,如汞柱不能上升,可能为()A袖带太松B袖带太紧C袖带太宽D袖带太窄E漏气可使血压测量值偏高的因素是()A手臂位置过高B袖带过紧C袖带过宽D袖带过松E眼睛视线高于水银柱弯月面万先生,34岁,测量血压,血压值为132/88MMHG,属于A收缩压偏高,舒张压偏低B收缩压偏低,舒张压偏高C理想血压D正常血压E正常高值关于呼吸,下列叙述正确的是A成人每分钟16-20次B小儿,男性呼吸较快C男性及儿童以胸式呼吸为主,女性以腹式D情绪激动,低温环境可使呼吸增快E呼吸不受意识的控制氧疗的作用有(多选)A供给患者氧气B提高动脉血氧分压C供给能量D改善缺氧状态E维持机体生命活动低张性缺氧常见于(多选)A高山病B先心病C心力衰竭D一氧化碳中毒E慢性阻塞性肺部疾病代谢性酸中毒的患者的呼吸表现为A费力呼吸B深而规则的大呼吸C叹息样呼吸D蝉鸣样呼吸E鼾声呼吸呼气性的呼吸困难可以见于A肺炎B气胸C肺气肿D肺结核E喉头水肿

护士指导患者做体位引流时应避免A在饭后1小时进行B做超声雾化吸入来提高疗效C引流同时做胸部叩击D引流体位是患肺处于高位E每次引流是15-30分钟肺水肿患者吸氧时湿化瓶内用20%-30%的乙醇的目的是A刺激呼吸中枢B促使氧气快速湿润C吸收水分,减轻肺水肿D降低肺泡表面张力E刺激血管收缩,减少渗出1患者男，65岁，因患肺心病咳嗽，气短，紫绀，持续鼻塞给氧，鼻塞为A每4-6小时更换一次B每7-8小时更换一次C9-10小时更换依次D每班更换一次E每日更换一次胡女士,慢性阻塞性肺病,呼吸困难,给予氧气吸入,吸入的氧气浓度为33%,每分钟的氧流量是A2LB3LC4LD5LE6L男，脑出血昏迷，咳嗽反射迟钝导致痰液沉积较深，需气管内吸痰，正确的是A吸净口内的再吸气管内B插管时打开吸引负压C吸痰时从深部向上提左右旋转D一次吸痰时间≤30SE吸痰后马上将管内痰液吸水冲净。吸痰时应注意(多选)A贮液瓶内吸出液应及时倾倒B检查管道连接和吸引器性能C吸痰管每次使用后更换D每次插入吸痰时间不超过5SE痰液粘稠,可配合叩击第四节呼吸的观察与护理导入机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中获取氧气并将产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间的气体交换即呼吸。一正常呼吸的生理变化

（一）呼吸运动的调节1通过呼吸中枢的调节：延髓和脑桥是产生基本呼吸节律的部位2呼吸的反射性调节：包括肺牵张反射，本体感受性反射，防御性呼吸反射和其他反射3呼吸的化学性调节：（二）正常呼吸

1频率：成人安静状态下16-20次/分。2特点：节律规则，无声且不费力，呼吸/脉搏为1：4，男性与儿童以腹式呼吸为住，女性以胸式呼吸为主。（三）生理变化

年龄：年龄越小，呼吸频率越快性别：同年龄的女性比男性呼吸快活动：运动可使呼吸加快情绪：情绪激动时可使呼吸加快或屏气。其他：海拔增加，呼吸加快（高原反应）二异常呼吸的观察与护理(一)频率异常⑴呼吸过速：成人呼吸>24次／分。高热、甲亢、缺氧。⑵呼吸过缓：成人呼吸<12次／分。颅脑疾病、安眠药中毒(2)节律异常潮式呼吸：

呼吸由浅慢逐渐加快加深-高潮后又逐渐变浅变慢，暂停一段时间（5-30S），又开始重复以上的周期性变化。周期约30-120S。常见于中枢系统疾病（脑炎、脑膜炎）颅内压增高、巴比妥中毒等。间断呼吸

呼吸与呼吸暂停交替出现。即有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一断时间后后又开始呼吸，如此反复交替。多在临终前出现。（三）深浅度异常

深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸。尿毒症、糖尿病等酸中毒病人。浅快呼吸：浅表不规则，呈叹息样。可见于濒死病人。（四）声音异常蝉鸣样呼吸：吸气时音调高似蝉鸣样，因喉头水肿或异物使空气吸入困难常见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人鼾声呼吸：气管或支气管内有较多的分泌物，使呼吸时发出一种粗大的鼾声。深昏迷病人。（五）形态异常⑴胸式呼吸减弱，腹式呼吸增强常见于肺、胸膜或胸壁的疾病。如肺炎，胸膜炎等⑵腹式呼吸减弱，胸式呼吸增强常见于腹膜炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤。（六）呼吸困难：

呼吸频率、节律和深浅度均异常。病人自感空气不足、胸闷、呼吸费力，可出现鼻翼扇动、端坐呼吸、发绀。临床上可分为以下几种：吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难吸气性呼吸困难：特点是吸气显著困难、吸气延长、有明显的三凹征。常见于喉头水肿，气管异物等呼气性呼吸困难：特点是呼气费力且时间延长常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿混合性呼吸困难：特点是呼气与吸气均费力，呼吸频率增加。常见于重症肺炎、肺不张等。（七）异常呼吸的护理措施1、心理护理：2、环境:保持空气清新，维持适宜的温湿度，禁止吸烟。3饮食：保证休息，减少耗氧。4休息与活动:5、保持呼吸道通畅:必要时吸痰，及时清除呼吸道分泌物。6、按医嘱给药：氧气吸入或人工呼吸机,改善呼吸困难。7、健康教育：有效咳嗽及保持呼吸道通畅的重要性及方法。双手固定其胸腹部或手术切口，嘱病人深吸气用力咳嗽1-2次。三促进呼吸功能的护理技术（一）清除呼吸道分泌物的护理技术如何更有效的将气道分泌物咳出体位叩击雾化有效咳嗽（一）叩击目的:使痰液松动,易于咳出.要点:患者取坐位或侧卧位,操作者双手呈背隆掌空状,由下往上,从外到内,利用手腕的力量,有节奏的叩击肺野

注意事项:1力度适中:病人不感到疼痛

2时间适宜:餐前,雾化后,每次15-20分钟

3避开特殊部位:乳房,心脏,骨突部位,

纽扣拉链部位.4叩击效果:叩击时不可穿太厚的衣服（二）有效咳嗽目的:清除呼吸道分泌物,异物,维持气道的清洁与通畅.

要点:坐位或者半坐位,深吸气,然后屏气3S,腹部用力做爆破性咳嗽.

注意:腹部有伤口,应保护伤口,防止切口裂开（三）体位引流概念:将病人置于特殊体位,借助重力作用使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管并咳出体外的方法.要点:患肺处于高处,引流的支气管开口向下

注意事项:1时间与次数:空腹时引流,每日2-4次,

每次15-30分钟

2增加引流效果:引流前雾化,引流时叩击,

嘱病人有效咳嗽

3禁忌征:高血压,心力衰竭,极度衰弱

4观察:病人有无出现头晕.面色苍白等不适,

一旦出现立即停止引流;同时观察引流液的颜色,量,性质;当引流量每日小于30ML则停止引流.（四）吸痰法概念:指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道的通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。分类:电动吸引中心负压吸引原理:负压原理电动吸引器装置

操作要点及注意事项1调节合适的负压:成人40-53.3KPa,儿童小于40KPa2操作中注意无菌原则3插管前要试吸,插管中要关闭负压4若从口鼻插管,应先取下假牙5先吸净口腔痰液,换另一根吸痰管再吸气道,

吸气道时插管深度大约15cm,从深处螺旋往上提,每次吸痰不超过15s.(五)吸氧法1概念:通过给氧,提高动脉血氧分压（PaO2）,提高动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(Ca02),纠正各种原因引起的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动的一种治疗方法.如何判断一个人是否缺氧及其缺氧程度！！症状血生化检查血生化相关指标正常值PaO2SaO2Ca02正常PaO212.6-13.3KPa正常SaO295%正常Ca028.55～9.45mmol/dl

2缺氧的判断及程度的划分轻度低氧血症：PaO2＞6.67KPaSaO2＞80%中度低氧血症:PaO2在4-6.67KPaSaO2在60%-80%

重度低氧血症:PaO2＜4KPaSaO2＜60%无发绀，如有呼吸困难，可低流量给氧有发绀，呼吸困难，需氧疗显著发绀呼吸极度困难，出现三凹征，需氧疗3氧疗的种类低浓度氧疗:吸氧浓度＜40%。适用于慢阻肺，慢性呼吸衰竭的病人中等浓度氧疗:吸氧浓度40%-60%适用于心梗，休克，肺水肿病人高浓度氧疗:吸氧浓度＞60%适用于成人呼吸窘迫综合征，心肺复苏后。高压氧疗：100%氧浓度吸入。适用于一氧化碳中毒，气性坏疽等。吸氧浓度%=21+4×氧流量（L/min）缺氧分类

低张性缺氧:吸入的气体中氧分压过低,肺通气障碍,静脉血分流入动脉,从而造成动脉血氧分压降低,氧含量减少,组织供养不足.常见于高山病、慢阻肺,先心病。血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低。常见于贫血，一氧化碳中毒，高铁血红蛋白症。循环性缺氧：由于循环血容量减少，组织供氧相应减少所致。常见于休克，心力衰竭，大失血。组织性缺氧：由于组织利用氧异常所致。常见于氰化物中毒。低张性缺氧的氧疗效果最好！！5用氧方法鼻导管给氧鼻塞给氧法面罩给氧法头罩给氧法氧气枕给氧法鼻导管给氧：将鼻导管从一侧鼻腔插入鼻咽部，吸入氧气（1）装置介绍氧气筒：氧气表流量浮标湿化瓶：（2）操作要点及注意事项1选择通畅一侧鼻腔。2带氧插带氧拔。3中途改变氧流量：先断开氧气管与鼻导管连接处，调节好氧流量再开始吸氧。4注意用氧安全：四防即防火，防油，防热，防震。5氧气筒应挂“满/空”牌6吸氧过程中观察病人缺氧状况有否改善。6用氧检测(1)缺氧症状:病人发绀消失,皮肤红润温暖,血压上升,人从烦躁变安静,说明缺氧改善.(2)实验室检查指标:氧疗后的PaO2,SaO2,Ca02.(3)氧疗的副作用:当氧浓度高于60%,用氧持续超过24小时,即可出现

呼吸快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。胸骨下不适，疼痛，烧灼感预防措施:避免长时间、高浓度氧疗，监测血气分析氧中毒:表现烦躁、呼吸、心率增快、血压上升，继而出现呼吸困难，发绀、昏迷。预防措施：鼓励作深呼吸，多咳嗽，经常变换体位，防止分泌物阻塞气道。肺不张氧疗可致呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出，有损纤毛运动。预防：加强吸入湿化的氧气，定期做雾化